局部晚期鼻咽癌新辅助化疗联合同步放化疗

鼻咽癌是我国南部地区最常见恶性肿瘤之一,大部分患者被发现时已处于局部晚期.鼻咽癌对放、化疗比较敏感,过去认为同步放化疗方案是鼻咽癌的标准治疗方式;研究显示新辅助化疗联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的治疗效果更佳.然而调强放疗与传统放疗技术相比,在保证原有治疗效果基础上可进一步降低患者的毒副反应.本文比较在传统放疗与调强放疗技术两种情况下,同步放化疗与同步放化疗联合新辅助化疗的两种方案对局部晚期鼻咽癌患者治疗效果做一综述.     

MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响

目的 探讨MRI与CT图像匹配融合靶区勾画技术,应用于局部晚期行诱导化疗治疗的鼻咽癌患者后,对靶区放疗计划的影响。方法 收集2019年3月—2020年3月,在该院诊治的局部晚期鼻咽癌患者104例,所有患者经新辅助化疗2—3周期后,收集两种图像,设定为A组和B组。统计两组靶区CI、HI;放疗计划剂量、耐受量。结果 A组CI鼻咽肿瘤>B组,两组有统计学差异(P<0.05);其余两靶区CI、HI比较,差异无统计学意义(P>0.05);对原发病灶体积、融合靶区计划分析,A组>B组,计划靶区照射体积比较,经校正P>0.05;两组耐受量比较,组间不具有统计学差异,P>0.05。结论 MRI与CT图像匹配融合靶区勾画方法,可增加患者新辅助化疗后靶区的照射体积,靶区适形度良好。     

晚期鼻咽癌放疗前诱导化疗与单纯放疗:群体配对研究结果

辅助化疗对局部／区域性晚期鼻咽癌疗效的随机前瞻性研究和回顾性调查结果存在矛盾，化疗的作用尚不肯定。该文报道１９８５～１９９２年间同一癌症中心对６１例晚期鼻咽癌患者行放疗前诱导化疗与单纯放疗的配对研究结果。６１例患者放疗前接受诱导化疗３个周期（第１天，顺铂１０ｍｇ／ｍ２；第１～５天，每日５－Ｆｕ１０００ｍｇ／ｍ２），为诱导化疗／放疗（ＣＴ／ＲＴ）组；从３７８例单纯放疗病人中选出６１例进行配对，为单纯放疗（ＲＴ）组。配对指标包括ＴＮ分期、病理组织学分级和淋巴结转移水平等，多因素分析发现这些指标显著影…     

大剂量放疗后的喉手术

大剂量放疗后的喉手术孙兴和，郭志祥，吕春清我们遇到一些大剂量放疗后的喉癌患者，由于放疗失败，迫切要求手术，但大剂量放疗后的手术难度大，并发症严重，一些学者对之持否定态度。为了挽救和延长患者生命，我们开展了此种手术。现报道临床资料，并对有关问题进行讨论...     

大剂量放疗后的喉手术

目前,已广泛开展放射疗法治疗喉癌。关于大剂量放疗后失败的喉癌是否进行手术治疗是个有争议的问题。所谓大剂量放疗是指6000拉德以上的全程放疗。持否定态度的主要理由是:(1)术后并发症发生率高;(2)一旦发生并发症,则较严重;(3)放疗后手术操作困难;(4)确定肿瘤边界困难,因而手术切除病变不彻底。但是,为了挽救和延长病人生命,一些学者仍然开展了大剂量放疗后的喉手术。 [确定肿瘤残存或复发以及病变范围]认为大剂量放疗后的喉癌病人仍可能发生肿瘤的残存和复发。位于声带的肿瘤可在放疗后10月开始生长,位于喉前庭的肿瘤可在放疗后6月开始生长。     

晚期鼻咽癌的辅助化疗

作者报道以往未接受治疗的晚期鼻咽癌(美国癌症协会分类法Ⅳ)34例用化疗(以顺铂和菲顺铂为主)和放疗联合治疗之结果。69例单独疗作为对照组。对照组     

鼻内镜手术治疗首诊局部晚期鼻咽癌及放疗后严重并发症的作用

随着鼻内镜技术的不断提高,其已逐渐成为鼻咽癌综合治疗中的重要方式之一。就首诊局部晚期鼻咽癌的手术治疗、鼻咽癌放疗后严重并发症放射性骨坏死的内镜手术治疗及内镜手术在未来鼻咽癌治疗中可能的发展前景等方面进行综述。     

鼻咽癌放疗后致死性大出血2例

例1,男,53 岁.右耳闷,听力下降2周,无鼻塞及头痛症状,右鼓膜内陷,中耳腔积液,鼻咽部未查,按分泌性中耳炎治疗.1995年11月15日因右侧头痛,伴有回吸鼻涕带血,右侧颈深上部胸锁乳突肌前缘有一2cm×2cm的包块,质硬,无压疼,不活动,边界清,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝饱满,表面不光滑,取活检,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌.     

