纤维支气管镜微波介入治疗中心气道狭窄17例临床分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)微波介入治疗中心气道狭窄的临床应用价值。方法对17例确诊为中心气道狭窄患者,应用纤支镜微波介入治疗,观察治疗前后气道直径和气促的变化情况。结果17例中心气道狭窄患者经纤支镜微波介入治疗后,气道直径、气促均得到明显改善,气道直径由治疗前(2.8±2.1)mm扩大为治疗后(8.4±2.1)mm(P<0.01),气促评分由治疗前(3.4±0.6)级改善为治疗后(1.2±0.8)级(P<0.01)。结论纤支镜微波介入治疗是中心气道狭窄患者的有效治疗手段,其安全可靠,并发症少。     

纤维支气管镜在气管、主支气管重度狭窄的抢救与治疗中的应用

目的：总结回顾纤支镜在气管、主支气管狭窄治疗中的应用。方法：对１９９０年来,我科先后采用的纤支镜导向加长硅胶导管气管插管术（８例）、纤支镜下微波热凝治疗（１８０例）、经纤支镜放置镍钛记忆合金支架（５３例）并配以经纤支镜气囊扩张术、活检钳钳夹术及经纤支镜置管后装气道「内放疗等抢救、治疗各种原因引起的气管或主支气管重度狭窄２４１例,进行总结。结果：治疗各种原因引起的气管或主支气管重度狭窄共２４１例,其     

气道术后狭窄的内镜下治疗

目的研究气道术后狭窄的内镜下治疗效果。方法对7例气道术后狭窄病人进行经纤维支气管镜微波治疗。结果7例病人经过治疗后临床症状均得到明显改善，狭窄管腔全部通畅。结论经纤支镜微波热凝术为气道成形术后再狭窄的治疗开辟了一条新途径。     

经纤支镜局部介入治疗气道狭窄36例

目的 评价经纤支镜局部介入治疗气道狭窄的治疗效果。方法 对36例良恶性气道狭窄综合应用粘膜内注药、微波照射、置人气道支架治疗。结果 21例接受粘膜内注药，17例接受微波照射，3例置入气道支架，术后3mo镜检，14例良性气道狭窄均明显好转，19例恶性气道狭窄完全缓解3例，部分缓解9例，无变化4例，进展3例。结论 经纤支镜局部介入是一种安全有效的解除气道狭窄的姑息治疗手段。     

经纤维支气管镜微波治疗在恶性气道狭窄中的应用

目的　观察纤支镜微波治疗恶性气道狭窄的疗效。方法　常规纤维支气管镜下介导微波局部烧灼恶性肿瘤。观察治疗后狭窄管腔改变、气促症状改善及肺不张变化。结果　 15例肺癌致气道狭窄经微波治疗后完全缓解 6例 (40 % ) ,部分缓解 5例 (33.3% ) ,缓解率 73.% ;气促指数由 (2 .71± 0 .5 4 )下降至 (1.5 1±0 .82 ) ,改善明显 ;肺不张复张 9例 (6 0 % ) ,其中完全复张 2例。结论　经纤支镜介导微波治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄疗效显著 ,安全 ,副作用小 ,值得推广。     

经纤支镜等离子刀射频术14例围术期护理

随着内镜技术的发展,纤支镜在呼吸道疾病治疗中得到广泛应用,纤支镜下等离子刀射频是治疗气道病变的有效手段之一。2010年7～11月,我们经纤支镜行等离子射频术治疗呼吸道病变患者14例,经精心围术期护理,取得满意效果。现将报告如下。     

纤维支气管镜在危重患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在危重患者气道管理中的应用价值。方法对我院2000—2006年ICU中55例危重患者，分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管、支气管冲洗、直视下吸引肺叶不张、镜下止血、取异物等。结果24例行纤支镜引导经鼻气管插管均一次成功；26例经支气管肺泡灌洗后血氧饱和度明显上升；2例肺不张经治疗后肺完全复张；2例咯血患者经镜下止血后出血停止；1例气道异物因缺氧时间过长死亡。结论纤支镜在危重患者气道管理中起到较好的作用。     

