甲状腺功能亢进症3例误诊分析

本组9例均为甲状腺性甲亢,22岁女性1例,30岁～40岁5例,男性2例,女性3例。60岁以上者3例,均为男性。具有高代谢症群、甲状腺肿大及突眼等典型甲亢表现者仅有22岁女性1例,而30岁～40岁5例中,需仔细询问症状及查体才能发现有甲状腺肿及失眠等神经精神症状,却无突眼体征。而60岁以上的3例老年病人更缺乏典型的甲亢症状与体征,其中1例误诊为冠心病(心房纤颤),1例误诊为低血钾性肌麻痹,1例误诊为慢性结肠炎。现就3例误诊病例做如下报告。 1 病历摘要例1,男性,65岁。近5年来反复阵发性心悸、胸闷,曾多次以冠心病(心房纤颤)收入我院治疗,此次又因阵发性心悸来我院就诊。做心电图提示快速房颤,遂给予静推西兰地0.4mg,20分钟后复查心电提示窦性心动过速。且发现该患者神志淡漠,明显消瘦,怀疑为甲亢性心脏病,嘱病人到医大一院检查FT_3、FT_4均增高,TSH下降,确诊为甲亢性心脏病。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病39例临床分析

甲亢伴有明显的心律失常、心脏扩大和心力衰竭者称为甲亢进性心脏病。其特点为甲亢完全控制后心脏功能可完全恢复正常。以病史较长和未能良好控制的老年甲亢多见。老年甲状腺功能亢进性心脏病 (老年甲亢心 ) ,由于其临床表现不典型 ,极易造成误诊或漏诊 ,现将我院 1994-0 5～ 2 0 0 2 -11收治的老年甲亢性心脏病 3 9例分析报告如下。1　资料与方法1·1　选择对象　本组 3 9例老年甲亢性心脏病患者男性 2 5例( 64 1%) ,女性 14例 ( 3 5 9%) ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均年龄 ( 64±3 5 )岁 ,>60岁 3 1例 ,占 79 5 %。甲亢病程 6月～ 12年 ,其中…     

8例老年甲状腺功能亢进心脏病误诊分析

在甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者中,出现甲亢性心脏病者约占10%～22%.笔者报告8例甲亢性心脏病误诊为冠心病的病例.患者均为1996～1997年本院住院治疗的病人,院外误诊冠心病者6例,本院初诊误诊2例.其中女性6例,男性2例.年龄55～65岁5例,65～75岁3例.发病时间3个月至半年,均无风湿性心脏病、先天性心脏病病史.8例病人均有心悸心慌表现,胸闷者6例,心律不齐5例,心衰3例,心脏扩大5例,甲状腺肿大5例,手颤5例,高血压2例.甲状腺功能检查FT_3 17.25～11.35Pmol/L FT_4 39.5～31.2Pmol/L TSH<10μIu/ml ANTI-TG 4.2%～8.07% ANTI-TM3.8%～9.12%.病人入院前按冠心病治疗1至2个月效果欠佳,入院后据临床表现及甲状腺功能检查确诊为甲亢,甲亢性心脏病.口服他巴唑10mg,每日3次,心得安     

儿童甲状腺功能亢进误诊为心肌炎12例分析

甲状腺功能亢进 (甲亢 )是儿童时期少见的内分泌疾病之一 ,同时由于儿童甲亢临床症状不典型 ,心悸、胸闷是其常见症状 ,极易误诊为病毒性心肌炎。我院近 5年来收治甲亢患儿 34例 ,其中误诊 12例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例均为 1997～ 2 0 0 2年我院住院确诊的甲亢患儿。入院前被误诊为病毒性心肌炎 ,其中男性 1例 ,女性 11例 ,年龄 8～ 12岁。发病至确诊时间最长 14个月 ,最短 1周 ,平均 4个月。2　临床表现　 12例患儿主诉均有心悸、胸闷 ,其中 7例伴有食欲亢进、多汗、兴奋等表现。体检发现甲状腺肿大 ,心音亢进 ,心率增快…     

