泪小管断裂吻合手术不同支撑物的效果分析

目的探讨外伤性泪小管断裂的吻合手术使用麻醉导管和硅胶管做支撑物的效果和并发症。方法16眼使用麻醉导管为支撑吻合断裂的泪小管,10眼使用硅胶管逆行鼻腔导入,支撑并吻合断裂的泪小管。结果随访1～4年,发现使用麻醉导管为支撑的吻合术16眼中有4眼泪点外翻,占25.00%。结论麻醉导管质地较硬,长期留置易造成睑缘畸形,泪点外翻。     

留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术应用的效果分析

目的:研究用24G留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术中应用的效果分析。方法:对23例下泪小管断裂患者行泪小管吻合术中用24G留置针导管作支撑物,术后随访1～3mo。结果:23例中18例无溢泪,泪道通畅,2例泪点外翻,冲洗泪道通畅,3例泪点外翻溢泪,冲洗泪道欠通畅。结论:24G留置针导管在泪小管断裂吻合术中作支撑物,易于操作,效果显著。     

外伤性泪小管断裂的显微吻合修补术25例临床观察

目的探讨手术显微镜下硬膜外麻醉导管作支撑物泪小管断裂吻合修补术的疗效。方法25例泪小管断裂均在手术显微镜直观下寻找泪小管鼻侧断端，以硬膜外麻醉导管作支撑物，超管3个月。结果25例患者随访6个月-1年，除1例泪道冲洗不通以外，其余均通畅。结论此方法取材价廉方便，操作简单，疗效满意，值得推广。     

泪小管断裂伤修复术

泪小管断裂是常见的泪器外伤,我科近年收治22例下泪小管断裂伤,用硬膜外麻醉导管(下称导管)和空心硅胶管(下称胶管)作支撑物吻合汨小管,取得很好的效果,现报告如下:     

下泪小管断裂吻合术的技巧(附36例报告)

下泪小管断裂吻合手术成功与否，与手术使用材料及方法的选择、手术技巧、术后对伤口及泪道支撑物的有效防护有直接关系。我科1997～2001年间共收治下泪小管断裂36例，全部采用硬膜外麻醉导管做泪道支撑物。现对手术中应用的技巧讨论如下：     

静脉导管泪道植入治疗泪小管断裂

泪小管断裂是眼睑外伤中的常见疾病，在以往的泪小管断裂吻合术中，我们使用硬脊膜外麻醉导管泪道植入辅助泪小管断裂吻合。自2006年6月（援外来到阿尔及利亚），我们选择使用静脉导管泪道植入行泪小管断裂吻合治疗泪小管断裂，经使用后，认为其优点优于硬脊膜外麻醉导管。现将使用情况介绍如下。     

上下泪小管同时断裂吻合术10例临床分析

目的 探讨上下泪小管同时断裂吻合术中寻找断端的简便方法及支撑物插入方法。方法 10例10眼上下泪小管断裂在显微镜直视下寻找断端，并用两根硬膜外导管作支撑物。结果 10眼伤后24小时内的上下泪小管断裂，在显微镜直视下均可以顺利地找到鼻侧断端。结论 24小时内的上下泪小管断裂，在显微镜直视下均可顺利找到断端，分别插入硬膜外导管，吻合成功。     

麻醉导管作支撑治疗泪小管断裂

目的探讨泪小管吻合术应用硬膜外麻醉导管作支撑治疗泪小管断裂的手术效果。方法泪小管吻合术中用硬膜外麻醉导管作支撑直接插入泪小管断端治疗新鲜泪小管断裂68例,术后随访3个月～1a,观察治疗效果。结果治愈63例（占92.65%）;有效：3例（占4.41%）;无效2例（占2.94%）。结论用硬膜外麻醉导管插入泪小管断端作支撑物治疗急诊泪小管断裂效果良好。     

泪小管断裂吻合术的体会(附32例报告)

泪小管断裂是下眼睑内眦部裂伤中较为常见的眼疾,其修复方法较多。我院自1996-2000年收治32例下泪小管断裂,应用硬膜外麻醉导管(下称硬麻管)作为泪小管支撑物,显微镜下吻合泪小管断裂,效果满意,报告如下。     

硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂26例

目的 探讨外伤性泪小管断裂的手术治疗方法。方法 利用硬膜外麻醉导管手术治疗外伤性泪小管断裂。下泪小管断裂23例,上下泪小管断裂3例。均行一期泪小管吻合术。同时插入硬膜外麻醉导管。结果 由于硬膜外麻醉导管有一定硬度易插入断裂的泪小管,且对断离的泪小管有一定支撑作用,给泪小管的吻合手术提供方便,有利于泪小管吻合术后的修复。结论 硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂是一种简便易行的手术方法。     

泪小管断裂Ⅰ期吻合17例临床分析

目的:讨论外伤致泪小管断裂I期吻合术的时机选择,手术方式及术后泪道功能重建效果。方法:回顾性分析2006-03/2007-06在我院行泪小管断裂I期吻合的17例患者,选用AS-E型硬膜外麻醉导管(内径约0.5mm)作支撑,断端吻合的手术方法并观察术后效果。结果:手术后随访4～16mo,泪道通畅8例(47%),泪道狭窄5例(29%),泪道阻塞4例(24%)。结论:以AS-E型硬膜外麻醉导管作支撑,行泪小管断端I期吻合,可有效重建泪道引流功能。     

环形硅胶管在泪小管断端吻合术中的应用

目的探讨环形矸胶管在两种泪小管吻合术中运用的治疗效果。方法对镜下可直接找到泪小管鼻侧断端采用直接插入法,不能直接找到泪小管鼻侧断端的采用Worst泪道探针置管法留置硅胶管。结果两种方法合理运用硅胶管做为泪小管支撑物,治愈好转率均达95%以上。结论直接插入法和Worst泪道探针置管法联合硅胶管的合理运用值得推广。     

Epiphora as a side effect of topical mitomycin C

AIM: To report symptoms and findings of lacrimal duct malfunction after topical mitomycin C (MMC) for conjunctival neoplasia. METHODS: 14 consecutive patients treated with 1-6 cycles of topical 0.04% MMC four times daily for periods of 2 weeks were interviewed about symptoms of lacrimal duct malfunction. Patients who complained of tearing had examination of the puncta and canaliculi including probing and lacrimal duct irrigation. RESULTS: Nine patients complained of epiphora after topical MMC. Three of these patients had normal puncta and canaliculi, patent to irrigation. In these patients epiphora ceased spontaneously after probing and irrigation. The additional six patients had stenosis of the punctum (n = 3), the common canaliculus (n = 1), both puncta and both canaliculi (n = 1) and complete occlusion of the lower canaliculus (n = 1). CONCLUSION: Obstruction of the puncta or canaliculi is not an infrequent event after topical 0.04% MMC.     

泪小管断裂吻合术两种置管方法的比较

目的 探讨泪小管吻合手术技巧,比较两种泪道置管的疗效.方法 回顾分析95例(95眼)下泪小管断裂吻合术,其中直接夹取法取出鼻泪道引线37例,注水擤鼻法取出鼻泪道引线30例,均逆行置入硅胶管;直接置入硬膜外麻醉管28例,采用X2检验比较两种置管方法的疗效.结果 95例泪小管断端均成功找到.注水擤鼻法取出鼻泪道引线优于直接夹取法.逆行硅胶管置入有效率达97.01%(65/67),直接硬膜外导管置人有效率达82.14%(23/28),差异有统计学意义(X2=4.06,P<0.05).结论 泪小管断裂吻合术中,硅胶管逆行置入疗效优于硬膜外导管直接置入.注水擤鼻法能快捷取出鼻泪道引线,顺利逆行置入义管,适合在基层医院开展.     