新生儿纤维支气管镜检查术的配合及护理

纤维支气管镜(纤支镜)目前已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断及治疗,而新生儿由于气道狭小,对侵入性操作的耐受能力差,从而增加了纤支镜操作过程的危险性。自2000年以来,我院新生儿科监护室对33例新生儿进行了44次纤支镜检查术,经护理取得良好效果,现报道如下。     

经纤维支气管镜射频治疗气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜（简称纤支镜）射频治疗气道疾病的疗效。方法 20例气道疾病患者，其中恶性肿瘤12例，支气管肉芽肿4例，良性肿瘤4例，给予经纤支镜射频治疗。结果 恶性肿瘤中10例经2、3次治疗，基本将腔内肿瘤切除干净，另2例经4次治疗，管腔明显扩大，气促缓解；4例支气管肉芽肿均经1次治疗将肉芽切除；4例气道良性肿瘤经2-4次射频治疗肿瘤完全切除。结论 经纤支镜射频治疗气道内疾病有良好的效果，副反应小。     

纤支镜在胸外伤中应用体会

目的：对部分疑有主支气管断裂的胸外伤患者通过纤支镜检查作出明确诊断，以指导外科手术。对外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者经纤支镜检查找出原因，以利进一步治疗。对因胸外伤导致咳嗽不力，气道分泌物潴留致肺不张者，经纤支镜反复冲洗吸引法祛除分泌物，解除气道阻塞。方法：同常规纤支镜检查。结果：3例怀疑主支气管断裂者，1例排除，2例确诊。3例外伤性气胸经胸腔闭式引流效果不佳者均明确原因，其中2例为气道分泌物堵塞者，经纤支镜吸引冲洗后气胸治愈。2例气道分泌物堵塞致肺不张者，经纤支镜吸引冲洗后肺复张。结论：部分胸外伤特别是怀疑气道有病变者，使用纤支镜很有价值。     

经纤支镜微波治疗在气道内疾病中的应用

目的：研究经纤维支气管镜微波热凝治疗在气道内疾病中的作用。方法：气道内疾病657例，其中恶性肿瘤539例、支气管扩张症75例、支气管结核26例，良性肿瘤16例、支气管肉芽肿1例。经纤支镜行微波治疗。结果：恶性肿瘤患者中呈显效者360例（66.8%)，有效131例（24.3%)。无效48例（8.9%)；并发肺不张196例中86例（43.9%)完全复张，85例（43.4%)部分复张；并发阻塞性肺炎288例中160例（55.6%)完全消失，120例（41.7%)部分消失，良性肿瘤16例和支气管肉芽肿1例，均成功去除腔内病灶，26例支气管结核患者，经微波治疗狭窄管腔增大，其中18例以后顺利放置气道内镍钛记忆合金支架。有不同程度咯血的494例，经微波热凝止血，418例（84.6%)取得成功。结论：经纤支镜微波热凝在气道内疾病的治疗中有良好的效果。     

纤维支气管镜介入微波及支气管灌洗治疗炎性气道狭窄

１９９７年该院经纤维支气管镜（ｆｉｂｅｒｏｐｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙＦＢ简称纤支镜）介入微波及支气管灌洗（ｂｒｏｎｃｈｏ－ｌａｖａｇｅＢＬ）治疗炎性气道狭窄５例获满意疗效。使用日本ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ２０型纤支镜，南京吉瑞特微波电子有限公司生产的ＢａｓｔａｒⅡ型微波治疗仪。按ＦＢ常规操作，先行ＢＬ，吸净痰液注入庆大霉素等药物，再经ＦＢ活检孔道插入微波同辅导线至气道狭窄或炎性肉芽肿部位进行多点烧灼，并反复钳夹去除肉芽组织，解除气道阻塞，对于炎性气道狭窄，静脉给予高效抗生素效果不佳时，定向选择ＢＬ及ＦＢ介入微波治疗疗效快，并发症少，值得进一步推广应用。     

应用纤支镜和呼吸机抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的护理

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)和呼吸机抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者的护理.方法利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,进行机械通气.并采取有效的护理措施管理好人工气道.结果 25例患者共利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道并进行机械通气共36例次,均获成功.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜建立和管理人工气道进行机械通气,能显著改善预后,取得良好的治疗效果.     

