CT诊断上胸部肋软骨与肋骨连接处不对称向前突起的意义

目的:研究胸部CT在诊断上胸部肋软骨与肋骨连接处不对称性向前突起的意义.方法:回顾性分析11例近年我院门诊将肋软骨与肋骨连接处不对称性向前突起诊断为肋骨占位病人的CT表现,总结误诊的原因,提出合理的诊断方法.结果:11例患者的胸片均未发现异常征象,CT胸部平扫发现11例均有上胸部肋软骨与肋骨连接处不对称向前突起,形成"占位"假象,肋骨及肋软骨、胸壁软组织均未发现占位性病变,从而为临床明确了诊断.结论:胸部CT检查对上胸部肋软骨与肋骨连接处不对称向前突起能做出明确诊断.     

肋骨软骨肉瘤的X线、CT及MRI表现

目的 分析肋骨软骨肉瘤的X线、CT及MR表现,探讨有关的临床影像学特点和鉴别诊断。方法 整理分析经手术与病理证实的13例肋骨软骨肉瘤患者临床、影像学资料,所有患者均行局部骨X线、CT和MR检查,其中5例经CT增强检查,对其影像学表现与病理结果进行对照,并由双盲法分析确认。结果 13例患者均为普通型中、高分化软骨肉瘤,10例发生于肋骨前缘肋软骨连接处,2例位于肋骨头,1例发生于肋骨中段。病灶＜5 cm 4例,≥5～10 cm 8例,＞10 cm 1例。所有病变均可见分叶状软组织肿块和点状、环状钙化。结论 肋骨软骨肉瘤在X线及CT上主要表现为溶骨性骨质破坏、分叶状软组织肿块和斑片状、弧形钙化,CT增强扫描肿瘤强化不明显,MRI对于显示软组织肿块的侵犯范围具有优势。     

CT 引导下食管占位穿刺活检的临床应用及安全性评估

目的：研究 CT 引导下穿刺活检在食管占位性病变中的临床应用价值及安全性。方法经 CT 引导下穿刺活检确诊的食管占位病变患者26例，影像学检查提示食管占位性病变，食管镜无法取材或取材不满意，均经 CT 引导下穿刺活检取材后送病理检查。结果26例患者均取得明确诊断，病理提示食管平滑肌瘤14例，食管癌患者11例，淋巴瘤患者1例。其中19例患者（平滑肌瘤14例，食管癌5例）明确诊断后行外科手术切除，穿刺病理与术后病理一致。安全性：26例患者中2例穿刺术后出现肺野内少量出血，对症药物治疗后稳定，无严重并发症出现。结论 CT 引导下食管占位穿刺活检在食管疾病的临床诊断中具有重要价值，且安全性较高。     

胸部放疗患者肋软骨区疼痛与辐射剂量的关系

目的：分析胸部放疗的患者肋软骨区的辐射剂量与患者肋软骨区疼痛发生的关系。方法：65例胸部接受放疗的患者，书面调查肋软骨区疼痛情况，回顾性调查患者的放射治疗计划(TPS)和剂量分布，分析疼痛部位与放射剂量的关系。结果：16例在治疗中感觉肋软骨区疼痛(16／52，30.7％)，局部剂量在4000cGy～5500cGy；32例患者前后肋剂量相当。结论：应使肋软合区疼痛的局部剂量在4000cGy～5500cGy；肋软骨较肋骨、软组织对放射更为敏感。     

无肿块表现肺癌的临床诊断分析

目的提高对临床反复出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸憋、气促等临床表现，但胸部X线片、CT未发现明显占位肺癌患者的临床早期诊断。方法对17例无肿块表现的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过纤维支气管镜检查、痰检癌细胞、淋巴结活检、胸腔积液找到癌细胞，确诊为肺癌。结论临床遇到反复咳嗽、咳痰、痰血，经消炎治疗无效，且症状加重者，胸部X线片、CT均未见到明显占位的肺癌患者，要提高认识，尽可能早期诊断。     

