阿昔洛韦静脉滴注致肾功能不全1例

1临床资料 患者，女，78岁。于2007年12月27日以“左侧带状疱疹”收入院。查体：一般情况可，饮食、睡眠正常，大小便无异常。体温：36．3℃，脉搏：84次／min，呼吸：20次／min，血压：120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。尿常规：无异常。自2007年12月27日给予抗病毒药物阿昔洛韦0．5g（批号：20070704；有效期至2009．06；湖北荷普药业有限公司），     

突发性动脉梗塞延误诊断1例

患者杨某，男，53岁。于1985年7月18日下午2时许，在大便用力过程中突感以右上腹、右腰部为主的右侧腹痛，呈绞痛性质。约过2～3分钟，左小腿近心端为主发生疼痛。检查：急性病容，呻吟不止，冷计涔涔，查体合作。体温正常，脉搏：发病半小时查75次／分。发病2小时查：54次／分。血压18．7／12kpa。听诊心肺未发现异常。腹部触叩诊：肝脾未及，右上腹压痛及肌抵抗（＋）。右肾区触叩痛（＋）。左小腿无红肿，小腿近心端腊侧压痛（＋）。神经系统未发现异常。实验室：血常规正常。尿常规：发病2小时查；红细胞10－15个，白细胞2－4个，发病24…     

妊高征并发胎盘早剥、腹部卒中1例

患者30岁，因35^＋4周孕腹痛伴阴道流血1^＋h于2002年10月21日14时40分入院。既住无高血压及肾病史。入院查体：T36℃，P100次／min，R18次／min，BP50／30mmHg。神志恍惚，精神萎靡，贫血貌。心肺听诊无明显异常。产科检查：腹部膨隆，硬似板状，下腹压痛，浮肿（＋＋）。宫底高度耻上35cm，胎位不正，未闻及胎心。阴道内有较多血块，均较新鲜，宫颈管未消，宫口容指，未破膜。导尿查尿常规（＋＋＋），潜血（＋）。     

血吸虫感染误诊为伤寒1例

患者男性，31岁，农民。因持续高热20余天，当他拟诊“伤寒”治疗无效，于1996年8月3日入院。病程中无腹痛、腹泻病史。入院查体：T39．4℃，P100次／分，R22次／分，BP15／10kPa，心肺（一），肝肋下2cm，脾肋下1cm，腹水征（一）。实验室检查：RBC4．0X1012／L，Hb120g／L，WBC9．1X109／L，N0．76，L0.24。胸片、肝肾功能、粪、尿常规正常，乙肝两对半（－），肥达氏反应（－），B超肝脾轻度肿大，血培养两次（－），骨髓涂片两次均提示感染性骨髓象，骨髓培养2次均无细菌生长。住院中经多种抗生素治疗，体温持续不退。经追问病…     

1例肾结核误诊分析

患者，女，39岁，因发热30余天于1996年2月25日入院。于30天前无明显诱因出现发热，体温波动在37～385℃，伴有发冷、寒战，期间出现两次右腹部绞痛，院外查尿常规：脓球（＋＋），并静点“氨等青霉素”及“氟呢酸”，无好转。自发病以来，乏力明显，无咳嗽、咳血、无尿频、尿急、尿病。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。查体：T38C，神情合作。心肺无异常。右侧中腹部压痛，右肾区叩击病。实验室检查；尿常规PH6，蛋白（＋），镜检红细胞少数，脓球（＋＋＋＋），耳血白细胞10．2X10’儿，N77％，L23％。胸透未见异常。肾脏B超示：…     

