四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗

四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗张英民，郭鸣凤，刘殿生我院１９８６年至今，共收治四肢大面积皮肤撕脱伤３２例，男１８例，女１４例。年龄４～６１岁。车祸１４例，机械卷压１１例，压砸伤７例。套状撕脱伤７例，面积１５ｃｍ×２０ｃｍ～２０ｃｍ×１７ｃｍ；片状撕脱伤１...     

足部皮瓣修复手都软组织缺损

自１９９６年以来,我们采用足部皮瓣修复手部创面１２例,外形与功能均达到满意效果。 本组男８例,女４例。年龄１７～４８岁。伤因：挤压伤３例,撕脱伤３例,锐器伤４例,砸伤２例,部位：手背皮肤缺损３例,其中１例合并食中指伸指肌腱缺损;手掌皮肤缺损２例;虎口皮肤缺损２例;拇指皮肤脱套仿２例,其中１例合并虎口、手背部分皮肤缺损;再植拇指坏死１例;拇、食指掌侧皮肤缺损各１例。皮瓣面积最小１．５ｃｍ×２．５ｃｍ,最大１１ｃｍ×１５ｃｍ。 治疗方法：手部受区彻底清创或瘢痕切除后,按受区皮肤缺损部位和面积在足部相应…     

瘢痕皮瓣与腹部带蒂皮瓣互换修复手前臂创面

腹部带蒂皮瓣移位术,可用于早期修复手及前臂皮肤缺损,或为晚期修复手术创造良好的皮肤覆盖,是手外科临床应用的基本方法之一,操作简便,成功率高。但腹部供区常需植皮覆盖创面。我院１９８９年～１９９５年,利用前臂或手部切除的瘢痕组织瓣与腹部皮瓣互换覆盖供区创面,临床应用６例,收到满意的效果。本组男４例,女２例。年龄１１～３６岁。机器伤３例,电击伤１例,热压伤１例,压砸伤１例。均因早期创面处理不当,遗留大小不等的皮肤瘢痕影响功能而再手术。本组皮肤瘢痕最大２０ｃｍ×１６ｃｍ,最小１１ｃｍ×８ｃｍ。手背２例合…     

小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩的修复

１９８８年４月～１９９５年７月,收治小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩５例。采用健侧足背带血管蒂岛状皮瓣桥式转移和同侧足背带血管岛状皮下隧道移位修复。疗效满意,报告如下。１　临床资料１１　一般资料本组５例,男性。年龄６～１０岁。左侧２例,右侧３例。其中烧伤４例,汽车辗压伤１例。１例瘢痕累及月国窝,合并膝关节屈曲挛缩３０°;２例合并足背片状瘢痕,无挛缩。５例均有跟腱挛缩,踝关节伸屈运动范围为０°。病程９个月～６年。局部瘢痕切除跟腱延长后皮肤缺损范围７ｃｍ×５ｃｍ～９ｃｍ×６ｃｍ。４例采用健侧足背带血管蒂…     

胃粘膜异位致胃大部切除术后输入段穿孔1例

胃粘膜异位致胃大部切除术后输入段穿孔１例宋晓军，王建新，崔学斌患者男，４７岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中见胃窦部小弯侧有２．０ｃｍ×２．０ｃｍ溃疡，距屈氏韧带７．０ｃｍ、１０ｃｍ空肠分别见０．５ｃｍ×０．４ｃｍ和１．０ｃｍ×０．８ｃｍ黄白色扁...     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

带隐动脉蒂皮瓣修复儿童膝与足踝皮肤缺损

目的：回顾性分析用带隐动脉蒂皮瓣修复儿童同侧膝或对侧足踝皮肤缺损的效果。方法：从１９９０年９月～１９９４年６月重庆医科大学儿童医院收治３～１２岁儿童９例，７例是车祸引起皮肤广泛撕脱后瘢痕挛缩，２例是蚊咬伤及骨牵引后引起皮肤坏死。其中膝部１例，足踝部８例，皮瓣面积１１ｃｍ×４ｃｍ～１４ｃｍ×８ｃｍ。血管蒂长４～８ｃｍ，同侧转移１例，交腿转移８例。结果：７例一期愈合，１例远端１／５坏死，１例绿脓杆菌感染，换药后愈合，随访３月～４年术区外形良好。结论：此皮瓣比较薄，供瓣面积大，血管解剖恒定，血管蒂可长达１５ｃｍ，不牺牲主干血管，而皮瓣最长为１４ｃｍ。皮瓣有感觉，术后功能与外观良好，特别适用于儿童膝窝及足踝部深部外伤皮肤缺损的修复，同侧和对侧均可用此皮瓣修复。     