双能量减影技术在胸部结节性病变诊断上的优势

背景和目的：胸部疾病首选的检查方法是X线摄影,而一直以来胸片上肋骨和胸部组织前后重叠给观察者带来“视觉障碍”,影响病变的观察和分析。本研究的目的是探讨采用直接数字化X线摄影双能量减影技术对诊断位于肺和肋骨重叠处的胸部结节性病变的价值。方法：选择35例胸部直接数字化X线摄影中发现肺和肋骨重叠处有结节性病变的患者,利用直接数字化X线摄影双能量减影技术进行胸部结节性病变诊断和鉴别诊断。结果：双能量减影图像对病变的清晰显示率为94．3％,高于直接数字化X线摄影图像的45．7％。直接数字化X线摄影双能量减影技术,能将骨与软组织单独分开显示,减少遮挡。结论：采用直接数字化X线摄影双能量减影技术,可以提高肺结节性病变的可视性,能鉴别胸部小结节是肺内还是肋骨的病变,更好地为胸部结节性病变定性。     

纵隔良性畸胎瘤２０年后恶变１例

1 病案摘要 患者女性,76岁。因发现纵隔占位20年,前胸部胀痛7月于2008年6月入院。20年前体检时发现囊性纵隔占位,诊断为良性畸胎瘤,因无明显症状未治疗。近7月出现前胸部胀痛,自服非甾体抗炎药止痛效果不佳。查体：右前胸壁轻度隆起,第4、5前肋局部压痛（＋）。CT示：右侧前纵隔可见一厚壁囊状影,其内呈液体密度,内壁光整,     

多发性骨髓瘤19例的CT与MRI诊断

摘 要：［目的］ 对多发性骨髓瘤的CT与MRI各种表现进行分析,以期提高诊断该病的准确性。［方法］ 回顾性分析19例经病理证实的多发性骨髓瘤的CT和MRI表现,对病灶的特点进行综合评价。［结果］ 19例多发性骨髓瘤主要侵犯头颅、胸椎、腰椎、骨盆及肋骨。在CT上19例患者均为不同程度骨质疏松伴或不伴有不同程度的骨质破坏;MRI T1WI及T2WI上均为不均匀信号,STIR上均为高信号。［结论］ 根据骨质密度或信号异常,影像学诊断方法中的CT,特别是MRI对多发性骨髓瘤的诊断及鉴别诊断具有较大参考价值。     

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞联合检查在中央型肺癌诊断中的价值

目的：评价胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞联合检查对中央型肺癌的诊断价值。方法：回顾分析130例经病理证实的中央型肺癌,全部病例均有胸部CT、支气管镜检查及痰脱落细胞检查,其中40例分别于纤支镜检查前后送检痰脱落细胞,对各种检查结果进行对照分析。结果：痰脱落细胞学检查、胸部CT、纤维支气管镜对中央型肺癌的诊断符合率分别为34.6%、83.7%、89.2%,纤支镜术后痰脱落细胞学检查的诊断符合率可达到43.1%。胸部CT与纤维支气管镜、痰脱落细胞学检查结合诊断符合率达100%。组织学类型以鳞癌、小细胞未分化癌多见,分别为62.4%、35.9%。结论：胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞联合检查可提高诊断阳性率。     

^18F—FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值

目的：探讨^18F—FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值。方法：35例鼻咽癌PET与同期CT、MRI、骨ECT诊断结果比较分析，全部经病理组织学证实。结果：35例鼻咽癌PET与临床和CT、MRI、骨ECT诊断相符31例(88．6％)，诊断不符4例(11．4％)．其中真阴性2例和假阴性2例，1例ECT疑为多处骨转移，PET未发现核素浓聚改变，随访排除了骨转移；1例MRI疑为复发，PET未发现核素浓聚改变，病理及随访排除了复发：1例CT诊断肝转移，1例MRI诊断桥脑转移，PET均未发现核素浓聚改变。PET检测出CT、MRI和ECT未发现的转移灶6例(17．1％)。结论：^18F—FDG PET对鼻咽癌定性诊断具有较高的准确性和特异性，在诊断淋巴结和远处转移方面优于CT和MRI；诊断肝、脑转移有假阴性表现，提示PET应结合CT、MRI进行综合分析，才能作出正确的诊断。     

