口服活性维生素D3治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭患者常出现继发性甲状旁腺功能亢进 ,我们给予口服活性维生素Ｄ3(α Ｄ3)进行治疗观察。1　资料与方法1 1　观察对象　 5 0例慢性肾功能衰竭患者 ,均为非透析治疗。男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 46岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 30例 ,糖尿病肾病 8例 ,高血压肾病 6例 ,其他 6例。根据血甲状旁腺素 (ＰＴＨ )水平 ,分为Ａ组 2 0例 (ＰＴＨ >40 0ｐｇ/ｍｌ) ,Ｂ组 30例 (ＰＴＨ <40 0ｐｇ/ｍｌ)。肝酶均正常 ,无多发性骨髓瘤、骨肿瘤 ,2周内未服维生素Ｄ制剂及钙剂。1 2　观察方法　两组均口服碳酸钙 (元素钙 60 0…     

继发性甲旁亢甲状旁腺切除不同移植方式的疗效研究

目的:比较颗粒包埋法与匀浆注射法两种甲状旁腺自体移植术在甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果.方法:选取本院SHPT患者14例,随机分为2组,所有患者均行甲状旁腺全切除,7例采取颗粒包埋法移植,7例采取匀浆注射法移植.对比2组患者术前1天、术后1天、术后1月的PTH水平、血钙水平以及生存质量评分情况.结...     

B超引导下甲状旁腺内注射维生素D3 治疗继发性甲旁亢临床研究

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症之一 ,以前治疗继发性甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )的方法主要有维生素Ｄ3 药物治疗及甲状旁腺切除等方法。目前因采用高清晰度、高档彩超仪 ,能清楚地显示低回声增大的甲状旁腺 ,我们对 45例慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢     

血液灌流治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一.甲状旁腺功能亢进(SHPT)不仅可以导致骨骼严重损害,而且加剧了钙磷代谢异常,引起皮肤瘙痒、贫血、神经组织和心血管系统损害<'[1-2]>,影响患者的生活质量,甚至带来致命的威胁.     

维持性血透患者口服l，25（0H）2D3的治疗观察

目的观察维持性血透患者的继发性甲状旁腺功能亢进( SHPT)不同剂量 1, 25( OH) 2D3治疗效果.方法对维持性血透的 SHPT患者根据其血清免疫反应性甲状旁腺激素( iPTH)水平分 2组.小剂量组 [1, 25( OH) 2D3, 0.25ug口服, 1次 /d和大剂量组 [1, 25( OH) 2D3, 3.0ug口服, 2次 /周.分别观察两组治疗前后血清 iPTH、血钙、磷以及伴随的临床症状.结果小剂量组治疗后血清 iPTH水平较治疗前有明显下降 [(262.76± 197.81)pg/MLvs(191.81± 144.74)pg/ML,p<0.05],血钙上升、血磷下降 (p<0.01).大剂量组治疗后血清 iPTH水平明显下降 [(504.14± 387.01)pg/MLvs(182.56± 179.47)pg/ML,p<0.01],骨痛、皮肤瘙痒等症状明显减轻.结论口服 1, 25( OH) 2D3治疗维持性血透患者的 SHPT是有效的.     

继发性甲状旁腺增生与钙敏感受体表达的相关性研究

目的 探讨钙敏感受体(CaR)在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺组织中的表达及其在发病机制中的作用.方法 采用免疫组化二步法对14例继发性甲状旁腺增生及8例正常甲状旁腺的石蜡标本进行CaR检测.结果 14例甲状旁腺增生患者的切片中均可见到CaR阳性细胞,CaR阳性率平均为(20.816±3.41)%, 其中8例结节性增生(NH)的CaR阳性率平均为(16.75±1.38)%,6例弥漫性增生(DH)病例为(28.16±2.16)%.结论 CaR阳性表达的减少与甲状旁腺组织增生密切相关,甲状旁腺增生组织中的表达明显低于正常甲状旁腺组织;而在NH 和DH中,以NH组表达减少更为显著.慢性肾功能衰竭所导致的CaR抑制,是引起SHPT的重要原因.     

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理

总结了62例次甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理经验,主要包括术前心理护理、护理准备、术后一般护理、低钙血症护理、防高磷血症、SHPT复发护理,认为认真做好围手术期护理,可保证手术顺利完成,减少术后并发症的发生。     

骨化三醇冲击与常规治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭常见的并发症.继发性甲状旁腺功能亢进不仅导致骨骼的严重损害,还可引起血液系统、神经系统及心血管疾病,影响患者的生存质量.甲状旁腺激素(PTH)用常规透析方式不易清除,临床通常用骨化三醇-1、25(OH)2D3进行治疗,但常规剂量疗效不显著.近2年来,作者用大剂量1、25(OH)2D3口服冲击治疗,疗效较佳.报告如下.     

