直肠癌术前放疗的病理学及临床疗效

自1975年6月至1986年5月来,采用随机分组的方法把收治的478例直肠癌分成术前放疗组231例(放疗后拒绝手术者未统计)及单纯手术组247例。除观察术前放疗的临床结果外,还结合病理组织学变化,指出术前放疗的最适宜剂量为4,000-5,000rads/4-5周完成,200rads/日,休息两周后手术。如术前放疗过程中附加直肠腔内微波热疗,可减     

直肠癌术前放疗远期疗效的初步总结

本文报道随机分组的直肠癌术前放疗161例与单纯手术160例的远期疗效,并结合病理组织学观察指出:术前放疗对直肠癌有较好的放射效应。术前放疗可大量杀伤癌细胞,降低淋巴结转移率及局部复发率,明显提高根治术后生存率,两组比较5年生存率提高40.15％(P<0.01),因此,术前放疗是有效提高生存率的综合治疗措施。术前放疗对管状腺癌、低分化腺癌和鳞癌等效果较佳,对粘液腺癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌等效果较差,此可做为术前放疗适应症选择的参考。术前放疗剂量以4,000～5,000rad/4～5周,200rad/日,休息2周后手术较为适宜。     

副鼻窦癌放疗后眼及眼眶并发症

Rochester 医疗中心自1963年3月—1978年3月收治30例副鼻窦恶性肿瘤病人,大多数病人用~(60)Co 放疗,采用1野和2侧野照射,每一个病人均按病变范围设计照射野的形状.某些病例用10—18mev 和~(60)Co 联合放疗得到一个满意的等剂量曲线,上颌窦、鼻窦及筛窦均包括在放射野之内,21例眼眶一半在有效放射剂量之内,9例整个眼球被照射.20例上颌窦癌病例中5例术前放疗,剂量自4950rad/33天—7000rad/50天,10例接受术前或单纯放疗,剂量3400rad/24天—8600rad/43天。5例行根治性放疗,剂量在6000rad/50天—7500rad/73天。9例筛窦癌中3例术前放射剂量在4950～5500rad/5～6周,4例术前放疗剂量在5000rad/42天～7200rad/56天,2例因有远处转移仅行姑息放疗.4/30例无眼眶侵犯均挡眼。4例均长期生存,其中3例视力正常,仅1例12年半以后发生第2、3、5、6对颅神经功能损伤,以致视力下降至失明,手术证明眼血管纤维组织伴广泛玻璃变性,无肿瘤复发.     

食管癌加速术前放疗与常规术前放疗的近期疗效观察——附80例病例分析

鉴于传统的食管癌常规术前放疗及手术间隔时限较长,医疗费用也相应增加,致使部分病人难以接受,根据放射生物学时间剂量因素原理,我们设计了食管癌加速术前放疗方法,自1989年3月至1990年6月,对40例手术困难,不能切除者食管中段鳞癌给予加速术前放疗,取得了较好的疗效。我们将本院同期给予常规术前放疗的食管中段鳞癌40例,与本组病例作对照分析,放疗剂量加速组40Gy/20次/2周,常     

对巨大肝癌进行术前放射治疗的探讨

目的：探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径。方法：术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50—60Gy,放疗后3—4周,肝癌缩小后切除。结果：1987年6月-2000年12月,经放射治疗不能切除巨大肝癌84例,缩小后入选12例二步切除。此12例肝癌经术前放疗后,肿瘤最大径由11—18cm（中位14cm）缩小为6～8cm（中位7cm）;CT显示肝门淋巴结转移灶2cm、癌旁多个卫星病灶1—3cm各1例经放疗后病灶消失;1例AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞。无手术死亡。未见放射性肝炎或术后严重并发症。随访：放射剂量〈50Gy者3例术后6—10月复发死亡;〉50Gy者生存1年以上9例（75．0％）,3年以上5例（41．6％）,5年以上4例（33．3％）,10年以上3例（25．0％）,17年以上1例仍健在。结论：术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径。采用放射剂量50—60Gy,放疗后3～4周手术可能比较适宜,远期随访结果令人鼓舞。     

直肠癌术前放疗与临床疗效

本文报告直肠癌术前放疗72例与单纯手术治疗42例对比观察。术前放疗可减轻以至消除临床症状,可使瘤体缩小(其缩小率与放射剂量密切相关),而提高手术切除率及根治性切除率,相应地提高了根治术后生存率。从而肯定了直肠癌术前放疗的临床价值。     

