气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…     

右肺上叶及隆突切除重建治疗肺癌

患者,男性,50岁。因咳嗽2年,咳血痰8个月于1995年11月27日入院。经胸片、CT、MRI及纤维支气管镜检查后诊断右肺上叶鳞癌,几期T4N2M0。肿瘤已侵出右上叶开口达右主支气管及气管下段右侧壁,肿瘤距隆突0．5cm。气管前上腔静脉后有多个肿大淋巴结,最大者长径2．5cm,未发现远处转移。有轻度通气性、中度限制性肺功能障碍,多次血气分析PO278mmHg左右,鉴于病变已不宜作袖式肺叶切除,而袖式全肺切除又难以负担,故决定作右肺上叶及隆突切除隆交重建术,以保留中下叶。1995年12月6日手术。准备2台麻醉机,先用左Robertshow双腔管麻醉.…     

气管、隆突及主支气管肿瘤的外科治疗体会

气管、隆突及主支气管肿瘤临床易误诊 ,外科治疗也存在一定困难度。 1988年 6月～ 1999年 12月我们收治原发性气管、隆突及主支气管肿瘤共 16例 ,对其中 13例施行了手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :13例手术者男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 5 1 5岁。良性肿瘤 2例 ,分别为腺泡细胞瘤和平滑肌瘤。恶性 11例 ,其中腺样囊性癌 5例 ,鳞癌 4例 ,腺癌 2例。1 2　病变部位及治疗方式 :气管肿瘤作气管袖状切除、端端吻合术 5例 ,其中颈段 2例 ,胸段 3例 ;隆突部肿瘤作全隆突切除重建术 2例 ,1例切除隆…     

右肺上叶及隆突切除隆突重建术治疗肺癌六例临床体会

目的总结6例右肺上叶及隆突切除隆突重建术治疗肺癌的经验。方法我科自1995-2011年共6例肺癌行右肺上叶及隆突切除隆突重建术,男性5例,女性1例,年龄52~65岁,平均57.6岁。均行右肺上叶及隆突切除,右中间支气管与左主支气管侧壁吻合重建隆突,再与气管行端端吻合重建呼吸道。结果本组6例患者无术中死亡,无吻合口瘘和出血、肺部感染等并发症。术后3年内死亡1例,术后5年内死亡3例,2例为肿瘤远处转移,1例为非肿瘤性死亡。1例至今已8年无瘤生存,仍在随访中。结论右肺上叶及隆突切除隆突重建术虽然手术创伤大,难度高,但只要严格掌握手术适应证,熟练手术技巧,术后积极防治并发症,仍不失为治疗累及隆突或气管侧壁的肺癌的一种重要方法 。     

气管隆突重建术中的气道管理

气管隆突切除及重建术是治疗气管-隆突肿瘤及侵及隆突的中心型支气管肺癌的方式之一.我院自2005年～2007年成功开展隆突切除成形及气管一隆突切除重建术5例,围术期气道管理满意,现报告如下.     

气管外科手术病人围手术期的护理

气管外科手术的目的是切除病变 ,重建气道。我院胸外科自 1989年在气管、支气管袖状切除的基础上 ,为患左右上肺癌并侵犯气管下端外侧壁的病人施行气管隆突切除重建术及袖状左右全肺切除术 ,收到满意效果。现将其围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料气管肿瘤手术病人 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 8～ 6 9岁 ,平均 4 5 .8岁。其中主支气管成形 10例 ,右全肺切除 8例 ,隆突重建 +左全肺切除 12例。病理类型 :鳞癌 2 6例 ,腺癌 4例。经手术治疗及围手术期护理 ,除 1例因病情较重未愈自动出院 ,余者均治愈出院。2　护理体会2 .1　术前护理(…     

气管隆突重建术的麻醉处理

气管内肿瘤或肺癌累及隆突常需行气管部分切除及隆突重建术.该类患者因肿瘤阻塞呼吸道常引起不同程度的呼吸困难及缺氧,且支气管开放时间较长,围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度,尤其是围麻醉期呼吸道管理及维持足够通气量是手术成功及患者安全的关键之一[1].     

