骶尾部婴儿纤维性错构瘤1例

<正>患者男,14岁。"发现骶尾部包块1年"入院。患者1年前无意中发现骶尾部无痛性包块,余无特殊不适。超声检查:骶尾部皮下组织增厚,范围约5.0cm×4.2cm×1.6cm,可见点状血流信号(图1a)。MRI检查:左侧臀大肌内侧见皮下团片状稍长T1稍长T2信号,其内信号区欠均匀,并见短T2信号影,边界清楚(图1b,1c)。诊断骶尾部肿块而入院。查体:骶尾部皮下可扪及5.0cm×4.0cm大小活动性包块,     

先天性骶尾部表皮样囊肿1例

患者女,9岁。骶尾部无痛性包块3年,以后肿物逐渐长大。近期每于行走时感肛周不适,触之肿物如鸡蛋大小,无肿痛,无发热。专科检查:膝胸位肛门6点可见骶尾部有一长梭形肿物,约5cm×4cm大小,表面微红,无脓血分泌物,无破溃,界清,无压痛,囊性,无波动感。直肠指检:距肛门5cm范围内未及直肠腔内肿块,直肠后位有肿块压迫。考虑:①脊膜膨出;②皮脂腺病变。     

胎儿骶尾部未成熟畸胎瘤1例

患者 女,32 岁.因停经 23+6 周,发现胎儿畸形 1+ 周入院.产前超声示:骶尾部 10.3 cm×7.0 cm×5.8 cm实性弱回声团,团块包膜完整,似查见脊柱样骨性结构及长骨样回声(图 1),拟诊断为胎儿骶尾部占位(疑寄生胎).胎儿 MRI 示:胎儿骶尾部 11.6 cm×8.2 cm×5.7 cm巨大占位...     

骶尾部畸胎瘤一例报告

男,40天。住院号:901614。患儿出生后即发现骶尾部有拳头大的肿块,并逐渐增大。外科以先天性骶脊膜膨出而收入院。查体:脊柱无畸形,生理弯曲无异常。骶尾部可触及巨大肿块约8×6×6 cm,其上方另有一乒乓球大小软组织块影与下方巨大块影相连,两块影质软呈囊性。表面皮     

巨结肠术后直肠盲袋闸门综合征一例

患者女,31岁。近10d无明显诱因骶尾部疼痛不适。平时大便不畅,时有便秘,服通便药后可改善。月经周期规则,量较多。妇科检查发现盆底肿块。3岁时曾有巨结肠手术史,术后无异常体征出现。CT:示子宫右后方巨大软组织肿块,边界清楚,大小7.9cm×6.7cm,肿块周边密度低,CT值46.1HU,其中     

儿童膀胱神经母细胞瘤1例

<正>患儿女,8个月+22天。因腹胀半月,排尿困难行超声检查,可见腹腔囊性回声区,骶尾部实质不均质包块,考虑:1)双肾积水伴输尿管上段扩张; 2)骶尾部畸胎瘤可能性大。逐行CT检查:CT平扫可见盆骶部一较大软组织密度影,内见斑块状钙化灶与膀胱紧密相连,CT值约36 HU,大小约5cm×4.2 cm×7 cm,直肠、膀胱受压前移(图1),     

女童先天性骶尾部藏毛窦1例

正患者女, 12岁。发现骶尾部肿物12年入院,肿物约鸽蛋大小,稍红肿,无疼痛,无发热,近12年来肿物缓慢增大。既往骶尾部无外伤、手术史,无家族史。专科检查:骶尾部可见并扪及一肿物,大小约2.0cm×1.0cm,表面稍红肿,边界尚清,质地偏硬,活动度差,无压痛,肛检:直肠内未扪及明显肿物。MRI检查:骶尾椎发育正常,骶尾部软组织未见异常信号影,未见肿物,皮肤完整。     

骶尾部上皮样肉瘤1例

患者男,20岁。2年前无明显诱因出现骶尾部持续性胀痛,3个多月前疼痛加重,并扪及一大小约2cm×3cm质硬包块。实验室检查未见明显异常。影像表现:骶5椎体及尾椎不规则骨质破坏伴软组织肿块形成,边界清晰,大小约4.5cm×4.1cm×4.5cm,内见残存骨性结构,T 1WI呈稍低信号,T 2WI呈不均匀等、高信号,STIR以不均匀高信号为主,其内可见分隔,边缘见低信号纤维包膜,增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化,随时间延迟强化范围扩大,呈斑片状持续强化(图1~7)。     

