供精人工授精10690个周期妊娠结局的多因素分析

目的分析探讨多种因素对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月期间在本中心治疗的10 690个AID周期,对女方年龄、不孕年限、治疗方案、输卵管通畅程度、子宫内膜厚度、每周期排卵数、每周期A I D授精次数、精子冻融复苏后浓度、精子冻融复苏后活动率、精子冻融复苏后前向运动精子总数与术后妊娠结局进行χ~2和多因素Logistic回归分析。结果年龄≤30岁妇女的妊娠机会是年龄35岁者的1.934倍(OR=1.934,P0.001)、年龄31~35岁妇女的妊娠机会是35岁者的1.511倍(OR=1.511,P0.001),自然周期妇女妊娠机会是促排卵周期者的1.307倍(OR=1.307,P0.001),每周期AID授精2次的妇女妊娠机会是1次组的1.486倍(OR=1.486,P=0.001),每周期AID授精3次的妇女妊娠机会是1次组的1.338倍(OR=1.338,P=0.020),每周期排卵2个的妇女妊娠机会是排1个卵组的1.362倍(OR=1.362,P=0.001),每周期排卵3个的妇女妊娠机会是排卵1个组的1.499倍(OR=1.499,P=0.004),精子冻融复苏后活动率60%的妇女妊娠机会是≤60%组的1.211倍(OR=1.211,P=0.038),精子冻融复苏后前向运动精子总数≥35×10~6的妇女妊娠机会是≤25×10~6组的1.319倍(OR=1.319,P=0.011)。结论女方年龄≤35岁、每周期排卵2~3个、每周期AID授精2~3次、精子冻融复苏后活动率60%和精子冻融复苏后前向运动精子总数≥35×10~6能提高授精妇女的妊娠几率;在患者无明显排卵障碍的情况下,应首选自然周期。     

供精人工授精结局分析及临床应用价值

目的:探讨供精人工授精(AID)成功的影响因素及临床应用价值。方法:回顾性分析在本中心实施AID的2 467对不孕夫妇共5 470个周期的临床资料,分析影响AID临床妊娠率的相关因素及妊娠结局。结果:①年龄35岁和≥35岁的临床妊娠率分别为21.49%和12.27%,差异有统计学意义(P0.05);②不孕年限≤5年和5年者比较,妊娠率有统计学差异(22.09%vs 16.45%,P0.05);③自然周期和控制性促排卵周期的临床妊娠率分别为21.92%和17.46%,差异有统计学意义(P0.05);④不同授精方式宫颈内授精(ICI)、宫腔内授精(IUI)及ICI/IUI组的临床妊娠率分别为20.61%、16.52%和18.56%,差异无统计学意义(P0.05);⑤每周期授精次数对AID的妊娠率有显著影响,1次和2次授精的成功率分别为10.64%和21.26%(P0.05);⑥注入前向运动精子总数40~60×106和60×106的妊娠率有统计学差异(19.32%vs26.07%,P0.05);⑦第1、第2、第3、第4周期的累计妊娠率分别为20.02%、33.40%、41.06%、43.70%,随着授精次数的增加,累计妊娠率显著升高(P0.05);⑧1 110例妊娠者中33例(11.98%)流产,13例(1.17%)发生宫外孕,多胎率为3.15%,出生缺陷发生率为0.67%。结论:①在AID治疗中女方年龄、不孕年限、治疗方案、授精次数及注入前向运动精子总数均是影响成功妊娠的相关因素;②AID技术安全有效,患者至少应进行3~4个周期的AID治疗,未成功者应及时求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术。     

宫颈管内与宫腔内供精人工授精妊娠结局的比较

目的比较分析宫颈管内和宫腔内供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法对548个AID治疗周期进行回顾性分析,其中宫颈管内人工授精(ICI)200例360个周期,宫腔内人工授精(IUI)125例188个周期,对2种授精部位的AID妊娠结局进行比较。结果 ICI组的周期妊娠率为14.74%(51/346),其中自然周期妊娠率为18.54%(33/178),促排卵周期妊娠率为10.71%(18/168),流产率为11.76%(6/51);IUI组的周期妊娠率为28.49%(51/179),其中自然周期的妊娠率为32.04%(33/103),促排卵周期妊娠率为23.68%(18/76),流产率为5.88%(3/51);组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论授精部位可能是影响AID成功妊娠的关键因素之一,采用IUI法可能会提高AID的妊娠率。     

