CABG术后并发谵妄的相关因素及护理对策

目的:探讨冠脉旁路移植术后(CABG)患者发生谵妄的影响因素。方法:回顾分析我院2004年～2007年29例CABG手术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少等的发生情况,判定CABG患者术后发生谵妄的危险因素。结果:29例CABG术后患者发生谵妄12例,发生率为41.4%。≥70岁的高龄患者术中和术后发生低氧血症者、与亲属子女分离、环境改变、术后疼痛以及睡眠时间减少,是术后发生谵妄的重要因素。结论:围手术期加强心理护理、做好术前访视、术前患者参观ICU、良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。     

CABG 术后并发谵妄的相关因素及护理对策

目的:探讨冠脉旁路移植术后(CABG)患者发生谵妄的影响因素.方法:回顾分析我院2004年～2007年29例CABG手术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少等的发生情况,判定CABG患者术后发生谵妄的危险因素.结果:29例CABG术后患者发生谵妄12例,发生率为41.4%.≥70岁的高龄患者术中和术后发生低氧血症者、与亲属子女分离、环境改变、术后疼痛以及睡眠时间减少,是术后发生谵妄的重要因素.结论:围手术期加强心理护理、做好术前访视、术前患者参观ICU、良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义.     

桃红四物汤预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的 研究围手术期应用桃红四物汤预防老年髋部骨折术后谵妄发生的疗效。方法 将152例纳入患者按照房间奇数、偶数号分为预防组(奇数) 73例,对照组(偶数) 79例,对照组予常规治疗,预防组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天予桃红四物汤颗粒口服,统计患者谵妄发生率、Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果 预防组谵妄发生率为6. 85%(5/73),对照组发生率为12. 66%(10/79),2组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者谵妄持续时间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论围手术期应用桃红四物汤可降低老年髋部骨折患者谵妄发生率,在发生术后谵妄的患者中可减少患者术后谵妄持续时间。     

老年人髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况分析

目的:探析不同手术方式对老年人髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月南方医科大学南海医院骨科接诊的78例老年人髋部骨折患者,采用抽签分组法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者就诊时实施内固定手术,对照组实施全髋关节置换术,比较两组患者术后谵妄发生情况。结果:观察组术后谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,谵妄量表评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者睡眠质量评分、疼痛评分及髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内固定手术和全髋关节置换术治疗老年人髋部骨折均可改善患者髋关节功能,且出院时患者睡眠质量及疼痛程度无明显差异,但内固定手术可降低术后谵妄发生率、持续时间及严重程度。     

老年骨科手术患者术后谵妄与脑白质疏松症的相关性研究

目的探讨老年骨科手术患者术后谵妄的危险因素以及与脑白质疏松的相关性。方法收集120例65岁以上老年骨科手术患者的资料,按术后是否出现谵妄将患者分为术后谵妄组和无术后谵妄组,根据脑MRI评价2组患者脑白质疏松程度并进行评分,比较2组患者人口统计学和临床特征,采用多因素Logistic回归分析寻找老年骨科患者术后谵妄的独立危险因素,Spearman法分析脑白质疏松分级与术后谵妄评分的相关性。结果术后谵妄组44例,无术后谵妄组76例。术后谵妄组患者的年龄明显大于无术后谵妄组(P0.05),脑白质疏松评分明显高于无术后谵妄组(P0.05),手术时间明显长于无术后谵妄组(P0.05),有吸烟史、中度脑白质疏松、重度脑白质疏松的患者构成比均明显高于无术后谵妄组(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.317,P=0.000)、中度脑白质疏松(OR=0.688,P=0.010)、重度脑白质疏松(OR=0.712,P=0.005)是术后谵妄的独立危险因素。Spearman法分析显示脑白质疏松分级与术后谵妄评分呈正相关(r=0.193,P=0.000)。结论年龄、中度脑白质疏松、重度脑白质疏松是老年骨科手术患者术后谵妄的独立危险因素,且脑白质疏松程度越重,术后谵妄的程度越重。     

17例高龄髋部骨折术后谵妄的原因分析及对策

目的：分析影响髋部骨折术后谵妄的原因,为其治疗提供策略.方法：选取2009年1月-2012年1月我院住院的高龄髋部骨折术后发生谵妄的患者17例,对其发生谵妄的原因进行分析总结,制定相应的应对措施.结果：治疗前后CGI-SI评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,BPRS减分率：本组17例中,治愈9例,显著进步6例,进步1例,无效1例,显效率88.2%,其中1例发病期间出现跌伤,但未出现骨折及关节脱位等情况,在治疗中未见明显不良反应.结论：对高龄髋部骨折患者,应加强围手术期工作,需重视环境及心理、疼痛、低氧血症、机体内环境等因素对患者的影响,从而降低术后谵妄的发生率,对术后发生谵妄的患者根据相应的对策进行处理,促进患者术后功能的恢复,改善患者的生活质量.     

