31例急性重症胰腺炎的内科综合治疗

目的探讨急性重症胰腺炎的内科综合治疗方法。方法研究对象为31例急性重症胰腺炎，对这些患者采用禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抗感染、维护和调整内环境、营养支持的内科综合治疗方法。结果31例急性重症胰腺炎患者，因并发肾功能衰竭死亡2例，并发急性上消化道出血死亡1例，并发心功能衰竭死亡1例，病死率12．9％，治愈27例。结论对ASP患者采用内科综合治疗，病死率为12．9％，低于以往手术治疗平均20％以上的病死率。     

重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗

目的评价重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗的临床价值。方法回顾总结4例重症急性胰腺炎并发大出血病例的诊断和治疗经过。结果本组4例患者为重症急性胰腺炎并发腹腔内或消化道大出血,以腹腔出血为主2例,以消化道出血为主2例,其中1例伴有假性囊肿出血。全部病例行血管造影和动脉栓塞术,均寻找到出血血管和成功止血,并联合内科或外科手术处理后治愈。结论血管造影和动脉栓塞术是诊断和治疗重症急性胰腺炎并发大出血的简便、安全、有效的方法。     

胰源性门脉高压并发消化道出血12 例临床分析

目的 总结胰源性门脉高压（PPH）并发消化道出血的发病机制、诊断及治疗方法。方法 选取2009 年8 月-2017 年5 月在洛阳市第二中医院诊治的12 例PPH 并发消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12 例PPH 并发消化道出血患者中，重症急性胰腺炎引起4 例，胰腺假性囊肿引起3 例，慢性胰腺炎引起2 例，胰腺癌引起2 例，胰腺结核引起1 例。4 例重症急性胰腺炎患者经导管动脉栓塞并脾动脉栓塞后暂时止血，病情稳定后接受手术治疗，其余8 例患者直接接受手术治疗，术后患者症状缓解。围手术期无死亡病例。随访2 ～ 99 个月，2 例胰腺癌患者于术后15 个月内因肿瘤复发转移死亡，其余患者恢复良好。结论 脾脏切除是治疗PPH 并发消化道出血最有效的治疗方法。     

急性胰腺炎并上消化道出血240例临床分析

目的:探讨急性胰腺炎并上消化道出血发病率及急性胰腺炎并发上消化道出血原因。方法:总结2009年8月-2013年1月新乡市第二人民医院住院急性胰腺炎患者并发上消化道出血病例及出血原因。结果:240例急性胰腺炎患者,发生上消化道出血患者18例,贲门黏膜撕裂9例,胃及十二指肠黏膜糜烂、溃疡8例,食管静脉曲张破裂出血1例。结论:急性胰腺炎并上消化道出血发病率7.5%,贲门黏膜撕裂为主要原因,其次为胃及十二指肠黏膜糜烂、溃疡。     

善得定治疗35例急笥胰腺炎临床观察

急性胰腺炎是常见的急腹症之一 ,是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症 ,病变轻重不一 ,轻者胰腺以水肿为主 ,重者胰腺出血坏死 ,易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等 ,死亡率高达 2 0 %～ 70 %。善得定是一种人工合成的人体生长抑素的八肽衍生物 ,能抑制胰腺的基础分泌和受刺激后的分泌 ,减少胰酶的含量 ,临床上可用于急性胰腺炎的治疗[1、2 ] 。作者用善得定治疗 35例急性胰腺炎 ,疗效显著 ,报道如下。临　床　资　料1　诊断标准　根据中华医学会外科学会胰腺外科组 1 996年关于急性胰腺炎的临床诊断和分级标准第二次试行…     

胆囊结石胆囊炎患者268例胃镜检查分析

目的探讨胆囊结石患者术前进行胃镜检查的临床意义。方法回顾性分析268例胆囊结石患者术前胃镜检查结果和围术期并发急性上消化道出血后胃镜诊疗结果。结果 246例术前胃镜检查者检出消化性溃疡21例;22例围术期行胃镜检查者中18例为并发急性上消化道出血者,均为消化性溃疡出血,本组共计检出上消化道溃疡39例;所有病例均有不同程度的慢性浅表性胃炎,其中有胆汁返流者82例;检测出幽门螺杆菌阳性160例。18例围术期并发急性上消化道出血者中16例经胃镜下实施射频、喷洒止血药等治疗后出血停止,2例在胃镜止血后再发出血经放射介入实施栓塞后出血停止,止血后继续应用质子泵抑制剂护胃制酸治疗,病情无反复。246例患者术后恢复良好。结论胆囊结石患者有同时存在消化性溃疡的可能,手术有可能诱发出血,术前胃镜检查可以明确诊断/指导治疗用药,应该作为术前常规检查项目;对于围术期发生急性上消化道出血者,胃镜是明确诊断和实施治疗的主要和重要手段,值得临床推广应用。     