超声引导下经皮乳腺粗针活检术的临床应用

目的:探讨在超声引导下经皮粗针活检术(CNB)在乳腺占位性病变诊断中的临床应用。方法:用Bard 14G、16G切割针自动活检枪在超声引导下经皮穿刺16例患者的18个乳腺占位性病变,所取组织进行组织病理诊断,并与术后病理检查结果相比较。结果:18个乳腺占位性病变中,穿刺活检良性7例、恶性11例,病理诊断良性3例、恶性15例,假阴性4例,诊断准确率83.3%。超声引导下14G切割针取材成功率100%。所有病例穿刺活检后均无并发症发生。结论:超声引导下经皮粗针活检术操作简单,安全可靠,对乳腺占位性病变的诊断准确率高,并发症发生率低,是临床确定乳腺占位性病变性质的有效方法。     

局部骨融合断层显像在乳腺癌患者肋骨病变中的诊断价值

目的:探讨局部骨融合断层显像在乳腺癌患者肋骨病变中的诊断价值。方法:选取21例进行全身骨扫描的乳腺癌患者,对肋骨放射性浓聚灶进行局部骨融合断层显像。结果:局部骨融合断层显像结果如下:21例患者共检出病灶39例次,结果依次为肿瘤骨转移:21例次;骨折:12例次;肋骨良性骨病:3例次;术后改变:2例次;胸膜所致反应性改变:1例次。结论:局部骨融合断层显像可敏感的发现病变,并可准确的对病变进行定性,对患者进一步治疗方案的制定有很高的临床价值。     

肝上皮样血管内皮细胞瘤的影像学及病理特征（附16例）

目的:探讨肝上皮样血管内皮细胞瘤（hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE）的影像学和病理特征,以提高对HEHE诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析经病理证实的16例HEHE患者的影像学和病理特征。结果:5例单发病灶,11例多发病灶。CT平扫病灶呈圆形及类圆形低密度,多发病灶常分布于肝右叶被膜下等特点。MR平扫病灶T2WI呈不均匀高信号影,T1WI呈不均匀低信号。CT、MR增强后均呈环形强化和渐进性向心强化特点。免疫组化表现为CD31阳性16例,CD34阳性15例,ERG阳性12例。结论:影像学对HEHE有一定的检查价值,影像表现具有一定特征性,可助于术前诊断,但术前鉴别诊断有一定困难,需要病理检查。     

婴幼儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT诊断

目的:描述婴幼儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM）的CT表现,提高该病CT诊断准确性。方法:回顾性分析我院31例经手术病理证实的CCAM的临床资料和术前胸部CT 平扫表现。结果:31例CCAM的 CT 表现为单个或多发含气囊腔16例,多发小囊腔14例,小囊腔合并实性软组织1例;累及左肺17例,累及右肺13例,两肺均累及1例;6例合并肺气肿,8例纵隔向健侧不同程度移位。病理结果16例大囊型均为StockerⅠ型,15例小囊型符合StockerⅡ型。结论:CT检查对诊断CCAM有很高价值,能较准确的显示病变形态及范围,并推测其病理分型。     

