进一步加强我国脑血管病的防治与研究

进一步加强我国脑血管病的防治与研究王忠诚急性脑血管病卒中是当前严重危害人类生命与健康的常见病，是中老年人致死、致残的主要原因。据近年来国内进行的流行病学调查结果推算，我国每年新发生脑卒中的１５０万病例，每年死于卒中超过１００万人，存活的时点患病人数多...     

肾血管性高血压大鼠自发脑卒中与左心室肥厚的关系

目的探讨高血压个体脑卒中与左心室肥厚的关系。方法比较易卒中型肾血管性高血压大鼠发生与未有脑卒中的血压水平及左心室肥厚程度，观察经１０周抗高血压后，其脑卒中与血压和左心室肥厚的关系。结果脑卒中大鼠的血压水平及左心室肥厚程度比未卒中者更高。抗高血压后期，其血压水平与高血压对照组无显著性差异，但随着左心室肥厚的减轻，脑卒中率显著降低。结论左心室肥厚和脑卒中均为高血压的并发症，而前者不是后者的独立危险因素。减轻左心室肥厚的抗高血压治疗，即使降血压轻微，对预防脑卒中仍有意义     

rt-PA静脉溶栓治疗需要持续的安全监测

卒中在大多数国家死因顺位中居前3位。中国是脑卒中高发国家,卒中每年发病率为150/10万。我国1998年的调查结果显示,脑卒中居城市居民死亡原因的第2位,在农村居首位。按年死亡率计算,每10万人口分别为138和113,北京的脑卒中死亡率更是高居首位。以此计算,我国每年有195万人新发生卒中病例,每年156万人死于卒中,存活病例达     

编者的话

国家卫生部将今年高血压日(10月8日)的主题定位为“血压与卒中”,宣传的主题口号是“控制高血压,防治脑卒中”。因此,我刊本期特辟“高血压与脑卒中”专栏。当前我国高血压和脑卒中的发病率居高不下,从而使卫生工作者面临严峻的挑战。据2002年国家卫生部组织的全国居民营养和健康状况调查,我国成人高血压患病率高达18.8%,比1991年增加31%,估计我国目前高血压患者约有1.6亿。众所周知,高血压与脑卒中有着密切的联系。我国的流行病学调查研究表明,人群血压水平(从110/75m m H g开始)与脑卒中的发生呈连续性正相关,即血压水平越高,脑卒中的发…     

人工寒潮时不同血压水平大鼠脑卒中发病的实验研究

目的探讨人工寒潮时不同血压水平对脑卒中发病的影响。方法360只大鼠分为寒潮和非寒潮2大组,再按血压水平各分为正常血压组、160～199mmHg、200～219mmHg和≥220mmHg等4个亚组,观察大鼠的脑卒中情况。结果脑卒中发生率在血压<220mmHg与≥220mmHg的大鼠、寒潮组与非寒潮组之间均有显著性差异。脑动脉病变严重的卒中率更高。Logistic回归发现只有寒潮前高血压是脑卒中发生的唯一独立危险因素。结论高血压、寒潮与脑卒中发病密切相关,脑动脉病变是患病基础,高血压是脑卒中的独立危险因素,而寒潮是重要的启动因子。     

卒中高血压管理

高血压是我国发病率、致残率以及致死率最高的慢性非传染性疾病,据2010年中国心血管疾病年度报告,成人高血压患病率部分省市达到25%,全国患病人数估计达2亿,即每6个人就有一人是高血压患者。在中国,高血压所导致最常见疾病是卒中,而血压对卒中的影响远远高于对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。因此,提高我国血压的控制率对于减少卒中的发生、再发以及死亡是至关重要的。
　　从流行病学研究和临床实践的经验中发现：老年人是血压控制不好的人群,也是卒中的高发人群,老年人的血压波动特点、血浆高同型半胱氨酸特点以及老年人动脉硬化和动脉粥样硬化特点使治疗难度远远高于一般人群,因此,了解老年人群高血压特点及提出指导性的治疗建议有助于老年人群血压控制。另外,高血压的急症和亚急症也是高血压治疗中的难点,高血压患者在发生过度血压增高或突然血压增高时受累最明显的器官就是脑血管,因此,高血压急症中最常导致是卒中发生,其次才是心血管及肾脏并发症。而对这类高血压急症患者进行准确的诊断,提出合理的治疗方案也同样是至关重要的。
　　对此本期高血压专刊将纳入卒中患者的血压控制、老年高血压的特点及干预、高血压急症和亚急症的血压管理、颈动脉硬化的相关影响因素及调脂治疗的效果以及高血压的典型病例这些相关的内容,从不同的角度阐述血压的特点以及干预手段,希望这些血压管理的策略有助于卒中预防和治疗理念认识上的提高,可作为临床实践的指导。     

高质量降压，远离卒中

在我国,每年新发卒中患者约250万,每年因卒中死亡的人数约150万人,生存的卒中患者750万到800万人[1];我国卒中死亡人数居世界首位,约占全球卒中死亡人数的1/3。寻找并控制卒中的危险因素是控制卒中有效的方法。     

广西壮、汉民族长寿地区长寿老人高血压及脑卒中患病情况调查

目的探讨广西壮、汉民族长寿地区长寿老人高血压及卒中患病情况。方法对广西壮族长寿地区巴马县和汉族长寿地区永福县≥90岁的长寿老人(长寿老人组)进行系统调查,并以非长寿地区老人(对照组)为对照,测量血压水平,并调查脑卒中患病情况。结果 (1)巴马和永福县长寿老人高血压患病粗率均较高,分别为67.5%和66.4%;永福老人收缩压水平明显高于巴马老人(P<0.05)。(2)两地长寿老人脑卒中患病粗率为3.3%(巴马和永福分别为3.8%和2.8%)。长寿老人卒中组高血压和血脂异常患病粗率明显高于无卒中组(P<0.01),且收缩压水平明显高于无卒中组(P<0.01)。(3)永福长寿老人腰围和血糖高于巴马长寿老人(P<0.01),但TC和HDL水平低于巴马老人。结论无论壮、汉民族长寿地区长寿老人高血压患病粗率较高,但脑卒中患病粗率较低。高血压是壮、汉民族长寿老人卒中患病最常见危险因子。     

JAMA N：卒中二级预防的血压目标应小于130/80 mm Hg?

2010年,全世界首次卒中的绝对人数为1690万,卒中相关死亡人数为590万,因此,卒中的一级和二级预防应优先考虑。血压升高是卒中最相关、最常见的危险因素,降压治疗是卒中一级和二级预防最有效的方法。在心血管事件(包括卒中)的一级预防试验中,高血压患者血压控制越低,卒中预防效果越好,并且有研究发现血压<115 m m Hg是最佳的收缩压目标水平。培哚普利预防复发性卒中研究(Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study,PROGRESS)显示,无论是否存在高血压,卒中慢性期降压治疗能够降低复发性卒中风险。     

食盐与脑血栓形成

作者通过食盐作动物实验和22例健康成人试验讨论了其对血小板凝聚,高血压遗传因素和环境因素的关系.一、食盐和高血压:作者用1%食盐水饲养已发生卒中的小白鼠,发现其血压显著上升,可达230mmHg,平均寿命缩短,但再发卒中者并不多.用1%食盐水饲养正常血压的小白鼠,其血压上升是轻度的.此提示食盐对于有高血压,脑卒中者是危险因子.有人发现收缩期血压与尿中钠钾的比例有关.若Na/K比值<3,约16.5%是高血压;若比