胫骨Pilon骨折手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端负重关节面的骨折，占胫骨骨折的3％～10％，占所有下肢骨折的1％。Pilon骨折系高能量外力造成，常伴有严重的软组织损伤，其处理一直是一个难题，而且术后并发症多、治疗效果差，因此就Pilon骨折的治疗提出了很多方法，并存在很大争议。我们对近年来手术治疗并获得随访的37例Pilon骨折患者进行了总结，探讨提高手术疗效的方法。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端负重关节面的骨折,约占胫骨骨折的3％。10％,占所有下肢骨折的1％。Pilon骨折系高能量外力造成,常伴有严重的软组织损伤,其处理一直是一个难题,而且术后并发症多、治疗效果差,因此就Pilon骨折的治疗提出了很多方法,并存在很大争议。我们对近年来手术治疗并获得随访的37例Pilon骨折患者进行了总结,探讨提高手术疗效的方法。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

[目的]探讨胫骨Pilon骨折行手术治疗临床疗效。[方法]对Pilon骨折患者45例,其中35例在伤后8h内行急诊手术;其余10例予以石膏托外固定或跟骨牵引治疗7~14 d后,采用切开复位内固定术治疗。[结果]术后2例切口感染和局部皮肤坏死,其余均Ⅰ期愈合。X线片示术后9~36周骨折愈合,平均13周。其中:优18例,良15例,可8例,差4例,优良率为73.3%。[结论]术前认真评估软组织损伤情况,正确选择手术时机,灵活选择内固定方式,是取得良好手术效果的关键。     

胫骨Pilon骨折的治疗分析

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折，是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折，我们1999年4月～2005年3月共收治新鲜Pilon骨折18例．效果良好。现报告如下。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

目的 :回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的手术时机 ,手术方式及其疗效。方法 :对 13例Pilon骨折进行随访 ,Ruedi分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 6例 ,其中 4例行切开复位AO重建钢板内固定 ,8例行有限切开螺钉内固定 ,结合踝关节外固定支架治疗 ,1例有限切开螺钉内固定 ,加石膏托外固定。结果 :9例踝关节功能优 ,3例良 ,1例可。结论 :合适选择手术时机 ,灵活采用不同的固定方式 ,是取得手术成功的关键。     

胫骨Pilon骨折47例手术治疗

自2000-2004年，笔者采用手术治疗胫骨远端Pilon骨折47例，取得满意疗效，现报道如下。     

手术治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指临床上少见的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%及胫骨折的7%～10 % [1 ] ,典型特征为胫骨下1/3粉碎性或爆裂性骨折,胫骨下关节面严重粉碎性骨折、骨缺损及胫骨远端关节面压缩骨折。由于此类骨折复位及固定困难、病残率高,治疗较为困难。我科自1996年以来共收治36例P     

手术治疗胫骨Pilon骨折疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗方法和疗效。方法：对56例胫骨Pilon骨折采用切开复位内固定手术治疗的方法和疗效进行总结。结果：56例经过平均35．5个月的随访，结果满意。结论：胫骨Pilon骨折的疗效与骨折的类型、手术复位质量、内固定方式及手术时机有关。     

严重粉碎性胫骨Pilon骨折的手术治疗

由于解剖位置特殊,损伤程度严重及治疗预后不甚理想,胫骨Pilon骨折是公认的难治骨折之一,尤其严重粉碎性Pilon骨折。现对余杭区中医院     

胫骨Pilon骨折47例治疗体会

目的探讨Pilon骨折临床治疗方法。方法对47例Pilon骨折患者按Ovadia和Beals标准分型,Ⅰ型采用石膏外固定;Ⅱ型采用跟骨牵引加手法复位外固定;Ⅲ型采用切开复位内固定;Ⅳ、Ⅴ型均采用有限内固定结合外固定支架的方法,术后功能锻炼,并进行疗效评定。随访6-36个月,平均随访19个月。结果47例中,优27例,良16例,差4例,优良率91.49%。结论Pilon骨折应按不同分型选择适当的治疗方法,注重治疗时机选择与早期功能锻炼。     

手术治疗胫骨Pilon骨折28例体会

胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现，其高度不稳定性、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后。Pilon骨折临床上处理棘手，并发症多，致残率高。2001—2005年我们对28例Pilon骨折患者行手术治疗，现报道如下。     

16例胫骨Pilon骨折的治疗

本院自2000年来共收治Pilon骨折16例,疗效满意。介绍如下。本组男13例,女3例,年龄22-48岁,平均34岁,左侧10例,右侧6例,致伤原因以高处坠落及车祸2种。按照Ruedi-Allgower分型,1型5例,2型9例,3型2例,其中开放2例,均合并肋骨骨折。     