宝石能谱CT成像对乳腺浸润性导管癌的诊疗价值

目的:探讨宝石能谱CT成像（gemstone spectral imaging,GSI）在乳腺浸润性导管癌诊疗中的价值。方法:手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌患者32例,共有病灶47个。由两位从事乳腺影像工作的副主任医师对图像进行盲评,分析乳腺浸润性导管癌病灶的影像特点及能谱特征。以软件自动生成的KeV-CT值曲线作为观察指标,分析浸润性导管癌病灶同正常腺体的差异。按病理结果将淋巴结分为转移组和非转移组;以淋巴结的KeV-CT值曲线斜率、碘基值以及淋巴结CT值与主动脉CT值的比值为评价指标,比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结上述数值的差异。结果:GSI共检出44个病灶,病灶的最佳单能量图像KeV值在66~68KeV之间。碘/水(Iodine/Water)基物质图、水/脂（Water/Fat）基物质图对病灶范围、毛刺（40/44）、分叶（36/44）、钙化（11/44）、胸壁侵犯（7/44）有更清晰的显示。增强后病灶轻中度强化,CT值增加(20±6)HU。最佳单能量40KeV CTA能清晰显示肿瘤血管,以胸廓内动脉及胸外侧动脉为主（29/44）。浸润性导管癌病灶KeV-CT值曲线,与正常腺体差异明显。腋窝转移淋巴结同非转移淋巴结KeV-CT值曲线斜率在40~70KeV间差异明显,P<0.01（t=-5.5）,差异有统计学意义。不同KeV下转移组同非转移组HU淋巴结/HU主动脉差异无统计学意义。转移组与非转移组淋巴结碘基值平均值,差异有统计学意义,P<0.05（t=-2.1）。结论:GSI能提高小病灶及多发病灶的检出率。可以较准确地评估乳腺浸润性导管癌位置、范围、胸壁侵犯、腋窝淋巴结转移及血供情况,对乳腺浸润性导管癌的诊疗有较大的指导价值。     

Evaluation of chest computed tomography in the staging of patients with potentially resectable liver metastases from colorectal carcinoma.

BACKGROUND: Chest computed tomography (CT) often is used to rule out lung metastases in patients with potentially resectable liver metastases from colorectal carcinoma. In the current study the authors evaluated whether CT of the chest was necessary in patients with a negative chest radiograph. METHODS: The authors performed a retrospective analysis of 202 patients with negative initial chest X-rays who were undergoing evaluation for potentially resectable liver metastases from colorectal carcinoma. Patients with highly suspicious pulmonary lesions on the initial chest CT scan underwent a thoracoscopy and biopsy. All patients were monitored for the development of pulmonary metastases. RESULTS: Sixty patients (30%) had a positive initial chest CT scan. Two patients were found to have metastases by comparison with prior CT scans. Seventeen patients had highly suspicious lesions that were biopsied, but only 2 were found to have pulmonary metastases; the other lesions were benign. An additional 13 of these 60 patients developed lung metastases during follow-up, 6 of whom were diagnosed in retrospect. Of the 142 patients with a negative initial CT scan, 33 (23%) developed pulmonary metastases. The rate of pulmonary metastases in both groups was not significantly different, regardless of whether the CT scans were positive or negative. CONCLUSIONS: During routine preoperative workup for liver resection, the majority of lesions appearing on chest CT scans of patients with negative chest radiographs were not malignant. The positive yield of CT-guided workup was only 10 of 202 patients (5%). Based on this review the authors question the use of chest CT scans in this setting.     

PET/CT融合显像分析恶性肿瘤

目的研究PET与CT相结合,检测恶性肿瘤及其转移灶的优势。方法对已病理确诊恶性肿瘤患者98例行PET-CT显像,图像经融合工作站处理后行18F-FDGPET-CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析。结果初诊者88例,具有恶性病灶396个。396个病灶中,PET与平扫CT病灶皆显示清楚,阅片医师均有肯定诊断结论者192个(48.5%);396个病灶中,PET示病灶浓聚程度高、显示清楚、有肯定诊断结论,但平扫CT所示病灶欠清楚或病灶小、易漏诊、难以有肯定诊断结论者166个(41.9%);396个病灶中,病灶处未见明显浓聚影或仅有轻度浓聚,PET显像为阴性或难定确定,而平扫CT病灶显示清楚、有肯定诊断结论者17例38个病灶,占病灶数9.6%,占病例数的19.3%。PET-CT的总体检出率高于单纯性PET和平扫CT,对病灶的显示、定位,PET-CT也明显优于单纯性PET和平扫CT。10例治疗后患者,平扫CT难以确定肿瘤残余和坏死区域,而PET-CT清楚区分残余和坏死区。结论PET-CT中平扫CT的作用不仅限于对病灶的定位,PET与平扫CT对肿瘤病灶的检出具有相互印证及互补价值,PET-CT在恶性病灶的检出、病灶的清楚显示和准确定位方面优于单纯型PET和CT,可进一步提高恶性肿瘤诊断及分期的准确性。     

