谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的:评价谷胱甘肽对奥沙利铂神经毒性的防治疗效[1]。方法:87例奥沙利铂全身化疗的肿瘤患者随机分为2组,治疗组44例(男性36例,女性8例),年龄为22-75岁,平均年龄为48岁;对照组43例(男性35例,女性8例),年龄为19-70岁,平均年龄为45岁。治疗组奥沙利铂化疗前2天,使用谷胱甘肽1200mg加入5%GS 250ml,静滴,每日一次,至化疗结束后3-5天;对照组予以保肝对症治疗,不使用谷胱甘肽。结果:治疗组奥沙利铂神经毒性发生率11.36%(5/44),对照组为51.16%(22/43),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:谷胱甘肽对预防奥沙利铂的神经毒性有较好效果,值得临床推行。     

神经节苷脂预防奥沙利铂周围神经毒性的研究

目的 观察神经节苷脂预防奥沙利铂神经毒性的效果。方法 68例接受以奥沙利铂为主方案化疗的患者随机进入试验组(n=38)和对照组(n=30),试验组应用神经节苷脂(40 毫克/日,共3天)、对照组应用呋喃硫胺(每次50 mg,每日3次,持续口服)来预防奥沙利铂的神经毒性。观察两组患者化疗后神经毒性的发生情况、化疗疗效和不良反应。结果 试验组与对照组患者急性神经毒性发生率分别为5.3%(2/38)和26.7%(8/30),差异有统计学意义(P=0.013)。对照组累积性神经毒性发生率为63.3%(19/30),其中1级有7例、2级有8例、3级有3例、4级有1例;试验组有6例患者出现累积性神经毒性,发生率为15.8%,均为1~2级,较对照组明显降低,且程度减轻。两组患者之间的化疗相关性毒性、化疗总有效率、疾病控制率、中位无进展生存期等差异均无统计学意义。结论 神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性有良好的预防作用,且不影响化疗的疗效、不增加治疗相关性不良反应。     

还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的研究

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的作用.方法:将78例肠癌术后和胃癌术后准备进行FOLFOX4或mFOLFOX6方案化疗的患者,随机分为GSH组40例和对照组38例.GSH组在奥沙利铂化疗每周期同时给予GSH 1.8 g/d,1次/d,加入生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).对照组在化疗每周期同时给予生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天).在治疗前、化疗4个周期后、化疗8个周期后及化疗12个周期后分别记录临床感觉神经系统检查结果,并记录奥沙利铂周围神经毒性级别.有神经毒性症状的患者随访1年,每3个月复查1次临床感觉神经系统检查.结果:在治疗前、化疗4个周期、化疗8个周期后GSH组与对照组的周围神经毒性发生率差异无统计学意义,P>0.05.完成12个周期化疗后GSH组3级周围神经毒性发生率为15%,4级周围神经毒性发生率为0,对照组3级周围神经毒性发生率为39.5%,4级周围神经毒性发生率为5.3%,3～4级神经毒性两组间差异有统计学意义,P<0.05.随访1年后,GSH组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为7.5%(3例);对照组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为23.7%(9例).两组差异有统计学意义,P<0.05.结论:化疗时使用GSH可以预防和减少奥沙利铂所致周围神经毒性.     

钙镁合剂预防奥沙利铂所致神经毒性的系统评价和Meta分析

  目的  评价静脉钙镁合剂对奥沙利铂所致的神经毒性的预防作用。   方法   查找使用奥沙利铂为基础的化疗方案, 并对比钙镁合剂和安慰剂预防神经毒性的随机对照研究。采用随机或者固定效应模型对资料进行Meta分析。   结果  共纳入16个临床研究, 981例患者。Meta分析显示钙镁合剂较安慰剂在预防奥沙利铂所致神经毒性上差异有统计学意义, 包括神经毒性的发生(P < 0.000 01)和 > I度的神经毒性(P < 0.000 01)。亚组分析表明: 钙镁至少均 > 1 g的合剂对预防奥沙利铂所致神经毒性有效。钙镁合剂与谷胱甘肽联合使用与安慰剂相比差异有统计学意义。   结论   钙镁合剂能有效预防奥沙利铂所致神经毒性, 与谷胱甘肽联合可能增加疗效。      