口服氧氟沙星致多形性红斑样药疹1例

患者，男．６８岁。会阴部坠胀感，伴血精３０余天。３０天前无明显诱因出现会阴部坠胀感并伴血精，来院就诊。查：心肺正常．肝脾下大．精囊增大、精囊触痛。尿常规无异常；前列腺液涂片检查：脓细胞 ＜ ５个／ＨＰ．抗酸杆菌阴性；前列腺液病理学检查：癌细胞阴性；腹部ＣＴ：双肾、膀胱无异常。诊断；精囊炎。治疗：氧氟沙星０．２，口服２次／日（郑州化学制药厂、豫卫药准字（１９９５）２２３８号）．未同时服用其它药物。当服到第４天时，患者感右足背瘙痒不适．渐出现水肿样红斑，丘疹压之不褪色，无紫癜，有的红斑中央伴有弥漫性蚕…     

低血钾诱发坐位室早1例

患者女性、47岁、已婚。心慌，胸闷2月加重作厌食、恶心20余天．人院时检查：T36℃，P90次／分，BP15／10KPa，神志清，自主体位，查体合作．肺部无异常，心界不大，心串90次／分，律不规定，各听诊区均及Ⅱ/级SM，以主动脉办第二听诊区为著。腹软，无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血钾3．0mmol／L，钠150mmol／L，织113mmol／L，血、尿常规、肝功能正常。二维超声心动图检查，心内结构来见异常，左心功能测定正常。心电图：常规卧位描记，室性心律（75次／min），T波低平，U波高达3mm，同一导联U＞T，T－U融合，Q－T（U）间期等…     

腹腔镜胆囊切除术后延迟性胆漏一例

女性，68岁。因反复右上腹疼痛不适5年，症状进行性加重，经B超确诊为胆囊炎、胆囊结石，于1996年6月25日入院。体检：体温37C，脉搏80次／分，呼吸ZO次／分，血压16／10kPa，巩膜皮肤无黄染，心肺听诊无异常。腹平坦，肝脾助下未拖及，MurPhys征（＋）；血化验：血红蛋白999／L，白细胞10．4X10’／L，多核细胞sl％，淋巴细胞19％：大便常规、尿常规、心电图、胸部X线透视均未见明显异常：肝、肾功能正常；血糖5，06mmol／L。经抗炎治疗症状控制后，7月5日在全麻插管麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中证实诊断，见胆囊壁有炎症水…     

宫内宫外同时妊娠3^＋月术后半年顺娩一女婴

患者，女，28岁．于2004年3月18日下午6时因停经3个月，伴腹痛阴道出血10余天，加重1小时入院。患者平素月经规律，3个月前末次月经来潮，色红，量中，无痛经。停经40余天后，自感恶心，呕吐，查尿HCG阳性，早孕反应持续1个月，自愈。10天前，患者自觉下腹疼痛，伴阴道少量出血，在当地卫生院保胎对症治疗，疗效不佳，1小时前自感腹痛加重，呈持续性，故急来我院诊治。B超提示：①3^＋月宫内妊娠（胎儿存活）；②3^＋月右侧附件妊娠；③盆腔积液。入院查体；736．50，P80次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。患者神志清，精神差，痛苦面容，心肺（-）。下腹隆起，可触及5个月孕大包块，压痛（＋），无反跳痛；听诊肠鸣音正常，叩诊移动性浊音可疑，脊柱四肢无畸型，活动自如。神经系统无异常。     

累及食道、十二指肠降部、回肠末段的克罗恩病1例

1病例资料 患者，男，51岁。主因腹痛恶心呕吐4天，于2007年6月5日人院。查体：T36．5，HR97次／分，R18次／分，Bp110／60mmHg，心肺（-），腹部无膨隆，无胃肠型蠕动波，腹部柔韧，脐周压痛阳性，无反跳痛，腹水征（-），肠鸣音3次／分。门诊胃镜示食道下段多发大小不等溃疡形成，溃疡间黏膜正常，十二指肠降部多发溃疡，黏膜充血水肿，可见黄白色渗出物。[第一段]     

胎盘早剥合并陈旧性胎盘后血肿1例

患者，女，31岁，因停经31^＋4周腹痛伴阴道流血12小时于2007年11月1日入院。G3P1^＋1，否认血液病及家族遗传病史。停经50天时B超检查确诊早孕。2个月前患者从楼梯上摔倒腹部触地，当时感腹痛无阴道流血，未诊治，休息后好转。孕期未做产前检查。12小时前无诱因出现下腹持续性的胀痛伴阴道出血，量似月经量，色红并感胎动消失。查体：T：36．7℃；P：88次／分，R：20次／分；Bp：96／63mmHg。中度贫血貌，心肺无异常发现，肝脾肋下未扪及。     

