小儿体外循环时血浆内皮素与心钠素变化分析

心内直视手术 ,需要体外循环 ,而体外循环是由灌注师控制和调节的。体外循环 ,伊始对循环状态的急剧变化产生应激性调节反应 ,特别是主动脉阻断 ,心停跳 ,引起心肌缺血、缺氧加重影响心血管内环境的稳定。为探讨体外循环 (ＣＰＢ)对心血管内环境的影响 ,作者自 1999年～ 2 0 0 0年对 38例先天性心脏病患儿体外心外直视手术时血浆内皮素 (ＥＴ )与心钠素 (ＡＮＦ)变化进行分析 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 38例中男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2～14岁 ,平均 (5 3± 2 8)岁。体重 8 5～ 38ｋｇ ,平均(16 2± 8 9)ｋｇ。病种 :房间隔缺损 …     

血管损伤凝血指标变化的动物实验观察

<正>骨科下肢术后所致下肢深静脉血栓是最常见的严重并发症之一,大多由血管壁损伤所致,这主要与髋臼周围的动静脉的解剖位置及术中不必要的损伤有关。笔者运用血管损伤大鼠模型来监测凝血指标的变化,进而分析指标的变化及与血栓形成的相关性。Wistar大鼠60只,12周龄,体重200~250g,雄性,SPF级,购自山东大学实验动物中心(许可证号:SCXK鲁     

几种静脉输液在输液器中混合时的理化变化

目的：研究几种静脉输液在输液器中混合时发生沉淀的原因，测定其pH值和含量变化。方法：采用紫外分光光度法测定配伍前后药物含量变化；用酸度计测定pH值变化。结果：注射用炎琥宁与维生素B6注射液混合时pH值下降，产生沉淀，含量下降；注射用阿洛西林钠与奥硝唑注射液、硫普乐宁冻干粉针溶媒使用不当配制的输液等酸性药物混合时，pH值下降产生沉淀。结论：炎琥宁与维生素B6注射液、阿洛西林钠与奥硝唑氯化钠注射液等酸性注射剂不可配伍使用。     

万汶用于体外循环对凝血功能的影响

目的 观察万汶和贺斯在体外循环(CPB)手术中对凝血功能的影响,明确万汶在体外循环中的应用价值.方法 选择40例先天性心脏病纠治术的患者,随机分为万汶组20例(A组)和贺斯组20例(B组)分别将2种胶体用于CPB预充液,术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),并监测CPB前30 min和CPB后60min的红细胞压积(HCT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib).结果 CPB后60min 2组PT均无明显变化(P＞0.05);APTT较体外循环前延长,且2组比较差异显著(P＜0.05);Fib均低于CPB前(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 适量万汶和贺斯应用于CPB作为预充液一部分,对血流动力学和凝血功能均无明显影响,且万汶对机体凝血功能影响更小,是目前用于CPB的较好的新一代血浆代用品.     

急性肝衰竭时催乳素变化的实验研究

目的探讨急性肝衰竭大鼠催乳素变化及雌二醇对该变化的影响。方法Wistar雄性大鼠被随机分成三组,正常组(对照组),硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)组,苯甲酸雌二醇加硫代乙酰胺(TAA E2)组。TAA组、TAA E2组大鼠用硫代乙酰胺(600 mg.kg-1)间隔24 h两次皮下注射,复制大鼠急性肝衰竭的动物模型,TAA E2组同时皮下注射苯甲酸雌二醇注射液。对照组以同样方法皮下注射生理盐水。1 d后眼球取血,离心后放射免疫法观察血清PRL及雌二醇(E2)浓度。结果TAA、TAA E2两组血清PRL浓度与对照组相比有明显变化(P<0.05),但TAA组与TAA E2组之间血清PRL浓度无变化(P>0.05),TAA组与E2 TAA组血清雌二醇存在差异(P<0.05)。结论TAA诱导急性肝衰竭时,血清PRL可升高,但不受外源雌二醇影响。     

新生儿心内手术时体外循环管理

我院自2002年7月至2005年2月共施行新生儿心内直视手术9例。现就体外循环（CPB）管理体会总结如下。     

乌司他丁对体外循环心脏手术凝血功能的影响

目的 对比研究乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术患者凝血功能的影响。方法 36例CPB心脏手术患者随机分为3组:试验1组术中应用乌司他丁30万~(KIU);试验2组应用乌司他丁60万~(KIU);对照组除不应用乌司他丁外其它治疗与两试验组相同。动态监测所有患者的凝血因子XI促凝活性(FXI:C)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT—Ⅲ:A)和D—二聚体的水平变化;记录3组患者术后住院期间输血量、术后引流量。结果 3组患者术前上述参数组间比较均差异无显著意义(P>0.05);CPB结束和术后6h,试验2组 FXI:C明显高于其它两组(P<0.05);3组AT—Ⅲ:A无显著性差异(P>0.05);从CPB结束至术后24h,试验1组D—二聚体明显高于试验2组(P<0.05),且从术后6h至术后72h两试验组均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两试验组术后引流量及输血量均明显少于对照组(P<0.01),且两试验组之间比较P<0.05。结论 大剂量乌司他丁能较好地保护凝血因子活性,抑制继发性纤溶亢进,从而减少心脏手术后患者的出血量和住院期间的输血量。     

