切开复位内固定治疗三踝骨折合并距骨半脱位的疗效分析

踝关节结构复杂,三踝骨折是踝关节同时合并有内踝、外踝及胫骨远端后唇（后踝）的骨折,容易造成踝关节后外侧不稳并距骨脱位或下胫腓联合分离,是一种复杂性踝关节骨折。治疗上多倾向于切开复位内固定治疗,以恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系。2004年10月～2008年8月,我科共收治三踝骨折合并距骨半脱位患者27例,均行手术治疗,效果满意。     

踝关节骨折-脱位71例手术治疗体会

本文报告了手术治疗踝关节骨折-脱位71例,53例经1年～10年随访,优良率87%.认为彻底清创,防止感染,是处理踝关节骨折-脱位的关键;准确复位,合理固定,恢复踝穴和距骨的解剖关系及正常负重线,是踝关节功能康复的必备条件.     

踝关节骨折—脱位71例手术治疗体会

本文报告了手术治疗踝关节骨折－脱位７１例，５３例经１年￣１０年随访，优良率８７％。认为彻底清创，防止感染，是处理踝关节骨折－脱位的关键；准确复位，合理固定，恢复踝穴和距骨的解剖关系及正常负重线，是踝关节功能康复的必备条件。     

三踝骨折的手术策略

目的:探讨应用2种手术方法治疗三踝骨折的临床疗效。方法:回顾2007年5月~2011年5月,手术方法治疗的25例三踝骨折,对其损伤机制及治疗效果进行分析。结果:所有病例均获得随访,骨折均1期骨性愈合,踝关节功能参照Baird-Jackson评分标准,优10例,良11例,可3例,差1例,优良率为84.05%。结论:2种手术方法均可以获得满意疗效,术中关键是恢复并稳定踝穴和距骨的对位关系。     

三踝骨折32例疗效分析

目的:分析三踝骨折的手术方法和治疗效果、注意事项。方法:我科2008年1月~2013年6月,我科共收治三踝骨折合并距骨半脱位及下胫腓联合分离患者32例,其中男19例,女13例;年龄21~68岁,平均年龄45.3岁,均行手术治疗。结果:术后随访6个月~2.5年,术后按照根据Baird~Jackson踝关节评价系统:优23例,良6例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论:三踝骨折是一种复杂性踝关节骨折,在临床工作中治疗有一定难度,治疗以手术为主,以恢复并稳定踝关节解剖关系及踝关节功能为目的。     

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤 ,多主张手术治疗 ,我院于 1994～ 2 0 0 0年期间手术治疗 34例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 ,随访证明踝关节功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :1994～ 2 0 0 0年我院收治合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄18～ 62岁 ,平均 4 0岁。按 Danis- Weber分类法 :B型15例 ,C型 19例 ,均合并有下胫腓韧带损伤。其 X线表现为 :距骨和内踝间隙增大 ,距骨向腓侧移位 ,远端腓骨骨折 ,下胫腓韧带联合处分离 >4 mm。1.2　治疗方法 :切开复位内固定 ,术中尽可能解剖对位 ,恢复踝穴关…     

三踝骨折并踝关节失稳65例手术治疗体会

目的探讨手术治疗三踝骨折和踝关节不稳的疗效及预后。方法回顾性分析65例三踝骨折合并踝关节不稳患者,直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序为外踝、后踝、内踝、下胫腓联合。术后随访观察骨折愈合及钢板稳定情况。结果根据Baird-Jackson评分系统进行评估,优53例,良5例,可7例,优良率为89%。结论手术治疗三踝骨折和踝关节不稳,踝关节功能恢复满意、并发症少,是治疗三踝骨折的有效方法。     

临床治疗踝关节骨折116例的疗效分析

目的探讨治疗踝关节骨折临床治疗效果。方法 116例踝关节骨折患者随机分为试验组和对照组,最后进行统计学分析。结果 2组比较,在疼痛程度、踝关节稳定性、运动能力、活动范围X线测量距骨移位,及踝穴关节间隙的变化等方面存在差异性（P〈0.05）。结论手术治疗较传统的非手术治疗有其明显优势,在减轻患者疼痛、提高其运动能力及踝关节稳定性、减少并发症发生和增大其活动范围方面疗效显著,在临床应用中具有积极意义。     