高龄髋部骨折患者的围手术期护理体会

目的:探讨高龄髋部骨折患者的围手术期护理要点.方法:我科对2006年6月至2010年6月收治的高龄髋部骨折患者120例中的116例手术患者术前实施心理护理、重视合并基础疾病的处理及术前准备,术后密切观察生命体征、积极预防肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓和压疮等并发症.结果:本组116例髋部骨折手术患者手术后除2例发生肺部感染外,未发生其它并发症.结论:髋部骨折的高龄患者因其自身的生理特点以及因伴有其他疾病而使得护理难度增大,术后并发症增加.因此,做好围手术期护理尤为重要,是减少并发症,提高手术成功率的关键环节之一.     

围手术期养心汤干预预防老年髋部骨折术后谵妄

目的:探讨围手术期养心汤干预治疗老年髋部骨折术后谵妄的疗效。方法:选取我院2015年6月-2017年5月收治的120例老年髋部骨折患者作为研究对象,将之随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者仅实施围手术期对症支持治疗,观察组患者加以中药养心汤进行治疗。分别于术后24h、48h、72h三个时间节点评估患者术后谵妄的发生率,持续发病时间以及对药物不良反应情况进行比较。结果:两组患者的术后24h、48h及术后72h的谵妄总发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的谵妄持续时间达72h以上患者发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:养心汤治疗应用老年髋部骨折围术期中可以缓解和减少术后谵妄的发生时间,且具有一定的安全性,因而值得推广应用。     

高龄患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的防治

目的分析高龄患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的防治要点。方法选取2016年1月—2018年6月160例医院收治的高龄髋部骨折术患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采取常规干预措施,观察组则在对照组的基础上加入桃红四物汤加减治疗。观察两组患者手术前后血红蛋白、凝血酶原时间、凝血酶时间以及血浆D-二聚体水平的差异,并采用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓形成状况,并观察患者住院期间肺栓塞的发生情况。结论两组术前血红蛋白、凝血酶原时间、凝血酶时间以及血浆D-二聚体水平比较差异无统计学意义,但观察组术后血红蛋白、凝血酶原时间、凝血酶时间以及血浆D-二聚体水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后下肢深静脉血栓发生率以及肺栓塞发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合干预措施在高龄髋部骨折手术患者中具有较好的应用效果,能够有效降低术后深静脉血栓以及肺栓塞的发生率,从而改善患者的预后情况。     

髋部骨折术前双下肢深静脉血栓发生的危险因素分析

目的髋部骨折术前双下肢深静脉血栓发生的危险因素分析。方法分析2016年1月—2018年1月期间该院收治的80例髋部骨折患者的临床资料进行分析,将患者分为术前发生下肢DVT组与无DVT组,各40例,通过分析患者术前静脉造影结果,得出术前下肢深静脉血栓(DVT)发生率,进行单因素、多因素分析,最终确定髋部骨折术前双下肢深静脉血栓发生的危险因素。结果通过单因素分析得出:无DVT组造影距受伤时间显著低于DVT组,差异有统计学意义(P0.05);通过Logistic回归分析进行相应调整后,得出股骨粗隆部骨折、造影检查距受伤时间为发生下肢静脉血栓的因素。结论髋部患者术前下肢DVT具有较高的发生率,因此,股骨粗隆部骨折及受伤后等待时间较长者需关注是否存在术前下肢DVT。     