术前放射剂量和手术间隔时间对食管癌切除的影响

本文报道术前放射加手术切除综合治疗食管癌６９例。随机分为半量放疗组３１例和全量放疗组３８例。对比分析结果表明：不同的术前放射剂量和手术间隔时间影响食管癌的切除，而后者更为重要。肿瘤及周围组织对放射的反应程度及其局部损伤的恢复间期是影响手术切除的主要因素。术前放射治疗后适宜的手术间隔时间应该是在放疗后１个月内和（或）半年￣１年之间。术前放射治疗并不影响食管癌的手术切除率。因此，对放疗后病例，特别是全     

术前放射剂量和手术间隔时间对食管癌切除的影响

本文报道术前放射加手术切除综合治疗食管癌６９例。随机分为半量放疗组３１例和全量放疗组３８例。对比分析结果表明：不同的术前放射剂量和手术间隔时间影响食管癌的切除，而后者更为重要。肿瘤及周围组织对放射的反应程度及其局部损伤的恢复间期是影响手术切除的主要因素。术前放射治疗后适宜的手术间隔时间应该是在放疗后１个月内和（或）半年～１年之间。术前放射治疗并不影响食管癌的手术切除率。因此，对放疗后病例，特别是全量（根治性）放疗后复发病例，仍应考虑手术切除。     

垂体厌色细胞瘤128例的治疗

 本文着重分析垂体厌色细胞瘤的远期疗效，结果表明以手术后加放射的综合治疗方法效果最好，控制率81%，单纯放疗效果次之，控制率67%，单纯手术效果最差，控制率仅38%。视力视野损害严重者，应先进行手术，其近期进步率高达81%～91%，而单纯放疗的进步率为57%。但为避免复发，术后应进行放疗。垂体厌色细胞瘤的适宜放射剂量为DT>4,000～5,000拉德/4～5周。     

喉癌术前放疗对手术和病理组织学的影响

对20例曾行术前进行~(60)Co照射的喉癌进行总结分析,并其中10例做了整喉连续切片的病理组织学观察。 其中男16例,女4例,年龄48岁至60岁之间。 TNM分期及分类,声门上型T_2 2例、T_33例、T_42例、声门型T_2 4例、T_3 9例。 术前放射剂量,200r1例、2,000r至3,000r4例、大于3,000至4,000 r3例、大于4,000至5,000r3例、6000r以上8例。 放疗与手术间隔时间:喉全切除术13例,喉全切除加单侧须廓清术1例,喉次全切除术2例,喉部分切除术4例。 放疗后15天手术4例,16—30天手术8例,>30天—3个月手术4例,>3月—6个月1例,>6个月—1年1例,5年9个月1例。 对其中喉全切除术的10例,做了石腊包埋的整喉连续切片观察。     

放射诱发软组织肉瘤3例

本文报告3例放射诱发软组织肉瘤,均为女性,1例宫颈鳞状细胞癌及1例右侧卵巢粘液囊腺癌术后于放疗后9年发生纤维肉瘤,另1例宫颈鳞状细胞癌放疗后22年发生恶性纤维组织细胞瘤,肉瘤均发生在放射野内,潜伏期平均13.3年。3例均行手术切除,例3恶性纤维组织细胞瘤术后辅助~(60)钴放疗Dm4,000rad。例1手术后1年半死于间杂病,侧2术后1年4个月复发,第2次手术后1年死亡,例3疗后3个月健在。文中结合文献对放射诱发肉瘤的诊断,潜伏期与放射剂量及治疗进行了简要的讨论。     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

肺癌的术前放疗加手术治疗

回顾性分析1962年至1985年术前放疗加手术治疗的肺癌31例。随访率87％。全部病人采用60钴γ线治疗。大多数术前放疗剂量40GY。放疗结束后14—56天进行手技。术后16各采用了细胞毒性药物。7例因术后纵隔肿瘤残存,再行纵隔区放疗,剂量40—50GY。9例术后病理为小细胞未分化癌的作预防性全脑照射,剂量30GY。本组手术切除率     