甲状腺机能亢进症30例误诊分析

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )是内科常见病 ,若有典型的临床表现和实验室检查诊断不难 ,但临床上有的症状不典型或隐匿 ,有的只以某一症状为突出表现而容易误诊、漏诊。我们随机统计了 16 0例住院的患者发现有 30例曾在院外被误诊 ,现分析如下。临床资料1　一般资料　 30例患者 ,男性 19例 ,女性 11例 ;年龄 16～ 6 2岁。每例分别被误诊 1～ 3次 ,误诊率占 18 7% (30 /16 0 ) ,误诊时间 3月～ 3 5年。误诊病种及例数 ,见表 1。表 1　误诊病种及例数首发表现误诊疾病例数心悸、胸闷冠心病 4病毒性心肌炎 4肢体麻痹低钾周期性麻痹 8纳差、乏…     

洛赛克与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血

消化道出血是高血压脑出血的常见并发症 ,1994年 1月至 1999年 6月 ,应用洛赛克联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例系我院 1994年 1月至1999年 6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄 4 4～75岁 ,平均 6 5 6岁 ,出血量 <50ｍｌ者 6例 ,50 0～10 0 0ｍｌ者 12例 ,>10 0 0ｍｌ者 2例 ;对照组 19例 ,男性15例 ,女性 4例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 4 5岁 ,出血量 <50 0ｍｌ者 6例 ,50 0～ 10 0 0ｍｌ者 11例 ,>10…     

肺结核误诊原因分析

1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月期间荆门市卫生防疫站门诊收治的呼吸系统疾病病例中 ,有 15例肺结核被误诊为肺部其它疾病 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,占 66.66%。女性 5例 ,占33.33% ,男女之比为 2∶ 1;年龄 2 0～ 30岁 8例 ,占5 3.33% ,31～ 40岁 5例 ,占 33.33% ,41岁以上 2例 ,占13.33%。1.2　首发症状　 1咳嗽、咳痰者 12例 ,占 80 % ;2胸痛 11例 ,占 73.33% ;3低热、乏力 10例 ,占 66.67% ;4痰中带血7例 ,占 46.67% ;5食欲不振、消瘦者 6例 ,占 40 .0 0 % ;6盗汗 5例 ,占 33.33%。 7无症状者 2例 ,占 …     

特殊表现甲状腺功能亢进症53例误诊分析

笔者收集 1986年 3月～ 1998年 10月经治的5 3例特殊表现甲状腺功能亢进症 (甲亢症 )误诊患者资料进行分析 ,以期从中吸取教训。1　误诊类型与分析1 1　以胸闷心悸、呼吸困难为主诉 ,误诊为冠状动脉硬化性心脏病等心脏疾患 ,17/ 5 3例 (32 0 8% )。如果甲状腺肿大不明显 ,甲亢高代谢症候群不突出 ,极易误诊 ,如发现 :(1)睡眠时仍有心动过速 ;(2 )原因不明的高输出量性顽固性心衰 ;(3)心房纤颤无明显诱因 ;(4)缓慢洋地黄化心室率不降低 ,应疑及甲亢症引起甲亢心脏病[1] 。例 1,男 ,6 5岁 ,以胸闷心悸、呼吸困难 8个月 ,于当地按冠状动脉硬化…     

甲亢性心脏病13例临床观察

甲亢性心脏病约占甲状腺机能亢进症10％～22％,随年龄增长而增加,多见于男性、结节性甲状腺肿伴甲亢患者。较重病例可有心脏增大,心律失常或心力衰竭。 1 临床资料 1．1 一般资料本组13例,其中男性8例,女性5例,年龄 17岁～75岁(平均57．2岁)。病程5个月～4年。诊断标准: (1)血清总甲状腺激素(TT3、TT4)、游离甲状腺激素(FT3、 FT4)水平增高。(2)心房颤动或其他心律失常(除外窦性心动过速)或有心脏扩大、心力衰竭、心绞痛。(3)无其他心脏病     