活血养心汤治疗老年髋部骨折术后谵妄疗效分析

目的:比较活血养心汤与奥氮平治疗老年髋部骨折术后谵妄的临床疗效。方法:将64例髋部骨折手术治疗后出现谵妄表现的老年患者按照发病时间顺序随机分为中药组(采用活血养心汤治疗)和西药组(采用奥氮平治疗)各32例,观察比较两组患者治疗前后CGI-SI评分、BPRS评分及用药不良反应情况。结果:活血养心汤治疗组和奥氮平治疗组均具有良好的治疗效果,治疗效果无显著差异(P0.05),但奥氮平治疗组出现6例嗜睡、神志淡漠的患者,占18.75%,而养心汤治疗组患者未出现不良反应。结论:老年髋部骨折术后谵妄患者服用活血养心汤后效果显著,且无不良反应发生,安全性高,还可根据谵妄患者的临床症状加减药物,针对性较强,值得临床推广应用。     

高龄髋部骨折患者的围术期护理

目的:探讨高龄髋部骨折患者的围术期护理要点。方法:对103例70岁以上髋部周围骨折手术患者实施术前术后多方位全疗程护理。结果:患者经围术期护理,术前合并症稳定;术后伤口Ⅰ期愈合率为99%,功能恢复优良率为86.4%。结论:高龄髋部骨折患者围术期护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保障。     

“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期疼痛影响的临床观察

目的 探讨“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期镇痛效果及应激反应的影响。方法 选择从2019年10月～2021年10月在南京中医药大学武进附属医院行手术治疗的老年髋部骨折患者共60例，试验组30例，男13例，女17例，年龄66～92岁，平均79.8岁；对照组30例，男11例，女19例，年龄68～91，平均82.2岁。记录两组术前1d、2d和术后第1、3、5、7d的VAS评分，术后补救镇痛药物的使用量和围手术期谵妄发生率。结果 两组患者术前2d和术前1d的VAS评分比较，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。术后1d和术后3d，试验组低于对照组，P<0.01。术后第5d和术后第7d，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。补救镇痛药物酮咯酸氨丁三醇注射液在试验组的使用人次为18次，对照组为38次，试验组低于对照组。试验组发生谵妄3例，对照组发生谵妄11例，试验组谵妄发生率显著小于对照组（χ2=5.962,P=0.015）。结论 “愈伤合剂”结合多模式镇痛可以有效减轻患者的围手术期疼痛，减少术后阿片类药物的使用，降低谵妄的发生率，有利于患者的术后康复。     

白蛋白与纤维蛋白原比值在老年髋部骨折后下肢深静脉血栓形成中的临床诊断价值

目的:探讨白蛋白(Alb)与纤维蛋白原(FIB)比值(AFR)在老年髋部骨折后下肢深静脉血栓(DVT)形成中的诊断价值。方法:选取2019年2月至2021年5月收治的髋部骨折患者276例为研究对象,多因素Logistic回归分析影响老年髋部骨折后下肢深静脉血栓的风险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析白蛋白、纤维蛋白原及白蛋白与纤维蛋白原比值诊断老年髋部骨折后下肢深静脉血栓的价值。结果:与非深静脉血栓组相比,深静脉血栓组纤维蛋白原水平明显升高,白蛋白水平及白蛋白与纤维蛋白原比值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,纤维蛋白原是危险因素,白蛋白及白蛋白与纤维蛋白原比值均是保护因素,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线显示,纤维蛋白原、白蛋白、白蛋白与纤维蛋白原比值对老年髋部骨折后下肢深静脉血栓诊断的曲线下方面积(AUC)分别为0.727,0.665和0.815,白蛋白与纤维蛋白原比值对老年髋部骨折后下肢深静脉血栓的诊断价值更高。结论:纤维蛋白原升高、白蛋白降低是老年髋部骨折患者并发下肢深静脉血栓的危险因素,白...     

六西格玛管理对减少老年患者术后认知功能障碍发生率的作用

目的:探讨影响老年患者术后认知功能障碍发生的危险因素,提出相应的预防性措施。方法:选择医院康复科2013年2月～2016年2月收治的155例高龄髋部骨折手术患者为研究对象,根据患者术后认知功能障碍的发生情况分为观察组63例和对照组92例。观察组采用六西格玛管理医生进行诊疗活动,对照组采用品管圈方法管理医生,比较患者术后认知功能障碍的并发症的危险因素。结果:观察组医疗风险事件、并发症发生率和治疗效果与对照组比较差异显著(P0.05)。结论:六西格玛管理的老年患者术后发生认知功能障碍的危险较少。     

高龄老年人髋部骨折400例治疗分析

目的:为降低老年人手术风险,分析总结400例高龄髋部骨折患者的手术前、后治疗经验.方法:记录400例龄老年人髋部骨折手术前、后用药情况及并发症的发生情况.结果:全部患者平均住院13.2 d.术后65例出现手术相关并发症,其中心脑血管系统6例,谵妄10例,下肢静脉血栓44例,其它5例.未出现脑梗塞加重情况,无血栓栓塞引起的严重症状,无死亡病例.结论:髋部骨折的老年患者常合并各种内科疾病,手术又易使原发疾病加重或术后出现相关并发症,死亡或致残率较高,做好手术前、后的治疗对降低手术治疗风险、减少医疗纠纷十分必要.     