气管肿瘤的诊断和治疗

目的 旨在探讨气管肿瘤的诊断、手术治疗方法及术后处理经验。方法 我们对24例气管肿瘤进行肿瘤切除，其中隆突切除、隆突重建3例；气管环行切除对端吻合12例；气管楔形切除2例；气管切开肿瘤摘除5例；喉裂开、气管肿瘤切除、硅橡胶T型管扩张治疗2例。结果 本组5例气管鳞癌术后分别存活5、4、3、1年及8个月；2例腺癌其中1例存活8个月，另1例术后1年肺转移；6例腺样囊性癌术后分别存活18、11、7、5、2和1．5年；2例甲状腺癌累及气管患者术后分别存活3、2．5年。5例良性肿瘤均健在。结论 (1)纤维支气管镜检查与螺旋CT三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用；(2)充分的术前呼吸道准备，是术中安全、术后顺利康复的保障；(3)气管肿瘤一旦确诊宜尽早手术，甲状腺癌累及喉、气管，行肿瘤切除后配合硅橡胶扩张可获较好疗效。     

隆突切除重建治疗气管肿瘤1例

原发性气管肿瘤较少见。我科于1993－02收治1例，并行气管隆突切除重建术，术后恢复顺利，随访1年良好。报道如下。1病例择要患者男性，52岁，间歇性、突发性呼吸困难6个月。胸片正侧位未见异常。诊断呼吸道梗组，行气管断层示气管隆突左侧有一广基底的突出肿物。气管腔狭窄。气管CT示：气管隆突左侧向腔内突出肿物，表面光滑。支气管镜见，气管隆突左侧有指头大小肿物，表面光滑，质脆易出血，几乎完全阻塞左主支气管。诊断：原发性气管肿瘤。在气管支气管插管静脉复合麻醉下行隆突切除、隆空重建术．气管切除长度在4．ocm左右。行右主支…     

经右胸隆突切除重建术麻醉与呼吸管理

气管隆突部肿瘤需要施行隆突切除重建手术治疗。经左胸隆突切除重建手术的难度较大,且需同时切除左全肺,一般仅适用于肿瘤堵塞左主支气管导致左全肺不张的病例;AKL氏曾提出胸骨正中切口,左右开胸切除左全肺,向上翻转左主支气管代替气管的术式,但创伤过大,临床难以推广;国内王氏等自1985年对经右胸切除右肺中、下叶及隆突切除重建术进行实验研究,并应用于临床,具有创伤小、保留肺叶多、切除范围广等优点,现总结8例在该手术方式下的麻醉与呼吸管理经验。     

50例开胸手术病人术后加强治疗的体会

1　临床资料1.1　一般资料 :本组 50例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄18～ 76岁 ,平均 56± 2岁。体重 4 0～ 70 kg,平均 53.9±kg。1.2　手术种类 :50例中肺叶切除 2 8例 ,食管癌切除13例 ,心包、肺、心肌外伤 6例 ,纵隔肿瘤切除 3例。1.3　麻醉方法 :所有病人术前 30分钟常规肌注阿托品 0 .5mg,鲁米那钠 0 .1g;入手术室后均采用气管内插管 ,其中 16例插双腔管 ,静脉吸入复合全麻 ,哌库溴铵、安氟醚、芬太尼间断给入维持麻醉 ,呼吸机通气 ,术毕视病人情况 ,有 2 9例已拔气管导管 ,2 1例带气管导管 ,送入 ICU。1.4　观察及监测 :所有病例均记录…     

原发性气管肿瘤11例诊断与外科治疗体会

目的 探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗.方法 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例.行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例.气管切除长度3.0～4.4 cm,平均3.5 cm.结果 11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘.全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染.随访11例,随访时间3个月至6年.5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例.结论 手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式.降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键.     

无隆突钩Carlen氏双腔气管导管插管法

改良的无隆突钩Ｃａｒｌｅｎ氏双腔气管导管克服了传统Ｃａｒｌｅｎ氏双腔气管导管进入声门的困难 ,但左侧支气管导管往往不易一次定位于左侧 ,无疑引起的气道损伤机会增多。我科设计了一种简便易行的牵引法 ,提高了一次定位于左侧支气管成功率。方法与结果1.一般资料　本组 5 2例 ,男 4 8例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,体重 4 5～ 86ｋｇ ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,肺癌 35例 ,食管纵隔肿瘤 17例 ,均插入无隆突钩Ｃａｒｌｅｎ氏双腔气管导管。2 .麻醉处理　插管前取 7号医用缝合丝线比双腔气管导管长 10ｃｍ ,一端紧系于左侧支气管导管套囊上 ,近端…     

体外循环灌注用于气管肿瘤切除隆突重建术(附1例报告)

气管肿瘤导致气管严重阻塞,呼吸极度困难,这类病人施行手术,处理起来十分困难,麻醉和手术过程中突然窒息死亡的危险陛很大。近期我院1例气管下段肿瘤患者应用体外循环灌注（CPB）行气管肿瘤切除隆突重建术,手术获得成功,现报道如下。     

