甲型肝炎疫苗免疫的成本效益分析

目的　为提高甲型肝炎疫苗接种的经济效益和为制订甲肝疫苗免疫策略提供依据。方法　采用成本效益分析、成本效益平衡点分析和抗体水平平衡点分析等卫生经济学评价方法。结果　发现调查地嘉兴市在甲型肝炎发病率为４１．１５／１０ 万的情况下,甲型肝炎疫苗接种的成本效益比为２．５３ ,成本效益平衡点甲型肝炎的发病率应为１６．２６／１０ 万,对甲型肝炎抗体阳性率５０％ 以上的人群接种时,抗体筛选后再接种能节省费用。结论　开展甲型肝炎疫苗的大规模人群接种具有较高的经济效益,１５ ～２９ 岁的人群为接种的首选对象,对２５ 岁以上人群接种前先进行抗体筛选能节省成本。     

甲肝疫苗接种策略的经济学分析

甲肝疫苗是控制甲型肝炎流行的特异性预防手段，现已在人群中大面积应用。我国许多地区是甲型肝炎高发区，人群自然感染率很高。目前资料表明，甲肝病毒仅有一个血清型，一生中尚未见到重复感染者。因此甲肝抗体（抗－ＨＡＶ）阳性者可不接种疫苗同样起到保护作用。鉴于该疫苗价格昂贵，故在不同人群中应有不同的接种策略，以求在确保预防效果的同时，最大限度地节省预防费用。本文所建立的决策树模型，分析了我国不同人群甲肝疫苗的接种策略，供决策者参考。方法一、理论模型甲肝疫苗有三种不同的接种策略，即直接接种，先筛选再接种和不接…     

甲肝疫苗应用策略探讨

预防甲型肝炎最有效的措施是接种甲肝疫苗,但甲肝疫苗价格高,受经济的影响,不少地区难以大范围推广接种。如何降低防病的成本,扩大免疫屏障的范围,是一个值得研究的课题。同时为有甲肝抗体的人接种疫苗是没必要的,而检测甲肝抗体的成本较接种甲肝疫苗的成本低得多。如果先检测甲肝抗体,再对抗体阴性者接种疫苗则有可能降低成本。笔者就可实行“先筛查后接种”策略的人群条件进行探讨。1数据推导利用筛选原理方法对直接接种和筛选后接种甲肝疫苗花费成本进行比较,推导出预防成本降低的条件公式和成本降低百分比公式。理论推导过程如下:设人群…     

甲肝减毒活疫苗应用10年的效果观察

目的：调查推广应用甲肝疫苗的流行病学效果。方法：对甲肝疫苗接种前后10年的发病情况、甲肝疫苗接种率、人群甲肝抗体水平等资料进行比较分析。结果：2002年与1992年相比，人群甲肝抗体水平明显提高，甲肝发病率显著下降，甲肝发病年龄出现后移。结论：接种甲肝疫苗可有效控制甲肝发病，应在全人群推广应用，但应避免无效接种，建议改进免疫程序以提高甲肝疫苗免疫效果。     

天津市甲型肝炎免疫预防控制措施效果评价

目的评价天津市实施甲型肝炎（甲肝）免疫策略后控制甲肝的效果。方法分析天津1990～2006年甲肝疫情资料，评价疫情报告系统，估算甲肝疫苗目标人群接种率，对比1999年和2005年15岁以下健康人群甲肝抗体水平。结果天津市甲肝发病率从1990年的25．26／10万降到2006年的0．82／10万，甲肝在病毒性肝炎中的比例从1990年的30．43％降到2006年的1．05％；估算全市目标人群甲肝疫苗接种率平均为72．7％；2005年15岁以下人群甲肝抗体阳性率达到1161．84％，明显高于1999年的29．90％。结论天津市5年甲肝疫苗免疫策略的实践成功控制了甲肝流行。     

