类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎的早期诊断李航唐福林类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病。ＲＡ的预后从轻度的关节畸形直至类似肿瘤性的严重致死性病变差异很大。由于对其发病原因不清楚，目前对于ＲＡ的治疗仍以...     

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断：附5例报告

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断（附５例报告）郑漪１郑传经１梁丽俊１赵芳１刘红霞２骨关节肌肉症状是许多小儿急性白血病（ＡＬ）的初期表现，可掩盖血液学的异常而集中于类风湿性关节炎（ＲＡ）的检查，若类风湿因子（ＲＦ）阳性、抗核抗体（ＡＮＡ）阳性、...     

抗核周因子对类风湿关节炎诊断的意义

抗核周因子对类风湿关节炎诊断的意义梅树恩，蒋明，王慧珍，崔京涛我们以人颊粘膜上皮细胞为抗原底物，用间接免疫荧光法检测了类风湿关节炎（ＲＡ）和其他某些风湿病病人的抗核周因子（ＡｎｔｉｐｅｒｉｎｕｃｌｅａｒＦａｃｔｏｒ，ＡＰＦ），以探讨ＡＰＦ对ＲＡ的诊断...     

类风湿关节炎的实验室诊断

类风湿关节炎 (ＲＡ)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病 ,累及多个系统和器官 ,可出现多种实验室检查异常 ,这些检查有助于类风湿关节炎的诊断、疾病活动性的评价、病情程度的估价、追踪发展和提示预后。1　血清及细胞学检查(1)自身抗体 :类风湿关节炎患者血清中可有多种自身抗体 ,除传统的类风湿因子外 ,近年来发现了多种对类风湿关节炎诊断及研究均有意义的自身抗体。类风湿因子 :类风湿因子 (ＲＦ)是人或动物ＩｇＧ分子Ｆｃ片段上抗原决定簇的特异抗体 ,可分为ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ及ＩｇＥ四型 ,是ＲＦ的主要类型…     

抗核周因子等四种抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义

目的 探讨抗核周因子（ＡＰＦ）、抗角蛋白抗体（ＡＫＡ）、抗Ｓａ抗体及抗ＲＡ３３抗体较类风湿因子对早期类风湿关节炎（ＲＡ）诊断的特异性和敏感性。方法 对１２８例ＲＡ患者,分别以人颊粘膜和大鼠的食道角质层为底物用间接免疫荧光法检测ＡＰＦ和ＡＫＡ。抗Ｓａ抗体和抗ＲＡ３３抗体用免疫印迹法检测。Ｓａ抗原由人胎盘提取,ＲＡ３３抗原来源于Ｅｈｒｌｉｃｈ细胞。结果 （１）ＡＰＦ、ＡＫＡ、抗Ｓａ抗体、抗ＲＡ３３抗体     

少儿强直性脊柱炎临床诊断分析

该文报告２０例少儿强直性脊柱炎（ＪｕｖｅｎｉｌｅＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＪＡＳ）,临床首发症状多为外周关节炎,晚期易致关节僵硬而致残。为早期诊断、早期治疗ＪＡＳ,减少致残率,凡有不对称外周关节炎,肌腱端炎者,需进行骨盆正位片或骶髂关节ＣＴ扫描及血ＨＬＡ—Ｂ２７检测。     

类风湿关节炎的诊断

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种主要累及各运动关节的慢性系统性炎症性疾病。原因不明 ,缺乏特异性的诊断试验。目前诊断主要依靠临床表现 ,实验室检查及Ｘ线片三方面综合判断。诊断标准 :为统一诊断标准及提高诊断准确性 ,现在一般均按美国风湿病学会 1987所重新修改的分类标准进行诊断 (见表 1)。表 1　ＲＡ的分类标准1 .晨僵2 .3个或 3个以上关节肿胀 (软组织 )3 .手关节肿胀 (近端指间关节ＰＩＰ ,掌指关节ＭＣＰ或腕关节 )4 .对称性肿胀 (软组织 )5 .皮下结节6 .血清类风湿因子阳性7.骨关节Ｘ线片示手或腕关节侵蚀性缺损和 /或关节周围骨质…     

聚合酶链反应早期诊断结核性关节炎的临床价值

目的 探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ技术）对诊断结核性关节炎的临床价值。方法 对４２例结核性关节炎与２０例非结核性关节炎的关节积液分别应用酸染色镜检，分离培养和ＰＣＲ检测。结果 ４２例结核性关节积液三种方法的检出率分别为：镜检法１９．０％，培养法３８．１％，ＰＣＲ法６６．７％，后者显著高于前二者（Ｐ〈０．０１）。２０例非结核性关节积液抗酸染色镜检和分离培养结果均为阴性，ＰＣＲ阳性率１０％。结论 ＰＣＲ技术检测关节积液中的结核杆菌具有快速、敏感和高效等优点。对关节结核的早期诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