还原型谷胱甘肽对草酸铂神经毒性的防治效果观察

目的 观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂(L-OHP)方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效.方法 70例接受FOLFOX4方案化疗的结直肠癌及胃癌患者分为两组,试验组36例,对照组34例,试验组化疗的前1天开始给予还原型谷胱甘肽2.4 g静脉滴注,连用3 d;对h照组单用化疗.两组化疗方案、给药方法相同.共用药6个周期.结果 试验组患者外周神经毒性发生率22.2%,明显低于对照组的58.8%.结论 还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性确有明显的预防和治疗作用.     

还原型谷胱甘肽防治奥沙利铂神经毒性30例临床观察

目的观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效。方法60例接受含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗的结直肠癌患者分为两组,试验组30例,对照组30例,试验组化疗的前1d开始给予还原型谷胱甘肽1．2g静脉滴注,连用5-7d;对照组单用化疗;两组化疗方案、给药方法相同,共用药6个周期。结果试验组患者外周神经毒性发生率26．67％（8／30）,明显低于对照组的60．0％（18／30）,P〈0．01。结论还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性有明显的预防和治疗作用。     

神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用

目的 探讨神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用.方法 入组86例接受含奥沙利铂方案化疗的晚期胃癌患者,随机均分为2组,每组43例,观察组43例在接受含奥沙利铂方案化疗的同时给予神经节苷脂,而对照组仅接受含奥沙利铂方案化疗,完成4周期化疗后,比较观察2组患者周围神经毒性发生情况,并用肌电图诱发电位仪检测腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV).结果 观察组周围神经毒性发生率为23.26%(10/43),低于对照组的51.16%(22/43),差异有统计学意义(χ2=7.167,P=0.007).观察组腓总神经SNCV和MNCV分别为(45.23±5.41)m·s-1、(44.17±4.29)m·s-1,明显快于对照组的(35.27±5.17)m·s-1、(37.90±4.05)m·s-1,差异均有统计学意义(t=8.728,P<0.001;t=6.969,P<0.001).结论 神经节苷脂能够预防奥沙利铂所致的周围神经毒性,有利于化疗的顺利进行.     

神经电生理法评价文拉法辛联合谷胱甘肽对奥沙利铂所致神经毒性的影响

目的:用神经电生理的方法评价文拉法辛联合谷胱甘肽对奥沙利铂所致神经毒性的影响.方法:80例接受mFOLFOX6方案化疗的胃肠道肿瘤患者,随机分为两组.治疗组接受谷胱甘肽联合文拉法辛治疗,对照组给予5％葡萄糖联合维生素B6治疗.结果:治疗组右侧尺神经、正中神经、腓神经运动神经传导速度与对照组无明显差异(P＞0.05),左侧尺神经、正中神经、腓神经感觉神经传导速度高于对照组(P＜0.05).两组神经毒性发生率具有明显差异(P＜0.05).结论:谷胱甘肽联合文拉法辛可提高外周感觉神经传导速度,有效改善奥沙利铂所致神经毒性.     

还原型谷胱甘肽对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察

 目的　观察还原型谷胱甘肽防治含奥沙利铂（L-OHP）方案联合化疗引起的外周神经毒性的疗效。方法　70例接受FOLFOX4方案化疗的结直肠癌及胃癌患者分为两组，试验组36例，对照组34例，试验组化疗的前1天开始给予还原型谷胱甘肽2.4 g静脉滴注，连用3 d；对照组单用化疗。两组化疗方案、给药方法相同。共用药6个周期。结果　试验组患者外周神经毒性发生率22.2 %，明显低于对照组的58.8 %。结论　还原型谷胱甘肽对L-OHP的神经毒性确有明显的预防和治疗作用。     

