原发性肾上腺皮质腺癌的CT诊断价值

目的分析原发性肾上腺皮质腺癌（ACC）的CT表现及其动态增强特征，以提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的ACC11例，术前均经CT平扫、动脉期（30S）和门静脉期（70—80S）扫描，复习CT扫描表现并和手术病理作对照。结果11例ACC中，右侧5例，左侧6例。直径4．1—16．0cm，其中，〈5．0cm者2例，5．0—10．0cm者4例，〉10．0cm5例；肿瘤境界清楚3例，邻近脂肪间隙见条索状异常密度影3例，邻近实质脏器受侵犯5例。肿瘤实质成分平扫、动脉期和门静脉期CT值分别为21．9～46．7HU（平均35．3HU）、30．5～65．8HU（平均47．1HU）和52．6～97．0HU（平均74．2HU）。肿瘤中央坏死形成假囊肿4例，网络状改变6例，实质为主伴小囊变1例；6例网络状改变者动脉期可见显著强化的不规则肿瘤血管：结论ACC具有较明显的形态学和血液动力学特征，动态增强扫描尤其是动脉期扫描有明显的诊断价值。     

原发性输尿管癌的CT表现

目的 分析9例原发性输尿管癌的螺旋CT表现,探讨螺旋CT检查程序及诊断与鉴别诊断要点。方法 总结9例原发性输尿管癌的螺旋CT检查的扫描及后处理过程和影像特征。结果 9例输尿管癌均经SCT平扫、动、静脉期及延迟扫描,多平面与三维重建,病灶得到清晰显示,手术病理证实均为输尿管移行细胞癌。结论 完善有序的SCT检查方法应该包括检查前的准备、扫描后的后处理,这对输尿管癌的诊断及鉴别诊断有一定的实用价值。     

原发性胸腺癌的CT表现及鉴别诊断

目的分析原发性胸腺癌的影像表现,以期进一步提高对该肿瘤的认识及诊断水平。方法回顾性分析19例经病理证实的原发性胸腺癌的影像表现,17例行CT平扫及增强检查,2例仅行CT平扫检查。结果19例胸腺癌中,鳞状细胞癌16例,未分化癌、粘液表皮样癌及淋巴上皮样癌各1例;CT表现为前中上纵隔较大分叶状软组织肿块,最大径约为3.5~12.8cm(平均为6.6cm),肿块密度不均匀,均有坏死,其中3例鳞状细胞癌有钙化;19例肿瘤中,侵犯大血管10例,心包侵犯9例,胸内转移(纵隔淋巴结转移11例,胸膜转移7例,肺内转移4例),胸外转移(腹膜后淋巴结及骨骼各2例,肝脏3例)。结论原发性胸腺癌是一种罕见的纵隔肿瘤,CT表现具有一定的特征,结合病变的临床及CT表现,可提高病变的诊断率。     

原发性胆囊癌的螺旋CT诊断

目的 探讨胆囊癌的螺旋CT表现及诊断价值。方法 对15例经手术病理证实的胆囊癌的影像学、临床及病理资料进行回顾性分析。结果 CT扫描显示，7例表现为胆囊壁的不规则增厚，4例腔内结节，4例胆囊区不规则软组织肿块，8例发现胆囊结石，4例胆管扩张。结论 中晚期胆囊癌具有较典型的CT表现，80％以上的病人术前可以确诊。CT可以明确病变位置、分型及扩散范围，是一种重要的影像学检查方法。     