结直肠癌手术后切口感染的预后因素分析

目的:对结直肠癌手术后切口感染(SSI)的预后因素进行分析。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月东莞市人民医院胃肠外科行结直肠癌手术386例患者的临床数据资料,然后对SSI的预后因素进行分析。结果:(1)12个潜在相关因素分别为性别、年龄、美国麻醉师协会(ASA)评分、BMI、肿瘤大小、术前血红蛋白、术前白蛋白、合并糖尿病、合并高血压、手术入路、手术时间、手术方式。(2)把12个潜在相关因素代入Logistics回归模型,单因素分析结果显示BMI、肿瘤大小、术前白蛋白、合并糖尿病、合并高血压、手术入路与手术时间为影响因素。性别、年龄、ASA评分、术前血红蛋白、手术方式非影响因素。将上述因素纳入多因素分析中,多因素分析结果提示BMI 24.9 kg·m-2、合并糖尿病、开腹手术为结直肠癌手术后SSI的危险因素。结论:BMI 24.9 kg·m-2、合并糖尿病、开腹手术是结直肠癌患者术后出现SSI的独立危险因素。对存在相应因素的患者,应高度预防术后出现SSI,为今后结直肠癌患者手术SSI的其他相关因素分析及预测应用提供理论依据,从而预测和降低SSI发生率,减少相关医疗费用和院内死亡率。     

补阳还五汤对高龄髋部骨折术后谵妄的治疗作用

目的:比较补阳还五汤与奥氮平治疗高龄髋部骨折术后谵妄的疗效。方法:采用开放性对照研究,按发病顺序将35例术后发生谵妄的病人随机为补阳还五汤治疗组(A组)和奥氮平治疗组(B组),采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)进行评估,观察疗效2周。结果:①补阳还五汤治疗组和奥氮平治疗组均取得良好疗效,两组疗效无显著差异(P=0.65,P0.05);②两组临床总体印象量表严重度CGI-SI分值在治疗后均明显降低,较治疗前差异具有显著性(P=0.00,P0.01),两组间差异无显著性(P=0.56,P0.05)。结论:在治疗基础疾病的基础上,补阳还五汤和奥氮平对高龄髋部骨折术后谵妄具有良好疗效且疗效相当,值得推广应用。     

骨伤复元膏对高龄转子间骨折患者术后营养不良的治疗研究

目的观察中药骨伤复元膏对高龄转子间骨折患者术后营养状态的恢复作用,为临床治疗高龄转子间骨折术后营养不良寻求一种有效的治疗方法。方法在住院病人中选出转子间骨折术后患者60例随机分为骨伤复元膏治疗组(A组)和空白对照组(B组),每组30例;所有患者在术前及术后第3、13 d测定以下项目:血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总淋巴细胞计数(TLC)。结果 2组间术前、术后3 d Hb、TRF、ALB、PA、TLC比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组术后13 d TRF、PA、TLC、Hb、ALB均较术前升高,差异具有统计学意义(P0.05),B组术后13 d TRF、PA、TLC、ALB、Hb均较术前升高,差异无统计学意义(P0.05);术后13 d 2组间比较,A组Hb、TRF、ALB、PA、TLC值均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨伤复元膏可改善高龄转子间骨折患者术后营养状态。     

对于高龄髋部骨折患者围手术期处理探讨

目的:探讨对高龄髋部骨折患者围手术期的处理方法.方法:对78例高龄髋部骨折患者进行了围手术期的治疗观察,通过术前对合并症及术后对并发症的处理,提高治愈率.结果:本组病人除1例由于并发多种疾病死亡,其余病人均恢复生活自理能力.结论:加强高龄髋部骨折手术患者围手术期合并症及并发症的治疗是安全、可靠的.