二维超声心动图在预测冠状动脉病变及残余心肌缺血中的价值

分析６０例急性心肌梗塞和３０例对照者的心电图、二维超声心动图及冠状动脉造影资料。结果表明，非梗塞区室壁运动增强提示单支冠状动脉病变；运动降低提示多支冠脉病变；梗塞区室壁运动在１月内明显改善提示梗塞区相关动脉（ＩＲＡ）再通和（或）良好的侧支循环形成。     

超声心动图估测近端冠状动脉内径及病变程度

目的　探讨超声心动图评估近端冠状动脉直径及病变程度的准确性及临床意义。　方法　选择 12 2例透声条件良好、左冠脉主干及右冠脉开口及近端显示清晰的患者作为观察对象。应用二维超声心动图 (2 DE)测量冠脉开口或近端的直径 ,评估其病变程度 ,并与定量冠脉造影术 (QCA)做比较。　结果　若以 QCA测量的直径狭窄率 <5 0 %、≥ 5 0 %和≥ 75 %为界限 ,2 DE检测左、右冠脉开口病变的准确性分别为 6 6 % ,79%和 86 %。 2 DE与QCA左、右冠脉开口处直径测值分别为 4 .0± 0 .6 vs 4 .6± 0 .5 mm (P<0 .0 1,r=0 .87)和 3.5± 0 .5 vs 3.8± 0 .5mm(P<0 .0 1,r=0 .85 )。　结论　 2 DE对轻度冠脉开口病变检测准确性较低 ,对中高度冠脉开口病变检测准确性较高 ;2 DE对左主干及右冠脉开口处直径的测值虽存在低估 ,但与 QCA测值高度相关。因此 ,2 DE可作为冠脉开口病变的初筛手段     

二维超声心动图对川崎病冠状动脉受累的观察

川崎病约有20～30％的患者冠状动脉受累扩张。我院近来用二维超声心动图对16例川崎病人的左右冠状动脉进行了观察,发现有5例病人的左右冠状动脉有不同程度的扩张其中一例左冠状动脉呈瘤样扩张。二维超声心动图能清晰显示左右冠状动脉的主干,对患者无损伤,可反复多次探查,可作为观察川崎病有无冠状动脉受累扩张的首选方法。     

二维超声心动图诊断心肌梗塞的应用价值

<正>二维超声心动图(2D—E)是诊断冠心病、心肌梗塞(M1)敏感性和特异均高的无创伤性检查。本文对本院1990年一1996年来50例急性期、亚急性期和陈旧性MI作了2一DE追踪和分析,重点对节段性室壁运动异常进行观察。现分析如下。材料与方法一、一般资料50例MI中男性42例,女性8例,年龄;2~81岁,平均年龄62．5岁。50例中急性期5例,亚急性期16例,慢性期29例。ECG所示梗塞部位;前间壁12例,局限前壁18例,前侧壁6例,下壁11例,正后壁5例,高侧壁3例,广泛前壁7例。其中10例为2个部位梗塞,1例为3个部位梗塞。     

二维超声心动图与急性心肌梗塞

<正>目前ECG仍是诊断AMI的主要手段。研究证明:冠脉血流阻断后,室壁运动异常(Regional wall molion,RWM)比ECG改变及心绞痛先出现。二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)能实时观察左室所有部位的RWM,迅速准确,特异性及敏感性均高,是诊断AMI的重要手段之一。为此,将有关问题综述如下。     

对急性心肌梗塞的超声心动图和冠状动脉造影的对比研究

超声心动图可以直接观察到梗塞部位的心室壁异常运动,它对早期心肌梗塞的诊断及预测梗塞面积的大小有重要意义。 1 对象及检查方法 1.1 对象急性心肌梗塞13例,分别为前间壁前壁心肌梗塞2例,广泛性前壁心肌梗塞3例,前间壁前壁下壁心肌梗塞、l例,前间壁前壁心内膜下心肌梗塞1例,广泛性前壁心内膜     

超声心动图对心肌缺血的诊断价值

心肌缺血是冠心病 (ＣＡＤ)发生和发展过程中的一种表现。传统认为其病因是冠状动脉病变造成管腔狭窄到一定程度甚或闭塞引起的暂时性心肌缺血 ,可伴有或不伴有心绞痛发作。常规 12导联心电图 (ＥＣＧ)显示水平型或下斜型ＳＴ段压低是诊断心肌缺血的依据 ,并一直被认为是诊断心肌缺血的经典方法之一。近年来 ,随着超声心动图 (ＵＣＧ)、心肌核素成像 (ＳＰＥＣＴ)及其负荷试验的临床应用 ,发现心肌缺血的发生远比过去估计的更为常见 ,且心血管事件的发生率和死亡率均增高 ,提示心肌缺血确是ＣＡＤ病人预后不良的预测因子。1　心肌缺血的分类…     

