胃复安致锥体外系反应2例报告

1　病例报告例 1,患者 ,男性 ,13岁 ,因腹痛、腹泻、呕吐 2ｄ入院。经检验血常规 :白细胞 :14 6× 10 9/Ｌ ,中性 :0 92 ,淋巴 :0 0 8,诊断为急性胃肠炎。使用氨苄青霉素1 5ｇ ,加入 0 9%氯化钠液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,2次 /ｄ ,黄连素 0 3ｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,胃复安 10ｍｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,治疗 2ｄ ,症状缓解 ,第 3ｄ ,患者出现肌震颤 ,下肢肌肉抽搐 ,斜颈、阵发性双眼向上注视 ,给于阿托品 0 5ｍｇ肌内注射 1ｈ后症状缓解 ,次日上午 ,用药后再次出现上述症状。神经系统检查未见异常。急查电解质、心电图、脑电图、肝、肾功能均在正…     

甲氧氯普胺致呼吸停止1例

本文报道术后肌注甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10ｍｇ引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者 1例。患者 ,男 ,17岁。 1998年 11月 2 6日因急性阑尾炎行阑尾切除术。术前用鲁米那 10 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,肌注 ,以普鲁卡因局麻。手术顺利 ,术后生命体征平稳。术后 2ｈ因恶心呕吐 ,给胃复安 10ｍｇ ,肌注 ,用药后 30ｍｉｎ即出现大汗淋漓 ,面色苍白 ,反应迟钝 ,继之神志不清。ＨＲ :12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸浅快 ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,四肢抽搐 ,巴彬斯基征 (+)。实验室检查 :ＷＢＣ2 2 .7× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .0 8、Ｍ 0 .…     

全麻术后肺水肿原因分析

1　病例资料例 1:男性 ,10岁 ,体重 30Ｋｇ,术前诊断外伤性脾破裂 ,拟在全麻下行剖腹探查脾切除术 ,麻醉前ＢＰ11/ 6ＫＰａ ;ＨＲ14 2ｂｐｍ ,听诊双肺有散在湿鸣音。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .3ｍｇ ,鲁米钠5 0ｍｇ。入室后建立双静脉通道 ,快速输入复方林格氏液 5 0 0ｍｌ,     

有机磷农药中毒死亡1例分析

1　临床资料患者 ,女性 ,30岁。因腹部疼痛剧烈难忍 ,服用有机磷农药自杀 ,急送我院抢救。诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎 ,拟在静吸复合全麻下行胃穿孔修补术。入室后 ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,ＲＲ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37 3℃ ,ＳｐＯ2 90 %。开放两条静脉通路 ,相继静脉滴注阿托品 0 5ｍｇ ,度冷丁 5 0ｍｇ、咪唑安定5ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、异丙酚 15 0ｍｇ及琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,气管内插管 ,麻醉机正压通气 ,间断吸入异氟醚 ,静脉持续滴入 1%普鲁卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ +琥珀胆碱2 0 0ｍｇ ,术中ＨＲ、Ｂ…     

氧氟沙星针剂引起神经精神症状2例

1　病历摘要患者 1,女 ,4 2岁。因慢性胆囊炎于2 0 0 0年 3月 12日住院 ,静脉滴入氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ,1日 2次及能量合剂5 0 0ｍｌ,每日 1次。用药第 2天 ,出现情绪烦躁、紧张 ,输液停止后症状减轻。第3天 ,第一批氧氟沙星输入约 5 0ｍｌ,患者出现精神紧张、谵语、大哭不止。考虑氧氟沙星副反应 ,查四测正常 ,心肺正常 ,肝、肾功能正常 ,肌注安定针 10ｍｇ,2ｍｉｎ后安静入眠。次日改氨苄青霉素 3.0ｇ ,1日 2次及能量合剂未再发生类似反应 ,第 7天出院。患者 2 ,男 ,5 8岁。因尿路感染于2 0 0 1年 7月 3日就诊 ,在门诊静脉滴入氧氟沙星…     

1例坏疽性脓皮病的治疗体会

1　临床资料患儿 ,女 ,4岁 ,1997年 10月因肌注“青霉素”后局部皮肤出现小脓疱 ,并逐渐增大、散发于全身各处皮肤。 10ｄ后 ,皮损扩大散发于全身且向深部发展形成大小不等、边界清楚的溃疡。局部疼痛并持续发热 ,体温高达 4 0℃。诊断为坏疽性脓皮病。住院治疗 ,予以“地塞米松”、“青霉素”、“氨苯砜”等药治疗。 2 0ｄ后临床治愈 ,带药出院。出院后患儿继续口服“强的松、罗红霉素、氨苯砜”等药物 ,约 2周后患儿病情反复 ,皮损加重 ,蔓延至躯干、四肢 ,再次住院。入院时 ,Ｔ39 1℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ31次 /ｍｉｎ。急性发热面容 ,…     