超声诊断骶尾部皮脂腺囊肿1例

1病历简介患者,男,65岁。发现骶尾部无痛性肿物2年,因近日生长加快来院就诊。查体:骶尾部向外突出一约7cm×5cm大小的肿物,边界清,皮肤表面光滑,形态欠规则,可推动,局部皮肤颜色正常。既往史:15年前患者曾因骶尾骨骨折行     

胰尾部恶性蝾螈瘤一例

患者男,70岁。腹胀、食欲不振半个月,胃部不适,并发现左上腹有一巨大肿块。体检:左上腹触及一约13cm×13cm大小肿块,质硬韧,活动差,表面较光滑,有压痛。B超:上腹部见14.6cm×12.7cm低回声光团,边界较清,内部回声不规则。诊断:上腹部占位性病变,来源及性质待定。CT平扫示:左中上腹胰尾前方见一巨大软组织肿块,约15cm×8cm×10cm大小,CT值24~35HU,边缘光滑清晰(图1);增强扫描病灶不均匀强化,内可见低密度无强化区,病灶与胰尾前缘分界不清,胰尾部受压向后移位(图2)。诊断:左中上腹占位性病变,来源于胰尾可能性大。手术所见:依次切开腹壁入腹…     

胰腺肉瘤样癌1例

病人,女,40岁。反复中上腹部疼痛6月,加重2d。体检中上腹部可触及8cm×8cm肿块,质硬,轻压痛,活动度差。血常规检查:HGB60g/L;肝功能、生化检查无异常;B超及CT检查均提示:胰腺体、尾部囊实性混合包块,考虑为胰腺囊肿。入院后行手术治疗,术中见胰腺体、尾部有大小分别为10cm×7cm×6cm及4cm×4cm×3cm肿块,胰尾部见2个1cm×1cm结节,胰头部肿瘤侵及肝门部,腹腔见多个肿大淋巴结,考虑胰腺恶性肿瘤并腹腔内转移,取胰尾部结节送检,放弃进一步手术。术后病理报告:胰腺肉瘤样癌。讨论胰腺肉瘤样癌是非常罕见的胰腺恶性肿瘤,诊断较困难,必须满足以…     

表皮下多发钙化结节一例

患者 ,女 ,76岁。 10年前发现骶尾部一拇指大小肿块 ,无疼痛及其它不适症状 ,一直未作任何处理 ,肿块缓慢增大 ,近 10天来伴轻度疼痛。门诊以“骶尾部肿瘤”收入院。体检 :骶部可触及一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ之肿块 ,质硬 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,肿块固定 ,推之不动 ,表皮见少许破溃 ,心肺正常。Ｘ线检查 :于骶椎后方软组织内见一大量斑点状及小片状钙化之肿块影 ,范围约 5ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,有分叶 ,无明显包壳 ,与骶骨分界不明显 (图 1) ;同时照胸部平片发现左肩峰外缘一似“爆米花”样钙化结节 ,边缘不整 ,大小约 1.8ｃｍ× 2 .0ｃｍ(图…     

巨大骶骨脊索瘤手术麻醉处理1例

病人,男,74岁,农民。因骶骨部酸胀不适伴肿块进行性增大半年入院。查体:体温37.0℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压152/86 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),体重90 kg,身高175 cm,心肺(-)。实验室检查:肝功能正常,精神尚佳,腰椎活动度范围小。臀部及骶尾部见一巨大肿物,约25 cm×18 c     

读片窗答案

术中所见 肿物位于盆腔右侧,范围较广,边界不清,位置固定,大小约7.0 cm×12 cm,具有侵袭生长特征,右侧膀胱壁受累,与耻骨联合融合,下缘达骶尾部,与腹腔无关系.     

