子宫内膜异位放疗后患子宫内膜癌1例

患者76岁.因绝经35年、阴道不规则流血20 d入院.35年前,因子宫内膜异位行放疗(镭疗)后即闭经.绝经后无异常阴道分泌物.患慢性喘息性气管炎10年,胆石症5年,有糖尿病、高血压病史5年.24岁结婚,孕3产3.以往月经规律.入院查体:肥胖体型.两肺呼吸音粗,闻及少许干性罗音.心率92次/分,律齐.肝脾未触及.妇科检查:外阴、阴道萎缩,阴道后穹窿部组织较硬,弹性差;子宫颈表面尚光滑;子宫如孕40+ d,质偏软;两侧附件未见异常.血、尿常规、肝肾功能均正常.X线:骨质疏松并T1～2压缩性骨折.B超:子宫6.8 cm×6.2 cm×5.7 cm,前壁探及2.6 cm×2.4 cm略强回声光团,后壁见2.7 cm×2.4 cm等回声光团,边缘欠规则,双附件增宽.分段诊刮:(子宫腔)子宫内膜低分化腺癌.因患者年龄大,合并症多,其子女要求手术.在硬膜外麻醉下行剖腹探查:子宫如孕40+ d,表面不光滑,质地软,双侧卵巢萎缩呈星条状,遂行次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.术后剖视子宫,后壁粘膜层有一菜花状肿物,约3 cm×2 cm×2 cm.腹部切口Ⅱ/甲愈合.病理诊断:子宫内膜低分化腺癌,已侵及深肌层;盆腔淋巴结转移:右闭孔(1/2),左髂内(1/1).子宫颈、双侧附件未见异常.出院后嘱连服甲地孕酮160 mg,每天1次口服.     

腰1椎管内异位汗腺导管扩张1例报告

患者,女性,52岁,因“腰痛10+d”入院。神经功能检查未见明显异常。术前影像学MRI检查见:腰椎1椎体层面椎管内硬膜下类圆形占位病变,大小约1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm,边界较清晰,相邻马尾神经受压明显,病变在T1表现为稍高信号,T2表现为不均匀低信号,部分区域见稍高信号,增强示病变不均匀环形强化。入院后诊断为“腰1椎管内占位”。择期在全麻下行半椎板入路椎管内病变切除+神经根粘连松解术,术后病理检查显示病变为良性病变,囊壁内衬双层上皮细胞,周围平滑肌环绕。其上皮免疫表型为:广谱细胞角蛋白(PCK)(+)、人类上皮膜抗原(EMA)(+)、抗癌基因蛋白(P63)(+)、基底细胞角蛋白(CK5/6)(+)、囊肿病变液体蛋白-15(GCDFP15)(-),考虑异位汗腺导管扩张所致病变。术后诊断修正为“腰1椎管内异位汗腺导管扩张”。术后患者腰痛消失,无其他不适。随访患者恢复良好,复查MRI未见特殊异常。椎管内异位汗腺导致扩张十分罕见,目前国内外均未见相关报道。     

腰椎4，5硬膜内子宫内膜异位一例

患者女性 ,2 8岁。因腰腿痛 10年余 ,加重伴无力 3个月 ,行腰椎ＭＲ检查 ,以“腰椎椎管内肿瘤”收住入院。患者自幼下腰部有一无痛性肿块 ,质软 ,随发育逐渐增大。 17岁时 ,无原因出现腰腿痛 ,其特点为每次月经来潮和经期前后症状加重 ,月经停止后症状明显缓解。双足逐渐出现畸形 ,行走时常扭脚 ,曾以“马尾神经综合症”治疗多年均无效果。月经婚姻史 :14岁初潮 ,周期 7/30天 ,有痛经史 ;2 4岁结婚 ,生育一儿一女 ,均健康。妇科检查无异常。外科检查 :步态不稳 ,脊柱生理弯曲存在 ,双踝轻度内翻 ;下腰部有 7ｃｍ× 8ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,…     

鼻粘膜子宫内膜异位1例

患者１６岁，未婚。因月经期鼻出血３个月，１９９７年９月４日于五官科就诊。患者于１９９７年６月月经初潮，连续３个月均出现月经期鼻出血，持续４～５ｄ，总出血约１００ｍｌ，且痛经明显。曾多次于五官科予冷敷、纱条填塞鼻腔及止血药应用，效果不佳而转入我科。体检...     

阑尾子宫内膜异位1例

1 临床资料 患者,女,22岁,以“间断性右下腹痛6个月,再发疼痛8h”为主诉于2013年4月21日就诊于大连医科大学附属大连市中心医院.患者于入院前6个月无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,伴有恶心,无呕吐,无发热、寒战,后疼痛转移并固定于右下腹.于我院急诊行腹部CT示:阑尾炎可能,可见粪石.行抗炎对症治疗后腹痛症状缓解.6个月来间断出现右下腹疼痛,经抗炎治疗后均可缓解.8h前患者再次出现右下腹疼痛,遂来我院急诊就诊,急诊以“慢性阑尾炎急性发作”收入我科.入院时查体:T:36.7℃,P:70次/min,R:18次/min,BP:120/80mmHg,神志清楚,表情痛苦,心肺未及明显异常,腹部平坦,腹肌软,右下腹麦氏点轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min.     