30例原发性肺肉瘤样癌的CT表现

  目的  探讨原发性肺肉瘤样癌（PSC）的CT表现,提高对该疾病的认识。  方法  回顾性分析30例经病理证实的原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及CT表现。  结果  周围型27例,中央型3例;肿瘤直径3.0~9.2 cm,平均5.7 cm;右肺上叶10例、中叶1例、下叶8例,左肺上叶7例、下叶4例;肿瘤形态不规则13例,类圆形或卵圆形12例,浅或深分叶5例;边缘较光整者15例,毛糙者14例,1例因中央型肿块伴阻塞性肺不张致边界欠清。CT平扫密度均匀者9例,密度不均匀者21例,瘤内可见空洞者6例,伴钙化者4例;18例行CT增强扫描,中心呈不明显强化或不规则斑片状强化,周边呈厚薄不均环形强化。17例伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大,12例侵犯胸膜或胸壁组织,其中5例伴有邻近骨质破坏,5例出现转移。  结论  原发性肺肉瘤样癌的增强CT表现具有一定特征性,但确诊仍需依靠病理。      

卵巢无性细胞瘤的CT表现

Objective: To study the CT features of ovarian dysgerminoma. Methods: CT findings of 11 cases with pathologically-proved dysgerminoma of ovary were retrospectively analyzed. Results: All the 11 cases were solitary. The maximum diameter of lesion was averagely 17.1 cm. The tumor presented as a solid (n = 8) or cystic-solid (n = 3) mass. After contrast medium administration, the solid component of the lesions showed prominent enhancement on CT scan. Blood vessels were found in 5 masses. Of the 11 cases with ovarian dysgerminoma, invasion of adjacent structure (n=4), ascites (n=6) and adenopathy in pelvic wall (n=3) were demonstrated. Conclusion: Ovarian dysgerminoma has its CT characteristics. Associated with clinic data, CT is helpful in the diagnosis and differential diagnosis of ovarian dysgerminoma.     

X-ray features of primary non-squamous cell carcinoma and other malignant neoplasms in the trachea and main bronchi--analysis of 23 cases

X-ray features of 23 cases (25 foci) of non-squamous cell carcinoma and other malignant neoplasms in the trachea and main bronchi were reviewed. They were 15 (17 foci) adenoid cystic carcinomas, 3 carcinoids, 2 mucoepidermoid carcinomas, 1 well-differentiated adenocarcinoma, leiomyosarcoma and extramedullary plasmocytoma each. The symptoms were non-specific leading to a delayed diagnosis more than one year in 52% of cases. The X-ray findings were classified into 3 types: intraluminal polypoid (11 tumors), sessile mass without and with extraluminal invasion (3 and 11 tumors). These tumors were prone to extraluminal invasion and can be demonstrated by X-ray. The air lumen involved appeared as localized expansion in 3 adenoid cystic carcinomas, 1 of which was proved by operation. Routine chest films were of limited value with 30% false negative chest film, 26% mediastinum mass and 30% obstructive pneumonitis/atelectasis. Lesions of posterior tracheal wall and carina were better revealed by lateral tomography. Of the 10 cases with lateral tomography, images were superior to those of AP tomography in 5. Three cases had CT scan, by which intra-tracheal/bronchial lesions, invasions of mediastinum and regional lymph nodes were shown. CT scan is more accurate compared with the other imaging modalities in visualizing these lesions and more helpful in selecting treatment.