凝血酶治疗肝硬化并发上消化道出血的相关因素探讨

应用凝血酶经口服、内窥镜下喷洒及胃管注入加气囊压迫３种方法治疗肝硬化并发上消化道出血２６例４２例次，结果止血部有效率９５．３％，降低门脉压、抑制胃酸分泌，清洗胃内容，输血及合理使用止血药均为凝血酶止血的有利因素。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

脑出血并发上消化道出血19例治疗体会

目的 分析总结脑出血并发上消化道出血的治疗方法及临床效果.方法 回顾分析19例脑出血并发上消化道出血的临床资料,进行效果评价.结果 出血被控制13例,因原发病加重死亡5例,因上消化道出血死亡1例.结论 脑出血并发上消化道出血发病机制是胃黏膜缺血,胃酸分泌增加,激素分泌增加.     

成人心脏术后胃肠道并发症（附16例报告及文献复习）

目的探讨心脏手术后并发胃肠道并发症的诊断及处理方法。方法回顾性分析7年间834例成人心脏手术后胃肠道并发症患者的临床资料。结果16例出现消化道并发症，发病率1、9％（16／834），病死率为25％（4／16）。上消化道出血者8例，下消化道出血2例。急性胰腺炎1例，急性胆囊炎2例，肝功能不全3例。结论心脏手术后肖化道并发症发生率不高，但病死率高。早期诊断、治疗可取得较好的效果。     

急性上消化道出血52例临床分析

目的:探讨急性上消化道出血的临床诊治方法。方法:回顾性分析收治的52例上消化道出血的临床病历资料,患者诊断采用胃镜检查,治疗采用止血夹止血法。结果:全组病例均经胃镜检查确诊,经过治疗后,本组52例患者总显效率为86.5%,死亡1例。结论:上消化道出血病因目前以十二指肠球部溃疡为主,应加强消化性溃疡的防治,大力推广急诊内镜诊治,同时应加强护理。     

重症急性胰腺炎并发出血的临床特征与治疗选择

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发出血的临床特征,并对其治疗效果进行评价。方法回顾性分析本院1996-06～2012-06间收治的26例SAP并发出血患者的临床资料,调查介入、内镜治疗、及手术处理的效果。结果治愈17例,死亡9例,死亡率34.6%。26例病例中,消化道出血11例,腹腔出血15例,其中1例同时伴有消化道出血和腹腔内出血。增强对比CT扫描、血管造影、内镜或剖腹探查手术明确诊断。经纤维胃镜检查诊断5例,止血4例,另1例中转开腹手术;开腹手术止血共7例;另3例保守治疗,2例止血。结论 SAP并发出血的病死率高,动脉栓侧（TAE）和内镜具有确诊和治疗作用,效果确切,当患者再次出血时以手术止血为宜。     

重症急性胰腺炎胰源性门静脉高压并发消化道出血(附5例诊治体会)

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)胰源性门静脉高压并发消化道出血的病因、诊断和治疗经验。方法回顾性分析2002-11~2004-11间5例SPA胰源性门静脉高压并发消化道出血病人的临床资料,统计分析发生出血时间、出血量,治疗方法采用经导管动脉(出血处)栓塞术(TAE)止血,再行脾切除术治疗。结果出血多发生在SAP发病后6~8周,出血量平均1800mL。治疗采用TAE加脾动脉栓塞,均获暂时止血效果,2例复发出血病例再次栓塞,1例成功,1例死亡。存活的4例均行脾切除术后治愈。结论胰源性门静脉高压并发消化道出血是SAP后期少见并发症,选择性动脉造影是诊断胰源性门静脉高压的首选方法;对合并消化道大出血病人,TAE加脾动脉栓塞为首选治疗方法;胰源性门静脉高压最有效的治疗是脾切除。     

善得定治疗35例急性胰腺炎临床观察

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,病变轻重不一,轻者胰腺以水肿为主,重者胰腺出血坏死,易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等,死亡率高达20%～70%.善得定是一种人工合成的人体生长抑素的八肽衍生物,能抑制胰腺的基础分泌和受刺激后的分泌,减少胰酶的含量,临床上可用于急性胰腺炎的治疗[1、2].作者用善得定治疗35例急性胰腺炎,疗效显著,报道如下.     

肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的临床分析

目的研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果移植术后急性胰腺炎的发病率为2．3％（5／217）。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症，2例出现肝功能异常。5例患者中，治愈3例，死亡2例。在死亡的2例中，1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎，另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发．但与巨细胞病毒感染的关系更为密切，早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。     

门脉高压并发上消化道大出血的治疗

目的探讨断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血的止血效果。方法分析39例门脉高压并发上消化道大出血的临床表现，手术适应证、禁忌证、手术方式及术后处理。术后随访1～4年，平均2年。结果临床疗效满意。手术止血治愈率92.3％，术后再出血率10.0％。肝功能A、B级为手术适应证，C级病人手术应持谨慎态度。结论断流术操作简便，是治疗门脉高压并发上消化道大出血的一种合理可行的术式。     

急诊胃镜对上消化道出血应用122例分析

目的：探讨急诊胃镜检查在基层医院对上消化道出血的快速诊断及治疗转归。方法：对122例上消化道出血病例进行急诊胃镜检查及治疗的结果进行分析。结果：122例急诊胃镜出血检出率100％，出血主要病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、Mallory～Weiss综合征、胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、静脉曲张破裂、息肉及异物损伤。胃镜治疗的止血成功率为96．7％，胃镜治疗后转外科治疗3例，治疗抢救失败死亡1例。结论：上消化道出血患者，应尽早进行胃镜检查以明确病因，合并活动性出血及大出血在胃镜下止血是安全有效的，可以增加止血成功率，减少死亡率。     

胃癌合并急性出血36例诊治分析

目的探讨胃癌合并急性上消化道出血的诊断与治疗,为临床处理该类急症提供参考依据。方法回顾性分析胃癌合并急性上消化道出血患者36例临床资料患者,其中男性24例,女性12例;年龄29～78岁经胃镜和病理诊断。病例行保守治疗止血后限期手术和急诊手术治疗。结果腺癌19例,粘液癌12例,未分化癌5例。经保守治疗止血后限期手术25例;急诊手术11例,痊愈34例,死亡2例,死因为多器官功能衰竭。结论胃癌合并急性出血患者确诊后应及时予以手术治疗,治愈率高。     

急性上消化道大出血116例内镜诊治分析

目的：观察急性上消化道大出血的急诊内镜检查和内镜下药物止血的效果。方法：选择急性上消化道大出血患者116例均在发病后24h内行内镜检查。根据患者的不同病因和出血情况，均采用不同的药物局部喷洒或局部注射治疗。结果：诊断为消化性溃疡62例，占53.4%。恶性肿瘤18例，占15.5%。胃炎和急性胃黏膜病变16例，占13.8%。食道静脉曲张破裂15例，占12.9%。喷门撕裂症４例，占３.4%。食道溃疡１例。１１６例上消化道大出血病例中，采用喷洒孟氏液或凝血酶９５例，出血停止９４例。注射止血７例，出血停止６例。食管静脉曲张破裂出血１５例，行硬化剂治疗１４例全部止血。结论：急诊内镜检查是早期诊断上消化道出血病因的重要方法，也是有效而重要的治疗措施。急诊内镜诊断迅速明确，治疗止血效果显著。只要严格掌握适应证，患者完全可以耐受检查及治疗。     

肝硬化并发上消化道出血32例护理体会

目的探讨对肝硬化并发上消化道出血患者的护理要点及策略。方法对2011年6月-2012年6月因肝硬化并发上消化道出血在我院住院治疗的32例患者实施有针性的临床护理。结果 32例患者经积极治疗及护理,取得良好的治疗效果,其中25例保守治疗成功,5例止血效果不佳经外科手术后成功,1例因并发肝、肾等多器官功能衰竭而死亡,1例自动转院,治愈率达93.75%。结论配合临床治疗对肝硬化并发上消化道出血患者进行有效的护理,可以提高临床救治的效果。