晚期头颈鳞癌病人的局部辅助放疗和全身辅助化疗

上呼吸、消化道恶性肿瘤多是鳞癌。对Ⅰ、Ⅱ期病人或手术或放疗效果都不错,但对Ⅲ、Ⅳ期病人单纯放疗或单纯手术疗效均不满意,失败原因主要是原发灶或颈淋巴结转移灶残留或复发,仅因远处转移的只占少数。手术可切除大块肿瘤,但不能切除切缘以外的潜在病灶;而放疗能消灭亚临床灶,但不能根治大块肿瘤。两者联合应用则可互相取长补短。原发灶复发是手术治疗头颈部癌失败的主要原因之一。Losser报告Ⅲ、Ⅳ期病人单纯手术切除,边缘切净者局部复发率是45%;手术切缘小于0.5cm或切缘病理切片有肿瘤者可高达75%。     

鼻咽癌放疗后蝶窦病变

报道５例鼻咽癌放射治疗所引起的后遗症一蝶窦病变。其潜伏期长达８～１４年；临床主要表现为复视、头痛；视力下降发展到视神经萎缩。出现岩尖综合征１例，周围性面瘫１例。经二种途径三种术式治疗后，效果良好。病检报告为潴留囊肿２例，肉芽增生２例，骨坏死并坏死组织潴留１例。     

鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄

鼻咽癌 (NPC)是香港地区华人常见的恶性肿瘤 ,年发病率 18.7/10 0 0 0 0。早期 NPC一般采用外部放射治疗 (RT) ,RT也用作局部和颈部淋巴结复发的治疗和鼻咽切除术等手术后的辅助治疗 ,病人可获得满意的生存期。但 RT可引起照射区域的颈动脉血管直接损伤和随后发生的血管内膜增生、变性、纤维化和增厚 ,类似动脉粥样硬化 ,最终引起颈动脉狭窄。由于照射区域瘢痕粘连、病变范围广 ,难以采用颈动脉内膜切除术治疗。新发展起来的颈动脉血管成形、放置印模术(carotid angioplasty and stenting)可用于治疗这种顽疾 ,使人们对放疗后颈动脉狭…     

鼻咽癌放疗后的护理

多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线敏感性高,故放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法.由于鼻咽癌放射治疗在有效地杀死肿瘤细胞的同时,会损伤周围的正常组织,引起鼻咽部各种并发症,影响放疗后患者的生活质量,严重者导致患者死亡,故积极做好鼻咽癌放疗术后的护理非常重要.     

鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎

目的 探讨鼻咽癌患者在放射治疗后鼻窦炎的发生、发展及其影响因素.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2000年～2005年256例鼻咽癌患者资料,通过比较放疗前、后鼻咽部CT,总结放疗前无鼻窦炎症状而放疗后发生鼻窦炎的情况.结果 放疗前鼻窦炎发生率为43.8％ (112/256),放疗前无鼻窦炎症状而放疗后出现鼻窦炎...     

鼻咽癌放疗后化脓性中耳炎

鼻咽癌易侵及咽鼓管周围组织引起咽鼓管功能障碍,可导致分泌性中耳炎,行根治性放疗后如并发化脓性中耳炎时,与肿瘤复发或放疗后组织反应不易鉴别,临床处理不当可延误病情甚至危及生命。1资料和方法1.1一般资料。我院1993年-2002年收治48例鼻咽低分化鳞癌,根治性放疗后1月-3年并发化脓性中耳炎,其中男42例,女6例,年龄33-70岁.双耳34例,单耳14例,共82     

鼻咽癌放疗后局部复发挽救性手术入路的探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部复发挽救性手术入路的方法和效果。方法1998年1月—2003年1月对13例鼻咽癌放疗后鼻咽部复发进行挽救性手术治疗。手术采用经口腔硬腭入路2例，鼻锥内翻入路2例，上颌骨外旋入路5例，经颞下窝入路4例，术后随访2～5年。回顾性分析4种不同的手术路径与方法、适应证以及治疗效果。结果T1和T2a各2例患者经硬腭入路和鼻锥内翻入路，随访生存均达3年以上。3例T2b和2例13上颌骨外旋入路，分别在术后2个月、2年死亡，1例术后复发光敏治疗后带瘤生存13个月死亡；2例健在，随访分别达2年和4年。T44例经颞下窝入路，术后咬殆）功能均有影响，术后1年内死亡3例，1例随访2年健在。13例均无术中并发症，术后发生鼻咽部颅底骨坏死、脑脊液漏并发颅内感染、上消化道大出血各1例，2年生存率54％（7／13）。结论根据鼻咽复发肿瘤的部位、侵犯范围，以尽可能小的创伤获得足够的显露的原则选择手术入路。T1和他病变可外科手术根治，手术效果良好。肿瘤侵犯咽旁组织和中耳者，预后较差，手术可以减轻患者痛苦，延长生命。     

鼻咽癌腔内放疗的局部疗效观察

用高剂量率ｍ１９２Ｉｒ对５例鼻咽癌患者行后装腔内放疗，原发病灶完全消失２例，部分消失１例，稳定２例。由于ｍ１９２Ｉｒγ射线穿透深度小，因此后装腔内放疗只能作为外照射的一种补充措施，与外照射联合使用，才能取得较好的治疗效果。     

鼻咽癌放疗后放射性颞骨骨坏死

近年来随着鼻咽癌放射治疗后疗效的肯定,放射治疗所带来的并发症并不少见,由于传统鼻咽癌放疗术野与颞骨相邻近或包括颞骨,不可避免会引起照射损伤.放射性颞骨骨坏死是鼻咽癌放射治疗后的一种并发症,严重影响患者的生活质量,甚至可能危及生命.本文对颞骨放射性骨坏死的发病机制、临床表现及治疗等做一综述.