二维超声心动图,心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对照分析

通过对１８１例拟诊冠心病患者的二维超声心动图（２－ＤＥ）、心电图（ＥＣＧ）及冠状动脉造影结果的对照分析，评价２－ＤＥ、ＥＣＧ对冠心病的诊断价值。结果示：２－ＤＥ及ＥＣＧ诊断敏感性分别为７０．１％和５９．８％（Ｐ＞０．０５），特异性为９４．６％和７５．７％（Ｐ＜０．０５）；冠脉狭窄＜７５％时敏感性分别为２８．９％和３６．８％（Ｐ＞０．０５），狭窄≥７５％时则为９２．８％和７２．４％（Ｐ＜０．０５）；对陈旧心肌梗塞患者的诊断敏感性二者均为１００％。２－ＤＥ检出病变部位，范围较ＥＣＧ所示更特异。更符合责任冠脉供血区。     

右冠状动脉瘘的二维、多普勒超声心动图诊断

报告4例右冠状动脉瘘的二维(ZDE)及脉冲(PDE)或彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结果(简称超声)。ZDE共同点是右冠状动脉明显扩张,直径≥6.3mm。PDE、CDFI在扩张的右冠状动脉及瘘口处记录到特征性的湍流。瘘口所在腔室扩大。与手术、选择性冠状动脉造影结果对照,超声诊断右冠状动脉瘘特异性100％,敏感性100％。对瘘管部位的定位诊断优于选择性冠状动脉造影。     

冠心病心肌缺血患者的心率变异分析

为探讨冠心病心肌缺血患者自主神经活动及心率变异（ＨＲＶ）变化的临床意义，分析了２２名正常人和３５例冠心病患者１０８阵心肌缺血前及发作时的ＨＲＶ。结果显示，冠心病患者心率变异降低，主要是副交感神经活性降低（ＨＦ３１６．５８±９３．６０比２０４．３４±６４．６１，Ｐ＜０．０５），阵发性心肌缺血前５ｍｉｎ内及发作时副交感神经活性降低更明显（ＨＦ２１３．５４±５８．９１比１３６．７５±１７．５２，Ｐ＜０．０５），并可能有继发性交感神经活性增强，提示植物神经功能改变导致冠状动脉张力变化而致心肌缺血。     

超声心动图对冠心病诊断价值的探讨

本文用超声心动图测定了45例冠心病人和44例正常人的4项左心功能指标:每搏量之差,左室舒末压,左室舒未张力及二尖瓣前叶E峰到空间隔的距离。该研究采用Fisher判别分析,得到判别临界值Z_0及数值Z_o当Z>Z_0,为冠心病人;Z相似文献   

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对心肌梗塞病人无痛性心肌缺血检出价值

目的用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＳＴ）观察正常人和心肌梗塞（ＭＩ）病人的无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）反应。方法ＤＥＳＴ采用分级负荷方法，并与同期的多巴酚丁胺心电图负荷试验（ＤＥＣＧ）对照。结果静息状态和ＤＥＳＴ中正常组和ＭＩ组在血流动力学指标方面均有显著性差异（组内各指标差异，Ｐ＜０．０１）。静息状态和ＤＥＳＴ中ＭＩ组室壁运动指数（ＶＭＩ）分别为１．２８±０．１６ｖｓ１．４５±０．１７（Ｐ＜０．０１）。ＤＥＣＧ和ＤＥＳＴ对ＳＭＩ检出的敏感性分别为４５％和９０％（Ｐ＜０．０１）。结论ＤＥＳＴ检出ＭＩ病人ＳＭＩ发作敏感性高，特异性亦高，具有较大的临床实用价值     

心肌梗塞冠状动脉造影所见与临床联系

本文对11例心肌梗塞冠状动脉造影所见与临床表现作对照分析。冠状动脉病变分布较广泛,大多数病例仍适合作“搭桥”手术。第四心音与左室功能损害及室壁的顺应性差有关。心电图诊断为前间壁或下壁心肌梗塞时,推测其主要梗塞相关动脉分别为左前降支或右冠状动脉。     