抗环瓜氨酸肽抗体ELISA检测方法的建立及临床意义

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种致畸性疾病 ,发病 2年即可出现不可逆的骨关节破坏[1]。现行的诊断标准主要依靠临床表现、Ｘ线检查以及类风湿因子 (ＲＦ)检测 ,符合此标准时病人常已出现骨关节破坏 ,加之ＲＦ缺乏特异性 ,都不利于早期诊断早期干预治疗 ,因此临床需要能用于ＲＡ早期诊断的实验室指标。自从证实抗核周因子 (ＡＰＦ)是ＲＡ的特异性抗体并可在疾病早期出现后 ,又陆续发现抗角蛋白抗体(ＡＫＡ ) [2 5 ]、抗聚角蛋白微丝蛋白 (ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎｆｉｌａｍｅｎｔａｇｇｒｅｇａｔｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ,ｆｉｌａｇｇｒｉｎ)抗体…     

类风湿性关节炎的早期诊断和中西药治疗

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征是对称性多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见 ,但全身关节亦可受累 ,同时可出现关节外的系统性损害 ,未经正确治疗的类风湿关节炎反复迁延多年 ,最终导致关节畸形和功能丧失。因此 ,类风湿关节炎的早期诊断和治疗具有重要的意义。现将近年来类风湿关节炎的诊断和中西药治疗情况综述如下。1　早期诊断1 .1　临床表现　类风湿关节炎的诊断可根据临床表现 ,血清学检查及 X线检查明确。但早期患者的临床表现很不典型 ,发病初期仅出现个别关节的肿胀、疼痛…     

AgNOR在胸腔脱落细胞学诊断中的意义

目的探讨核仁组成区蛋白（ＡｇＮＯＲ）在胸腔脱落细胞学良恶性鉴别诊断中的价值。方法细胞学涂片以胶质银技术染色，依据上海方案进行ＡｇＮＯＲ观察，以ＨＥ染色涂片或术后组织切片相对照。结果恶性肿瘤细胞（腺癌、鳞癌）的ＡｇＮＯＲ数目、形态与良性脱落细胞（间皮细胞、柱状上皮细胞及淋巴细胞等）均不相同，即使稍有退变也是如此。结论ＡｇＮＯＲ对于胸腔脱落细胞学良恶性鉴别诊断有一定帮助。     

风湿病患者抗角质蛋白抗体检测及临床意义

抗角蛋白抗体 (ＡＫａｕｔｏＡｂ,ＡＫＡ)是由Ｙｏｕｎｇ等于 1979年采用间接免疫荧光法 (ＩＩＦ) ,以Ｗｉｓｔａｒ大鼠食管中 1/ 3段上皮为底物 ,首先在类风湿性关节炎 (ＲＡ)的血清中检测到 ,发现其对ＲＡ具有高度的特异性 ,经过十多年的研究 ,不仅发展ＩＩＦ和免疫印迹 (ＩＢＦ)检测方法 ,而且成为诊断ＲＡ的特异性诊断指标。ＡＫＡ在其他风湿病是否也存在相关性 ,我们对其他风湿病患者如系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,系统性硬皮病 (ＳＳＣ)、干燥综合征 (ＳＳ)、急性风湿热 (ＲＦ)进行了ＡＫＡ检测 ,以探讨在其他风湿病诊断中的临床意义。1…     

老年类风湿关节炎30例临床分析

类风湿关节炎是以关节滑膜组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性免疫性疾病 ,多发于 4 0岁左右的女性。老年起病的类风湿关节炎较为少见。本文收集老年起病的类风湿关节炎 30例 ,并与非老年起病的类风湿关节炎进行对比分析 ,以探讨其临床特征。1　资料和方法1.1　病例选择两组病例均来自我院门诊或住院患者 ,30例老年类风湿关节炎 (简称ＥＲＡ)起病年龄均≥ 60岁 ,平均病程 4 .1年 ( 0 .5～ 11年 )。同时选择非老年起病的类风湿关节炎 30例 (简称ＮＥＲＡ) ,其病程与ＥＲＡ组相当。以上病例诊断均符合美国风湿病学会1987年提出的ＲＡ诊断[1…     

原发性肝癌的早期辅助诊断

目的 探讨原发性肝癌（ＰＨＣ）的早期辅助诊断。方法 采用放射免疫（ＲＩＡ）法、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和聚合酶链反应（ＰＣＲ）分别检测ＰＨＣ患者和对照者血清中甲胎蛋白（ＡＦＰ）、广谱肿瘤标志物（ＤＲ－７０）以及乙、丙、丁型肝炎病毒的标志物。结果 早期ＰＨＣ患者血清ＤＲ－７０阳性率为７４．１％,明显高于ＡＦＰ（χ＝１２．２７,Ｐ〈０．００１）。ＤＲ－７０和ＡＦＰ联合测定对ＰＨＣ辅助诊断的敏感性、准确性和特异性分别为９２．７％、９２．３％和９１．８％,前两者比单独检测高。经单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,ＨＢＶ、ＨＣＶ感染与ＰＨＣ密切相关,ＯＲ值分别为５２．８８和８．５５,两者混合感染的ＯＲ值为８４．０７,再者,肝炎肝硬化导致ＰＨＣ的ＯＲ值为１５１．６５。结论 对于ＰＨＣ的辅助诊断ＡＦＰ和ＤＲ－７０联     