直肠癌腔内放射治疗

1989至1990年用高剂量率腔内放疗125例下段直肠癌。术前照射83例,照射超过病变上下缘各2cm,导管处1cm为剂量参考点,5Gy/f.2f/WK.DT30Gy～40Gy。放疗后3周手术。术后照长度超过吻合口上下各1.5处为剂量参考点,10Gy/f 1f/wk DT30Gy,局部淋巴结转移者用下腹穿野外照射DT38Gy。术前放疗中有4例改为单纯放疗,均于1年内死亡。3年生存率术前放疗为69.6％(55/79),术后放疗66.7％(28/42)。     

外耳道及中耳恶性肿瘤的放射治疗(附68例临床病例分析)

本文收集我院1964年1月至1978年12月有病理证实的外耳道和中耳恶性肿瘤68例。 外耳道、中耳恶性肿瘤五年生存率为47.1％(32/68)十年生存率为(28％)(11/50)。 本文重点讨论外耳道及中耳恶性肿瘤的治疗方法、疗效和影响放射治疗疗效因素,治疗方式:单纯放射治疗、术后放疗二组五年生存率均为47.1％(16/34)。剂量:单纯放射治疗和术后放疗最适宜剂量似乎以5000—6000rads/4—6周为好,此处还讨论其它影响疗效因素。     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

直肠癌高剂量术前放疗

手术治疗直肠癌的五年生存率在30％～50％之间。尽管手术切除很彻底,但局部复发仍是治疗失败的原因之一。复发率在15％～70％。过去,直肠癌被认为放射抗拒,辅助性放疗结果令人失望。近10—15年才应用较高的放射剂量方案,取得了降低直肠癌术后复发率的成果。辅助性放射疗法包括高、低剂量术前放射,术后放射,术前术后联合放射,组织间照射,腔内照射及术中照射等。     

晚期直肠癌术前放疗随机对比疗效分析

近年来晚期直肠癌主张综合治疗,重视术前放疗。我科1985年7月～1989年12月共收治晚期直肠癌40例,以入院先后随机分为两组,术前放疗组20例.单纯手术组20例。男26例,女14例。年龄27岁～64岁。治疗前两组肿瘤基底部均固定,临床检查认为不能手术切除。术前放疗后使5例Dukes C期转变为 B期。术前放疗采用~(60)钴或10MV直线加速器照射,初期采用矩形射野,后改用凸形射野,上起第二腰椎中点下至肛缘,两侧至小骨盆缘,包括原发病灶及1、2、3站引流淋巴结,放射剂量4000～5000cGy/4～5周。放疗后肿瘤消失2例,肿瘤缩小>1/2 5例,<1/27例,无变化6例。鳞癌,低分化腺癌,管状腺癌缩小明显。而粘液腺癌,印戒细胞癌较差。放疗组行根治性切除8例,姑息性切除2例,结肠造瘘8例;单纯手术组根治性切除2例,姑息性切除3例,结肠造瘘15例。放疗组根     

可切除低位直肠癌术前同步放化疗临床观察

目的 观察可切除低位直肠癌术前同步放疗化疗临床疗效及安全性.方法 23例可切除低位直肠癌患者,术前予4野盆腔照射,放疗总剂量为46Gy.200cGy/f,5f/W,并于放疗第1、4周同步亚叶酸钙200 mg,静脉输注d1～d5,氟脲嘧啶500 mg/m<'2>/d,持续静脉输注d1～d5化疗,完成放化疗后,4周手术,术...     

17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入诊治分析

  目的  探讨对Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管放疗介入时机。  方法  2010年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤放化疗科收治17例Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管患儿, 其中男性11例, 女性6例, 对12例行术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植后大剂量化疗, 然后接受局部放疗; 5例因术前化疗效果不明显而行术前放疗。  结果  12例中有7例复发: 2例脑转移及骨转移、2例局部复发、3例骨转移中2例为腹腔广泛转移, 平均复发时间在放疗结束后2个月。5例行术前放疗的患儿中4例放疗后3~4周完成手术, 1例出现全身广泛转移死亡。  结论  Ⅳ期高危神经母细胞瘤肿瘤包绕大血管者预后较差, 复发率高, 治疗包括术前化疗、手术、术后化疗、造血干细胞移植的大剂量化疗治疗, 对原发肿瘤部位的进一步放疗通常认为是必需的, 在造血干细胞移植的巩固化疗前用放疗来提高局控率可减少转移。当术前化疗不敏感时可采用术前放疗, 从而获得手术治疗机会。