护理干预降低奥沙利铂神经毒性反应的研究

目的:探讨奥沙利铂(L-OHP)引起的神经毒性反应的预防方法及效果。方法:将50例用奥沙利铂方案治疗的肿瘤患者随机分为对照组与干预组各25例,对照组按常规治疗,干预组在此基础上采取针对性护理干预措施。结果:干预组未发生神经毒性反应12例(48%),对照组4例(16%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:护理干预能降低奥沙利铂神经毒性反应的发生率。     

氨磷汀预防消化道肿瘤草酸铂化疗引起的神经毒性

背景与目的:草酸铂广泛用于消化道肿瘤的化疗,突出的神经毒性限制了剂量和疗效的提高.本研究旨在评价氨磷汀对草酸铂神经毒性的防治效果.方法:92例FOLFOX 4方案化疗的结直肠癌、胃癌患者,随机进人氨磷汀组(草酸铂前静脉注射氨磷汀500 mg/m2,n=46)或对照组(草酸铂前静脉注射还原性谷胱甘肽1500 mg/m2,n=46).每化疗2周期详细评价神经毒性.结果:氨磷汀组Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度神经毒性发生率与对照组相比,分别为10.9%:73.9%(P＜0.001)和2.2%:19.6%(P=0.007),均显著降低.氨汀组因化疗毒性的方案改变明显少于对照组(4.3%:23.9%,P=0.007).化疗近期有效率氨磷汀组与对照组差异无显著性(44.4%:38.5%,P=0.659).结论:氨磷汀对含草酸铂方案化疗的神经毒性有明显防治作用.不降低化疗疗效.     

谷胱甘肽预防恶性淋巴瘤长春新碱化疗所致神经毒性的临床研究

恶性淋巴瘤发病率及死亡率逐年上升,长春新碱是治疗恶性淋巴瘤的一线化疗药物,而其突出的剂量限制性神经毒性使其临床应用明显受限。本研究旨在评价谷胱甘肽对恶性淋巴瘤长春新碱化疗所致神经毒性的预防作用。方法：100例行CHOP方案或R-CHOP方案化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,随机进入谷胱甘肽组和对照组。每2个周期评价神经毒性及近期疗效。结果：谷胱甘肽组和对照组Ⅰ~Ⅱ级神经毒性发生率分别为26.5%（13/49）、47.1%（24/51）,Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率分别为6.1%（3/49）、23.5%（12/51）,谷胱甘肽组神经毒性发生率均低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;6个周期后化疗有效率分别为83.7%（41/49）、82.4%（42/51）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：谷胱甘肽对含长春新碱方案化疗所致的神经毒性有明显的预防作用,同时不影响化疗疗效。     

盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂化疗对结直肠癌患者的临床疗效及生活质量的影响

目的 探讨盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂化疗对结直肠癌患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 将60例结直肠癌患者按数字法分为对照组和观察组.对照组患者第1天接受奥沙利铂治疗,第1-5天接受亚叶酸钙及微量泵点滴5-氟尿嘧啶的治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上增加盖诺用药.观察患者在化疗过程中的肝脏功能及血常规的变化,并通过增强CT、核磁共振MRI及复查癌胚抗原等进行疗效评价.结果 观察组患者治疗的有效率为83.33％,明显高于对照组治疗的有效率73.33％ (P ＜0.05).在治疗6个月内,2组患者的局部控制率、生存率及远处转移率无明显差别(P＞0.05);但治疗1～2年,观察组患者的局部控制率、生存率及远处转移率明显优于对照组(P＜0.05).2组患者治疗前,Kamofsky评分的评分情况无显著性差别(P＞0.05);治疗后,观察组患者的Kamofsky评分的得分情况明显优于对照组(P＜0.05).患者在治疗过程中,均有恶心呕吐、白细胞下降、肾毒性、腹泻及神经毒性等不良反应发生,但观察组恶心呕吐17例(56.67％)、白细胞下降11例(36.67％)、肾毒性3例(10.00％)、腹泻10例(33.33％)及神经毒性12例(40.00％)的发生率明显低于对照组恶心呕吐22例(73.33％)、白细胞下降16例(53.33％)、肾毒性7例(23.33％)、腹泻13例(43.33％)及神经毒性15例(50.00％)(P＜0.05).结论 采用盖诺联合亚叶酸钙与奥沙利铂治疗结肠癌,可以提高近期疗效,改善患者治疗后的生活质量,减少患者不良反应发生情况,值得临床积极采纳.     