不典型胸腺瘤和胸腺癌的临床与CT表现比较

目的 探讨不典型胸腺瘤(B3型胸腺瘤)和胸腺癌(C型胸腺瘤)在临床和CT表现上的异同.方法 搜集经手术切除、按2004年WHO胸腺上皮肿瘤分类标准分类,并有完整CT资料的B3型(30例)和C型(17例)胸腺上皮肿瘤,对其包括预后在内的临床资料和CT图像做回顾性分析.2组患者年龄和肿瘤横断面最长径的比较采用独立样本t检验;对于性别、有无重症肌无力、手术方法及2组间肿瘤边缘、形态、有无坏死和钙化、肿瘤的强化形式和程度以及对周围纵隔脂肪、胸壁、大血管、纵隔胸膜、心包和胸壁的侵犯情况,是否存在纵隔淋巴结肿大、胸膜种植转移、胸水和远处转移等采用Fisher精确概率法检验.对于2组患者预后情况则采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 (1)临床:B3型患者[平均年龄(43±15)岁]较C型[(56±11)岁]年轻(t=-2.905,P=0.006);90.0％ (27/30) B3型合并有重症肌无力症状,而C型仅5.9％( 1/17),差异有统计学意义(P=0.000);B3型肿瘤的完整切除率(80.0％,24/30)高于C型(11.8％,2/17,P=0.001);70.6％( 12/17)C型患者于术后2年内死亡,B3型中仅20.0％ (5/30)在术后2～9年内死亡;5年生存率C型为14.7％,B3型为94.7％,差异有统计学意义(P =0.000).(2)CT表现:C型肿块的长径为(6.4±2.1) cm,大于B3型的(4.6±2.3)cm(t=-2.778,P=0.008);C型边缘多为不规则形状( 13/17,76.5％),而B3型则多为分叶状(18/30,60.0％,P=0.019);C型(15/17例,88.2％)较B3型(17/30,56.7％)更容易发生肿瘤坏死(P =0.049);在增强扫描中与B3型比较,92.8％ (13/14)C型表现为不均匀强化(P=0.042);同时C型更易发生大血管侵犯(15/17,P=0.001)和远处转移(8/17,P=0.028).结论 B3型和C型胸腺瘤在临床、预后及CT表现有一定差异,有助于作出区别.     

纵隔和胸腺类癌的CT表现

目的：分析纵隔和胸腺类癌的CT表现，探讨其诊断价值。方法：对1994年～2001年间经6所医院病理证实的6例胸腺类癌和6例纵隔类癌共12例进行临床、病理、CT对照分析。结果：①临床表现常无特异性，极少出现类癌综合征；②CT表现为前上纵隔或向前上纵隔生长的肿块，常位于心底部大血管和心包周围，沿血管间隙生长，易压迫或侵犯大血管和心包，造影后轻中度强化，易发生胸内外转移；③CT表现与病理、预后密切相关。结论：纵隔和胸腺类癌较罕见，根据CT表现可以提示诊断并帮助确定手术方案和推测预后，但确诊需依靠病理。     

原发性胸腺淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨原发胸腺淋巴瘤（PTL）的CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析1992年3月-2013年4月临床资料齐全且经病理证实的15例原发胸腺淋巴瘤CT表现,所有病例均经CT平扫加增强扫描,并与相同病例的侵袭性胸腺瘤及胸腺癌CT表现进行对照研究。结果：15例原发胸腺淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤（HL）8例（8/15）、弥漫性大B细胞淋巴瘤5例（5/15）、T细胞淋巴母细胞淋巴瘤2例（2/15）,女性9例（9/15）、男性6例（6/15）;发病年龄＜40岁13例（13/15）,与侵袭性胸腺瘤（5/15）及胸腺癌（3/15）比较（P＜0．05）。原发胸腺淋巴瘤CT平扫示肿块向两侧生长11例（11/15）,结节状突起、分叶状生长8例（8/15）,密度均匀6例（6/15）,三者分别与侵袭性胸腺瘤、胸腺癌比较差异无显著统计学意义。原发胸腺淋巴瘤CT增强扫描示包绕血管征11例（11/15）,分别与侵袭性胸腺瘤（2/15）、胸腺癌（4/15）比较（P＜0．05）;瘤内小囊肿状改变7例（7/15）,分别与侵袭性胸腺瘤（1/15）、胸腺癌（0/15）比较（P＜0．05）;强化值＜20 HU10例（10/15）,与胸腺癌（1/15）比较（P＜0．05）。结论：原发胸腺淋巴瘤好发年轻女性,CT增强扫描具有一定的特征表现,据之可与侵袭性胸腺瘤及胸腺癌鉴别。     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现及文献复习