自然月经周期供精人工授精临床妊娠率的影响因素

目的:探讨如何提高自然月经周期宫颈内人工授精(AID)妊娠率。方法:回顾性分析AID986个周期的女方年龄、解冻精子复苏率、卵泡直径、子宫内膜厚度、同一周期授精次数与周期临床妊娠率的关系。结果:周期临床妊娠率为18.15%。多因素Logistic回归分析显示女方年龄、同一周期授精次数是影响自然周期供精人工授精妊娠率的主要因素。按年龄分为<30岁组、30-35岁组和>35岁组,各组周期临床妊娠率分别为21.86%、13.04%和6.15%,两两比较有显著差异(P=0.000)。同一周期单次授精周期临床妊娠率(16.3%)低于双次授精者(27.85%),P=0.000;排卵前授精者(20.87%)略高于排卵后授精临床妊娠率(15.57%),但二者无统计学差异(P=0.165)。结论:女方年龄和同一周期授精次数是影响自然月经周期宫颈内AID临床妊娠率的主要因素,30岁以后临床妊娠率明显下降,同一周期双次授精可提高临床妊娠率。     

自然周期与促排卵周期供精人工授精妊娠结局的比较

目的:探讨供精人工授精(AID)应用自然周期的妊娠结局。方法:回顾性分析1 100个AID周期的临床资料,其中自然周期736个,促排卵周期364个,比较两者的妊娠率和早期流产率及多胎率。结果:①自然周期妊娠率为24.45%(180/736),与促排卵周期妊娠率为23.9%(87/364),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);②自然周期早期流产率为9.4%(17/180),而促排卵周期早期流产率为19.54%(17/87),显著高于自然周期,差异有统计学意义(P<0.05);③促排卵周期多胎率为13.8%(12/87)。结论:促排卵周期与自然周期供精人工授精的妊娠率相当,但其早期流产率和多胎率较自然周期明显升高。     

供精精液参数与受精妇女妊娠结局的Logistic回归分析

目的:探讨供精精液参数与受精妇女妊娠结局的关系。方法:回顾性分析本院生殖中心实施供精人工授精(AID)治疗的1903个周期,对女方年龄、授精精液采集后冷冻保存前和冻融复苏后各项参数和同一周期授精次数与术后妊娠结局进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:精子采集后冷冻保存前活动率(OR=1.982,P=0.042)、精子冻融复苏后前向运动精子总数(OR=1.699,P=0.031)和同一周期授精次数(OR=2.178,P=0.010)显著影响受精妇女的妊娠几率。结论:精子采集后冷冻保存前活动率>70%、精子冻融复苏后前向运动精子总数>30×106、同一周期授精2次能提高受精妇女的妊娠几率。     

影响供精人工授精成功率的多因素分析

目的:探讨多种因素对供精人工授精(AID)治疗效果的影响。方法:回顾性分析2004.12-2005.11期间在本中心579位妇女实施的1033个AID治疗周期,探讨AID治疗成功率与妇女年龄、输卵管治疗史、每周期AID治疗次数、AID实施周期数和授精方式的关系。结果:①35岁以上的不孕妇女AID治疗成功率明显下降(P<0.05);②有输卵管治疗史的妇女AID实施成功率低于正常妇女(P<0.05);③每周期施行2次人工授精的成功率高于单次的妇女(P<0.05);④AID实施1个直至5个周期每周期间的成功率无差异(P>0.05);⑤宫颈内和宫腔内人工授精的成功率无差异(P>0.05)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史是影响AID治疗成功率的重要因素,同一周期进行2次宫颈内授精优于单次授精,无输卵管因素妇女的AID治疗在改用供精体外受精-胚胎移植前应至少可实施5个周期。在无宫颈因素的妇女中,同一周期2次宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,且成功率相似,可作为AID的首选。     

18例染色体异常核型女性供精人工授精结局分析

目的:探讨染色体核型异常对人工授精妊娠结局的影响。方法:回顾性分析因其配偶为特发性不育而接受供精人工授精(AID)治疗的1 300例正常女性,外周血淋巴细胞染色体G显带核型异常与供精人工授精治疗结局的关系。结果:检出异常核型18例(染色体异常发生率1.38%),包括平衡易位和罗伯逊易位各1例(0.08%),9号染色体臂间倒位9例(0.69%),其他7例(0.54%)。18例染色体核型异常患者术前检查显示其排卵正常,输卵管通畅,子宫及双侧附件均未见明显异常。AID治疗结果8例未孕,其中罗伯逊易位1例、臂间倒位3例、其他4例,10例妊娠成功。结论:因男性特发性不育患者,特别是进行辅助生殖治疗多个周期后仍未受孕的夫妇,对女方进行细胞遗传学检查是非常必要的。     

