气温对肝硬化甲襞微循环及上消化道出血的影响

肝硬化为临床常见病,其门脉高压、胃底食管静脉曲张破裂出血是致死的主要原因之一。为研究其影响因素,本文发现低气温时段肝硬化发生上消化道出血概率较高,本文以此结合甲襞微循环检测结果,探讨了发病机制,报告如下。     

抗凝治疗对肝硬化上消化道出血的影响

<正>【据《Hepatology》2015年8月报道】题:抗凝治疗对肝硬化上消化道出血的影响:一项回顾性多中心研究(作者Cerini F等)近期研究显示肝硬化(LC)呈现为一种获得性高凝状态,其血栓形成风险增加,这是为什么这些患者现在经常使用抗凝治疗(AT)。静脉曲张破裂出血是肝硬化的一种严重并发症,尚不清楚抗凝治疗是否会影响这些出血患者的预后。本研究评估了52例抗凝治疗的上消化道出血(UGIB)患者,其中14例患者因门静脉血栓(PVT),38例患者因不同的心血管     

肝硬化上消化道出血部位探讨

19994年～1998年我科对42例肝硬化并上消化道出血的病人进行胃镜急诊检查,结果报道如下。 资料与方法 一、一般资料 本组男31例,女11例,年龄24岁～70岁。均为肝炎肝硬化,均是行急诊纤维胃镜检查(出血后48小时之内)者。 二、方法 按急诊胃镜检查常规做好术前准备,纠正血容量,维持血压。术前     

肝硬变上消化道出血的昼夜时间相关性观察

现代科学研究表明,人体生理活动及病理变化过程中多数存在周期节律性。我国古代医家在公元前数世纪就开始了对生命节律性的探索,对人体生理及病理过程中存在的节律性已有一定认识。我们对134例肝硬变伴上消化道出血病人的临床资料进行了调查,分析了它与昼夜时间的相关关系。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1984年1月～1996年12月住院肝硬变伴上消化道出血病人,除去因尖锐、粗糙食物等饮食不慎因素引起者,共计134例。诊断符合     

酒精性肝硬化并上消化道出血

病例报告患者寇××,男,35岁,住院时间:2012年4月17日.主诉:呕血、黑便6h.自诉6h前进食较硬食物及饮酒后突感出现心慌,头晕,随后呕血1000ml,排黑便500 g.急送入我院就诊.否认既往肝炎病史及其他病史,有大量饮酒史,每日饮酒500 g左右.查体:BP 78/45 mmHg,HR 112次/min.B超:考虑酒精性肝硬化,脾大.血常规:血小板51 × 109/L,血红蛋白(Hb)78g/L.凝血酶原活动度(PTA):54％.肝炎标志物:甲乙丙戊型肝炎标志物均阴性.肝功能:ALT 46 u/L,AST 55 u/L,TBIL 17.1μmol/L,ALB 28 g/L,GGT 558 u/L,AFP.6.9 ng/ml.人院诊断:酒精性肝硬化并上消化道出血.     

肝硬化上消化道出血治疗进展

近十年来肝硬化对人类的危害性日益增加。据统计肝硬化占总死亡数第9位(包括各年龄组),而在大于40岁组中,则高居第4位,与其他死因相比有明显增高的趋势。这可能是由于近年来病毒性肝炎发病率明显增多之故,而资本主义世界人民对社会制度不满、酗酒成风,酒精中毒增多也是重要原因之一。肝硬化中最常见且最重要的并发症是上消化道出血、肝昏迷及腹水。近年来国外对肝硬化上消化道出血的治疗进行了一些研究。本文就该问题作一文献复习。     

肝硬化上消化道出血处理研究进展

<正>食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)是肝硬化常见并发症,约见于50%肝硬化患者。食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)的年发生率为5%~15%,即便应用了当前推荐的治疗,患者6周内病死率仍高达15%~20%。在急性EVB最初5天内,死亡原因主要是失血性休克,在接下来的6周,死亡原因则主要是多     