气管内肿瘤急诊手术的麻醉和气道管理

开胸手术对呼吸与循环的影响较大 ,气管内肿瘤患者的麻醉面临诸多高危因素。本文报道我院主气管内肿瘤合并重度呼吸困难急诊手术 6例麻醉的气道管理。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 2～ 6 7岁。6例行单纯肿瘤切除术 ,均手术成功痊愈出院。1 .2 　麻醉方法　麻醉前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg或阿托品 0 .5 mg,4例患者在清醒状态下插入 F2 4～ 2 6号气管导管 ,2例患者气管切开插管 ,插管后静注 2 .5 %硫贲妥钠 3～ 5mg/ kg、氯化琥珀胆碱 1.5 m g/ kg、氟芬合剂 1单位 ,静脉点滴 1%普鲁卡…     

改良静吸复合全麻结合部位神经阻滞用于喉癌根治术临床研究

喉癌手术麻醉要求止痛完全、喉肌松弛、消除应激及循环稳定 ,术毕尽快恢复自主呼吸 ,以更换气管套管。采用短效麻醉药异丙酚 阿曲库胺及氨氟醚吸入复合浅麻醉 ,同时阻滞患者双侧喉上、喉返及颈浅丛神经 ,可完全满足喉癌手术要求 ,效果满意。1　资料与方法本组 37例 ,男 34例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 71岁。 1 8例ＥＫＧ示“慢性冠状动脉供血不足” ,4例并存高血压。手术类型 :喉部分切除喉成型术 2 9例 ,全喉切除术 8例 ,同期行颈部淋巴结清扫 1 1例。局麻下先行气管造口插入气管导管后接麻醉机 ,异丙酚1 .5～ 2 .5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 6 μｇ/…     

气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理探析

目的：探讨行气管肿瘤切除并气管重建术患者的麻醉处理方法。方法：纳入该院2015年1～9月期间收治的10例气管肿瘤患者作为研究对象,10例患者均行气管肿瘤切除并气管重建术治疗,术前做好麻醉准备,在纤维支气管镜的直视下,将加强装置放置在患者肿瘤病灶上方,予以患者静脉输注麻醉药物。结果：10例患者手术30 min、45 min 时的生命体征状况比较均无明显差异（P ＞0．05）,术后仅1例患者发生麻醉并发症,给予临床处理后康复。结论：借助纤维支气管镜和加强装置,对行气管肿瘤切除并气管重建术的患者实施麻醉处理,术中对患者生命体征产生的影响较小,安全性高。     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

［摘要］ 目的：探讨原发性气管肿瘤的诊断及外科治疗。 方法： 11例原发性气管肿瘤患者,其中良性5例,恶性6例。行气管节段切除对端吻合6例,气管肿瘤摘除3例,隆突切除重建2例。气管切除长度2.0～4.4cm,平均3.5cm。结果：11例均于外院误诊,大多数被误诊为支气管哮喘。全组均获得手术成功,发生并发症4例,均为肺部感染。随访11例,随访时间3月～6年。5例良性肿瘤患者随访期间均无肿瘤生存;6例恶性肿瘤患者术后随访满5年以上生存2例,因肿瘤肺内播散、肝及骨远处转移死亡2例。结论：手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管节段切除是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,良性肿瘤可考虑保守术式。降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

全隆突切除重建术1例的麻醉处理

全隆突切除重建术１例的麻醉处理温文钊，黄冰（广西区肿瘤防治研究所）患者男，６４岁，经检查诊断为气管癌，于１９９０年４月２７日在全麻下施行全隆突切除重建术。手术经过顺利，现将麻醉处理报道如下。麻醉经过：术前１ｈ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、东莨菪碱０．３ｍｇ...     

胸腔镜手术的麻醉处理

胸腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的特点。但在麻醉上也有其特点。笔者总结了 18例胸腔镜手术的麻醉处理 ,兹报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中 ,ＡＳＡ 1～ 3级 ,肺功能 2级以上。男17例 ,女 1例 ,年龄 36～ 6 3岁。手术方式 :食管癌根治术 7例 ,肺癌切除术 7例 ,肺大泡切除术 4例。1.2　麻醉方法　术前用药 :阿托品 0 .5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 .1肌注。麻醉诱导 :静脉注射咪唑安定、依托米脂、芬太尼、维库溴铵等快速诱导后气管内插入Ｆ35 -39号双腔气管导管 ,均为插向左侧 ,用听诊法调整导管位置。用东皇 90 5型麻醉机控制呼吸 …