体外循环中的病理生理变化

理想的体外循环既要为心脏手术提供无血的术野,又要能替代正常人体的心肺功能,要求体外灌流以后各脏器功能和凝血机制迅速恢复正常。20多年以来,尽管体外循环的基本:方法不断改善,管理技术不断提高,心肺装置的工艺不断改进,结合低温和血液稀释的体外循环已成为心脏手术的常规方法。但迄今它的血液灌流和气体交换均远非正常生理。一系列功能性、生理性、甚至病理性改变在体外循环中发生,虽然多数,由于机体的代偿功能而为病人所耐受。但这些变化随转流时间的延长而增长,或者由于管理技术上的失误,或术前病人机体条件低下,代偿能力不足时,终于成为术后病人一系列重     

几种中药注射剂与输液配合后不溶性微粒变化的实验研究

中药注射剂是中国传统中医药发展的产物。由于中药注射剂与输液配伍后,配伍液的澄明度合格但不溶性微粒增加,易产生静脉炎、静脉栓塞等不良反应,潜在危害较大,已成为中药注射剂发展的制约因素,引起国内外的高度重视。为了指导临床合理应用中药注射剂,减少上述不良反应的发生,笔者利用微粒分析仪测定几种中药注射剂与2种输液的微粒变化情况,现将结果报道如下。     

小剂量抑肽酶对体外循环时血小板的影响

30例体外循环（CPB）心内手术患者被随机分为对照组和实验组，实验组于预充液中加入2×106血管舒张素抑制单位（KIU）抑肽酶。结果体外循环中和体外循环后，实验组的血栓素B2（TXB2）、血小板第4因子（PF4）、血小板α－颗粒膜蛋白（GMP－140）分子数均显著低于对照组，术后24小时出血量减少43．6％。表明抑肽酶抑制了血小板活化，保护了血小板功能。     

羟乙基淀粉对体外循环血动力学及凝血的影响

目的观察小儿心脏手术体外循环中预充6%羟乙基淀粉130/0.4对血液动力学及凝血功能的影响。方法60例体外循环低温全麻心脏手术患儿,随机分为对照组（C组）和羟乙基淀粉组（V组）,每组30例,C组在体外循环中预充血浆400 ml,V组在体外循环中预充羟乙基淀粉400 ml,体外循环前后监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、中心静脉压（CVP）。体外循环前后分别抽取静脉血测定：（1）红细胞比容（HCT）,血沉（BSR）;（2）血小板计数（PLC）,凝血酶原时间（PT）,激活全血凝固时间（ACT）。观察术前、心肺转流15 min、回ICU、术后24 h上述指标的变化。结果2组HCT、PLC在体外循环后均显著降低（P〈0.05）,BSR均显著加快（P〈0.05）,2组HR、MAP、CVP、PLC、ACT、PT体外循环前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全的。     

几种血管扩张剂在急性心肌梗塞时的应用

近年来,由于治疗技术及药物的进展,冠状动脉粥样硬化性心脏病的死亡率虽有了显著的降低,但急性心肌梗塞仍严重地威胁着病人生命的安全,其中因并发重度充血性心力衰竭及心室颤动等严重心律失常而致死亡者不在少数。虽然,利尿剂、止血带结扎以及静脉切开放血术等临床习用之常规方法可降低左心室充盈压力,使充血性心力衰竭得以解除,但其心搏量亦随之减少。而在治疗某些低心排血量患者时,常给予正性收缩能作用的药物,以增强心肌收缩力或应用血浆容     