Effects of Analgecine on Oxaliplatin-Induced Neurotoxicity in Patients with Gastrointestinal Cancer

Background: As the third generation of platinum-based antineoplastic agent aginst gastrointestinal cancer,oxaliplatin is considered to be associated with severe sensory neurotoxicity. Acorrding to previous studies,vitaminE, intravenous Ca/Mg and glutamine may partly reduce the incidence and severity of oxaliplatin-inducedneurotoxicity. The aim of this study was to investigate the safety and efficacy of analgecine for preventingoxaliplatin-induced neurotoxicity in the patients with gastrointestinal tumors. Method: In this study, patientsundergoing oxaliplatin-based chemotherapy were assigned to analgecine (experimental) group or controlgroup. Analgecine 6ml was administered once a day for seven days from the day of oxaliplatin treatment. TheNational Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE; version 3) was usedto evaluate oxaliplatin-induced neurotoxicity. The incidence rates and grade of neurotoxicity of patients wereassessed before and during (after four and eight cycles) treatment. Results: Totally, 82 patients were enrolled inthis study, 42 in experimental group and 40 in control group. The occurrence of each grade neurotoxicity in theexperimental group was significantly lower than that in control group. The overall occurrence rate was 31% vs55% (P=0.043) after 4 cycles and 52% vs 75% (P=0.050) after 8 cycles. Conclusion: Analgecine appears couldbe effective in reducing oxaliplatin-induced neurotoxicity and be applicated for patients with gastrointestinaltumors who would be treated with oxaliplatin-based chemotherapy.     

Oral glutamine is effective for preventing oxaliplatin-induced neuropathy in colorectal cancer patients

Oxaliplatin is effective in the treatment of metastatic colorectal cancer (MCRC) patients; however, severe neurotoxicity develops frequently. To assess the efficacy of oral glutamine for preventing neuropathy induced by oxaliplatin, a pilot study was performed. A total of 86 patients with MCRC treated at Taipei Veterans General Hospital were enrolled. Oxaliplatin (85 mg/m(2), days 1 and 15) plus weekly bolus 5-fluorouracil (5-FU; 500 mg/m(2)) and folinic acid (FA; 20 mg/m(2)) on days 1, 8, and 15 were given every 28 days as first-line treatment. Patients were randomized to receive (glutamine group; n = 42) or not receive (control group; n = 44) glutamine (15 g twice a day for seven consecutive days every 2 weeks starting on the day of oxaliplatin infusion). Efficacy of chemotherapy, neurological toxicity, and electrophysiological alterations were assessed. A lower percentage of grade 1-2 peripheral neuropathy was observed in the glutamine group (16.7% versus 38.6%) after two cycles of treatment, and a significantly lower incidence of grade 3-4 neuropathy was noted in the glutamine group after four cycles (4.8% versus 18.2%) and six cycles (11.9% versus 31.8%). By adding glutamine, interference with activities of daily living was lower (16.7% versus 40.9%), and need for oxaliplatin dose reduction was lower (7.1% versus 27.3%). There were no significant between-group differences in response to chemotherapy (52.4% versus 47.8%), electrophysiological abnormalities, grade 3-4 non-neurological toxicities (26.2% versus 22.8%), or survival. These data indi-cate that oral glutamine significantly reduces the incidence and severity of peripheral neuropathy of MCRC patients receiving oxaliplatin without affecting response to chemotherapy and survival.     

