经尿道前列腺电切术后再手术原因分析

我院从 1987- 11～ 2 0 0 0 - 11开展经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) 2 2 9例 ,再手术 10例 ,再手术率4 36%。现将原因分析如下 :1　临床资料1 1一般资料　本组 2 2 9例ＴＵＲＰ患者中再手术 10例 ,年龄 5 7岁～ 86岁 ,平均 62岁。经直肠指检、Ｂ超及膀胱镜检 ,诊断前列腺Ⅱ度增生 6例 ,Ⅲ度增生 4例。ＴＵＲＰ时间最短 4 5ｍｉｎ ,最长 90ｍｉｎ ,平均5 5 6ｍｉｎ。切除腺体重量 :最少 2 0ｇ ,最多 35 6ｇ ,平均 2 8 7ｇ。其中 6例手术当天因术后出血行急诊膀胱镜检 ,再次电凝止血 ,发生率为 2 62 % ;2例分别于出院后 11ｄ、 13ｄ因血…     

光动力疗法预防膀胱肿瘤复发临床观察

资料 :膀胱肿瘤患者 30例中男性 2 4例 ,女性 6例 ;年龄35～ 80岁。原发肿瘤 18例 ,复发肿瘤 12例 ;单发肿瘤 13例 ,多发肿瘤 17例。经ＴＵＲＢｔ(9例 )、膀胱部分切除 (13例 )、肿瘤切除加电灼术 (8例 )等治疗。病理报告均为移行细胞癌。手术后 3～ 4周后进行光动力学治疗。方法 :ＨｐＤ皮肤划痕试验阴性者按每公斤体重 4～ 5ｍｇ用 5 0 0ｍｌ生理盐水稀释后静脉滴入。 48～ 72ｈ后进行激光照射。常规置入膀胱镜 ,导入光纤 ,对肿瘤切除部位用点状光纤照射。根据病灶大小可分野照射 ,每野照射 2 0ｍｉｎ。然后用柱状光纤进行全膀胱照射 ,时…     

18例高龄浅表性膀胱肿瘤临床治疗体会

目的总结经尿道膀胱肿瘤电切加膀胱内灌注治疗高龄浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法采用经尿道膀胱肿瘤电切,联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤18例,男14例,女4例,平均年龄84.7岁,肿瘤单发15例,多发3例,病理分级为TaG1 7例,T1G1 11例,肿瘤直径0.5～4cm。结果手术均一次成功,手术时间10～35min,术中平均出血量<20ml,无膀胱穿孔、尿路感染以及术后继发性出血等严重并发症。术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,术后均行吡柔比星膀胱灌注化疗。16例随访3～20个月,平均9.5个月,复发2例,复发率11%。结论经尿道膀胱肿瘤电切加膀胱内灌注化疗治疗高龄浅表性膀胱肿瘤是安全、理想的方法。     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均(22±15)min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切(TUR)综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发(18.18%)。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。     

铥激光联合输尿管镜治疗合并尿道狭窄膀胱尿路上皮癌的疗效观察

目的:观察铥激光治疗合并尿道狭窄低级别膀胱尿路上皮癌的疗效。方法:回顾分析2015年3月至2016年12月,采用铥激光治疗伴有尿道狭窄的膀胱尿路上皮癌4例。年龄58～78岁。肿瘤直径1～2 cm。左侧壁2例,右侧壁1例,底部1例。初发2例,肾盂癌根治术后复发1例,膀胱尿路上皮癌术后复发1例。单发3例,多发1例。均病理证实为低级别尿路上皮癌。患者早期化疗药物尿道直接灌注致尿道长段狭窄1例,前列腺电切术后尿道狭窄1例,经尿道膀胱肿瘤电切术后尿道狭窄2例。4例患者16号膀胱镜均未能通过尿道,均以标准输尿管镜经尿道进入膀胱,探查发现膀胱内肿瘤后先取活检,再以铥激光将肿瘤灶予以烧灼汽化,范围超过肿瘤边界0.5 mm,直至深肌层。结果:4例患者术后每3月随访1次,共随访1～2年,未见肿瘤复发。结论:铥激光联合输尿管镜治疗合并尿道狭窄的低级别膀胱尿路上皮癌是一个有效方法。     