建立群体免疫屏障控制甲型肝炎流行的效果研究

目的 大面积接种甲型肝炎(甲肝)疫苗，建立群体免疫屏障，控制甲肝周期性流行效果评价。方法 对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖，并选择不同流行强度地区的人群进行抗—HAV IgG监测，分析评价甲肝疫苗累计接种率与人群免疫水平、甲肝发病率之间的相关性。结果 ①1993—2000年8年间累计接种甲肝疫苗1981805人份，累计接种率为34．15％，学龄前儿童、中小学生、15—45岁年龄组人群累计接种率分别为84．46％、82．23％、15．14％。2000年甲肝发病率仅为8．26／10万。②1998年人群抗—HAV IgG阳性率为74．24％，至2000年抗—HAV IgG阳性率达83．68％，其中2—4、6—8、13—15、20一、30—39岁年龄组的抗—HAV IgG阳性率已分别达到74．02％、68．49％、79．41％、85．71％、90．80％。③相关与回归分析，人群甲肝疫苗累计接种率与甲肝抗体阳性率存在正相关关系，r全市＝0．91，F=15．10，P＜0．03。结论 大面积接种甲肝疫苗后，人群甲肝抗体阳性率达到85％左右，有效地构筑了甲肝的群体免疫屏障，阻断了甲肝后续的周期性流行，甲肝发病率控制在历史最低水平。     

地震灾区甲肝疫苗群体应急接种后免疫效果分析

目的分析普种甲肝疫苗的县和未进行普种的县目标人群中HAV-IgG阳性率及两县甲肝疫情,评价甲肝疫苗免疫效果。方法对免疫效果监测结果及疾病监测信息系统资料进行分析。结果普种县监测对象HAV-IgG抗体阳性率为73.43%,未普种县监测对象HAV-IgG抗体阳性率为34.00%,两地区的差异有统计学意义(P﹤0.001);普种县和未普种县不同性别、不同年龄监测对象抗体阳性率差异无统计学意义(P﹥0.05)。普种县甲肝疫情下降趋势非常明显,普种后2年无15岁以下儿童甲肝发病报告。结论群体性应急接种甲肝疫苗,能有效预防相关传染病的发生,对目标人群甲肝疫情的控制效果显著。     

佳木斯市522人接种甲型肝炎减毒活疫苗后的抗体水平分析

自1992年甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝疫苗)问世以来,我国通过在易感人群中大规模接种甲肝疫苗,已经明显提高了人群免疫水平,使甲肝的发病率明显降低。但由于国产疫苗是减毒活疫苗,其免疫效果与疫苗滴度关系十分密切,因此,及时掌握免疫后抗体水平对预防甲型肝炎至关重要。为此,我们于2 0 0 3年3～10月对5 2 2名甲肝易感者接种甲肝疫苗后进行了抗体检测,现报告如下。1　对象与方法1 1　观察对象　选择佳木斯市城市中心区、城郊区小学各1所,对小学二年级共计873名学生进行了血清学筛选,其中抗-HAV -IgG(甲肝IgG抗体)阴性者的5 2 2名学生作为观…     

甲型肝炎人群发病和抗体阳性率分析

甲型肝炎人群发病和抗体阳性率分析浙江省宁波市卫生防疫站３１５０１０邬国框病毒性肝炎的发病率一直位居我市法定报告传染病之首，其中甲型肝炎（下称甲肝）又占绝大部分，本文根据我市人群甲肝发病和免疫特点，探讨防治对策。资料来源１．甲肝发病资料：取自１９９２年...     

嘉善县人群甲型肝炎免疫水平监测

甲型肝炎(甲肝)是严重威胁人类健康的肠道传染病之一,通过接种甲肝疫苗可以有效预防。随着扩大国家免疫规划工作的深入实施,甲肝发病得到了有效控制[1]。为了解嘉善县人群甲肝抗体水平,评价甲肝疫苗接种效果,2009年6月嘉善县疾病预防控制中心开展了人群甲肝免疫水平检     

西南师大新生甲抗体调查及甲肝疫苗免疫效果观察

为了解大学甲肝感染现状及甲肝疫苗免疫效果，对１９９４、１９９５级新生２３０８名进行了甲肝抗体（抗－ＨＡＶＩｇＭ）检测，阳性率为１５．６８％，对抗一ＨＣＶ阴性者接种了甲肝疫苗，并随机对１９９５级新生４３３名于接种后２个月和４５１名干６个月时检测了甲肝抗体，阳性率分别为４１．３４％和７９．１６％，结果表明，大学生群体对甲肝的易感性高，接种甲肝疫苗有较好的免疫应答，是预防甲肝的重要措施。     

