胰十二指肠切除术的几点体会

胰十二指肠切除术的几点体会０５００１１河北医学院附属第四医院外科吴祥德，王桂兰，赵兵海自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ等首先报告用胰十二指肠切除术成功地切除了一例壶腹癌以来，这种手术已广泛应用于临床，作为治疗胰头及壶腹部周围肿瘤的标准手术。我院自１９８０年...     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术由德国外科医生Kausch在1909年首次实施[1]。Whipple等[2]于1935年报告3例胰十二指肠切除病案之后,胰十二指肠切除术就成为壶腹部肿瘤外科治疗的选择方式。而今,胰十二指肠切除术已经作为胰头癌和壶腹周围癌治疗的标准手术方式。随着手术技术的改进和术后管理的提高,已经使胰腺切除术后死亡率减少到5%以下,然而术后并发症的发生率却改变很小,仍然在30%~40%范     

壶腹部癌和胰头癌临床治疗体会

目的探索新的壶腹癌和胰头癌治疗方法。方法胰十二指肠切除术采用经典的Whip-ple术式,选用Child吻合方法（胰腺空肠吻合采用胰腺残端空肠套入式吻合）,T管下臂通过胆总管空肠吻合口,胰管内置硅胶小儿胃管作内引流或外引流。结果25例患者胰十二指肠切除术后均经病理组织学检查确诊,胆总管末端壶腹癌11例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠癌1例（以上均为腺癌）,胰头癌8例（腺磷癌1例,腺癌7例）。结论胰十二指肠切除术目前仍是治疗胰头癌及壶腹部癌的主要手段,但对二者的治疗效果却存在显著差异,对壶腹部癌的治疗效果明显优于胰头癌。     

20例保留幽门的胰十二指肠切除术临床体会

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的疗效及该技术并发症的发生率。方法本组回顾性分析采用保留幽门的胰头十二指肠切除术治疗壶腹周围癌共20例,描述手术要点,总结其优点。结果全组患者术后无胃排空延迟,无胆漏、胰漏、肠漏,无消化道出血发生。全组病例痊愈出院。结论保留幽门不影响胰头癌及壶腹周围癌根治的彻底性。本组病例术后并发症少,死亡率低,消化功能恢复快,是一种有广泛应用前景的术式。     

保留幽门的胰十二指肠切除术临床疗效分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的疗效及该技术并发症的发生率。方法本组回顾性分析2000年1月至2009年9月我院和中国医学科学院肿瘤医院采用保留幽门的胰头十二指肠切除术治疗壶腹周围癌共20例,描述手术要点,总结其优点。结果全组患者术后无胃排空延迟,无胆漏、胰漏、肠漏,无消化道出血发生。全组病例痊愈出院。结论保留幽门不影响胰头癌及壶腹周围癌根治的彻底性,术后并发症少,死亡率低,消化功能恢复快。     

胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口胰瘘的诊治现状（附58例报告）

胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口胰瘘的诊治现状（附５８例报告）０７１０００中国人民解放军第２５２医院外一科陈纲，房文彬，高同方自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ氏首先报告应用胰十二指肠切除（Ｗｈｉｐｐｌｅ术）治疗乏特壶腹癌获得成功以来，Ｗｈｉｐｐｌｅ手术已广泛...     

50例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

<正>胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势。外科治疗是目前惟一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施[1]。胰十二指肠切除术(whipple手术)是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下的癌、壶腹     

胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘并出血的护理体会

胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌和壶腹周围癌的首选治疗方法。胰瘘、出血是PD术后常见的严重并发症。如何有效预防和治疗PD术后胰瘘、出血,一直是外科临床的棘手难题。本文结合1例PD术后迟发性胰瘘并出血的壶腹癌患者治疗成功的护理经验,探讨PD术后迟发性胰瘘并出血的护理体会。     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一,切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,消化道重建有3个吻合口。手术范围大,时间长,出血多,对病人造成的损伤大,术后导致一系列的病理生理改变,易发生多种并发症。现将我科32例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理报道如下。临床资料　我科1990～1998年共行胰十二指肠切除术32例,其中壶腹周围癌8例,胆总管下段癌6例,十二指肠癌3例,胰头癌15例。共发生术后并发症7例,胆瘘2例,腹腔感染1例,胰瘘2例,术后残胃无张力1例,腹腔出血1例,上述病例中1例因腹腔出血于手术当日死亡…     

早期壶腹癌的外科手术进展

十二指肠乳头及壶腹癌是一种较少见的恶性肿瘤。目前主要以手术治疗为主,以胰十二指肠切除术为主要术式。对于早期壶腹癌的治疗有学者提出以局部切除或内镜下乳头切除。局部切除及内镜下切除具有手术死亡率、术后并发症发生率低等优势。但由于缺乏大宗的病例对照研究,对于早期壶腹癌的局部切除治疗的效果仍存在争论。     

胰十二指肠切除术围手术期的治疗方法及措施(附65例报道)