踝骨骨折的X线片分析及手术治疗体会

目的 通过分析踝部骨折的X线片了解踝骨骨折的损伤严重程度,总结手术治疗踝部骨折的体会.方法 选择2005.10-2010.10手术治疗的30例踝部骨折,术前通过对X线片的分析制定手术方案.结论 术前认真分析初步判断损伤的程度,手术治疗踝部骨折对踝关节的功能恢复有积极促进作用.     

张力带内固定治疗踝关节骨折的临床观察

我院骨科近几年来对 72例踝关节骨折采用了张力带内固定治疗 ,取得满意治疗效果。现报告如下。1　临床资料1.1　本院自 1995～ 1999年以 72例踝关节骨折采用张力带内固定 ,其中男性 4 8例 ,女性 2 4例 ,年龄 15～70岁。其中三踝骨折 2 5例 ,双踝骨折 32例 ,单踝骨折15例 ,合并距骨骨折 12例。其中 68例得到 8个月至 4年随访。参照 Mast和 Teipner临床及 X线评定标准〔1〕,优 4 7例 ,良 13例 ,尚可 4例 ,差 4例 ,优良率 88.2 %。1.2　治疗原则及方法 :本组 72例均采用张力带内固定治疗 ,以恢复踝和距骨的解剖关系为治疗原则。方法 :常规暴…     

33例踝关节骨折脱位治疗体会

目的:探讨踝关节骨折脱位的治疗方法。方法:分析2012年3月-2015年2月收治33例踝关节骨折脱位采用手术治疗和石膏固定治疗效果。结果:非手术组7例中,失访3例,随访4例,结果优1例,良1例,可2例,差0例,优良率50%。手术组26例,优20例,良4例,可2例,差0例,优良率为92.30%。结论:非手术组由于患者经济原因和/或心理原因拒绝手术,明显导致治疗效果低于手术组。说明所有因踝穴解剖结构改变导致距骨斜行移位或半脱位的踝关节骨折都具有手术治疗的指征。以骨折解剖复位,恢复距骨和踝穴的解剖关系,从而容许踝关节早期活动和骨折愈合,预防关节炎的发生为目的。手术时机在肿胀未显和肿胀完全消退时为宜。但由于地区差异,患者经济和/或心理因素是提高踝关节骨折脱位治疗效果的一个挑战。     

外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察

【摘要】 目的 探讨距骨骨折合并距骨脱位采用外固定架与克氏针联合治疗的手术疗效,为距骨骨折合并距骨脱位的手术治疗提供理论依据。方法 纳入2015年6月~2016年6月于我院治疗的24例距骨骨折合并距骨脱位患者,其中4例合并内踝骨折、3例合并外踝骨折、5例合并跟骨骨折,12例单纯距骨骨折合并距骨脱位。所有患者经X线检查明确骨折情况后采用硬腰联合麻醉,合并开放性损伤进行一期清创并复位,并采用外固定架联合克氏针治疗。术后6个月、18个月后采用美国足踝学会AOFAS踝 后足评分系统进行踝关节功能评价;术后18个月参照Kenwright评分综合评价手术效果;记录术后并发症发生情况。结果 所有患者平均随访（1823±323）月,术后18个月手术效果优10例,良8例,可4例,差2例,手术优良率7500%;术后6个月AOFAS评分与术后18个月评分比较差异具有统计学意义（P＜005）;术后创伤性关节炎1例,切口感染2例,2例长期踝关节疼痛,2例距骨缺血性坏死。结论距骨骨折合并距骨脱位经外固定架与克氏针联合治疗手术疗效确切,能显著改善踝关节功能,术后需严格注意感染及距骨缺血性坏死等并发症发生。     