骶管内骨滑膜囊肿1例

患者,女,27岁。因右下肢麻木4年伴活动不便3年于1992年8月24日入院。查体:右下肢膝关节以下及左臀部感觉迟钝,右下肢肌力Ⅳ级,巴氏征( )。X平片示:骶2～4椎管内肿瘤并骨盆内侵犯改变。CT示:骶2～4右侧附件骨质吸收、破坏改变。外缘骨质边缘光滑,可见一硬化边,局部可见软组织密度肿块影。肿块从椎管向前侵犯至盆腔内,位于子宫后方,肿块内点状致密影,约6cm×4.2cm×5cm,边界清楚。1992年9月5日在全麻下行椎管内肿瘤切除术。斜卧位,从腰5正中向下做10cm长切口。术中见骶2～4右侧椎板缺如,骨质破坏吸收。但表面光滑,部分骶丛神经从肿瘤越过。肿瘤位于硬膜外偏     

马应龙麝香痔疮膏治愈褥疮1例

病人,男,42岁.于2007年5月24日因"胸椎小细胞恶性肿瘤继发截瘫"入院.入院时双下肢运动、感觉消失,肌萎缩,不能行走.因家人护理不当,入院时,该病人骶尾部可见8 cm×6 cm 暗红色压疮,上面有散在大小水疱,水疱已破溃,可见潮湿红润的创面,病人主诉疼痛剧烈.     

骶尾部巨大畸胎瘤1例

<正>病人,女,21岁。骶尾部渐大性无痛性包块21年。查体:骶尾部约31cm×23cm×15cm包块,上界位腰4平面,前面位于肛门后方,无皮肤发红、桔皮样变等,质软,有分隔,活动度良好,无触痛。肛门指检:肛管直肠壁光滑,后方质软包块,表面光滑,上界不可触及。CT示:骶尾部不均质包块,可见骨质及液性物质,骶前包块上界位于小骨盆入口平面,直肠壁未受滑润,考虑骶尾部巨大畸胎瘤。术中见:包块位于皮下,根部位于骶尾部,向臀上方生长,边界清,破损处溢出物为皮脂样物;切除尾骨,包块在骶前与盆底肌之间界限不清,切断盆底肌,沿直肠后壁及骶前钝锐性分离,全部切下,置管引流,重建盆底,臀部皮瓣直接缝合。病理:36cm × 25cm     

骶椎管内脑膜瘤1例报告

患者　女 ,3 9岁。 8年前无明显诱因骶尾部疼痛 ,逐渐累及鞍区及左下肢。近 3年又出现大小便功能障碍。检查 :骶部软组织饱满 ,轻扣击痛 ,局部皮肤色泽正常 ,耻骨水平面以下感觉障碍。X线检查 :以S2 为中心示约 8.5cm× 8.0cm大小的骨质缺损区 ,边缘呈不连续的环形线样硬化 ,边界清晰欠光滑 (图1)。骶骨CT扫描 :以骶管为中心骨质呈明显的溶骨性破坏 ,S1～ 4椎体骨质部分破坏 ,椎弓几乎完全破坏 ,边缘略硬化且毛糙 ,管内软组织肿块向后突出 ,向前略超出骶骨前缘 ,未侵及盆腔器官及其他组织 ,与邻近组织分界清楚 (图 2 ,3 )。影像学诊断 :骶…     

尾椎部透明细胞肉瘤1例

病人,女,27岁。3年前怀孕后感骶尾部疼痛,按压更甚,坐立不适,1年后发现有一拇指头大小硬性包块,疼痛放射至两侧小腿。在当地医院诊断为坐骨神经痛。治疗无效,包块逐渐增大。近半年来不能仰卧,疼痛难忍,并出现盗汗、食欲减退、乏力、头晕、大便不畅和尿痛等。体检:骶尾部扪及一15cm×15cm×10cm大小包块,质硬,不能移动、无波动感、压痛明显,表面皮肤颜色、温度均正常。直肠指检尾骨面凹凸不平,直肠前增厚约5cm。肿块穿刺未见血性及脓性内容物而除外结核。临床诊断为骶尾部脊索瘤。X线检查:心肺正常,尾椎骨可见广泛性骨质破坏、骨结构消失,周…     

胰腺假性囊肿出血一例

病例资料　患者,女,16 岁。反复上腹部胀痛8 个月,突发全腹疼痛就诊。查体:全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,上腹部可触及包块下缘,活动度差,韧性感。实验室检查:血淀粉酶1258 U/l,血红蛋白>6 g/l。彩超检查:示左上腹 10.5 cm×5.4 cm肿块回声,其内密度不均匀,边缘欠清楚,血流信号不明显。CT检查:示左上腹一约 10 cm×7 cm大小肿块影(图1),其内密度较高,CT值约52 HU,且不均匀,肿块形态不规则,与胰体尾部分界不清,腹腔内可见多处不规则水样低密度影。4 天后 CT 增强扫描示肿块增大,其内密度明显降低,CT值约为 12 HU,囊壁薄厚不均,强…