Stevens-Johnson综合征1例

1　病例报告患者 ,男 ,1 2岁。因发热 3ｄ皮疹 1ｄ ,外院予ＡＰＣ、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗 1ｄ ,皮疹加重 ,伴头痛于2 0 0 2年 5月 30日以水痘并感染入院。查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ 1 2 1次 /ｍｉｎ ,高热病容 ,颜面、耳后密布大小不等水疱疹 ,躯干部散在少许水疱疹 ,部分已结痂 ,颈软 ,双肺底闻及少许细湿罗音 ,心率 1 2 1次 /ｍｉｎ ,律整 ,心音有力 ,未闻及杂音。实验室检查 :ＷＢＣ 8.7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。入院后予物理降温 ,氧哌嗪青霉素抗感染 ,1 0 0万Ｕ干扰素抗病毒治疗。患儿仍持续高温 ,1ｄ后 ,出现呼吸困难 ,听诊双肺…     

口服氨苄青霉素胶囊严重致敏2例

青霉素类药物具有抗菌作用强 ,毒性低 ,口服方便等特点。被临床广泛应用。近两年来 ,我院发现 2例因口服氨苄青霉素胶囊引起严重过敏反应 ,其中 1例为过敏性休克型 ,另一例为全身荨麻疹样皮肤改变 ,均抢救成功 ,恢复正常 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　王某某 ,男 ,2 1岁。因咽痛、感冒 ,自服氨苄青霉素胶囊 2粒 (2 5 0ｍｇ/粒 ) ,服药 10ｍｉｎ后出现面部红热 ,发胀 ,头皮麻木及全身刺痒 ,立即来院就诊。病人自述无药物过敏史。根据其症状 ,拟诊为药物过敏。立即给予盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,留观察。大约 2～ 3ｍｉｎ后 ,病人开始出现面…     

抢救卤水中毒12例

卤水中毒在临床工作中较少见 ,但时有发生。我院急诊科在 1 997- 2 0 0 0年 ,共收治 1 2例 ,经过豆浆反复洗胃 ,静脉注射葡萄糖酸钙等综合治疗 ,均抢救成功。1　典型病例例 1 ,女 ,34岁。豆腐作坊主 ,因与家人口角 ,口服卤水 1 0 0ｍｌ(1小碗 ) ,约半小时入院。查体 :脉搏触不清 ,呼吸微弱 ,4～ 5次 /ｍｉｎ ,血压测不清 ,患者处于深昏迷状态 ,颜面、指端青紫 ,心脏听诊 :心率 48次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,立即给予人工呼吸 ,呼吸兴奋剂 :可拉明 0 .375ｇ、洛贝林 3ｍｇ肌注 ,继之可拉明 3 .75ｇ、洛贝林 30ｍｇ维持静点 ,阿托品 1ｍｇ肌注 ,持…     

静滴磷霉素钠致严重过敏反应2例

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们在磷霉素钠用于临床治疗中 ,发现了 2例严重过敏反应 ,现报道如下。1　临床资料　　病例 1:患者 ,男 ,6 3岁 ,退休工人 ,因右下肢皮肤感染来我院门诊。门诊医师给 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、磷霉素钠 6ｇ静脉点滴 ,2 0ｍｉｎ患者感觉脸、颈部发痒 ,5ｍｉｎ后 ,面、颈部出现风疹块 ,皮肤潮红 ,很快、胸腹部四肢也出现风疹块 ,患者自诉头昏、胸闷。确诊为药物过敏引起的急性荨麻疹。立即停用磷霉素钠。肌注异丙嗪 2 5ｍｇ,5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、地塞米松 2 0ｍｇ、维生素Ｃ2ｇ静滴 ,0 .5ｈ后风疹块消退。口服…     

Grave病致脑梗塞1例临床分析

1　病例摘要患者 ,女 ,15岁 ,于 2 0 0 1年 7月 16日 15时 10分因突发意识障碍 14ｈ来我院就诊 ,无呕吐 ,无口吐白沫 ,无二便失禁。既往 :Ｇｒａｖｅ病确诊 3年 ,口服他巴唑 4 0ｍｇ/ｄ ,具体不详。 7个月前癫痫大发作 1次 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼直视 ,四肢抽搐 ,伴尿失禁 ,10ｍｉｎ后自行缓解。脑电图中度异常 ,脑ＣＴ示右基底节梗塞 ,按脑梗塞治疗半个月痊愈 ,口服卡马西平 0 .1ｇ 3次 /ｄ至今。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,躁动 ,大汗 ,不合作 ,突眼 ,瞳孔 4ｍｍ ,光…     