肝硬化合并上消化道出血的病因及诊断

肝硬化并发上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一 ,约占所有上消化道出血总数的 2 0 %～ 2 5 %。多数患者起病急 ,病情危重 ,病死率高 ,因此 ,尽快明确其出血病因 ,采取合理的治疗措施 ,具有重要的临床意义。一、常见病因(一 )食管胃底静脉曲张破裂出血 (ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓ ｔｒｉｃｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＥＧＶＢ)　约 6 0 %食管静脉曲张为失代偿期肝硬化患者 ,30 %为代偿期患者。ＥＧＶＢ为最多见的出血病因 ,约占 5 0 %以上 ,肝硬化门脉高压患者首次出血原因中 ,ＥＧＶＢ约占 80 %。患者病情危重 ,出血复发率高 ,6周内出血复发率达 31% ,1～ 2年出血复发率为 4 7%～ 84 % ,病死率为 2 0 %～ 70 % ,首次出血病死率高达 30 %～ 5 0 % ,约 2 0 %～ 5 0 %患者在出血 7～ 10天内死亡。另外 ,ＥＧＶＢ的病死率与患者的肝功能能有关 ,肝功能Ⅰ级者 (基本正常 )病死率为 5 .3% ,Ⅱ级者 (中度损害 )为 2 9.3% ,Ⅲ级者 (重度损害 )为 6 2 .2 %。(二 )门脉高压性胃病 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅ...     

预防性应用头孢曲松钠对肝硬化上消化道出血患者感染的影响

目的探讨预防性应用头孢曲松钠对肝硬化并发上消化道出血患者感染的影响。方法在96例肝硬化并发上消化道出血患者,给予48例对照组常规止血和护肝治疗,48例观察组同时给予头孢曲松钠静脉滴注治疗。使用微生物分析仪行细菌培养与鉴定。结果治疗1 w后,观察组感染和再出血发生率分别为10.4%和18.8%,明显低于对照组(35.4%和41.7%,P0.05),两组病死率无显著性差异(6.3%对10.4%,P0.05);观察组感染发生率为10.4%,共分离出致病菌10株,对照组为35.4%,分离出33株;观察组外周血白细胞计数和C反应蛋白显著低于对照组(P0.05)。结论预防性应用头孢曲松钠治疗肝硬化并发上消化道出血患者能降低医院感染发生率,减轻炎性反应。     

预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者感染的影响

目的探讨预防性应用抗生素对肝硬化上消化道出血患者感染的影响。方法选择肝硬化合并上消化道出血患者383例,根据治疗情况分为预防用药组210例和未预防用药组173例。预防用药组入院后在常规治疗基础上加用头孢曲松钠静脉滴注预防感染,对其过敏者(共2例)选用左氧氟沙星静脉滴注,治疗7 d;未预防用药组不使用抗生素。比较治疗10 d两组各类感染发生率、病原菌分布情况及上消化道再出血情况。结果预防用药组感染率为13.80%,未预防用药组感染率为36.99%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌分布主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌;未预防用药组患者的再出血率为20.23%,高于预防用药组患者的10.95%(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血患者预防应用抗生素可降低相关细菌感染的发生和上消化道再出血。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

本文总结了16例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。肝硬化合并上消化道出血，病急、发展快，病死率高。护理人员通过做好抢救工作的准备及配合；密切观察病情，及时发现异常并及时处理；给予有效止血措施；合理饮食指导；加强基础护理；减少或避免了并发症的发生。同时做好心理护理，稳定情绪是非常重要的；16例患者能配合治疗，出血停止后无再次明显的出血现象。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

我们1995年以来收治肝硬化合并上消化道出血51例,其中男43例,女8例,男女比5.4～1,最大年龄>3岁,最小24岁,平均年龄46.5岁,死亡22例。 1 精神护理 1.1 出血时护理 出血病人,尤其呕血量大者常精神紧张,惊恐不安,心烦躁动。护士应从语言行动上安定病人,如适当安置单间,静卧少动由护理人员料理生活,耐心解释有关病情变化,询问病人有何不     

肝硬化并上消化道出血患者预后的影响因素

目的 探讨肝硬化并上消化道出血(UGH)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析2003年6月至2009年6月我科196例肝硬化并UGH患者的临床资料.根据患者预后分为生存组与死亡组,比较两组病例的出血病因、既往出血史、24 h内再出血、肝功能Child-Pugh分级、并发症(腹水、肝性脑病、肝肾综合征)、血常规(PLT、...     