氨磷汀对奥沙利铂所致周围神经毒性的改善作用的病例对照研究

目的评价氨磷汀对胃肠道肿瘤化疗药物奥沙利铂所致神经毒性的改善作用。方法将行FOLFOX6方案化疗的86例胃肠道肿瘤患者随机分为氨磷汀组（给予奥沙利铂前静脉注射氨磷汀,n=43）和对照组（不予氨磷汀,n=43）。每2个周期评估神经毒性。结果经过8个周期化疗后,氨磷汀组患者3~4级神经毒性发生率（4.9%）较对照组（16.3%）有明显降低,组间差异具有统计学意义（P〈0.001）。氨磷汀组患者化疗后正中神经和腓神经的感觉神经传导速度分别为（53.75±2.96）m/s和（54.94±2.98）m/s,均明显优于对照组的（45.16±3.13）m/s和（5.05±3.02）m/s,组间差异具有统计学意义（P〈0.001）。化疗近期有效率两组间无显著差异（P=0.451）。结论氨磷汀对奥沙利铂化疗所致神经毒性具有明显改善作用,且不影响化疗的近期疗效。     

希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床观察

目的观察希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效及毒副反应。方法采用希罗达联合奥沙利铂治疗28例老年晚期结直肠癌患者,奥沙利铂130 mg.m-2,d1;希罗达1 000 mg.m-2,连用14d,21 d为1周期,每2周期评价疗效。结果 28例患者中,CR 1例(3.6%),PR 12例(42.9%),SD 11例(39.3%),PD 4例(14.3%),有效率为46.4%,中位肿瘤进展时间为7.3个月。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性、手足综合征。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌有效且安全。     

奥沙利铂及顺铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌随机对照临床研究

背景与目的顺铂(DDP)与长春瑞滨(NVB)联合应用是当前公认的治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的标准化疗方案之一。但顺铂所致的恶心呕吐等消化道症状严重影响患者的生活质量。本研究拟观察奥沙利铂(OXA)和顺铂分别与长春瑞滨联合治疗晚期NSCLC的临床疗效和不良反应。方法168例中晚期NSCLC患者随机进入奥沙利铂(NO)组和顺铂(NP)组。结果NO组与NP组总有效率分别为38.6%和40.0%,1年生存率分别为33.7%和31.8%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐及周围神经炎。NO组的白细胞减少及恶心呕吐发生率显著低于NP组(P<0.05);其周围神经毒性的发生率明显高于NP组(P<0.001),但两组间Ⅲ Ⅳ度周围神经炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组间肝肾功损害、脱发和静脉炎发生率差异无统计学意义。结论两种方案在晚期NSCLC治疗中疗效和1年生存率相近,但NO组除周围神经毒性发生率较高外,其它毒性较NP组更轻,患者更易耐受。     

紫杉醇脂质体单药与紫杉醇脂质体联合奥沙利铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

背景与目的目前推荐第三代药物单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),本研究旨在比较紫杉醇脂质体与紫杉醇脂质体联合奥沙利铂一线治疗老年晚期NSCLC的临床疗效及毒副作用。方法 2008年7月-2010年8月未经过治疗的经病理学或细胞学确诊的老年晚期NSCLC患者69例随机分成紫杉醇脂质体单药组(35例)和紫杉醇脂质体联合奥沙利铂组(34例),单药组给予紫杉醇脂质体135 mg/m~2 d1;联合组给予紫杉醇脂质体135mg/m~2 d1+奥沙利铂125mg/m~2 d1,每21天重复,至少治疗2个周期,评价疗效和不良反应。结果单药组与联合组相比,治疗有效率(22.9%vs 35.3%,P=0.297)、疾病控制率(60.0%vs 70.6%,P=0.450)和1年生存率(28.6%vs 41.2%,P=0.724)差异均无统计学意义,联合组的无疾病进展生存期(progression free survival,PFS)较单药组延长1.5个月(5.0个月vs 3.5个月,P=0.024)。在毒副作用方面,两组白细胞减少(P=0.808)、血小板减少(P>0.999)、贫血(P=0.477)、恶心和呕吐的发生率(P=0.777)相当;两组发生神经毒性的患者分别为33例和3例(97.1%vs 8.6%,P<0.001),但均为Ⅰ度-Ⅱ度。结论紫杉醇脂质体联合奥沙利铂用于一线治疗老年晚期NSCLC疗效略优于紫杉醇脂质体单药,能延长患者的PFS,临床应用安全性好。