不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治

女性不孕症是各种盆腔病变的结果或症状之一。腹腔镜手术能在诊断的同时施行矫治手术。1　资料与方法1 1　一般资料我院自 1994年 1月至 1999年 12月 ,因不孕症施行腹腔镜手术 32 6 2例。其中原发不孕 2 0 2 2例 ,继发不孕 12 40例。年龄 2 5～ 30岁 1142例 ,31～ 35岁 16 31例 ,35岁以上489例。症状 :除不孕外 ,有痛经或经常下腹痛者 980例 ,有盆腔包块、附件增厚或盆腔触痛结节者 917例 ,有月经不调者 871例 ,无症状者 494例。1 2　方法1 2 1　诊断方法　采用德国Ｗｉｓｐ腹腔镜 ,连续硬膜外麻醉 ,常规消毒铺巾 ,于腹中线上脐轮下切开皮…     

供精人工授精1102例妊娠结局及影响因素分析

目的探讨供精人工授精(AID)助孕后的妊娠结局及其安全性。方法对2007年3月至2010年4月在广东省计划生育专科医院AID助孕成功妊娠的1102例1134个周期的临床资料进行总结。结果自然流产发生率为14.11%(160/1134),其中生化妊娠流产占20.00%(32/160),临床妊娠流产占80.00%(128/160)。随着年龄的增加,自然流产的发生率呈逐渐上升趋势(P=0.001)。异位妊娠发生率为1.32%(15/1134),妊娠中晚期引产发生率为0.88%(10/1134)。多胎发生率为2.73%(31/1134),其中三胎占12.90%(4/31),双胎占87.10%(27/31)。726例分娩,其中单胎占97.66%(709/726),双胎占2.34%(17/726),分娩方式中顺产自然分娩占42.15%(306/726),剖宫产占57.85%(420/726)。出生新生儿743个,男婴占50.87%(378/743),女婴占49.13%(365/743),男女性别比为104∶100。新生儿出生体重(3180±480)g,出生孕周(39.15±1.43)周。低出生体重儿占6.73%(50/743),巨大胎儿2.69%(20/743),早产儿4.17%(31/743)。出生缺陷发生率为1.74%(13/748)。结论女性年龄是AID妊娠重要影响因素。AID助孕在自然流产、异位妊娠、妊娠分娩、子代出生缺陷和健康状况等方面和自然受孕相似,是一项安全可靠的辅助生殖技术。     

Comparison of the role of cervical and intrauterine insemination techniques on the incidence of multiple pregnancy after Artificial Insemination with Donor Sperm

Purpose: Our purpose was to investigate the role of the insemination technique used in an artificial insemination program with donor sperm (AID) in multiple pregnancy rates. Methods: We carried out a retrospective nonrandom analysis of 300 pregnancies corresponding to 300 cycles in women from our Artificial Insemination Donor Sperm Program. All cycles were stimulated with gonadotropins. Single and multiple pregnancy cycles and intracervical and intrauterine pregnant cycles were compared. Results: Intracervical insemination was performed in 173 cycles (58%), and intrauterine insemination in 127 (42%). Two hundred twenty-three pregnancies were single (74%), and 77 multiple (26%). In multiple pregnancy cycles, initial dose and mean total daily dose of gonadotropins, plasma estradiol levels, and number of follicles≥14 mm were significantly higher compared to those in single pregnancy cycles. Multiple pregnancy rate was significantly higher among pregnancies after intrauterine insemination (32%) than after intracervical insemination (21%). Conclusions: The intrauterine technique of insemination in AID-stimulated cycles with gonadotropins is related to multiple pregnancy risk.     

Effects of Cryopreserved Semen Quality and Timed Intrauterine Insemination on Pregnancy Rate and Gender of Offspring in a Donor Insemination Program

Purpose: Our purpose was to study the relationship among cryopreserved donor semen quality, pregnancy rates, and preconception sex selection after intrauterine insemination. Methods: We reviewed the records of the 203 women in our donor insemination program from 1987 to 1994 who became pregnant after more than one insemination cycle and had no female-factor infertility. They were categorized according to the number of cycles required for pregnancy. Semen samples from 54 donors were analyzed before freezing and after thawing. Specimens resulting in pregnancy were compared to specimens from the same donor that did not. Semen characteristics were compared to gender of the child. Results: Two hundred fifty two-women became pregnant of the 422 who were enrolled. The pregnancy rate per cycle was 13%. Semen quality was not related to pregnancy outcome or offspring gender. However, more male children (101 vs 83) were born. Conclusions: Semen characteristics in good-quality cryopreserved donor semen do not affect pregnancy rate or offspring gender.     

影响供精者人工授精成功率的因素分析

本文报告332例供精者人工授精(AID)临床结果:依靠基础体温、月经周期长短、宫颈评分确定排卵日,采用新鲜和冷冻精液交替宫颈授精技术,共授精1393周期,妊娠率43.7%,平均周期妊娠率10.40%。AID 成功率:随受精者的年龄和不育年限增长而下降;月经周期26～30天和无精子症患者的妻子较月经周期≤25天、≥40天和少精子症患者的妻子为高;与受精者痛经史及其居住地到诊所路途远近无相关关系。