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）的CT表现及鉴别诊断。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的8例原发性肺LELC的临床病理及CT资料,并复习相关文献。结果 CT主要表现为单发的类圆形肿块,中央型1例,周围型7例;其中右肺5例,左肺3例;直径2.0～7.3cm,平均直径(4.1±1.6)cm;边界清楚,密度多均匀,4例边缘呈浅分叶状,1例伴血管包埋征,6例伴有纵膈及肺门淋巴结肿大。增强扫描,本组8例均表现为轻度或中度不均匀强化,2例伴小斑片状液化坏死。结论 原发性肺LELC的CT表现有一定特征性,但单凭CT诊断仍有一定困难,最终确诊还需依靠手术病理及免疫组化分析。     

成人重症肌无力中胸腺淋巴样滤泡性增生的CT表现

目的 认识成人重症肌无力（MG）中胸腺淋巴样滤泡性增生的CT表现。方法 复习134例经手术、病理确诊为胸腺淋巴样滤泡性增生的MG患者胸腺区的CT表现，并与165例正常人作了比较和统计学处理。结果 病例组中有31例胸腺增大、5例直径〈3cm的结节，共36例（26．9％）可在CT上确诊；9例（6.7％）呈形态正常但未增大的软组织密度胸腺、2例（1．5％）有〉3cm的肿块被认为该病的可能性很大；其余病例在胸腺区内都有密集度不一的斑点、索条影；无一例胸腺区完全为脂肪取代。上述表现除斑片、索条影外，其余与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 CT是在成人MG病例中诊断胸腺淋巴样滤泡性增生的重要方法。     

CT findings in primary pulmonary lymphomas

PURPOSE: To describe the CT findings of pathologically confirmed primary pulmonary lymphomas. MATERIALS AND METHODS: The CT examinations of 11 patients with pathologically proven primary pulmonary lymphoma (9 BALT lymphomas and 2 non-BALT lymphomas) were retrospectively reviewed by three radiologists. Evaluated findings included morphology (consolidation, mass, nodule), number and distribution of lesions. Other CT findings such as air bronchogram, lymphadenopathy, atelectasis and pleural effusion were also assessed. RESULTS: Pulmonary lesions were depicted as airspace consolidation (pneumonia-like) in 5 patients (45%), tumour-like rounded opacity in 4 (36%), and nodules in 4 (36%). Multiple and bilateral lung lesions were seen in 3 patients (27%). Air bronchogram was present in 7 patients (63%), lymphadenopathy in 3 (27%), atelectasis in 4 (36%) and pleural effusion in only 1 (9%). CONCLUSIONS: Our results agree with previous studies regarding lesion patterns and their relative frequency. A smaller number of nodules and multiple lesions were found compared with some previous studies. The most frequent pattern was airspace consolidation.     

Esophageal carcinoma: CT findings

Preoperative CT scans of 33 patients with esophageal cancer were reviewed to assess staging accuracy and define the role of CT in patients being considered for transhiatal blunt esophagectomy. Surgical and pathological verification was obtained in all cases. Only 13 tumors were staged correctly according to the TNM classification. In addition, CT was not useful in assessing resectability because of its low accuracy in evaluating aortic invasion and the fact that few patients had tracheobronchial or aortic invasion or hepatic metastases at presentation.     

Urachal carcinoma: CT findings

The computed tomographic (CT) appearance of urachal carcinoma in ten patients was studied and compared with the pathologic findings. Magnetic resonance images were available in one case. All tumors were mucinous adenocarcinomas; four were solid, three were cystic, and three were mixed. The tumor had a characteristic location along the expected midline course of the urachus directly behind the anterior abdominal wall. The main tumor mass was supravesical in eight patients. Seven tumors contained calcification. CT correctly depicted bladder wall involvement and supravesical extent of tumor in all cases. CT provided incorrect information about invasion of the perivesical fat in three patients and about bladder mucosal invasion in two patients.     

