老年人股骨粗隆下骨折手术方式的选择

目的了解老年人股骨粗隆下骨折的手术内固定治疗效果,探讨内固定治疗粗隆下骨折的适应症。方法应用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端带锁髓内钉（PFN）治疗老年人股骨粗隆下骨折共75例,并进行随访,其中DHS组33例,PFN组42例。结果根据Harris髋关节评分优66例,良3例,可4例,差2例。结论与DHS相比,PFN是治疗老年人股骨粗隆下骨折较好的内固定方法,特别在治疗不稳定性骨折中。     

股骨近端锁定钢板治疗老龄股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折

股骨粗隆间及粗隆下骨折是老年人的常见骨折,随着社会的老龄化,该骨折的发生率有逐年上升的趋势。随着骨科内固定技术的发展和围术期处理技术的提高,常采用动力髋螺钉（DHS）和Gamma钉手术固定。但因老龄骨质疏松及骨质粉碎,手术治疗满意率不高。2006年6月-2008年6月,我们应用股骨近端锁定钢板治疗老龄股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折36例。取得满意疗效。现报告如下。     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的:探讨动力髁螺钉(DCS)在股骨粗隆下粉碎性骨折中应用的治疗效果。方法:对12例股骨粗隆下粉碎性骨折患者行切开复位、动力髁螺钉(DCS)内固定。结果:本组12例手术复位动力髁螺钉(DCS)内固定满意,平均随访24月,骨折全部愈合,无髋内翻、下肢外旋和短缩畸形,无股骨头坏死发生、无螺钉松动或钢板断裂等并发症。结论:采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆下骨折操作简单,疗效肯定。     

长股骨重建钉在粉碎性股骨粗隆下骨折中的应用

目的:探讨长股骨重建钉治疗粉碎性股骨粗隆下骨折的手术方法和疗效。方法:长股骨重建钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折24例,骨折按照Seinsheimer分类[1]:Ⅲ型8例,Ⅳ型12例,Ⅴ型4例。结果:20例获得随访6~18个月,平均13个月,1例股骨头颈切割,1例感染,其余18例患者无锁钉断裂,下肢短缩及髋内翻等并发症。结论:长股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折并发症少,功能恢复满意,但细致的手术操作是手术成功的关键。     

股骨解剖型钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的：评价股骨近端外侧解剖型钢板在治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床使用价值。方法：自2003年7月至2005年8月在我院收住的20例患者在联合硬膜外麻醉情况下行患侧切开复位、股骨近端外侧解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折。根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果。结果：20例全部获得时间6个月-2年的随访，根据许学猛等对股骨粗隆下骨折资料的评定标准，20例患者中优12例，良6例，差2例，优良率达90％。结论：股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点，是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折

目的探讨股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折的治疗方法。方法我院自2003年3月-2005年11月应用解剖型股骨近端钢板治疗粗隆间及粗隆下粉碎性骨折16例，其中男性11例，女性5例；年龄62～93岁，平均72岁。取患侧外侧切口，达骨折处将骨折复位，应用股骨近端解剖型钢板，上端用斯氏针定位后，近端舌型头上3枚松质骨螺钉，下端螺丝钉周定。结果所有患者均获得随访，随访时间最长17个月，最短3个月，平均8．7个月，15例获满意效果，1例因合并糖尿病、骨折粉碎，活动较早，出现髋内翻畸形。结论应用解剖型股骨近端钢板治疗粗隆间及粗隆下粉碎性骨折，方法简单，经济实惠，疗效满意。     

动力髁螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆下骨折32例

目的探讨动力髁螺钉（DCS）内固定治疗老年人股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法对32例老年人股骨粗隆下骨折患者行切开复位，DCS内固定治疗。结果32例术后均得到随访，时间为6个月-3年，所有患者骨折均愈合，未见发生钢板螺钉松动、断裂及骨不连等并发症，优良率90．6％。结论动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折具有操作简单，疗效肯定的优点，是治疗老年人股骨粗隆下骨折可选择的有效方法之一。     

微创钳夹复位髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折

目的：探讨微创钳夹复位髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折的效果。方法：应用微创钳夹复位髓内钉固定治疗23例股骨粗隆下粉碎性骨折患者。结果：23例手术时间60～120min,平均84min,手术出血量110～350mL,平均275mL,均未输血。随访6～18个月,骨折均愈合,无感染、内固定物松动、骨不连、畸形愈合等并发症。按Harris评分标准,疗效优13例、良8例、可2例,优良率为91.3%。结论：微创钳夹复位髓内钉治疗股骨粗隆下骨折可以取得更好的复位效果,提高整体固定的稳定性。     

股骨近端重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折

目的：探讨股骨重建髓内钉在治疗股骨粗隆下骨折的手术方法及效果。方法：采用股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆下骨折26例,全部病例均随访8．24个月。结果：25例均骨性愈合,1例断钉,予以再次加长股骨近端重建髓内钉固定,并予以自体髂骨植骨后骨愈合。按照创伤髋行走标准（Sander标准）,优18例,良7例,差1例。无股骨骨折,深静脉血栓,异位骨化,股骨头坏死等并发症。结论：股骨重建钉手术固定技术是治疗股骨粗隆下骨折的有效方法,具有固定可靠、骨折愈合率高等优点。     