生肌膏治疗感染伤口26例体会

开放伤并感染是骨科常见的一种病症，其它疗法换药次数多，疗效差，需要时间长，每次换药病人痛苦大，作者引进天津医院生产的生肌膏（同时配合祛腐散、生肌散）治疗此类患者２６例疗效满意，现总结如下：一般资料　男１８例，女８例，年龄最大４２岁，最小４岁，平均年龄２８．６岁，感染伤口部位有踝关节开放伤并感染４例，创面大小２ｃｍ×３ｃｍ～３ｃｍ×４ｃｍ，深达骨膜，愈合时间１６～１８天。小腿开放伤并感染７例，创面大小２ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×６ｃｍ，深达筋膜～骨膜，愈合时间１７～２０天。足部及手部开放伤并感染７例，…     

臂内侧皮瓣修复虎口软组织重度缺损10例

创伤或烧伤瘢痕致虎口区软组织重度缺损修复比较困难。我们采用臂内侧皮瓣修复１０例，随访６个月～２年，获得满意效果。本组男８例，女２例。年龄１３岁～４５岁。病程２１～３５天，平均２８．５天。爆炸伤３例，烧伤瘢痕３例，挤压伤４例。７例虎口软组织严重缺损，２例合并大鱼际缺损，３例手术瘢痕切除后骨骼及肌腱外露。术中用弓形钢针撑开虎口至拇指对掌位。切取皮瓣１２ｃｍ×７ｃｍ～８ｃｍＸ４ｃｍ。吻合血管移植３例，带血管蒂转移７例内，高度正常１例。可：虎口开大较健侧相差１／６～１／５，虎口高度增加１例。感觉都有一定…     

外固定器加冲洗治疗伴大面积创面感染的骨折

我们从１９８３年４月～１９９３年４月治疗７４例合并大面积创面感染的开放性骨折，男４８例，女２６例，年龄４～５６岁，平均年龄３８．５岁。合并感染创面最小面积２６ｃｍ×１１ｃｍ，最大面积４９ｃｍ×１６ｃｍ，平均面积２３ｃｍ×２３．２８ｃｍ。创面合并绿脓杆菌感染２４例，气性坏疽感染１８例，金黄色葡萄球菌感染２２例，合并大肠杆菌感染１０例。其中１组２０例采用湿敷换药加石膏外固定；２组２８例采用牵引加冲洗疗法；３组２６例采用单侧沟槽式外固定器加冲洗疗法。其中第３组全部治愈，可早期活动关节及行走锻炼，住院时间短，除针眼感染外，无其他并发症，疗效优于１组和２组。     

手指离体复合组织块再植六例

１９９３年～１９９７年,我们采用直接修复组织块内动、静脉,或静脉动脉化行原位再植６例均成活,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６例,男４例,女２例。年龄１８～３２岁。致伤原因：刀砍伤２例,电锯伤２例,机床轧伤２例。受伤部位：拇指指腹皮肤筋膜缺损２例,拇指近节桡背侧肌腱骨皮肤缺损１例,中指指腹肌腱皮肤缺损１例,食指近侧指间关节桡侧骨皮肤缺损１例,小指远侧指间关节尺侧肌腱骨皮肤缺损１例。缺损组织大小为１．０ｃｍ～１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～２．５ｃｍ。本组６例均成活,经６个月～１年…     

头皮撕脱伤治疗体会

头皮撕脱伤治疗体会曹卫刚程开祥祁强陆兴安１９９１～１９９４年共收治头皮撕脱伤６例，女５例，男１例。年龄１８～３１岁。除１例男性为从拖拉机摔下致伤外，余５例均因长发被机器缠绕所致。６例中２例为全头皮撕脱，４例部分撕脱，大小为２０ｃｍ×１５ｃｍ～１０ｃｍ...     