大规模人群接种甲肝疫苗效果观察

大规模人群接种甲肝疫苗效果观察姜堰市卫生防疫站王龙海李兴章卞宏益秦才珍甲型肝炎是一种严重危害人体健康的急性传染病，常引起局部地区暴发流行。在社会大卫生设施不足和广大人群自我保健意识不强的情况下，提高人群的免疫水平是预防甲型肝炎的主要措施。甲肝疫苗对人...     

甲型肝炎疫苗免疫效果的调查报告

本文报导了甲型肝炎病毒活疫苗（以下简称甲肝疫苗）预防效果的连续４年观察结果，接种甲肝疫苗组９７２人，无１人发病，对照组７２３人发病９人，发病率为１２．４８％，４年观察的结果表明，甲肝疫苗预防效果可靠，且易于被人群接受，具有明显的经济效益与社会效益，是控制和预防甲型肝炎的有效措施。     

西南师大新生甲肝抗体调查及甲肝疫苗免疫效果观察

为了解大学生甲肝感染现状及甲肝疫苗的免疫效果，对1994、1995级新生2308名进行了甲肝抗体（抗-HAVIgM）检测，阳性率为15.68％对抗-HAV阴性者接种了甲肝疫苗，并随机对1995级新生433名于接种后2个月和451名于6个月时检测了甲肝抗体，阳性率分别为41.34％和79.16％。结果表明，大学生群体对甲肝的易感性高，接种甲肝疫苗有较好的免疫应答，是预防甲肝的重要措施。     

保山市甲肝疫苗大规模免疫接种免疫效果评价

2004年4～5月,云南省保山市首次对全市1～18岁人群进行大规模甲型肝炎疫苗(以下称甲肝疫苗)免疫接种,以期在人群中建立甲型肝炎免疫屏障,控制保山市甲肝暴发疫情.为评价大规模人群接种的免疫效果,本文对全市免疫接种及1994～2006年甲型肝炎发病资料进行分析.结果报告如下.     

以免疫策略为主 控制甲肝发病的效果评价

目的了解甲肝疫苗免疫接种策略对控制甲肝的长期流行病学和免疫学效果。方法从1992年开始,在全市1～14岁儿童和其他重点人群中接种甲肝疫苗,坚持先试点再推广,依靠政策引导进行规范的免疫接种。自1996年开始将甲肝疫苗接种纳入满周岁儿童常规免疫。应用ELISA法进行血清学免疫效果检测甲肝抗-HAVlgG,收集潍坊市1992～2007年历年的甲肝疫苗接种资料、1959年以来甲肝疫情资料、疫苗接种前后的血清免疫学效果随访检测资料,采用Excel2003建立数据库,采用spss13.0统计软件进行检验、直线相关及回归分析。结果1992～2007年全市共接种甲肝疫苗3281800余人份,其中1992年1～14岁儿童接种率只有0.72%,之后逐年提高,1999年达到86.17%,2001年之后均超过90%,满周岁儿童接种率达95%以上。接种疫苗后甲肝发病率快速下降,全人群报告发病率由1992年的25.96/10万下降到1994年的6.38/10万,2002年以后已连续6年控制在1/10万以下,彻底改变了甲肝在潍坊市的流行发病规律,1～14岁人群甲肝疫苗接种率与发病率呈显著负相关(r=-0.89,P<0.05)。自1993～2007年全市共减少甲肝发病31963人,1999年与2006年调查1～14岁儿童甲肝抗-HAVlgG的阳性率分别为88.46%和86.56%,与1989年相比差别均具有统计学意义,其他人群抗体阳性率亦保持在较高水平。结论开展1～14岁人群甲肝疫苗免疫接种,并把满周岁儿童接种纳入计划免疫管理,具有预防和控制甲肝流行的流行病学和免疫学效果,安全性良好。规范和加强疫苗接种的监督管理,强化政府职能是落实甲肝疫苗预防甲肝策略的重要措施。     