纤维支气管镜在综合ICU中的应用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对综合ICU重症患者的应用价值.方法 回顾总结该院ICU对79例危重患者进行123例次纤支镜操作的经验.结果 23例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗,症状均有不同程度改善;7例吸入性肺炎经纤支镜治疗6例痊愈;28例肺不张治疗后全部复张;行纤支镜引导下经鼻气管插管20例,除1例失败外均一次成功;另外,对若干例人工气道梗阻、气管插管或套管易位、咯血患者的诊治也取得了明显效果.结论 纤支镜诊治在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值,安全、有效.     

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性病变

目的探讨经纤支镜高频电刀对气道阻塞性病变的疗效及安全性。方法对49例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变，经纤支镜高频电刀切除、电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。结果47例（95．9％）患者解除了气道阻塞。呼吸困难缓解，反复感染消除。高频电刀治疗时发生心跳骤停及大出血各1例。随访8个月-4.5a，1例左主支气管结核治疗3个月后再发左全肺不张。结论经纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性病变疗效好、并发症少。气道严重阻塞的重症病例有一定技术难度和治疗风险。     

纤维支气管镜对危重病人的气道管理

目的：总结纤维支气管镜对19例危重病人的应用,评价其对危重病人气道管理的意义。方法：在建立人工气道、高频机械通气条件下,急诊床旁纤维支气管镜检,吸引清除支气管内分泌物和肉芽组织,解除气道阻塞。结果：9例肺部感染患者经纤支镜治疗,8例感染控制;6例肺不张患者经纤支镜治疗肺复张;3例气道损伤患者得以明确气道狭窄性质,并使气道梗阻有所减轻;1例气管肿瘤行气管支架植入。结论：当危重病人大量呼吸道分泌物潴留致呼吸衰竭、肺不张时,应用纤支镜治疗是一种非常迅速有效的方法。     

内镜下微波治疗肺癌29例

目的：探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）引导微波治疗晚期中心肺癌的疗效，方法：29例肺癌患者按纤支镜介入治疗常规准备并插镜，将末端对准欲行微波治疗的病灶中央，然后将微波同轴导线经纤支镜活检管道送放，将游离的轴芯末端刺入管腔内的瘤体中央，调节微波功率为50－80W，时间为每次5s,25-30次。结果：显效纤支镜下见瘤体缩小2／3，呼吸困难明显改善18例。有效。纤支镜下见瘤体缩小1／2，呼吸困难有所改善9例，2例治疗1次后未复诊疗效不详，结论：内镜下微波治疗管腔内生长的晚期中心型肺癌，能使瘤体迅速缩小，使呼吸困难改善，延长病人生命。     

经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效.方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗,其中静脉诱导麻醉下操作3例,1％丙泊酚镇静下操作4例,另5例为2％盐酸利多卡因表面麻醉下操作.结果 12例患者前后操作共25次,1例气道淀粉样变患者前后共治疗8次.全部病例治疗1次后气促症状明显地缓解.结论 纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病有良好的效果,副反应小.     

纤支镜微波速效治疗中心型肺癌20例

目的:研究纤支镜微波速效治疗中心型肺癌的临床应用价值。方法:采用纤支镜微波治疗仪对我院收治的中心型肺癌20例进行微波速效治疗。结果:瘤灶当即满意消除,通气改善,肺功能提高,症状缓解快,生存质量提高明显,取得较满意的效果。结论:中心型肺癌目前有效的治疗手段甚少,采用纤支镜微波速效治疗疗效确切、迅速,副作用少,值得临床推广。     

经纤维支气管镜引导气道支架置入治疗中央性气道狭窄48例临床研究

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)引导置入气道支架治疗中央性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月-2014年10月在该院住院的48例恶性中央气道狭窄患者,经纤支镜引导置入气道支架,观察气道支架置入前后患者的呼吸困难改善情况及血气分析、肺功能各指标变化,并对并发症进行分析。结果 48例患者共置入54枚支架,一次性成功45例(93.75%),支架置入后,患者气道阻塞症状明显减轻,呼吸困难即刻缓解,与治疗前比较,治疗后血气分析、肺功能指标明显改善(P0.05),气促评级降低(P0.05),所有患者均未出现与支架有关的严重并发症。结论纤支镜下气道支架置入术对于恶性气道狭窄患者安全、有效,能够迅速解除气道狭窄,缓解呼吸困难,提高生活质量,延长患者的生存时间,并为后续治疗创造条件,值得在临床推广应用。