经尿道电切治疗膀胱浅表性肿瘤的临床观察及分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethral resection of bladder tumor,TUR-Bt）治疗膀胱肿瘤的治疗效果及手术安全性。方法对我院2006年9月～2010年12月收治的46例膀胱浅表肿瘤患者实行经尿道膀胱肿瘤电切术的病例进行回顾性分析。结果 46例均1次手术切除成功,术后均予用丝裂霉素40mg定期膀胱灌注治疗。术后情况较好;肿瘤术后复发8例,其中5例再次行经尿道膀胱肿瘤电切术后未复发,3例因肿瘤进展改行全膀胱根治性切除治疗。结论 TUR-Bt对治疗膀胱浅表性肿瘤具有微创、操作简单、出血少、痛苦小、安全性好、恢复快、费用低、并发症发生率低等优点。     

光敏技术诊治膀胱癌13例

临床资料与方法 本组膀胱肿瘤13例,男12例,女1例。年龄46～78岁。除4例为初发患者外,其余均为膀胱移行细胞癌术后复发患者。所有病例均经膀胱镜检查及病理检查明确诊断。肿瘤均在2.0cm以下。13例中9例采取直接光敏技术治疗,4例采用经尿道将膀胱肿瘤电切或电疑术     

髂内动脉化疗辅助经尿道电切治疗浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价动脉介入化疗辅助经尿道电切治疗浸润性膀胱癌的效果。方法对13例病理证实为肌层浸润性的膀胱移行细胞癌（T2-T3）的患者行经尿道电切术＋辅助动脉介入化疗。经骼内动脉灌注的化疗药物为顺铂80mg、表柔比星50mg,氟尿嘧啶1g或喜树碱30mg。经辅助动脉介入化疗后,所有病例定期随访,观察其生存期、无病生存期以及化疗副作用等。结果13例患者完成治疗,年龄68.3±7.4岁,平均随访26.46个月,肿瘤复发5例（38.46%）,对复发肿瘤行再次经尿道切除,1例远处转移行全身化疗。2例患者因癌死亡。结论选择辅助介入化疗结合经尿道切除的治疗对部分肌层浸润性的膀胱移行细胞癌（T2-T3）的患者具有一定的疗效,并具有保留膀胱功能、较好生活质量的优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术48例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性。方法：经尿道膀胱肿瘤电切术48例,观察疗效及并发症。结果：手术顺利,视野清晰,均1次手术成功,无严重出血或膀胱穿孔。随访1-3年,原位复发6例,异位复发7例,3例在术后2年内死亡。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单,损伤小,恢复快,并发症少等优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术手术指征、手术方法和治疗效果。方法对123例膀胱肿瘤行TURBT+术后羟基喜树碱灌注治疗。结果 123例均一次成功119例,4例发生膀胱壁穿孔而改行膀胱部分切除,1例同时行膀胱输尿管再植术。术后106例随访9月-3年。术后3年内,有31例肿瘤复发,复发率24.2%,与文献报导相近,3例术后1年肿瘤全身转移死亡。17例系肿瘤原位复发,再次行TURBT切除术,11例原位+异位复发,行膀胱部分切除术。结论 TURBT治疗膀胱低级别、低分期小肿瘤创伤小,恢复快,安全可靠,术后膀胱灌注能巩固疗效。     

双极等离子体电切治疗浅表性膀胱癌14例

经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBt)是治疗膀胱表浅性移行细胞癌最主要的手术方法。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们采用新型双极等离子体汽化电切镜经尿道治疗浅表性膀胱癌 14例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 11例 ,女 3例 ;年龄 35～ 74岁 ,平均 5 6岁。初发肿瘤 10例 ,复发 4例。均为浅表性肿瘤。肿瘤为菜花状或乳头状。直径小于 1cm 2例 ,1～ 3cm 11例 ,4～ 5cm 1例。单发 12例 ,2～ 3个 2例。肿瘤位于三角区及三角后区 7例 ,侧壁 5例 ,前壁和膀胱颈各 1例。1 2　设备　英国产佳乐牌双极等离子体汽化电切镜 ,双镜鞘。外…     