成人原发型肺结核的CT表现

目的 探讨成人原发型肺结核并具有原发综合征的CT特点，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析39例经临床确诊的原发型肺结核并具有原发综合征患者的CT资料，其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描，30例行增强CT扫描。结果 肺内原发病灶位于右肺25例(64．1％)，左肺14例(35．9％)。表现为小叶实变或斑片、结节影者28例(71．8％)，扇形肺叶或肺段实变者11例(28．2％)。26例合并其他肺叶支气管播散病灶。96．3％(37例)的患者表现为多组淋巴结肿大，2R、4R和7区多见。30例增强扫描示，肿大淋巴结有4种强化方式，均匀强化10例、环行强化20例、多灶性分隔样强化18例和淋巴结破溃4例，13例有两种以上强化方式；14例可见区域淋巴结粘连成团，增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式。结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

原发性肾肉瘤CT表现(附四种类型8例报告)

目的：探讨肾脏原发性肉瘤的特征性CT表现。方法：回顾性分析经手术、病理证实的8例原发性肾肉瘤CT表现。临床症状中7例有腰、腹疼痛,消瘦5例,肉眼血尿5例,无症状体检发现1例。结果：8例中平滑肌肉瘤3例,肾恶性纤维组织细胞瘤2例,肾肉瘤样癌2例,肾癌肉瘤1例;肿块直经3.3～15.0cm,其中直经〉9.0cm者4例;平扫密度均匀2例,不均匀6例;瘤内坏死囊变5例;肿块界限不清,边缘模糊6例;增强扫描皮质期肿瘤轻至中度强化,肾盂期和实质期强化减弱。结论：肾脏原发性肉瘤具有明显恶性肿瘤CT表现,但无组织学特异征象,与肾癌无法鉴别。     

原发性肺淀粉样变的CT表现

淀粉样变性是一组蛋白质以异常的纤维结构沉积于细胞之间,该类纤维接触硫和碘会出现和淀粉一样的反应,故命名为淀粉样变性.原发性呼吸系统淀粉样变是指在无系统淀粉样变的情况下,淀粉样物质在呼吸系统沉着.本病为少见疾病,临床表现多种多样且无明显特征性,本文收集原发性肺淀粉样变5例,并结合文献,探讨其影像学表现.     

细支气管肺泡癌的CT主要征象探讨

目的:探讨细支气管肺泡癌CT表现特点与组织病理的相关性。方法:收集经手术或穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌30例,男14例,女16例,年龄40~75岁,平均62岁。采用螺旋CT增强17例,平扫13例。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征,并评价其征象与组织病理的相关性。结果:单发结节型18例,实变型9例,弥漫小结节型3例。单发结节型主要征象:胸膜牵引征9例(50%),磨玻璃征16例(88.8%),支气管征10例(55.5%),空泡征14例(77.7%)。实变型主要征象:枯树枝征6例(66.6%),蜂房征4例(44.4%),碎路石征3例(33.3%),血管造影征2例(22.2%),弥漫小结节型主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向,伴有母瘤2例(66.6%)。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂,对各型的征象深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

CT findings of lobar bronchioloalveolar carcinoma

The CT findings in a case of lobar bronchioloalveolar carcinoma included stretching, spreading, and uniform narrowing of the involved bronchi without obstruction.     

原发性肺肉瘤样癌的病理亚型及其CT表现

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌各亚型的临床病理特征及CT表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析14例经手术病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及CT表现.所有病例术前均行CT检查,其中10例行CT增强扫描.结果 14例中周围型13例,中央型1例,肿瘤直径2.5～9.5 cm,病变位于右肺上叶5例、中叶2例、下叶4例,左肺上叶3例.14例表现为肺内实质性肿块,3例肿瘤内可见偏心性不规则空洞,肿块边界光整6例、模糊2例、分叶4例、毛刺3例,另1例因中央型肿块伴阻塞性肺炎致边界不清.10例CT增强扫描患者均显示肿块周边厚薄不均的环形强化,肿块中央强化不明显或不均匀强化.7例侵及胸膜或胸壁组织,4例可见肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,2例有远处转移.手术病理诊断为多形性癌7例,梭形细胞癌2例,巨细胞癌3例,肺母细胞瘤2例.结论 原发性肺肉瘤样癌的CT表现有一定特征,最终诊断有赖于组织病理及免疫组织化学检查.