羊膜泪道修复支架对兔泪小管损伤后愈合过程的影响

目的　探讨羊膜泪道修复支架对兔泪小管损伤后愈合过程的影响。方法　选择新西兰大白兔４０只（８０眼）,其中３１只兔制作兔泪小管损伤模型,４只造模失败,将造模成功的２７只兔（５４眼）随机分为３组,泪道羊膜组（Ａ组）:将兔双侧泪小管进行羊膜泪道修复支架植入;硅胶组（Ｂ组）:进行双侧泪小管兔泪道硅胶支架植入;造模组（Ｃ组）:造模后不作任何处理。剩余９只正常兔作为空白对照,分别于术后１周、２周、４周三个不同时间点观察兔泪小管的组织学变化情况。结果　术后３组均可见兔泪小管组织上皮层细胞数量不同程度减少,伴大量炎症细胞浸润,３组各时间点炎症细胞数比较,Ａ组＜Ｂ组＜Ｃ组,以术后４周最为明显,Ａ组（３．０±１．７）个、Ｂ组（８．０±２．５）个、Ｃ组（１０．０±３．６）个,３组间两两比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。正常兔泪小管组织中黏蛋白Ｍｕｃ５ＡＣ表达阴性;术后３组间各时间点比较,α-平滑肌蛋白的积分光密度值差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　兔泪小管上皮缺乏杯状细胞,羊膜作为泪道生物性的修复支架材料,能减轻炎症反应程度和抑制受损兔泪小管的基质纤维化水平,用于重建修复受损泪道黏膜及抑制泪道瘢痕性狭窄具有较大的潜力。     

慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术治疗

目的:探讨慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术方法及临床效果。方法:慢性泪囊炎合并泪总管阻塞患者46例48眼,全部先有流泪、脓性分泌物病史,直至泪囊区出现硬结,红肿,甚至皮肤溃破,经泪道冲洗检查确诊,行改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术,术后随访3a,定期冲洗泪道,观察手术效果。结果:无流泪、脓性分泌物46眼(96%),泪囊区红肿消失,冲洗泪道通畅。2眼仍有流泪,无脓性分泌物,泪囊区红肿消失,泪道冲洗通畅,有效率100%。结论:改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术一次性解决了鼻泪管泪总管同时阻塞的问题,避免患者再次手术的痛苦,减轻经济负担,是治疗慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的有效方法。     

Test for Spontaneous Canalicular Functioning

S ummary
Various tests used to verify functioning of the lacrimal canaliculi are studied. At the end, a method is described for determining whether the lacrimal canaliculi are functioning or not in patients with obstructions in the nasolacrimal duct, of special importance when a dacryocystorhinostomy is to be performed and it is desirable to insure that epiphora caused by functional canalicular insufficiency will not persist.     

激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病1384例的疗效分析

目的 观察掺钕钇铝石榴石(neodymium-yttrium aluminum garnet, Nd:YAG)激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效,并对泪道不同阻塞部位的疗效进行分析.方法 采用Nd:YAG激光泪道成形术治疗1 384 例(1 707眼) 阻塞性泪道疾病患者,按泪道阻塞的部位分为泪小点阻塞(35眼)、泪小管阻塞(625眼)、泪总管阻塞(598 眼)和鼻泪管阻塞(449 眼).术后定期冲洗泪道,随访6个月至3年,将各组疗效进行对比分析.结果 泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞及鼻泪管阻塞组的治愈率分别为74.3%、40.0%、36.1 %和31.8 %,有效率分别为94.3 %、57.9%、51.2 %和43.8 %.结论 单纯Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪小点阻塞效果最好,而治疗泪小管阻塞、泪总管阻塞及鼻泪管阻塞组的效果欠佳.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:101-102)     

泪道激光联合U型管置管治疗泪道阻塞

目的 评价XH-YAG泪道激光联合泪道U型硅胶管置管治疗各型泪道阻塞的疗效.方法 各型泪道阻塞162例(186眼).进行XH-YAG泪道激光联合U型硅胶管置管术.结果 单纯泪点闭锁3眼,治愈3眼;单纯泪小管阻塞24眼,治愈22眼,好转2眼;单纯泪总管阻塞57眼,治愈48眼,好转6眼,无效3眼;鼻泪管阻塞63眼,治愈51眼,好转7眼,无效5眼;泪小管和泪总管阻塞37眼,治愈26眼,好转8眼,无效3眼;泪小管、泪总管和鼻泪管阻塞的2眼,治愈2眼.总治愈率为81.72％.结论 泪道激光联合泪道U型硅胶管置管治疗各型泪道阻塞效果良好.