前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压二例

前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压二例高明杰，于虎前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压征者少见。我们收治２例，报道如下。例１男，６０岁，右环，小指麻木１年，加重半年。查体见右前臂内上有２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ和４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ肿块，基底固定，质硬，局部Ｔｉｎｅｌ征阳性...     

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮11例

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例方松清＊胡存根＊我院自１９９０年以来，利用下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例，术后皮瓣全部成活，效果满意。１临床资料本组男７例，女４例。年龄２０～６３岁。骶部褥疮面积４ｃｍ×４ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ。褥疮原因：胸椎骨折并...     

拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

自１９９１年起，我们设计了拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损，临床应用１１例１１指，均获成功。皮瓣的最大面积为４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，最小面积为２．５ｃｍ×２．０ｃｍ。经术后３个月～３．５年的随访结果证实本皮瓣修复的拇指指腹外形美观满意，耐磨，功能理想。     

第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损

笔者受■指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损［１］的启发,于１９９９年５月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用４例均获得成功,疗效满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组共４例,其中男３例,女１例,年龄１８～３７岁,均为机器伤。其中示指３例,中指１例,缺损面积为１．５ｃｍ× ２．０ｃｍ～２．０ｃｍ× ３ｃｍ。急诊修复 ２例,另２例分别在伤后３、５天入院,给予抗炎对症、扩创处理后,采用第二趾胫侧微型皮瓣修复。１．２ 手术方法１．２．１ 受区处理：创面常规刷洗、泡洗及双氧水冲洗,酒精消毒后…     

腹内寄生胎1例

腹内寄生胎１例杨毅生林汉辉患者男，７月，因发现腹部肿块４月入院。体查：全腹隆起，可见轻度腹壁静脉曲张，腹部可扪及一肿块约１１ｃｍ×１０ｃｍ大，表面为实质及囊样感，无触痛，不活动。腹部Ｘ线正位片显示右下腹部腰４椎体旁骨性块状致密影２ｃｍ×２ｃｍ，边缘清...     

同侧下肢带蒂皮瓣移位术

根据儿童膝关节比成人屈曲度大，而且在较长的时间内处于屈曲状态有较好的耐受性，作者利用同侧大腿或臀部皮肤形成带蒂皮瓣，修复同侧小腿及足跟部皮肤缺损。从１９８５年２月～１９９２年４月共收治儿童小腿及足部瘢痕挛缩１０例，其中５例得到随访，现报告如下。临床资料本组１０例中男７例，女３例，左侧４例，右侧６例；年龄５岁～１２岁；瘢痕成因；外伤７例，烧伤２例，感染１例；瘢痕部位：足跟部３例，小腿下１／３后内侧３例，小腿下１／３后外侧４例；１０例瘢痕切除面积：３．５×４．５ｃｍ~２～１６×１８ｃｍ~２。治疗方法１…     

阴茎包皮表皮样囊肿二例报告

阴茎包皮表皮样囊肿二例报告李丹滨祁尤成安瑞华王涌泉例１，３４岁。阴茎头冠状沟处肿物逐渐增大１０年于１９９４年１０月２５日入院。体检：包皮过长，阴茎头冠状沟１２点位有２个肿物，分别为８ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ和５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小。皮肤色泽正常，表面...     

3例食管贲门神经鞘瘤

３例食管贲门神经鞘瘤蒋仲敏，王连生，孟凡利，宋晓明，臧琦例１女，４４岁。进食阻挡感８月余，伴腰背放射性痛２个月。Ｘ线侧位胸片示后上纵隔３ｃｍ×４ｃｍ阴影，边缘光滑；吞钡示食管于主动脉弓上位置有约４ｃｍ的局限性压迹，壁僵硬。ＣＴ示上纵隔偏左一约１．９８...