目的探讨胰十二指肠切除术围手术期的治疗方法和措施。方法回顾性分析胰十二指肠切除手术65例,对其疾病分类、手术方法、注意事项以及围手术期的治疗措施进行了讨论和分析。结果在60例壶腹周围占位患者中,胰头癌29例(48%),胆管下段癌21例(35%),乳头癌8例(13.3%),十二指肠癌7例(11.7%),良性病变5例(7.7%)。共发生围手术期并发症18例(27.8%),其中胰漏7例(10.8%)、胆漏5例(7.7%)、大出血2例(3.1%)、切口感染4例(6.2%)。再次手术3例(4.6%)、死亡2例。结论胰十二指肠切除术经过适当的围手术期治疗,其并发症及病死率可以降低,治疗重点在于术中的仔细操作及术后的充分引流和支持治疗。     

保留幽门胰十二指肠切除术消化道Roux—en—y重建治疗胰头癌、壶腹部癌

目的：研究胰头癌,赤腹部癌的外科治疗方法,探讨降低手术并发症和提高生存率的措施,方法：本协作组11例胰头癌,8例壶腹部癌采用保留幽门胰十二指肠切除术式（PPPD）,消化道按Roux-en-y(游离空肠袢）重建,术中辅以MT投药装置作导向化疗,结果,术后按化疗方案从MT投药装置中作导向灌注,全组病人均成活出院,无胃排空 土产理大并发症发生,结论,在严格掌握适应证的前提下,采用PPPD治疗胰头癌,壶腹部癌是一种可取的方法,而且对姑息性手术的病人迹适用,能达到提高疗效,延长生命的效果。     

胰十二指肠切除术护理体会

胰腺癌是消化系统肿瘤预后最差的肿瘤之一,外科治疗是唯一对胰腺癌有可能治愈的治疗措施。胰十二指肠切除术（whipple手术）是治疗胰头癌、壶腹部肿瘤包括十二指肠乳头癌或胆总管十二指肠壁黏膜癌的主要手术方式之一。     

胰十二指肠切除术并发症的防治

胰十二指肠切除术并发症的防治山西省肿瘤医院（０３００１３）高泽锋武静翟刚关丽丽李华田胰十二指肠切除术是壶腹周围癌的主要外科治疗方法，本文通过对我院１９８６年～１９９６年６４例胰十二指肠切除术后并发症的分析与总结，对其并发症的防治作一探讨。１临床资料本...     

44例胰十二指肠切除的临床分析与随访

本文报告我院１９８３年１月￣１９９６年１２月共行胰十二指肠切除术４４例，其中Ｖａｔｅｒ壶腹癌１７例，十二指肠乳头癌２２例，胆总管下段癌２例、胰头癌３例。胰十二指肠切除后消化道重建采用Ｃｈｉｌｄ‘ｓ法１８例、胰胃吻合法２６例。手术死亡率前者１６．７％（３／１８），后者无手术死亡率。实践证明，胰胃吻合法操作相对简单，安全，能缩短手术时间，有效预防胰瘘等严重并发症发生，值得临床推广应用，胰十二指肠切除术     

捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术是治疗胰头及十二指肠、胆总管壶腹恶性及部分良性肿瘤的主要方法。然而其术后并发症发生率高,胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一。捆绑式胰肠吻合术是1996年由彭淑墉设计的。经大量临床实践证实其可以明显减少术后胰漏的发生率[1]。我科自1998年至2004年共有36例病人采用捆绑式胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,疗效满意。临床资料本组共36例,男24例,女12例。年龄37～73岁,平均54.6岁。其中胰头癌21例,壶腹部肿瘤12例,十二指肠癌3例,全部病人均行胰十二指肠切除术及捆绑式胰肠吻合术。上述诊断术后全部经…     

变异肝动脉在胰十二指肠切除术中的临床意义

胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠、Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的标准术式.手术的切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、远端胃、十二指肠和上段空肠,并重建消化道.     

25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月~2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎(胰头肿块型)术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。     

21例胰十二指肠切除术的体会

胰十二指肠切除术(PD)迄今仍为治疗胰头癌、壶腹部周围癌的标准术式。但由于术中术后易致出血、感染、胆漏、胰漏等致命性并发症，基层医院较少开展。近年来，我院成功进行了21例PD，除1例术后发生胰漏外，其余均顺利恢复出院，现报道如下。     

壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的护理观察

壶腹周围癌包括胰头、壶腹、十二指肠乳头和胆总管下端癌,其手术难度大,并发症多,病死率高,因此护理要求亦高。自1981～1998年我科共收治158例,其中行胰十二指肠切除术98例。我们根据病情特点,制定这一腹部特大手术病种的护理常规,提高了危重病人抢救配合的质量。现将护理观察体会介绍如下。1　一般资料158例中,男107例,女51例,年龄高峰在50～59岁。全组病人行胰十二指肠切除98例,内引流34例,活检或置管化疗26例。术后1～4周内迟发性消化道大出血9例,胰瘘1例,胆瘘2例,急性肾功能衰竭2例,非酮症高渗性昏迷1例,糖尿病低血糖昏迷1例,肺炎合并心…