1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理

目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理。方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例。A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点。结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P0.01)。结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广。     

静脉注射与口服骨化三醇冲击治疗腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的:观察骨化三醇注射液和口服药冲击治疗慢性肾衰竭腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:慢性肾衰竭腹膜透析患者58例,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平>300 ng/L,随机分为注射骨化三醇冲击组(A组)和口服冲击组(B组)各29例,根据血iPTH水平确定骨化三醇的剂量,测定两组治疗前、后的iPTH、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、磷水平,监测不良反应。结果:治疗4、8、12周两组iPTH水平明显下降,A、B组iPTH达标率分别为41%、83%、97%和28%、66%、90%,与治疗前比较有统计学意义(P均<0.05);治疗4、8、12周时A、B组血清iPTH比较差异具统计学意义(P均<0.05);两组血钙、磷水平变化不大,不良反应轻微。结论:静脉与口服骨化三醇冲击治疗腹膜透析SHPT安全有效,但静脉冲击疗效更显著。     

中药口服加中药灌肠治疗肾衰的疗效观察

目的观察中药口服联合中药灌肠对慢性肾功能衰竭患者的治疗效果。方法对38例慢性肾功能衰竭的患者采用中药口服联合中药灌肠,观察治疗前后临床症状、体征及血清肌酐、尿素氮的变化。结果38例患者治疗前后的症状、体征有明显改善(p<0.05)。结论中西医多途径联合治疗慢性肾功能衰竭,其疗效明显,有保护肾功能,延缓肾衰竭的作用。     

以急性心肌梗死和急性肾衰为主要表现的甲旁亢高钙危象1例分析

现将我院以急性心肌梗死（AMI）和急性肾衰（ARF）为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）高钙危象1例分析如下。     

la（OH）D3治疗慢性肾衰维持性血透病人肾性骨病的疗效观察

肾性骨病(ROD)是慢性肾衰常见的并发症,大量研究表明低钙、高磷血症、活性维生素D_3的缺乏以及继发性甲旁亢与铝中毒是其发生的重要基础,而CRF病人的钙代谢紊乱和继发性甲旁亢的治疗较为棘手,单纯给予钙剂的作用相当有限,一般需要给与活性维生素D_3等进行治疗。我院从1995年1月起应用昆明贝克诺顿制药有限公司生产的la(OH)D_3对36例慢性肾衰维持性血透患者进行六个月的治疗,现将观察结果报告如下:     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进9例外科治疗分析

目的探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法对手术治疗的9例资料进行回顾性分析。结果 9例共切除甲状旁腺35枚,全部移植体成活,临床症状改善,血甲状旁腺激素(iPTH)较术前明显下降(P<0.05),高钙、高磷恢复至正常水平(P<0.05),目前iPTH、钙、磷正常。结论甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进是可行的,手术安全,近期疗效满意。     

活性维生素D和低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨新进入血液透析的13例患者使用活性维生素D和低钙透析液（含钙1.25mmol/L）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应.方法选择北京医院肾内科13例患者首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予活性维生素D治疗;观察7～18个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化及其它不良反应.结果治疗2个月时,13例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低（P＜0.05）;钙磷乘积和血磷有所增高（P＞0.05）;在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高（P＜0.05）,血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高（P＞0.05）;11例患者的iPTH在150～320pg/ml范围波动,2例患者iPTH出现反弹.13例患者对低钙透析液的耐受性良好.结论活性维生素D和低钙透析液对新进入血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前磷高而钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低血钙磷乘积和减少心血管钙化的目的.     

超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患昔常见的并发症，常导致患者钙、磷和骨代跗异常．．本文同顾性分析了2004年6月至2006年5月我院2l例肾透析患者中继发叩状旁腺增牛的甲状腺旁腺的彩色多普勒超声显像资料．总结如下     

1α-羟基维生素D3对糖尿病性尿毒症患者甲状旁腺激素水平的调节作用

肾性骨病是糖尿病性尿毒症患者的常见并发症之一 ,如何防治肾性骨病具有十分重要的意义。本研究目的在于观察维生素D3对糖尿病性尿毒症患者甲状旁腺激素 (PTH)水平的调节作用 ,以探讨其对肾性骨病的疗效。1　对象与方法1 .1　研究对象　选择上海市第二人民医院和上海中医药大学附属龙华医院门诊或住院的糖尿病性尿毒症的病人 1 2例 ,透析或非透析患者各 6例 ,年龄2 1～ 6 3岁 ,平均 (4 1± 2 1 )岁 ,男 9例 ,女 3例。病程1～ 2 7年。1 .2　治疗方法　 1α 羟基维生素D3胶囊 (昆明贝克诺顿公司产品 ) ,0 .2 5 μg/粒 ,1～ 2粒 /d ,连服 4周…     

1α（OH）D3冲击治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的观察及护理

继发性甲状旁腺功能亢进 (ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｄｍＳＨＰＴ)是尿毒症(ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅＣＲＦ)患者严重的慢性并发症之一 ,用常规透析方式不易清除甲状旁腺素 (ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅＰＴＨ) ,长期高ＰＴＨ血症可致患者疲乏、无力、骨骼疼痛、变形等纤维性骨炎及骨折等[1] 。临床应用常规剂量的1α (ＯＨ)Ｄ3 治疗ＳＨＰＴ ,往往疗效不显著 ,为此我们采用大剂量 1α (ＯＨ)Ｄ3 口服冲击治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　将ＣＲＦ 6 4例随…     

极速脉搏波技术评价维持性血液透析治疗后继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭患者颈动脉僵硬度

目的 探讨极速脉搏波技术定量评价接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的慢性肾功能衰竭患者颈动脉血管壁僵硬度情况。方法 选取30例继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭并接受维持性血液透析治疗6-12个月的患者(MHD组)和34名健康志愿者(对照组),采用超声极速脉搏波(ultrafast pulse wave velocity,ufPWV)技术测量颈动脉收缩起始时脉搏波速度(PWV-BS)及收缩结束时脉搏波速度(PWV-ES),得到颈动脉血管壁僵硬度数据。 结果 与对照组比较,MHD组 PWV-BS值和PWV-ES值均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且参数PWV-ES较PWV-BS升高更为显著。 结论 接受维持性血液透析治疗后继发甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭患者颈动脉血管壁僵硬度增加,参数PWV-ES较PWV-BS能更敏感的反映出血管壁僵硬度变化。