重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床观察

目的 探讨重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2010年10月收治且获得随访的28例股骨粗隆下粉碎性骨折患者资料,所有患者均采用重建髓内钉结合钛缆手术治疗.结果 本组患者手术时间85～110min,平均94min,术中出血约260～350ml,平均290ml.28例患者均获得9～16个月（平均10.6个月）随访,骨折均获得愈合.髋关节功能按Harris评分评定：优15例,良9例,可4例,优良率为85.71%.无骨折移位、髋内翻、内固定装置松动、骨折畸形愈合等并发症的发生.2例患者大腿中上部疼痛持续6月余.结论 重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折具有创伤小、操作简便、出血少、愈合快、并发症少等优点.     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆下骨折

应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折29例，平均年龄31a，平均随访2年，全部病例获得骨愈合。平均愈合时间为术后12周。未发现远期及近期并发症。认为此钉设计合理、性能坚固，不仅适用股骨粗隆间骨折，也同样适用于股骨粗隆下骨折，是粗隆下骨折的理想内固定钉。     

股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床观察

目的：：观察股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例骨粗隆下粉碎性骨折患者的临床资料,其中45例采用动力髋螺钉( DHS)治疗,视为对照组,其余50例采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗,视为观察组;比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的平均愈合时间差异无统计学意义( P>0.05)观察组的随访期间器械相关并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组末次随访患肢功能的Harris评价优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效肯定,并发症较少,骨折固定稳定,具有较高的临床应用价值。     

PFN治疗老年性粗隆下骨折

目的探讨老年性股骨粗隆下骨折的治疗方法和疗效。方法应用PFN治疗股骨粗隆下骨折15例。结果所有病例均获得骨性愈合,无断钉、感染、肢体短缩或内翻畸形发生。综合准评定,优10例,良3例,优良率89%。结论 PFN能较好地解决股骨粗隆下骨折高应力集中问题,又能尽量恢复股骨皮质的连续性,减少髓内钉的负担,从而减少了内固定物的松动或断裂,是治疗股骨粗隆下骨折较理想方法。     

动力加压髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的疗效。方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折26例，回顾性分析其治疗效果及手术注意事项。结果本组26例，随访6～18个月，平均12个月，骨折全部愈合。根据Sanders髋关节创伤后功能评分：优21例，良5例。结论DHS是治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的有效手段。     

DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间或粗隆下骨折较为常见,以往多采用牵引,加压螺纹钉,鹅头钉等方法治疗,失败率较高。国内九十年代中后期开始应用动力髋螺钉（dynamic hip serew,DHS)治疗股骨粗隆间骨折,取得较好的临床效果。     

锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的：探讨股骨近端锁定钢板对股骨粗隆下骨折的治疗效果。方法：在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行手术，采取股外侧或前外侧入路，显露骨折部及股骨上段，复位骨折，安放股骨近端锁定钢板，先在骨折端两侧钻孔、拧入自攻螺钉并锁紧，然后在股骨大粗隆部拧入螺钉3～5枚，使粗隆部螺钉呈多角度分布。结果：术后16例获得随访，平均随访时间11个月，根据骨折愈合情况、功能恢复程度和患者对治疗结果是否满意评分，总优良率93．7％（15／16）。结论：选择股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折是行之有效的，其固定稳定、内固定崩溃较少、组织损伤小、骨折愈合较快。     

股骨粗隆下骨折的手术治疗研究现况

在髋关节周围骨折中,股骨粗隆下区骨折是一种最难处理的骨折类型,通常都是由于高能量创伤所造成的粉碎性骨折。对股骨粗隆下骨折进行非手术治疗时,往往存在较高畸形愈合、不愈合和其它并发症发生率,所以,临床一般主张手术治疗粗隆下骨折。临床中,比较常用的分类方法是RusseⅡ-Taylor法,对指导选择内固定方法非常有利。而小粗隆以下平面骨折,比较理想的治疗方法是交锁髓内钉。如果骨折至小粗隆而未波及到梨状窝,则较为理想的治疗是95°角或者头髓钉固定。如果大粗隆骨折波及到梨状窝,那么可以对其实施滑行钉器械固定。     

95°动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折92例

股骨粗隆下粉碎性骨折手术治疗方法多种多样,采用何种内固定物及其疗效分析,各家报道不一[1].笔者自1999年3月～2007年1月采用95°动力髁螺钉（DCS）治疗股骨粗隆下粉碎性骨折92例,通过临床观察,疗效十分满意,现报告如下.[第一段]     

髁钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折26例疗效观察

目的探讨髁钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的疗效。方法对采用髁钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折26例作回顾性总结分析。结果本组26例中关节功能优22例，良4例，优良率达100％。结论髁钢板治疗股骨粗隆下粉碎性骨折疗效优良，值得推广应用．     

髓内针结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折

目的：观察髓内针（PFN）结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折疗效。方法：26例股骨粗隆下粉碎骨折患者,按Seinshimer分型：ⅢA型4例,ⅢB型6例,Ⅳ型12例,V型4例;采用C手臂透视下闭合复位PFN结合股骨捆绑带内固定。结果：随访6～26个月,平均12．3个月。所有病例骨折全部愈合,优良率为100％。结论：应用PFN结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折是一种较好的治疗方法,可提供良好的复位及稳定的固定,能促进骨折愈合和功能恢复,同时简化了手术难度,缩短了手术时间。