肝硬化合并上消化道出血临床分析

肝硬化合并上消化道出血是临床较为严重的疾病,正确积极地治疗非常重要,2008年1月—2011年1月,我科收治40例肝硬化合并上消化道出血患者,采用综合治疗方法,如止血、补充血容量、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌、维持水电平衡及营养支持治疗,治愈38例,死亡2例,现报告如下。     

个体化护理对肝硬化急性上消化道出血患者依从性的影响观察

目的探讨个体化护理对提升肝硬化合并急性上消化道出血患者治疗依从性的影响及意义。方法纳入2015年1月至2017年1月于我院接受治疗的肝硬化合并急性上消化道出血患者84例,随机分为两组,各42例。对照组予常规护理;观察组在此基础上开展个体化护理,包括调整护理人员排班方案,识别不良预后高危患者并重点干预,个体化的预见性护理、饮食护理及心理护理,自我护理指导等。对比两组行为依从性、自我管理能力及自我效能水平变化情况、并发症及抢救情况。结果观察组禁烟禁酒、适量锻炼及情绪控制行为依从率明显高于对照组(P0.05);护理后成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)各子量表评分、一般自我效能量表(GSES)评分均明显高于对照组(P0.05);治疗期间便秘、肝性脑病、感染发生率明显低于对照组(P0.05),观察组出血次数明显少于对照组(P0.05)。结论对肝硬化合并急性上消化道出血患者,开展个体化护理,有助于提升其依从性,且有助于提升其自我管理能力和自我效能水平,这对提升疗效有一定价值。     

肝硬化上消化道出血的时间相关性及护理对策

本文对1402例肝硬化患者516次上消化道出血的发生时间进行了分析,旨在提出相应的护理对策,降低出血发生率及病死率. 资料与方法:本组1402例患者均为我院1989～1999年确诊为上消化道出血的住院患者,合并肝癌402例(男342例,女60例),平均年龄42±3.8岁,均以呕血、黑便或休克为首发症状,其中102例患者经急诊内镜而确诊.患者发生上消化道出血1～5次,平均1.9次.     

肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的病情观察和护理方法。方法对38例肝硬化合并上消化道出血患者的病情进行观察：正确估计出血量，观察呕血及黑便量和颜色变化，检测生命体征，特别是血压、脉搏的变化，以及对全身状况的观察，使护理人员很好地把握病情危重程度，做到心中有数，并采取相应的治疗护理措施。结果38例患者痊愈出院33例，未愈自动出院的2例，死亡3例。结论密切观察患者病情变化，及时给予抢救和护理，可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率。     

肝硬化合并上消化道出血临床治疗

肝硬化最严重且最危急的并发症是上消化道出血,一经确诊须抢救治疗：首先禁食,吸氧,保持呼吸道通畅。其次,补充血容量,必要时输血。第三应用降低门静脉压药物如生长抑素及其类似物和其他止血药。其他包括应用抑酸药物如质子泵抑制剂(PPIs)和H2受体拮抗剂(H2RA)。预防性使用抗生素。在药物治疗的基础上可联合内镜下治疗,三腔二囊管压迫止血法。绝大多数肝硬化急性上消化道出血患者经内科保守治疗和内镜下的积极治疗可止血,仍未能止血者,应考虑介入治疗(经颈静脉肝内门体分流术,TIPS)或紧急手术治疗。     

全身炎性反应症候群对肝硬化并上消化道出血预后的影响

探讨全身炎性反应症候群（ｓｙｓｔｅｍｉｃＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ）对肝硬化并上消化道出血（ｇａｓ－ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＧＩＨ）预后的影响。资料与方法：１９９２～１９９７年我院确诊为肝硬化并ＧＩＨ病例４８例,按ＳＩＲＳ诊断标准［１］,体温大于３６℃,小于３８℃,脉博大于９０次／ｍｉｎ,呼吸大于２０次／ｍｉｎ,ＰａＣＯ２小于３２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,ＷＢＣ大于１２×１０９／Ｌ或小于４×１０９／Ｌ＋１０％以上的未…