阜阳市甲型肝炎监测结果分析

目的了解阜阳市甲型肝炎的发病趋势和人群甲型肝炎疫苗免疫状况,为防治甲型肝炎提供科学依据。方法对甲型肝炎疫情资料及健康人群甲型肝炎免疫状况(甲肝疫苗接种率,抗-HAVIgG检测)进行调查及分析。结果自1990年以来,甲型肝炎的发病率基本上处于下降的趋势,无明显的发病高峰年。发病以0~14岁为多,其中5~9岁发病率最高(77.15/10万)。抽查人群甲肝疫苗接种率为28.37%(246/867),其中15岁以下儿童接种率为57.98%(189/326);761名健康人群抗-HAVIgG阳性率81.21%。在小于15岁的人群中有甲肝疫苗接种史的抗-HAVIgG的阳性率为94.52%(138/146),明显高于无免疫接种史的人群(55.37%,67/121)(2χ=56.88,P<0.01)。在无甲肝疫苗接种史的人群中,抗-HAVIgG阳性率随年龄而上升,20岁以上人群的阳性率几乎都在90%以上。结论加强15岁以下儿童甲型肝炎疫苗的免疫接种,是控制甲肝发生与流行的重要措施。     

冻干和液体甲肝减毒活疫苗接种安全性与免疫效果观察

为了解冻干和液体甲肝减毒活疫苗的接种安全性和免疫效果,在衢州市选择24~36月龄和18~25岁人群,分2组接种冻干和液体甲肝减毒活疫苗1针,观察免疫后48h内局部和全身反应,检测免疫后6周血清甲肝抗体阳转率和抗体滴度。结果显示:儿童和成人接种2种甲肝减毒活疫苗后,均未见有明显接种反应,疫苗安全性良好。冻干疫苗接种组和液体疫苗接种组,接种前甲肝抗体阳性率分别为20.41%和25.93%,两组间无显著性差异;接种后6周,甲肝抗体阳性率分别为95%和72.55%,抗体几何平均滴度(GMT)分别为160.85mIU/ml和48.56mIU/ml,接种后两组间抗体阳性率和GMT均有显著性差异,说明冻干疫苗较液体疫苗具有更好的免疫原性。     

舟山市普陀区1992－2009年甲肝流行病学分析

目的：分析舟山市普陀区1992—2009年甲型肝炎不同阶段流行病学特征,为今后制订防控策略提供依据。方法：采用描述性流行病学分析方法对普陀区甲肝疫苗规范接种前后甲肝流行特征进行分析。结果：未实施甲肝疫苗接种前,该病呈自然流行状态,发病率呈波浪式下降,接种疫苗后,发病率下降明显,流行强度减弱,发病年龄后移,发病季节不明显,以接种率低、卫生条件差、水源紧张的海岛散发为主。结论：随着甲肝疫苗的推广,甲肝流行病学特征已发生变化,今后甲肝疫苗在规范纳入国家免疫规划基础上,加强重点人群接种,扩大免疫对象,加强海岛改水改厕和饮食卫生管理,控制局部暴发。     

甲肝灭活疫苗孩尔来福免疫接种安全性、免疫效果观察

目的为评价孩尔来福（Healive）甲型肝炎灭活疫苗在中国石油天然气管道局儿童和成人中应用的安全性和免疫效果。方法在该局儿童和成人中，随机选择年龄3-5岁、7-9岁、13-15岁及20-45岁4组人群共273人，进行甲肝灭活疫苗预防接种，儿童剂型0．5ml／支，含灭活甲肝病毒抗原250U（0、6月程序），成人剂型1．0ml／支，含灭活甲肝病毒抗原500U（0、6月程序）。观察初免和全程免疫后的即时反应、局部反应和全身反应，检测血清抗体阳性率，结合近年甲肝疫情和人群抗体水平分析，评价接种甲肝疫苗等综合防治措施的效果。结果显示甲肝灭活疫苗无严重的局部和全身反应，局部反应发生率0．73％，为一过性，无全身副反应发生，全程免疫后抗体阳性率达到100％。结论Healive甲肝灭活疫苗具有良好的安全性和保护率。