手术治疗胫骨Pilon骨折28例体会

胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现,其高度不稳定性、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后。Pilon骨折临床上     

手术治疗胫骨Pilon骨折

目的胫骨Pilon骨折是波及胫骨远端关节面及干骺端的骨折治疗。方法手术治疗30例,男19例,女11例,年龄17～67岁。结果腓骨固定21例,胫骨固定30例,植骨9例。结论正确把握手术时机、选择适宜固定方式以及手术技巧、早期活动对于Pilon骨折的治疗结果非常重要。     

Pilon骨折手术治疗体会

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及临床效果。方法23例单侧胫骨Pilon骨折（5例开放性骨折行急诊手术,18例闭合性骨折及1例开放性骨折软组织Tscherne-Gotzen1度伤后至手术时间为4h～10d）,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,18例行切开复位钢板内固定,5例行切开复位有限固定结合组合式外固定架固定。术后随访6～36个月。结果优10例,良9例,可3例,优良率为82%。术后发生切口愈合不良3例,2例为开放性骨折出现皮肤边缘坏死,1例为胫骨后内侧切口皮缘坏死钢板外露,骨折全部愈合;愈合时间10周～5个月;关节退行性变3例。结论恰当的手术时机与手术方式可以取得良好的治疗结果。     

胫骨下端Pilon骨折的治疗分析

随着交通、建筑、机械损伤的日益增多 ,高能量损伤导致的胫骨Pilon骨折也逐渐增加 ,胫骨远端骨折伴随干骺端的粉碎骨折 ,踝关节胫骨关节面不同程度的碎裂、移位 ,由此而产生的并发症也增加。由于损伤部位为负重关节 ,其治疗较为困难 ,造成关节功能障碍较大 ,预后较差。 1996— 2 0 0 2年我院收治胫骨远端骨折 172例 ,其中胫骨Pilon骨折 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　患者 2 8例 ,其中男 2 2例 ,女 6例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 35 .7岁。高处坠落伤 10例 ,交通伤 14例 ,重物砸伤 4例。1.2　骨折分型　根据Ruedi-Allgowen…     

手术治疗Pilon骨折临床体会

目的：探讨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法：对19972007年接受手术治疗的48例Pilon骨折患者进行随访,根据Ruedi-Allgower分型：I型4例、Ⅱ型32例、Ⅲ型12例。48例手术患者中37例行切开复位三叶型或胫骨远端钢板内固定,11例行有限切开固定并辅以外固定。术后平均随访26个月。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效,48例手术患者中,优13例,良29例,可5例,差1例。结论：正确选择手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的探讨胫骨Pilon骨折的两种不同手术方法、手术时机和疗效。方法将62例Pilon骨折分为两组：有限内固定结合外固定支架治疗20例,其中Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折7例;支持钢板固定治疗40例,Ⅱ型骨折29例,Ⅲ型骨折11例。结果随访8～24个月,按Mazur等的评分标准进行评价,有限内固定结合外固定支架治疗Ⅱ型骨折优良率69．2％,Ⅲ型骨折优良率71．4％;支持钢板固定治疗Ⅱ型骨折优良率83．1％,Ⅲ型骨折优良率72．7％。结论正确选择手术时机、术中良好复位、选择合适固定方法是治疗成功的关键。     

Pilon骨折合并胫骨干骨折的治疗体会

目的 分析Pilon骨折合并胫骨干骨折的损伤机制并探讨其治疗的方案与疗效。方法自2015年3月～2016年10月共治疗Pilon骨折合并胫骨干骨折6例,其中5例胫骨干中1/3骨折先应用交锁髓内钉进行固定,然后切开复位、钢板螺钉内固定治疗Pilon骨折;1例胫骨干下1/3骨折则先行切开复位、钢板螺钉内固定,再处理Pilon骨折。结果本组病例随访6～15个月,均达到骨折临床愈合。胫骨干长度及力线恢复满意,Pilon骨折根据Burwell-Charnley(1965)评分标准,解剖复位5例,复位可1例;根据Tornetta等(1993)评分标准,优3例,良2例,可1例。部分皮肤坏死1例,无术后感染、骨与内固定物外露、骨折不愈合及畸形愈合等。结论Pilon骨折合并胫骨干骨折是特殊的骨与关节损伤,推测其损伤机制可能是高能量垂直暴力首先导致Pilon骨折,残留的暴力间接引起胫骨干骨折。个体化的治疗方案(合适的手术时机,合理的固定选择与顺序)是决定其疗效的重要因素。