美多心安治疗缺血性心脏病和扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效观察

观察美多心安治疗缺血性心脏病和扩张型心肌病充血性心力衰竭的疗效。缺血性心脏病病人１２例，扩张型心肌病病人８例，射血分数均低于４５％，心功能分级Ⅱ￣Ⅳ级，连续服用美多心安６个月，治疗前后分别采用超声心动图测量左室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）、射血分数（ＥＦ）、左室宿短率（Ｆｓ）和用动态心电图记录２４小时平均心率（ＨＲ）。治疗前两组性别、年龄、ＬＶＥＤＤ、ＥＦ、ＦＳ和ＨＲ无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。治疗     

扩张型心肌病心率变异性的研究

用２４小时动态心电监测３８例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者和４１例非心血管病人（对照组）的心率变异性（ＨＲＶ），研究其时域指标特点与心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系，并对患者住院期间的病情进行了回顾性分析。结果表明，３８例ＤＣＭ患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；心功能Ⅲ级以上的患者明显低于心功能Ⅱ级以下者（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。ＬＶＥＦ和ＳＤＮＮ之间有显著相关性（ｒ＝０．４９２，Ｐ＜０．０２）；ＤＣＭ患者的心率变异性明显下降；ＨＲＶ下降的程度与心功能分级及ＬＶＥＦ有明显的相关性。     

甲状腺功能亢进性心脏病患者^131I治疗后左室心功能的二维多普勒超 …

目的：观测＾１３１碘治疗后甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）患者二维多普勒超声心动图的变化。方法：运用多普勒超声心动图测定１１９例女性亢心患者＾１３１碘治疗前后的左室心功能参数。结果：与治疗前相比,＾１３１碘治疗后左室ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ、ＬＶＥＤＶ及ＨＲ降低（Ｐ〈０．０５）,ＳＶ及ＥＦ升高（Ｐ〈０．０１）;同时,ＰＶＥ、ＰＶＥ／ＰＶＡ及ＭＥＦ增加（Ｐ〈０．０１）,ＰＶＡ及ＣＥ／ＣＡ降低（Ｐ〈０．     

乌拉地尔治疗老年人充血性心力衰竭的临床疗效

应用乌拉地尔治疗老年人充血性心力衰竭３０例，乌拉地尔５０ｍｇ加入５００ｍＬ液体中，以１００μｇ／ｍｉｎ速度静脉滴注，１次／ｄ，持续１～２周。结果：患者收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）、心率和收缩压双乘积明显下降（Ｐ值分别为：＜０．００１、＜０．０５、＜０．０１、＜０．０１）；左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显增加（Ｐ＜０．００１）；治疗心力衰竭临床有效率为９０％，提示：乌拉地尔是治疗老年人充血性心力衰竭安全、有效的血管扩张药物。     

美托洛尔治疗扩张型心肌病16例疗效观察

３４例扩张型心肌病（ＤＣＣＭ）患者分两组，１８例常规治疗作对照，１６例美托洛尔加常规治疗；美托洛尔治疗３、６、１２个月，心功能分级及左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）与治疗前比明显改善（Ｐ＜０．０００５；Ｐ＜０．０５）；随访４年，美托洛尔组４年生存率高于对照组（Ｐ＜０．０５）．提示长期美托尔加常规治疗，能改善ＤＣＣＭ的心功能、缩小ＬＶＥＤＤ，并可延长患者的生存期。     

美多心安治疗充血性心力衰竭初步疗效观察

１５例Ⅲ，Ⅳ级充血性心力衰竭病人，男１１例，女４例，年龄３５～８５岁，平均６１岁。在常规强心、利尿、扩张血管治疗的基础上，加用小剂量美多心安治疗（治疗组），并与１５例单用强心、利尿、扩张血管治疗（对照组）的疗效进行比较。结果发现治疗组左室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）、左室收缩末内径（ＬＶＥＳＤ）、射血分数（ＥＦ）及心脏指数（ＣＩ）较对照组有明显改善，且没有发现明显抑制心功能作用。提示加用小剂量美多心安治疗某些充血性心力衰竭，优于单用强心、利尿、扩血管的常规疗法。     

冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量准确性影响的研究

为探讨冠状动脉病变支数对三维超声心动图（３ＤＥ）左室收缩功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了冠状动脉单支血管病变患者９例（Ａ组）及多支血管病变患者１１例（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：１．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；２．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。３．用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ３种方法测量Ｂ组患者的ＥＦ较Ａ组患者明显降低（Ｐ＞０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。表明冠状动脉病变支数对２ＤＥ和３ＤＥ心功能测量的准确性有一定的影响；经食管３ＤＥ测量冠心病患者左室功能的准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径     

苯那普利和硝苯地平治疗高血压心脏病——逆转左室肥厚及改善心室舒张功能

用苯那普利（３０例）和硝苯地平（３２例）治疗６２例高血压病人，于治疗前后４周，应用超声心动图检测左室肌重量（ＬＶＭＷ）和左室舒张功能各参数，并与３３例健康成年人作对照。结果显示，两组ＬＶＭＷ及左室舒张功能各参数与对照组比较有极显著性差异（Ｐ＜００１）；苯那普利组治疗前后相比，差异有极显著性（Ｐ＜００１）；硝苯地平组治疗后左室肥厚有回缩，但无显著性差异（Ｐ＞００５），舒张功能参数二尖瓣前叶Ｅ峰至室间隔左室面的距离（ＥＰＳＳ）差异有极显著性（Ｐ＜００１），二尖瓣前叶ＥＦ斜率（ＭＶＶ）、快速充盈分值（ＲＦＦ）、心房充盈分值（ＡＦＦ）有显著性差异（Ｐ＜００５）。提示：苯那普利和硝苯地平对高血压心脏病有良好疗效，且苯那普利优于硝苯地平。     

彩色多普勒超声对慢性肺心病左室收缩及舒张功能的研究

应用彩色多普勒超声心动图检测３５例正常人和３８例慢性肺原性心脏病患者左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）、每搏输出量（ＳＶ）、每分输出量（ＣＯ）、心搏指数（ＳＩ）、心脏指数（ＣＩ）．以及二尖瓣血流频谱中舒张早期血流速度峰值（Ｅ峰）、舒张晚期血流过度峰值（Ａ峰）、Ａ／Ｅ比值、舒张早期二尖瓣前叶关闭速率（ＥＦ斜率）。结果显示：肺心病患者的ＥＦ、ＳＩ、ＣＯ较正常人降低，两组间均数比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＳＶ亦较正常人明显降低，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。ＣＩ有下降趋势。ＦＳ两组间均数比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。肺心病患者的Ａ峰值较正常人升高，两组间均数比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），Ｅ峰值，ＥＦ斜率两组间均数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）．但肺心病组Ａ／Ｅ比值均数较正常人有增高趋势（０．１＞Ｐ＞０．０５），提示：慢性肺心病患者左室收缩及舒张功能均有所减退。     

高血压病患者的左室舒张功能与药物干预

采用正常对照及用苯那普利治疗４周前后自身对照的方法，以超声心动图测定３０例高血压病患者（高血压病组）和３３例健康人（对照组）心脏收缩功能（ＬＶＳＦ）指标和舒张功能（ＬＶＤＦ）指标，以观察苯那普利对高血压病患者心功能的影响。结果：高血压病组和对照组及高血压病组治疗前后收缩功能各指标的差异无显著性（Ｐ＞００５）；高血压病组和对照组舒张功能指标的差异有显著性（Ｐ＜００１）；治疗后舒张功能指标ＬＶＭＷ、ＥＰＳＳ、ＡＶ、ＡＦＦ较治疗前显著降低（Ｐ＜００１），ＭＶＶ、ＥＶ、ＲＦＦ、Ｅ／Ａ较前显著升高（Ｐ＜００１）。结论：苯那普利对高血压病患者的左室舒张功能有明显改善作用，但对收缩功能无影响，是优选的第一线降压药。     