北京医学会第二届风湿病学学术年会会议纪要

中华医学会北京分会风湿病学专业委员会举办的第二届学术年会于 2 0 0 2年 10月 19～ 2 0日在北京九华山庄召开。本次会议共收到文章 112篇 ,到会代表 2 0 0余人。本次会议安排了类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、骨关节炎及其他风湿性疾病 6个专题 ,以专家讲座、论文报告和病例讨论的形式进行 ,并通过卫星会议就目前风湿性疾病治疗用药方面的问题进行了热烈的讨论。现将本次会议的主要学术进展与成果介绍如下。一、类风湿关节炎 (ＲＡ)1.ＲＡ的早期诊断 :北京协和医院曾小峰教授就ＲＡ的早期诊断作了专题报告。ＲＡ…     

早期骶髂关节炎CT诊断与鉴别诊断

目的通过回顾性分析早期骶髂关节炎和结核、创伤性所致骶髂关节改变或容易误诊椎间盘突出所致骶髂部疼痛骶髂关节的CT表现,提高早期骶髂关节炎的CT诊断与鉴别诊断水平。方法本文收集经临床各种检查和追踪确诊的早期骶髂关节炎20例,骶髂关节结核5例,外伤性骶髂关节改变3例,椎间盘突出所致骶髂部疼痛12例,回顾性分析骶髂关节改变的CT特点。结果早期骶髂关节炎的CT典型,可见骶髂关节软骨下线样骨质模糊,伴关节两侧斑点状硬化。有时易与结核、创伤性所致骶髂关节改变混淆。结论CT观察显示骶髂关节骨的病变和软组织改变有明显优势,在早期骶髂关节炎诊断与其他疾病所致骶髂关节改变鉴别中有不可替代的作用。     

骨折后并发ARDS的早期诊断及治疗

骨折后肺部脂肪栓塞是造成成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的重要原因之一,ＡＲＤＳ是骨折病人创伤复苏常见的致死性并发症,死亡率高达５０％,早期的诊断及治疗非常重要。本文报告８例（１９９６年至１９９９年）骨折后并发ＡＲＤＳ并进行讨论。临床资料１一般资料本组...     

幼年型血清阴性脊柱关节病

脊柱关节病ＳｐＡ是一组致残率较高的疾病。在 对ＳｐＡ研究中发现 ,相当一部分成人ＳｐＡ患者 ,发病是在幼年。由于对幼年脊柱关节病 (ＪＳｐＡ)的诊断尚无统一标准 ,致使对ＪＳｐＡ的早期临床表现不能识别 ,多局限于幼年类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)和幼年强直性脊柱炎 (ＪＡＳ)的诊断水平。本文概述了ＪＳｐＡ的诊断标准、早期临床表现及确诊情况等 ,以提高对ＪＳｐＡ的早期诊断率 ,改善预后。1　概念ＪＳｐＡ是指 16岁前发病的累及中轴和外周关节的炎性关节疾病 ,可伴发关节外表现 ,临床上常表现为代表一种疾病连续性的二个亚型 :第 1型是分…     

儿童关节炎的诊断思考

儿科常见以关节肿胀或疼痛就诊的患儿。许多疾病可以导致儿童关节肿痛,正确的诊断直接影响疾病的治疗和转归。临床发现不少关节痛或关节炎的患儿在确定诊断方面走了弯路,甚至被误诊,致使一些患儿痛失早期治疗的机会。如小儿肿瘤及感染性疾病如急性白血病、神经母细胞瘤、深部组织感染等被误诊为幼年类风湿关节炎(JRA)等。儿童关节痛和关节炎的诊断及鉴别诊断应引起儿科医师的特别关注。本文结合43例误诊病例分析,对儿童关节痛和关节炎的诊断及鉴别诊断提出了一些建议。笔者在1994年1月至2005年3月11年间,在儿童风湿病专业门诊,发现43例2～…     

RA33抗体检测方法的建立及在类风湿性关节炎诊断中的应用

类风湿性关节炎 (ＲＡ)是最常见的一种风湿性疾病。但临床对该病的诊断 ,特别是早期诊断仍常有难度。针对类风湿因子 (ＲＦ)对ＲＡ缺乏特异性的弱点 ,近期我们根据国外的报道 ,摸索建立了ＲＡ血清学诊断的一个新方法。即检测患者血中ＲＡ33抗体 (抗分子量为 33ＫＤ的一种胞核蛋白 ) ,效果较好 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　受检血清ＲＡ患者 75例 ,系统性红斑狼疮(ＳＬＥ) 2 4例 ,干燥综合征 (ＳＳ) 12例 ,混合性结缔组织疾病 (ＭＣＴＤ) 8例。上述病人均为我院风湿科收治 ,经国内、外公认的诊断标准确诊后取血清存 - 2 0℃ ,另取 2 0例…