宫腔镜诊治子宫腔内子宫内膜异位囊肿1例

子宫内膜异位症和子宫腺肌病均为子宫内膜异位性疾病,随着发病率的升高逐渐被临床医生重视,发生于特殊部位的子宫内膜异位症也被医生所认识,如位于胃肠道、泌尿道、肺部、疤痕、外阴阴道等处[1]。我院于2014年发现1例子宫腔内子宫内膜异位囊肿,实属罕见,现报告如下。1临床资料患者,女,33岁,因经量增多4年,超声检查提示宫腔占位4 d,于2014年8月19日入院。患者平素月经规律,行经7/30 d,量中,无痛经。4年前无诱因出现经量增多,在当地医院行诊刮术,术后经量恢复正常,病理不详。2个月前再次出现经量增多,有     

直肠子宫内膜异位误诊为直肠癌1例

患者女，40岁，因反复腹泻一年加重5天入院。患者于一年前出现腹泻，为黄色稀便，每天3～4次，每次约100g，无脓血及粘液，无腹痛，伴有里急后重，在当地诊所按肠炎治疗，口服痢特灵、黄连素等治疗，近期疗效可，但易复发，尤以月经期症状明显。结婚17年，生育一子。入院体检，BP 15/11kPa，轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，未扪及包块，大便白血球5～6/高倍，隐血(一)。B超示右侧卵巢囊肿2cm×3cm，子宫未见明显异常。肛门指检可触及一表面光滑的硬性肿物，无触痛，指套无脓血及粘液。肠镜检查在直肠上段可见2cm×3cm粘膜下肿物，表面光滑，质地坚硬，境界清楚，腔狭窄，内镜未能通过。内镜诊为直肠癌。组织活检示粘膜慢性炎，结肠分泌亢进。钡灌肠示直肠上段狭窄，边缘尚规整。手术所见直肠上段有一约2cm×3cm肿物，触之质地坚硬，与子宫后壁紧密相连，未扪及淋巴结。术中快速切片未见癌细胞，但与子宫后壁粘连处无法分离而行直肠上段与子宫全切术，术后大体标本示一段4cm肠腔狭窄，肠壁半环形增厚达1.5cm且子宫后壁已楔入肠壁内，切除后病理切片诊为直肠粘膜下子宫内膜异位症，术后康复出院。随诊六个月大便正常。 讨论：直肠子宫内膜异位常表现为腹痛、血便，肠镜大多示暗红色松软肿物。本例为一实质性肿物，腔狭窄，实属罕见，可能与子宫内膜直接移行于浆膜，肠壁肌层不断生长有关，随着月经周期变化，激素分泌促进内膜的生长肿物增大而对直肠局部神经组织压迫刺激引起腹泻，内镜第一次活检未能明确诊断而误诊为结肠癌，与镜下取材过浅有关，故生张大钳反复同点深取，回顾病史对女性一些肠道症状与月经有关，诊断不明的病例要考虑直肠子宫内膜异位症，应行相应检查明确诊断及早治疗。     

肛瘘合并子宫内膜异位症1例

肛瘘是肛肠科的一种常见疾病，但肛瘘合并子宫内膜异位症少见，笔者临床上遇见1例肛瘘合并子宫内膜异位症病例，现报道如下。     

先天性阴道斜隔右侧宫颈闭锁并子宫内膜异位1例

先天性阴道斜隔较少见,而并一侧宫颈闭锁及子宫内膜异位症者,更属罕见,国内尚无此类报道。我们收治1例,报告如下。王某,女,34岁,已婚。右下腹疼痛10年余,于1985年6月25日入院。患者16年前因右下腹疼痛诊为“阑尾炎”,手术治疗中发现阑尾正常,右侧卵巢上有一鸡蛋大小肿物,即行阑尾及肿物切除术。病理切片报告不详。10年前又因右下腹疼,诊为“卵巢肿瘤”,行右侧附件切除术,病理切片为卵巢巧克力囊肿。术后,     

肺内子宫内膜异位症1例报告

１临床资料患者女,２６岁。因周期性咯血４个月就诊。患者４个月以来,周期性咳嗽,咯血,每次都于月经期出现,５～７天后,症状自然缓解。此次经期咯血就诊。听诊：右下肺有音。ＣＴ平扫示：右肺下叶见扇形较淡密度增高影,密度不均,其内可见小结节影,边缘模糊,其外缘与胸膜相邻（图１）。半个月后随访ＣＴ右肺下叶密度增高明显吸收。１个月后到月经期,又出现咯血,ＣＴ平扫右肺下叶密度增高影又出现,边缘模糊。根据动态随访１个月余,ＣＴ诊断：肺内子宫内膜异位症。临床用激素治疗症状减轻。２讨论子宫内膜异位症是由生长在子宫腔…     