无痛性肝破裂一例

患者女，65岁，因腹胀．纳果，大便2－3次／日。稀烂，持续20天，于1994年12月12日到我科就医。否认肝炎史．查体：T37．5℃，R20次／分，P78次／分，BP140／80mmHg，神志清醒，营养较差，巩膜无黄染，皮肤无蜘蛛病，无出血点，心肺正常，腹壁静脉无怒张，肝触诊本满意，脾未动及，腹水征（＋－＋＋），双下肢无浮肿。辅助检查：B超：肝内光点增粗，腹水。肝功能TTTP，HBSAg（＋）IT卅AFP定性（－）WBC9800／cmm，PC12万／cmm，Reto．5％，N76％，腹水液为淡红色，球蛋白定性阴性，蛋白定量1．4g％，RBC针，WBC16／cmm，人院…     

过量服用尼群地平致低血压心动过缓高血糖一例

患者女，22岁。于2005年10月12日20：30因低血压4h转至本院急救中心。当日午后患者感觉不适离开工作岗位回家，16：00家人发现其卧床不起，面色苍白，经再三追问获悉，患者企图自杀于中午吞服了尼群地平片116片（共1160mg）。送至附近诊所时，血压80／62mmHg（1mmHg=0．133kPa）。转来我院时，查体：体温36．4℃，心率46次／min，呼吸20次／min，血压74／50mmHg；神志清楚，口唇无紫绀，瞳孔等大等圆，对光反射存在；两肺呼吸音正常，心律齐，无杂音；腹部及神经系统无阳性征。实验室检查：血、尿、粪便常规无异常，肝、肾功能正常，血电解质和心肌酶均正常，血糖21．7mmol／L。[第一段]     

残角子宫妊娠破裂误诊1例

患者27岁，停经110天，腹剧痛3小时，晕厥1次。3天前因腹部阵痛，恶心、呕吐、头晕、纳差，按“胃病”处理，未见好转且病情加重，于1994年5月24日急诊人我院。患者婚后5年未孕。停经后有轻度早孕反应。查体：T36t？，P］18次／分，R26次／分，BPS／3kPa，贫血貌，面色口唇苍白。心肺（－）．腹膨隆，肝脾（－），全腹均有压痛，反跳痛，肌卫（＋），移动性浊音（十）。妇检：阴道有少许白色分泌物．宫颈着色，举痛（十），后穹隆饱满，子宫平位，稍大于正常，有漂浮感，附件因腹肌紧张而们不清。腹穿抽出下凝血液3n、I，诊断为：①宫外…     

双幽门1例报告

患者,男性，37岁，因反复上腹疼痛3年，加重伴排黑便20天，呕吐咖啡物1次入院。患者空腹时腹痛加重，无放射，伴嗳气反酸，黑便每天1～2次，稍烂。自觉心悸头晕。体检：T37.2℃．P80次／分，R18次／分，Bp14／7kPa、神志清，重度贫血貌，皮肤粘膜无黄染及出血点，双肺无异常，心率80次／分，律整，心尖区可闻SMII°／6°；腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾未构及，未扪及包块，腹水征（－），肠鸣正常．实验室检查：血红蛋白45g／L，白细胞11×109／L，血小板270×109／L，大便潜血（＋＋＋），小便常规及肝功能无异常，尿素氮5.8…     