自控硬膜外镇痛在前列腺术后39例护理体会

1　临床资料　本组 39例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 70 3岁 ,均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,其中 2 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,16例行经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ2 2 双腔气囊导尿管 ,并行耻骨上膀胱造瘘。给药方法 :术后保留Ｔ7～Ｌ4 硬膜外导管 ,推注 4～ 6ｍｌ布比卡因作为负荷量 ,再以美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的自控泵连接。药物配制 :吗啡 4ｍｇ 0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ持续给药 2ｍｌ/ｈ ,锁定时间 30ｍｉｎ ,每次硬膜外镇痛量 1 5ｍｌ,术后 72ｈ拔除硬膜外导管。结果 :39例病人 ,除 1例因搬动…     

经尿道双极等离子汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的　探讨经尿道双极等离子汽化电切治疗膀胱肿瘤的疗效。方法　运用经尿道双极等离子汽化电切镜治疗膀胱肿瘤 2 7例。结果　手术时间平均 3 0min ,术中出血平均 2 5ml,术后留置导尿管 3～ 5d ,全部患者拔除导尿管后均能自主排尿 ,术中出血少、易操作 ,并发症少。结论　经尿道双极等离子汽化电切膀胱肿瘤安全、可靠。     

多元化治疗复发性膀胱肿瘤的18例

目的:探讨复发性膀胱肿瘤的治疗途径,延长患者的生存时间、提高生活质量.方法:对18例有全膀胱切除指征,接受膀胱全切的浸润性、多发性和复发性膀胱肿瘤患者进行保留膀胱的治疗,采用骼内动脉化疗及栓塞、经尿道膀胱肿瘤电切结合术后膀胱灌注等多元化治疗方法.在硬外麻或椎管内麻醉下行经尿道膀胱内肿瘤汽化电切术(TURBt).结果:18例患者经本综合方法治疗,10例(55.6%)仅一个疗程因微小病灶复发进入了第二个疗程,15例(83.3%)经膀胱镜检查未见复发,1例(0.06%)因双肾转移死亡,2例因非肿瘤原因发生死亡.结论:骼内动脉化疗栓塞联合TURBt加膀胱内灌注化疗的多元化治疗方法,结合对症处理、规律的随访,为复发性膀胱癌患者提供了一种较为安全有效的治疗方法.     

经尿道膀胱肿瘤切除术--附123例报告

目的：探讨TURBt的适应症,切除肿瘤的深度,范围及不同部位电切技巧和术后并发症的处理。方法：应用日本“Olympus24号”电切镜,经尿道膀胱肿瘤切除。结果：123例膀胱肿瘤133次电切术。效果良好。结论：对于T1、T2、G1、G2的膀胱肿瘤尤为适应。     

根治性经尿道膀胱肿瘤治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的：探讨化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法：选取从2009年11月～2012年11月辅助检查确诊的肌层浸润性膀胱癌患者70例,为患者应用化疗联合根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。肿瘤的最大直径大小平均为2．7±0．2om（1～5cm）。临床上分期分为：T2a期35例,T2b期35例,病理上分期为：G2：50例,G3：20例。为患者签订知情同意书后。首先为患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术,术后为患者联合应用多西他赛75mg／m。＋奥沙利铂130mg/m^2静脉化疗,羟喜树碱20mg＋生理盐水20ml膀胱灌注治疗。为患者进行定期的随诊观察,检测治疗的效果。结果：术中平均出血量为37±10．2（10～170）ml,平均手术时间为：59±20．1（20～80）min。所有患者术中及术后均未见严重的手术并发症。病理诊断确诊所有患者均未移行性细胞癌。有20例患者出现化疗的副作用,其中11例患者出现骨髓抑制引起白细胞降低,9例患者出现头痛低热及轻微恶心,经对症治疗后均行好转。对所有患者进行随访平均为39个月（12～50个月）。其中12个月时有5例患者复发,24个月时有9例患者复发。在所有随诊患者中共20例患者死亡,无瘤存活患者为50例。结论：化疗联合根治性膀胱肿瘤电切术是一种安全且疗效显著地治疗肌层浸润性膀胱癌手术方法。     

吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发22例

膀胱灌注局部化疗是预防膀胱癌术后复发的重要手段。 1998～ 2 0 0 0年 ,我院对膀胱癌术后病人早期膀胱灌注吡柔比星 (THP)预防浅表性膀胱癌复发2 2例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2例中 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄39～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。初发 17例 ,复发 5例。单发 15例 ,多发 7例。病理诊断均为移行细胞癌 ,肿瘤分期 :Tis 2例 ,Ta 8例 ,T112例。肿瘤分级 :G115例 ,G2 5例 ,G3 2例。手术方法 :TUR Bt 2 0例 ;膀胱部分切除 7例中 ,行输尿管膀胱再植术 2例。1 2　治疗方法　术后 1周开始行THP膀胱灌注 ,THP 4 0mg +…     

高危前列腺增生症经尿道汽化电切围术期护理

高危前列腺增生症 (ＢＰＨ)是指年龄在 70岁以上 ,体质差 ,合并多种疾病 ,前列腺增生梗阻症状明显 ,Ｂ超估算腺体重量在 5 0ｇ以上的患者[1 ] 。以往这类患者因手术有一定危险性 ,只能做膀胱造瘘或留置尿管 ,给患者生活带来很大不便。我科自 1998年 1月～ 1998年 10月共为 39例患者行经尿道前列汽化电切术 (ＴＵＶＰ) ,取得满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 39例 ,年龄 70～ 90岁 ,平均 81 4岁。有排尿困难史 3个月～ 2 0ａ ,术前尿潴留留置导尿 2 3例 ,膀胱造瘘者 7例 ,其中并发高血压、心血管疾病 2 1例 ,肺气肿 2例 …     

髂内动脉化疗栓塞在极高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后的应用及价值

【摘要】 目的 极高危非肌层浸润性膀胱癌具有很高的复发和进展风险。明确双侧髂内动脉化疗栓塞术（IAC）经尿道电切术后辅助措施的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的该类患者38例,均接受经尿道膀胱肿瘤电切术及术后规律膀胱灌注治疗（卡介苗或表柔吡星/吡柔吡星）,根据是否接受IAC分为IAC组及对照组。IAC组在电切术后2周内接受第1疗程IAC,再间隔3～4周行第2疗程IAC,化疗方案:顺铂60 mg/m2,吡柔比星25 mg/m2。术后随访指标包括无复发生存时间、随访期间进展率及切除膀胱率等。 结果 IAC组12例,对照组26例,平均随访时间 （30.1±12.4）个月。IAC组与对照组在主要观察指标上的比较如下:无复发生存时间 （20.3±14.1）个月比 （8.9±7.2）个月,（P=0.002）,1年无复发生存率66.7%比26.9%,（P=0.02）,2年无复发生存率33.3%比7.7%,（P=0.07）,随访期间进展率33.3%比46.2%,（P=0.46）,切除膀胱率25.0%比46.2%,（P=0.21）。结论 对于极高危非肌层浸润性膀胱癌患者,在经尿道电切术后辅助双侧髂内动脉化疗栓塞有助于延缓疾病的复发。     

外科治疗腺性膀胱炎40例临床探讨

目的：探讨腺性膀胱炎的临床诊断与外科治疗。方法：回顾性分析2005—01～2008—12诊治的经病理检查证实为腺性膀胱炎40例患者的临床资料。结果：本组经尿道膀胱电切＋膀胱灌注化疗治疗,随访10～46个月,平均（16．8±3．8）个月,25例治愈,好转10例、无效2例、复发3例,再次经尿道电汽化切除后膀胱镜检查正常。结论：腺性膀胱炎病因尚不明确,临床表现缺乏特征,确诊主要靠膀胱镜检加病理检查。经尿道膀胱电切＋膀胱灌注化疗治疗为首选治疗方法,但是本病复发率高,定期复查膀胱镜和影像学长期随访有重要意义。