气管炎溶菌素致过敏性休克1例

患者王某 ,女 ,4 6岁。既往有支气管炎、荨麻疹史10年。 2 0 0 0年 10月 2 4日 15 :0 0 ,在台儿庄区卫生防疫站预防接种门诊肌注气管炎溶菌素 (卫生部北京生物制品研究所生产 ,批号 99112 - 2 ,有效期 2 0 0 1年 5月 ) 0 5ｍｌ,注射后离开门诊约 10ｍｉｎ左右 ,突感头晕、胸闷气短 ,继而烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、四肢发冷、大汗淋漓、抽搐及大便失禁。其家人立刻将病人送往就近的台儿庄区妇幼保健站门诊抢救 ,查体 :神志不清、脉搏细速、呼吸 2 8次 /ｍｉｎ、血压 5 0 / 2 0ｍｍＨｇ、双肺干罗音、心率 130次 /ｍｉｎ、心律整齐、心…     

复方地芬诺酯片急性中毒致窦速、室早抢救成功1例

患儿 ,女 ,3岁。于 1999年 11月 10日误服复方地芬诺酯片约 30片 ,服药 4ｈ就诊洗胃入病房。查体 :昏迷状 ,呼吸节律不齐、双吸气 ,双瞳直径 1ｍｍ ,心率142次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音有力 ,ＥＣＧ示窦速、频发多源室早 ,并见成对出现的室早。在吸氧等综合治疗基础上 ,用纳洛酮 0 .15ｍｇ(0 .0 1ｍｇ/ｋｇ)静脉注射 ,呼吸节律不整及心律不齐减轻 ,但仍存在。2 0ｍｉｎ后再予纳络酮 0 .15ｍｇ静注 ,呼吸节律渐规整 ,意识朦胧状 ,双瞳直径 2ｍｍ ,心率 132次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,ＥＣＧ示窦速 ,未见室早。 2ｈ后第 3次用纳络酮0 .15ｍｇ静注 ,…     

盖诺、顺铂治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

1　材料与方法1·1　一般资料　选择Ⅲｂ Ⅳ期非小细胞肺癌 (Ｎｓｃｌｃ)13例 ,其中男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 6～ 75岁 ,中位年龄 6 2岁 ,其中腺癌 6例 ,磷癌 5例 ,腺磷癌 2例 ,合并胸腔积液 2例 ,均为初治患者 ,卡氏评分 70分以上。1·2　用药方法　盖诺 2 5ｍｇ/ｍ2 ,ｄ1、8,静注 6～ 10ｍｉｎ后以生理盐水 10 0ｍｌ +地塞米松 5ｍｇ快速冲洗血管 ,为防止支气管痉挛发作 ,静注前 1ｈ口服氨茶碱片 0 1ｇ。ＤＤＰ 5 0ｍｇ ,ｄ1～ 3,静脉滴注 ,化疗前半小时和化疗后给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｇ +胃复安 2 0ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ静滴。化疗…     

青霉素G钠致血便1例报告

青霉素Ｇ钠为临床上广泛使用的抗菌素 ,其副反应已广泛报道 ,但青霉素Ｇ钠致血便则甚少报道[1] 。现将我院 1例使用青霉素钠致血便者报道如下。1　病例介绍患儿 ,男性 ,6岁。因发热、咳嗽、咳痰 3天就诊。体查 :Ｔ38 2℃ ,双下肺少量散在湿罗音。血象 :ＷＢＣ14 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 76,Ｌ 0 2 4 ,Ｐｔ 160× 10 9/Ｌ ,胸透后诊断为支气管肺炎。既往无青霉素及其它药物过敏史。青霉素皮试 ( - ) ,给予生理盐水 +青霉素Ｇ钠 80万ｕ静滴 ,2次 /ｄ ,用药后第 2ｄ ,患儿出现腹痛、腹泻 ,进而大量鲜血便 ,3～ 5次 /ｄ ,大便常规示 :鲜血便 ,ＲＢ…     