误服华法令致周身瘀斑1例

患儿，男，5岁，因周身瘀斑1周于2006年3月17日入院。患儿人院前20天在外院因“疑诊病毒性心肌炎”口服芪冬颐心口服液10ml／次，3次／日，华法令片（误认为辅酶Q10胶囊）1．5mg／次，3次／日，共20天，期间静点果糖5g／天，共10天。服药15天后患儿周身开始出现瘀斑，无齿龈出血，无肉眼血尿及黑便。入院当时查体：T36℃，精神状态好，发育正常，营养良好，皮肤弹性好，前额及四肢关节伸侧散在手掌至鸽卵大小，形状不规则暗紫色瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，四肢活动自如，关节无肿胀，神经系统查体无异常。实验室检查：凝血四项PT21．10s（11—14s），APTT 56．40s（22—42s），INR1．81（0．8—1．2），TT15．50s（11～20s），FIB3．96g／L（2—4g／L）；心肌酶LDH 286U／L（120—300U／L），AST52U／L（0—40U／L），CK265U／L（38—174U／L），HBDH271U／L（72—182U／L），CK—MB38U／L（0—24U／L）；血常规，尿常规，便常规潜血，肝功，肾功，心电图均正常。人院后予维生素K110mg静点，维生素C2．5g，肌苷200mg静点，入院第4天，PT，APTT，INR恢复正常。住院14天，临床症状消失，痊愈出院。     

口服西沙必利致血尿1例

1临床资料患者，男，38岁，规律性上腹痛8年，反复出现黑便，多次经胃镜检查为十二指肠球都溃疡．因再次出现呕血及黑便，于1998年2月15日急诊入院．既往无肝、肾疾病史，查体：心肺无异常，剑突不轻度压痛，肝、脾、肾均未触及．超声示：肝、胆、脾、双肾无异常．血常规。血红蛋白9．0g／L，红细胞3．12×109／L，尿常规无异常，便常规。柏油样便．临床诊断：十二指肠球都溃疡合并上消化道出血．经临床抗溃疡病治疗，症状消失．但病人诉餐后腹胀，故饭前口服西沙必利，3次／d．病人出现肉眼血尿，无尿频，尿急、尿痛、尿常规：红细胞（）…     

腹部加压助产致子宫破裂一例报告

患者，27岁，藏族，G1Po，于1996年11月28日下午3点因孕足月，不规则腹痛入县某站待产，查体：T36．6℃，P80次／分，R20次／分，BP13．3／9．okPa，心、肺无异常，腹部宫底肋平，胎方位LOA，胎心140次／分，肛诊宫口开2cm，入院15小时宫口开全，助产者上台接生，经观察2时50分产程无进展，嘱护士行腹部加压助产，约5分后，患者突感腹部剧痛。检查：宫缩消失，胎心减慢，于11月29日晨9时30分转入我院。查体：患者呈急性痛苦病容，面色苍白，血压8．3／6．1kPa，腹部膨隆，硬如板状，全腹压痛，反跳痛，有移动性浊音，子宫轮廓及胎位不…     

巨大乳糜囊肿误诊为巨大卵巢囊肿1例

患者，女，38岁，主诉近2年自感腹部胀大，加重半年，伴尿频。于2000年10月2日收住我院。查体：T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75minHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，腹部膨隆，叩诊浊音，有液波震颤感，无静脉曲张，妇科检查：阴道通畅，宫体后位，大小不清，宫体前方有一巨大囊性包块，大小不清。血、尿常规正常。B超示：宫体正常，其前方有一巨大液性暗区，边缘清晰。     

闭孔疝嵌顿一例报告

患者大，63岁。因腹痛腹胀、呕吐、排气排便停止2天，伴有右股部及右膝关节酸痛于1996年4月25日就诊人院。查体：T：37．8C．P：100次／分．BP：13．0／9．okPa。心肺无异常。全腹膨隆、压痛（＋），反跳痛（＋），时而可见肠型．肠呜音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可们及核桃大小肿块一个．们之紧张发硬，不能还纳，触痛（＋），咳嗽时无明显的冲击感。化验：血Hb：120g／L．WBC：12．5X10‘／L．N：0·85·I－：0·15。尿常现正常。X线腹部透视：有肠管胀气影及多个液平面。遂按右股油嵌顿行急诊手术。取右股部…