体外循环时血小板的构象与功能变化和血液麻醉对其的保护作用

目的 探讨体外循环(CPB)时血小板(PL)的构象与功能变化以及血液麻醉对PL的保护作用.方法 人工血管材料聚对苯二甲酸乙二醇脂(polyethylene terephthalate,PET)表面处理后接枝牛血清白蛋白(BSA)成为PET-BSA.取PET和PET-BSA试片进行对比实验:(1)通过PL乳酸脱氢酶(LDH)的定量测定,计算材料表面吸附的PL量;(2)通过PL的膜糖蛋白GMP140单克隆抗体免疫学测定,计算材料表面活化的PL量;(3)在材料表面进行PL吸附实验,通过扫描电镜观察PL的形态.(4)选择体外循环心内直视手术30例随机分为抑肽酶组和对照组;检测转流中不同时期血液中FDP、PK、PLG和TXB2的量;记录24 h纵隔和心包引流量;电镜观察PL构象.结果 PET-BSA表面吸附的PL量明显低于对照组(P<0.05),活化PL量仅为对照组的20%.扫描电镜显示白蛋白涂层吸附PL少;对照组PL呈重叠状且有伪足.血液麻醉组较对照组纤维蛋白溶解酶原(PLG)分解少,纤溶系统被抑制,PL结构被保护.结论 CPB时血浆蛋白彼此竞争吸附于血管壁上,然后PL与被吸附的血浆蛋白相互作用,PL与构象变化的纤维蛋白在其γ链C端结合位点上结合;同时PL被激活并暴露其CPⅡb/Ⅲa作用位点;构象变化的PL引发凝血的综合进展.抑肽酶的血液麻醉作用是对纤溶酶和激肽释放酶活化的抑制;保护PL结构中的GPⅡb免受破坏,保护了PL术后的凝血功能.     

体外循环术后剩余机血回输时应注意的几个问题

体外循环心内直视术后剩余机血回输 ,可及时补充患者血容量 ,既减少了临床手术的库血用量 ,又可避免异体输血出现的输血性传染病 ,还可降低患者的医疗费用[1 ] ,从而取得良好的社会经济效益。但由于体外循环 (CPB)和心脏手术创伤等一系列非生理性因素的影响 ,剩余机血及在回输过程中存在着一些特殊问题而影响了其使用机率 ,现将我们在护理此类病人时遇到的问题报告如下。1　剩余机血的选择由于体外循环是一较强的非生理过程 ,血液在通过异常管道时血液成份尤其是细胞成份可产生明显的稀释、激活、破坏作用。体外循环时间越长 ,细胞受损就…     

几种常用抗菌素使用时应注意的几个问题

抗菌素的使用,必须注意各种抗菌素的物理化学性质和药理作用,它们与药物剂型的设计,给药的方法,用药的剂量,适应症的选择等都是密切相关的。用药合理不合理,首先就要从理化及药理性质来考虑。本文重点讨论常用几种抗菌素的理化性质与用药的关系,同时涉及到一些药理学方面的问题。     

急性中毒患儿几种血清酶活性的变化

急性中毒是儿科常见急症，易造成患儿多个组织器官损害。本文分析了１４例急性中毒患儿血清天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶及其同工酶（ＬＤＨ）和肌酸激酶（ＣＫ）活性。结果表明急性中毒的此等酶活性的变化明显。现将结果报告如下：材料与方法研究对象：急性...     

当前几种常用化学药品的市场变化

布洛芬:目前国际上的三大解热镇 痛药之一,应用广泛。国内近年来发展较快,成本下降,产量增加,除满足国内市场供应外,尚有部分出口。由于本品属解热镇痛类药更新换代的新品种,市场潜力较大,今后形势更好。 安乃近:是解热镇痛类的老品种。国内生产企业有十多家,出口量占产量的     

临产孕妇凝血指标的变化分析

目的 探讨临产孕妇凝血指标的变化,为产科意外的临床诊治提供一定检验依据.方法 采用德国COATRON M2半自动凝血分析仪,对226例临产孕妇和102例非孕健康妇女进行了凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）指标检测.结果 临产孕妇的FIB为（4.42±0.92）g/T,健康对照组的FIB为（3.18±0.56）g/L,两组比较差异具有极显著性（P＜0.01）.临产孕妇的PT、APTT、TT分别为：（12.26±0.69）s,（29.5±2.46）s,（12.68±1.80）s;健康对照组的FT、APTT、TT分别为：（13.21±0.72）s,（33.2±2.68）s,（14.35±1.68）s;两组比较差异具有极显著性（P＜0.01）.结论 临产孕妇的血液处于高凝状态,有利于产后快速止血.临产前凝血功能检测,对预防临产孕妇在分娩过程中及产后可能出现的大出血及D1C的诊断有重要意义.     

临产孕妇凝血指标的变化分析

目的 探讨临产孕妇凝血指标的变化,为产科意外的临床诊治提供一定检验依据.方法 采用德国COATRON M2半自动凝血分析仪,对226例临产孕妇和102例非孕健康妇女进行了凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)指标检测.结果 临产孕妇的FIB为(4.42±0.92)g/T,健康对照组的FIB为(3.18±0.56)g/L,两组比较差异具有极显著性(P＜0.01).临产孕妇的PT、APTT、TT分别为:(12.26±0.69)s,(29.5±2.46)s,(12.68±1.80)s;健康对照组的FT、APTT、TT分别为:(13.21±0.72)s,(33.2±2.68)s,(14.35±1.68)s;两组比较差异具有极显著性(P＜0.01).结论 临产孕妇的血液处于高凝状态,有利于产后快速止血.临产前凝血功能检测,对预防临产孕妇在分娩过程中及产后可能出现的大出血及D1C的诊断有重要意义.