174例慢性胃炎三种治疗方案成本与效果比较分析

我们运用药物经济学原理 ,比较分析了三种不同三联疗法治疗慢性胃炎的成本与效果 ,为临床合理用药提供参考。1　资料与方法　 (1)资料来源 :为经胃镜检查为慢性胃炎并经幽门螺杆菌 (ＨＰ)检查为阳性的患者共174例。其中男性 10 4例 ,女性 70例 ,年龄 19～ 5 8岁。 (2 )治疗方案 :Ａ组 :丽珠得乐 110ｍｇ ,阿莫西林5 0 0ｍｇ ,甲硝唑 4 0 0ｍｇ ,每日 4次 ,疗程 14ｄ。Ｂ组 :丽珠得乐 110ｍｇ ,克拉霉素 2 5 0ｍｇ ,替硝唑 5 0 0ｍｇ ,每日 2次 ,疗程 7ｄ。Ｃ组 :奥美拉唑 2 0ｍｇ ,克拉霉素 2 5 0ｍｇ ,替硝唑 5 0 0ｍｇ ,每日 2次 ,疗程 7…     

发热 咳嗽 关节痛 皮疹 交界性早搏

患儿 ,男 ,8岁 ,因发热、咳嗽半个月 ,两膝关节肿痛 2ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 31日入院。半个月前患儿无明显诱因出现持续高热 ,体温波动于 38℃～ 40℃ ,以夜间为高 ,体温高时伴畏寒 ,无寒战 ,无惊厥 ,病初伴轻咳 ,渐加重呈阵发性剧咳 ,昼夜无规律 ,咳少量白色粘痰 ,近 2ｄ两膝关节肿痛 ,但能行走。曾在外院静滴氨苄青霉素及苯唑青霉素 3ｄ ,头孢曲松钠 3ｄ ,上诉症状未好转而入本院。既往体健 ,否认有结核病及与结核病患者接触史 ,按计划接种卡介苗。无支气管哮喘史。体格检查 :Ｔ 39 7℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 6…     

口服速效伤风胶囊引起过敏反应1例

口服速效伤风胶囊引起过敏的病例极为少见。我校卫生所 2 0 0 0年发现 1例 ,现报告如下。患者陈某 ,男 ,2 0岁 ,学生 ,因感冒在我校卫生所自购速效伤风胶囊一板 ,口服后约 6ｈ患者出现口唇发麻、声音嘶哑 ,同时全身瘙痒 ,在瘙痒部位出现大小不一的红色丘疹 ,边缘不规则 ,压之褪色 ,并伴有胸闷、心慌等。测血压 16 .0 /10ｋＰａ ( 12 0 /80ｍｍＨｇ) ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,诊断为药物过敏反应。立即肌注盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ、5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ ,静脉滴注。后患者胸闷、心慌完全消失 ,皮肤过敏症状有所好转。继续给…     

环丙沙星致过敏性休克1例

笔者在临床工作中发现 1例环丙沙星致过敏性休克病例 ,现报告如下。患者 ,女 ,49岁 ,因“咳嗽、咽痛、发热 3ｄ ,在家口服抗感冒、退热药 ,效果不显 ,于 2 0 0 0年 8月 2 6日来诊。既往有“青霉素过敏史”。当时查体体温 38℃ ,血压 14 0 85ｍｍＨｇ ,精神欠佳 ,轻度脱水貌 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,双肺未及干湿罗音 ,心率 84次 ｍｉｎ ,律齐 ,音有力 ,肝脾肋下未及。实验室检查白细胞 10 .0× 10 9 Ｌ ,中性 0 .77,淋巴 0 .2 3,尿常规正常。诊断为上呼吸道感染。给予环丙沙星注射液 10 0ｍｇ及 5 %ＧＮＳ5 0 0ｍｌ、维生素Ｃ1.0…     

国外医学信息

ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ(ＣＰＴ - 11) ,米托蒽醌 (ＭＩＴ)和地塞米松联合治疗复发性或顽固性非霍奇金淋巴瘤 [英 ]/Ｎ .Ｎｉ ｉｔｕｓｕ·ｋ… /ＡｎｎＨｅｍａｔｏｌ　 2 0 0 1,80 :4 11～ 4 16ＣＰＴ - 11为一种拓扑异构酶抑制剂 ,本研究将它与ＭＩＴ地塞米松联用治疗非霍奇金淋巴瘤 ,收到较好的疗效。化疗每一疗程组方是 :ＣＰＴ - 11(2 5ｍｇ/ｍ2 体表面积 ) ,1～ 2ｄ ,ＭＩＴ(8ｍｇ/ｍ2 ,3ｄ) ,地塞米松 (40ｍｇ于 1～3ｄ) ,每 2周重复一次。嗜中性白细胞≥ 5× 10 9/Ｌ ,血小板计数≥ 5 0× 10 9/Ｌ ,可静脉输注。粒细胞集落刺激因子 (…