两种核素显像测定LVEF及左心室壁运动的比较

①目的比较９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像和门控心血池显像对左心室射血分数（ＬＶＥＦ）及左心室壁运动测定结果及临床应用价值。②方法对４例正常人和２９例冠心病病人分别进行了门控心肌断层显像和门控心血池显像检查，对结果进行比较分析。③结果冠心病病人门控心肌断层显像测得ＬＶＥＦ与正常人比较差异有显著性（ｔ＝５．６８，Ｐ＜０．０５）；门控心血池显像也得到相同的结果（ｔ＝５．００，Ｐ＜０．０５）。两种方法对不同ＬＶＥＦ状态下２９例冠心病病人检出例数差异无显著性（χ２＝０．０８～０．１３，Ｐ＞０．０５）。两种方法对左心室ＬＡＯ４５°位置３个部位的不同幅度和类型的室壁运动判断结果差异无显著性（χ２＝０．１２～０．７０，Ｐ＞０．０５）。３３例受检者两种方法测定的ＬＶＥＦ呈高度正相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．０１）。④结论门控心肌断层显像对冠心病病人ＬＶＥＦ测定和左心室壁运动判断，与门控心血池显像一样可提供较准确、直观的结果，并且本法可准确定位梗塞区大小、范围及程度     

超声心动图对工人腱索替换保留瓣下结构的瓣膜置换治疗二 …

为了解工人腱索替换保留瓣下结构的瓣膜置换治疗二尖瓣狭窄的情况,采用超声心动图测定了２０例患者术前、后心腔尺寸及心功能,术后变观察人工腱索及左室流出道。结果显示：术后左房径（ＬＡＤ）,左室舒末径（ＬＶＥＤＤ）及左室缩末径（ＬＶＥＳＤ）明显缩短（ｐ〈０．０１）;射血分数（ＥＦ）明显增加（ｐ〈０．０５）;缩短分数（ＦＳ）虽有增加,但差民不显著（ｐ〉０．０５）;人工腱索平均长度３．２ｃｍ（２．６４～４．３     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的：探讨美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的有效性和可行性。方法：采用随机对照方法,观察经强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗仍有ＣＨＦ症状的扩张型心肌病患者加用美托洛尔治疗前后循环内分泌因子和心功能状态的变化。结果：①治疗３个月时,美托洛尔组心胸比和心脏面积与对照组相比均明显缩小（分别Ｐ＜００１）;②治疗３个月时,美托洛尔组左室射血分数（ＬＶＥＦ）较对照组显著增高（３７３５±６２８ｖｓ３３２５±６４６,Ｐ＜００１）;③所有患者血浆内皮素（ＥＴ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）水平均与ＬＶＥＦ呈负相关（均Ｐ＜０００１）;④显效组患者年龄偏小,心率偏快,血浆ＮＥ,ＥＴ水平较高,和其他组相比有显著差异。结论：美托洛尔治疗ＣＨＦ有效,尤其年龄偏小、心率偏快、血浆ＮＥ和ＥＴ水平较高的扩张型心肌病亚组。     

超声AQ技术评价踏车试验阳性的冠心病患者的左室功能

目的 评价冠心病患者踏车负荷前后的左室功能。方法 应用超声心动图自动边缘检测（ＡＱ）技术对踏车试验阳性的冠心病心绞痛患者（１０例）、可疑心绞痛患者（１０例）和健康正常人（１２例）的左室功能进行分析。结果 正常人运动停后即刻ＬＶ－ＥＤＶ增加（Ｐ〈０．０１）；运动停后即刻，心绞痛组较正常组ＬＶ－ＰＥＲｖ、ＬＶ－ＴＰＦＲａ增大（Ｐ〈０．０５），ＬＶ－ＥＤＶ、ＥＦ、ＬＶ－ＥＳＡ减小（Ｐ〈０．０５￣０．０１     

高血压病患者左心房扩大及左心室结构和功能改变

分析５３例高血压病（ＥＨ）患者多普勒超声心电图，结果表明，ＥＨ左心房扩大并非罕见（１５．１％），左心室结构改变４３．４％，其中左心室扩大１５．１％，左心室肥厚２８．３％，单纯左室舒张功能障碍（ＬＶＤＤ）３７．７％，左心室结构和功能均正常１８．９％，左心房扩大发生率随左室结构改变而增高（Ｐ＜０．０５），ＥＨ左心室肥厚以前可有ＬＶＤＤ，且随左心室肥厚而加重（Ｐ＜０．０１），左心室扩大者射血分数（ＥＦ）明显减低（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＨ患者左心室肥厚以前尚有其他因素影响左室舒张功能，ＬＶＤＤ是高血压性心脏病的早期改变，左心室扩大以前无明显收缩功能损害。     