桥本甲状腺炎外科误诊误治分析

桥本甲状腺炎临床表现无特征性 ,与其他甲状腺疾病合并存在时 ,极易误诊误治。现结合临床病例对本病诊治作进一步分析与讨论 ,望能引起外科医生对此病的足够重视。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例收集了我院 1994年 1月- 1999年 12月普外收治的桥本甲状腺炎 2 8例 ,全部为女性 ,年龄分布 17～ 5 6岁 ,其中 17～ 30岁 10例 ;31～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 0岁 6例 ,5 0岁以上 6例。平均年龄 36 5岁。病期 1周至 2 0余年不等 ,多数为 2年以上。1 2　临床表现　术前表现为甲状腺肿块 6例 ,结节性甲状腺肿 2 0例 ,双侧弥漫性甲状腺肿 2例 ;伴有甲…     

甲状腺机能亢进性肌病21例误诊分析及治疗体会

我院１９９０年１月～１９９９年１月共收治２６５３例甲状腺机能亢进（甲亢）病例,其中甲亢性肌病１０４例,误诊２１例,误诊率２０－２％。本文对误诊原因进行分析,并对治疗提出讨论。１　临床资料１－１　一般资料　误诊２１例,女性１５例,男性６例。年龄１６～６８岁,平均３４－１岁。病程最短１９ｄ,最长２年３个月。１－２　主要临床表现　周期性发作性下肢瘫痪１０例;肌肉萎缩、乏力８例,肌力１级３例,介于２～３级５例;眼肌麻痹、斜视３例;肌肉疼痛３例;２１例甲状腺肿大均不明显,介于Ⅰ度至Ⅱ度之间,均无典型甲亢表…     

中老年无甲状腺肿大甲亢误诊冠心病原因分析

中老年无甲状腺肿大甲亢误诊冠心病原因分析大连市中心医院内科（１１６０３３）刘淑芬大连市中心血站（１１６００１）杨海克我院近期遇到２例中老年无甲状腺肿大甲亢误诊冠心病。现分析于下。１病例介绍例１，男性，５７岁，因心悸阵发性加重半年，渐消瘦、双下肢浮肿于...     

以顽固性呕吐为突出表现的淡漠型甲亢10例临床分析

我院1994年1月～1999年1月共收治10例。现将临床特征分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例中男性2例,女性8例。年龄45岁～75岁,<50例1例,女性1例;50岁～59岁2例,男性1例,女性1例;60岁～69岁6例,男性1例,女性5例;70岁以上女性1例。发病到就诊时间60天～140天。入院后确认时间7天～19天。1.2 临床表现 10例病人均以顽固性呕吐为突出表现;均伴有表情抑郁淡漠及明显消瘦。伴厌食者7例;不伴厌食,于进食后呕吐者3例。伴窦性心动过速(心率在106次～122次/分)者3例。伴Ⅰ°甲状腺肿大者3例,无Ⅱ°～Ⅲ°肿大者。伴腹泻、稀便者1例。疑诊为消化系统肿瘤者6例;慢     

老年急性心肌梗死32例漏诊误诊分析

本文针对老年不典型急性心肌梗死 (以下简称心梗 ) 32例漏诊误诊病例 ,分析其临床表现和诊断失误原因 ,旨在从中吸取教训 ,提高本病早期诊断的正确率。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间老年急性心梗漏诊误诊病例 32例 ,其中男性 18例 ,女性 14例 ,年龄 6 0～ 82岁。 32例中合并高血压病 16例 ,脑动脉硬化症14例 ,糖尿病 4例 ,慢支、肺气肿 6例 ,支气管哮喘 1例 ,高脂血症 11例 ,脑梗死 3例 ,有吸烟饮酒史 6例 ,有冠心病心肌缺血史 2例。1.2　症状与体征　 32例均急性起病 ,渐加重。胸闷 2 8例 ,发热 9例…     

消化科门诊中甲亢患者的临床特征(附42例病例分析)

甲状腺机能亢进症 ,简称甲亢 ,为常见的内分泌疾患 ,其中部分患者以消化道症状为主诉而就诊于消化道专科门诊 ,易造成误诊和漏诊。现将我科于 1 994年元月至今门诊收治的 4 2例甲亢患者资料总结如下 ,试从消化专科的角度探讨甲亢的诊治问题。1　临床资料1·1　一般资料　甲亢患者 4 2例 ,男 1 5例 ,女 2 7例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程 1月～ 5年 ,均符合甲亢的临床诊断标准[1] 。其中Graves病 35例 ,多结节性甲状腺肿 5例 ,自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 2例 ,所有病例均通过相应检查 ,已排除器质性病变。1·2　临床症状　腹泻…     