子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例

1病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院。既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可。其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密。B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区。考虑右卵巢囊腺瘤。入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术。术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余…     

子宫内膜小细胞癌1例

子宫内膜小细胞癌是临床上极为罕见且高度恶性的神经内分泌肿瘤,早期易转移,预后差.该疾病的确诊包括病理和免疫组化,免疫组化中多种神经内分泌标志物联合检测可提高诊断子宫内膜小细胞癌的阳性率.子宫内膜小细胞癌的诊断应结合光镜及电镜镜下表现,两者均符合小细胞癌的特点,并联合免疫组化,排除子宫内膜其他类型的肿瘤,排除其他部位小细胞癌的转移,上述条件同时满足,方可确诊.本文报道病例 1 例,旨在为以后临床中相同病例的诊断及治疗方案的选择提供参考.     

消化道子宫内膜异位症的诊治体会（附1例报告）

消化道子宫内膜异位症的诊治体会（附１例报告）赵英杰，马桂才（辽宁省法库县第一医院）患者女，２６岁，农民。月经史２２岁生育一子健在。第二次怀孕后于第２４周引产。平素健康，１９８８年８月始无诱因出现黑色血便，一日一次，无呕血，无上腹痛，仅觉下腹部不适，持...     

子宫内膜异位症与腹水（附1例报道并文献复习）

近年来对宫内膜异位症 (ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ,ＥＭ)患者的腹腔液 (ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｆｌｕｉｄ ,ＰＦ)研究较多 ,普遍认为ＥＭ与ＰＦ的容积和内容物有着密切的关系。而ＥＭ合并大量腹水较罕见。本文报道ＥＭ合并腹水 1例 ,并对有关文献进行复习 ,期望对ＥＭ的诊断和治疗有所帮助。1　病　　例患者 39岁 ,因反复Ｂ超发现附件包块半年 ,下腹痛 10小时 ,于 1999年 6月 13日入院。入院前半年在院外普查 ,Ｂ超疑有“右附件包块”。 3月后随访Ｂ超示 :“右附件 4.6ｃｍ×4.0ｃｍ ,左附件 5 .5ｃｍ× 3.7ｃｍ减弱回声团块 ,边界欠清”…     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊1例

1病例介绍 患女,39岁。因右下腹痛1d于2008年7月2日15：40急诊入院。患者于入院前一天性生活后4小时出现下腹疼痛,为持续性钝痛,伴恶心及肛门坠胀感,无呕吐,发烧及腹泻。既往体健,月经规则,末次月经出现于2008年6月5日,偶有性交痛,孕1产1,顺产于11年前,宫内节育器避孕。     

子宫内膜异位于舌根一例报告

咯血是临床较为常见的疾病,多因支气管、肺部及心脏等呼吸循环系统疾病所致.因喉部子宫内膜异位所致的咯血,临床上极为少见.浙江省丽水市中心医院2011年收治1例因子宫内膜异位致咯血的患者,现报道如下. 1 病例患者女,28岁,已婚,医师.因间断性咯血2年,于2011年11月就诊.曾多次行X线胸片、肺部CT检查及结核菌素试验均为正常.经仔细问诊得知每次咯血量不多（3～5 ml）,每天5次左右,并于月经来潮后第2天出现,月经干净后出血停止;怀孕期间无咯血发生,复潮后又出现咯血;无咽痛、咳嗽及咳痰.     

巨大盆腔子宫内膜异位囊肿1例

1．病例资料 患,女性,21岁,未婚,腹部逐渐增大伴腹胀2月余,午后低热1周。于1993年8月13日以“腹水原因待查”收入本院：既往无特殊病史．月经初潮13岁,周期3—5／28—30天,末次月经93年7月17日,量中、无痛经：体检：体温36℃-37℃,呼吸20次／分,脉搏80次／分,血压14／10KPa,腹部膨隆,未见腹壁静脉怒张,腹软,无压痛及反跳痛,中下腹部叩诊为固定性浊音,满腹可触及大小不等的肿块,囊性感,界限不清,     

内美通对卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗效果的影响

目的探讨腹腔镜手术与内美通联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法回顾性分析近3年来我院44例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的治疗效果。单纯腹腔镜手术组21例；联合治疗组23例，术后口服内美通2．5mg，每周2次连续3～6个月。所有患者随访12个月。结果联合治疗组有效率60．9％，单纯手术组有效率42．9％，联合治疗的疗效明显高于单纯手术组（P〈0．05）。结论腹腔镜术后联合药物治疗优于单纯腹腔镜手术治疗，且复发率低，是临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的有效方法。