醛固酮受体拮抗剂在醛固酮逃逸中治疗作用的研究

目的探索解决新近发现的ＡＣＥＩ治疗伴发的醛固酮逃逸现象的途径。方法随机抽取本院ＣＨＦ患者７３例,予口服醛固酮受体拮抗剂安体舒通和卡托普利治疗,比较用药前后血清钾镁离子、２４ｈ室性心律失常、左室舒张末期内径（ＬＶＤＤ）、左室射血分数（ＥＦ）变化。结果治疗前后血清钾离子均在正常范围,治疗后镁离子升高（Ｐ＜０．０１）,室性心律失常减少（Ｐ＜０．０１）,ＬＶＤＤ减少（Ｐ＜０．０５）,ＥＦ增加（Ｐ＜０．０１）。结论安体舒通和ＡＣＥＩ合用是目前解决醛固酮逃逸现象的有效手段。     

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

对３０例原发性高血压病合并左室肥厚患者用美托洛尔降压治疗２月，应用超声心动图观察左心结构和心功能的变化．结果：１）服药２月后血压明显降低（Ｐ＜０００１），显效率８０％，６９％的病人血压完全降至正常；２）服药后ＩＶＳＴ和ＰＷＴ均显著降低，各平均降低１２４％（Ｐ＜０００１）和４１％（Ｐ＜００５）．ＬＶＭＩ降低１０６％（Ｐ＜０００１）．ＡＯＤ，ＬＡＤ，ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＤ无显著改变．多因素相关分析显示ＬＶＭＩ下降值与血压下降无关．３）服药后左室舒张功能指标Ｅｐ，Ｅｐ／Ａｐ及Ｅａｆ显著增加，而Ａａｆ和Ａａ／Ｅａ显著降低（Ｐ＜００１）．多元逐步回归分析显示左室舒张功能指标改善主要受血压下降，室壁减薄及ＬＶＭＩ降低影响，ＨＲ下降也起一定作用．左室收缩功能指标ＥＦ，ＦＳ及ＰＥＰ／ＥＴ无显著改变，ＣＯ下降１０８％（Ｐ＜００２）．表明：美托洛尔是一种安全有效的抗高血压药，降压时对ＬＶＨ有消退作用，同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有明显的损害作用     

小剂量压宁定治疗陈旧性心肌梗塞合并慢性充血性心力衰竭

对９６例陈旧性心肌梗塞心功能Ⅲ￣Ⅳ级的病人随机分为压宁定组（Ａ组，４８例）和对照组（Ｂ组，４８例）。两组均接受心力衰竭的常规治疗，Ａ组在此基础上加用压宁定每晚１５ｍｇ口服。结果显示，两组病人入选时的一般临床情况、心功能分级、彩色超声心动图测定的左室大小及左室射血分数均无显著性差异。治疗６个月后，两组ＮＹＨＡ心功能级别均明显降低，左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显增加，左室收缩末内径（ＬＶＥＳＶ）及舒级末内径（ＬＶＥＤＶ）缩小，Ａ组ＬＶＥＳＶ和ＬＶＥＤＶ缩小和ＬＶＥＦ的增加较Ｂ组更明显，但治疗后两组ＮＹＨＡ心功能分级的差异无显著性。提示小剂量压宁定口服可改善陈旧性心肌梗塞合并充血性心力衰竭病人的左心功能。     

扩张型心肌病心腔大小与室性心律失常的关系

用二维超声心动图和心电资料对１０４例扩张型心肌病患者进行分析研究，结果显示，左房内径（ＬＡＤ）、左室舒张末内径（ＬＶＤ）与左室后壁厚度（ＬＷＴ）之比（ＬＶＤ／ＬＷＴ）和室性心律失常的程度呈显著相关，ｒ值分别为０．５９、０．６３（Ｐ均＜０．０５）。提示ＬＡＤ和ＬＶＤ／ＬＷＴ对判断扩张型心肌病易发室性心律失常者具有一定的预测意义     

扩张型心肌病免疫治疗临床观察

本文对２３例扩张型心肌病（ＤＣＭ）并难治性心力衰竭患得短期（５周）应用强的松治疗，８例显效，１３例有效，２例无效，ＣＴＲ、ＬＶＤＤ和ＬＶＥＦ均治疗前改善（Ｐ〈９．０１）。疗效优于对照组（Ｐ〈０．０１），无明显毒副作用，心功能的改善考虑可能为心的免疫损伤的减轻所致。