代谢异常与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的：探讨代谢异常与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：收集整理本院2007-2008年间372例冠心病患者的临床资料,排除急性心急梗死及资料不全者。其中男性251例。回顾分析其冠状动脉造影结果。按照不同的冠状动脉病变积分分组,建立各个生化指标之间的联系,对比研究不同病变程度的代谢异常情况。结果：经单因素分析随冠状动脉狭窄程度的增加,年龄、男性比例、血糖、LDL-C、吸烟、血尿酸、TC均有显著升高,而HDL-C显著降低（F=7.47-2.70,P=0.001-0.045）。相关性分析表明冠状动脉狭窄严重程度与年龄、血尿酸、性别、HDL、Glu、LDL、糖尿病病史、吸烟、TC、TG有相关性（r=0.219-0.089,p=0.000-0.042）。回归分析表明年龄为冠心病最显著的危险因素（OR=1.982 95%可信区间为1.191-3.299 P=0.008）。结论：年龄、性别、血糖、尿酸、HDL和总胆固醇是冠心病最主要的相关危险因素,但其它代谢异常亦不可忽视。     

载脂蛋白水平与冠状动脉病变的关系

在对40例患者行选择性冠状动脉造影的同时,测定血浆载脂蛋白A-I(apoA-I),B(apoB)的水平及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),HDL-C,LDL-C,VLDL-C的含量,以资对比分析。结果表明,apoA-I水平对诊断有无冠心病最有意义,apoB/appA-I比值可用以判断冠状动脉病变(CAD)的严重度,apoB/apoA-I为0.98～1.00时可做为是否发生早期CAD的临界值。     

彩色多普勒超声心动图预测老年冠心病患者左室舒张功能的探讨

采用多普勒超声心动图对心功能良好的67例老年冠心病患者和30例非冠心病老年患者之左室舒张功能进行了对比观察。经A峰、E峰、A/E三项指标观察,冠心病左室舒张功能显著减退。     

青年冠心病患者危险因素与冠状动脉病变程度的关系

目的 :探讨国人 40岁以下冠心病患者危险因素与其冠状动脉 (冠脉 )病变程度之间的关系。方法 :根据冠状动脉造影结果将 10 8例 40岁以下 (含 40岁 )行冠脉造影者分为冠心病组 (6 2例 )和非冠心病组 (4 6例 ) ,进行危险因素调查并加以分析。结果 :男性患者多支病变多于女性 (5 8%vs 2 9% ,P <0 .0 5 ) ,冠脉病变积分高于女性 (12 .84± 5 .47vs 17.5 3± 3.16 ,P <0 .0 5 ) ,Logistic回归分析显著冠心病家族史、血浆总胆固醇水平及男性性别为冠心病的独立危险因素 ,其比值比 (OR)分别为 3.99(95 %CI 1.39～ 11.5 2 ) ,2 .0 9(95CI 1.30～3.48)和 2 .15 (95 %CI 1.16～ 3.86 ) (P =0 .0 11～ 0 .0 0 4) ;冠脉病变积分与冠心病家族史、血总胆固醇水平及男性性别呈正相关 ,r分别为 0 .36 7,0 .416和 0 .391,P均 <0 .0 5。结论 :冠心病家族史、血浆总胆固醇水平及男性性别对青年人冠心病的发生、发展有着重要促进作用。     

腺苷超声负荷试验诊断冠心病的临床价值

目的 评价腺苷超声负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法对58例临床诊断或可疑冠心病患者进行腺苷超声负荷试验．以出现节段性室壁运动异常（wall motion abnormality）为阳性;试验后1周内行冠脉造影,以3支主要血管至少有1支或主要初发支管径狭窄≥50％为阳性;以冠脉造影结果为金标准评价腺苷超声负荷试验的敏感性和特异性。结果26例冠脉造影阳性患者中20例腺苷超声负荷试验阳性,6例阴性;32例冠脉造影正常患者中5例腺苷超声负荷试验阳性,27例阴性。冠脉造影见病变血管42支,正常132支;腺苷超声负荷试验推断病变血管34支,23例与冠脉造影符合,正常140支。腺苷超声负荷试验诊断冠心病的敏感性为76.9％,特异性为84.4％;判断血管病变的敏感性为54.7％,特异性为85．6％。不良反应发生率为91．4％,症状轻微,患者均能耐受,无严重不良反应发生。结论 腺苷超声负荷试验诊断冠心病安全可靠,提高了超声诊断冠心病的准确性,具有较高的临床应用价值。