老年听神经瘤42例临床分析

我院和华山医院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 6月共收听神经瘤 15 9例 ,其中老年听神经瘤 4 2例 ,现就其临床及治疗特点分析讨论于下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 2 3例 ,女性 19例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7 5岁。病程 0 5～ 2 0年 ,平均 7 4年。肿瘤直径 2 0～ 2 9ｃｍ 4例 (占 9 5 % ) ,其余 38例均为直径>3 0ｃｍ的大型肿瘤 ,占 90 5 %。1·2　临床表现　本组均以前庭、耳蜗神经症状起病 ,包括眩晕、头昏、单侧高音调耳鸣及渐进性耳聋 ,亦有偶然发现一侧耳聋者。确诊时已耳聋者达 95 2 % ;其它伴有行走不稳、共济失调等小脑…     

淡漠型甲亢12例诊治体会

淡漠型甲亢属甲亢的异型 ,以老年人多见 ,特别是60岁以上者 ,临床症状与典型甲亢相反或多无典型甲亢症状 ,极易误诊。现将我们从1995年3月至2002年7月间曾确诊的12例淡漠型甲亢分析报告如下。1临床资料1 1一般资料男性4例 ,女性8例 ,年龄51～71岁 ,平均年龄61 3岁。临床表现为消瘦、反应迟钝12例(100%) ;纳差、经常腹泻4例(33 3%) ;胸闷、心悸反复发作8例(66 7 %) ,其中1例合并心肌梗死 ,心功能Ⅳ级 ;失眠3例(25 %) ;眼球轻度凸出2例(16 7%) ;皮下脂肪减少、眼球内陷10例(83 3%)。1 2辅助检查血游离T3(FT3)波动于 :15 74～33 81pmol/L,血…     

27例肺结核误诊分析

现将我院自 1996年～ 2 0 0 0年上半年间 ,曾被误诊的肺结核病例 ,其中资料齐全者共 2 7例 ,报道分析如下。临床资料1　一般资料　所有入选病例 ,均曾在我院住院治疗过。其中男性 17例 ,女性 10例。年龄 18～ 71岁 ,平均 34 3岁。原有基础病 ,计慢性支气管炎 8例 ,糖尿病 3例 ,高血压病 3例 ,冠心病 1例 ,高脂血症 4例。延误诊断时间 6～ 74天 ,平均 17 6天。2　临床表现　入院时主要症状为咳嗽、咳痰者 19例 ,发热 16例 ,其中高热伴畏寒、寒战 2例 ,盗汗 11例 ,咯血 2例 ,胸闷、气促 3例 ,胸痛 3例 ,头晕、全身乏力 5例。实验室检查 :曾有…     

中西医结合治疗甲状腺机能亢进症50例疗效观察

采用中西医结合的方法,治疗本病50例,取得满意疗效,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组50例中男10例,女40例,男女之比为1:4,女性显著多于男性;年龄17岁～45岁,其中22岁～40岁35例;病程半年～4年;50例中,弥漫性甲状腺肿者41例,结节性甲状腺肿者9例。1.2 临床表现 50例均有易激动、心悸心慌和神疲     

老年人不典型甲亢15例误诊漏诊分析

近年来老年甲状腺功能亢进症 (甲亢 )发病率增加。由于老年人常伴有其他器质性疾病 ,加之老年人甲亢少有典型症状者 ,甲亢表现常为隐蔽或淡漠 ,因此临床当以某一症状为突出表现时易造成误诊。顾裕民等[1 ] 报告误诊率达 5 0 1 3%。本文所述 1 5例中误诊冠心病 6例、风心病 2例、低甲性麻痹 4例、神经官能症 1例、消化道肿瘤1例、漏诊 1例为疗效较差的糖尿病。1　临床资料1 1　误诊为冠心病 6例　典型病例 :男 ,71岁 ,因心悸、胸闷、气短、脾气急躁易怒来诊。心电图显示“P R间期延长、Q T间期为 0 42s、第二度Ⅰ型房室传导阻滞、ST T…