陈旧性踝关节前脱位的治疗

踝关节前脱位临床少见，治疗多以早期手法复位为主。对踝穴内嵌入组织及陈旧性脱位临床治疗报道甚少。我科自1998~2001年，共收治3例踝穴内嵌入组织伴陈旧性脱位，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例，女1例，年龄19~32岁，平均25.3岁，病程1~3个月。均有车祸外伤史。重度颅脑外伤，左踝关节前脱位并内踝骨折2X线示：左踝关节前脱位，左内踝骨折，左胫腓下联合分离(图1)。入科后行手术切开复位，常规作左踝前外侧切口，见胫骨下端前唇骨质劈裂骨折，距骨向前滑出，屈膝关节，足背伸进行牵引,推距骨向下向后，不能复位。故改行左踝…     

三踝骨折的中西医结合治疗

踝关节由胫腓骨下关节面和距骨上部关节面(距骨滑车)构成,其周围由3组主要韧带紧密的连接在一起。踝关节骨折脱位,特别是三踝骨折,如不及时治疗或治疗方法不当,常常遗留骨折不愈合、畸形愈合和创伤性关节炎。我院自2002年3月至2008年3月共收治三踝骨折338例,均采取中西医结合正骨经验综合治疗,效果满意,现报告如下。     

踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折1例报道及文献复习

距骨后突内侧结节骨折临床少见,容易漏诊、误诊.距骨后突内侧结节骨折又称Cedell骨折,其解剖位置较深,临床手术显露、固定相对困难,对于其骨折目前仍缺乏规范化的诊断与治疗方法.治疗距骨后突内侧结节骨折经踝关节后内侧入路能够充分显露距骨后突内侧结节骨块,有利于骨折固定和关节功能恢复.本文回顾分析了1例使用踝关节后内侧入路...     

累及踝关节骨折脱位的手术与非手术治疗

累及踝关节骨折脱位是严重的关节内损伤，处理不当，容易发生并发症和后遗症。我科从1994年6月以来，开展了对治疗累及踝关节骨折脱位的178例进行手术与非手术治疗，解剖复位，恢复腓骨的长度，保证了胫骨与距骨的正常嵌合关系。短时间的外固定可以早期进行功能锻炼，减少踝关节的挛缩和创伤踝性关节炎，现就有关治疗的体会总结如下。     

三踝骨折的手术治疗

目的:探讨三踝骨折手术治疗的效果。方法:对56例三踝骨折患者采取手术切开复位内固定治疗。结果:本组56例均获随访,时间3~24个月,切口除1例因软组织损伤严重,发生局部皮肤坏死,经换药治疗愈合,未发生感染,其余伤口均一期愈合;骨折愈合时间3~5个月。术后按照Baird-jackson评分评价疗效,优41例,良11例,可4例,优良率为92.9%。结论:三踝骨折采用手术治疗可即时恢复踝穴正常的解剖结构及对距骨的正常解剖位置,稳定踝关节。利于早期合理的功能锻炼,是治疗三踝骨折的主要方法,治疗效果满意。     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

可吸收螺钉张力带钢板在治疗三踝骨折中的应用

踝关节由胫骨、腓骨、距骨,还有下胫腓联合韧带,侧副韧带,分为内外后踝。踝关节是常易受伤的关节之一,踝关节骨折占全身骨折的2%～4%,而其骨折为关节内骨折,三踝骨折是较为严重的踝关节损伤,治疗不当,容易造成创伤性关节炎。因此解剖复位,牢固固定,早期功能锻炼变得更加重要。本组选择我科2001年8月～2005年10月住院手术病例。1临床资料本组18例中男11例,女7例。年龄最大46岁,最小21岁,平均年龄35.2岁。受伤原因:跌倒扭伤7例,高处坠落伤5例,机动车撞击伤6例。左踝骨折10例,右踝骨折8例。2治疗方法闭合骨折因肿胀严重,皮肤水泡或糜烂者,待皮…     

内固定结合超踝外固定支架治疗胫腓骨远端骨折

目的:应用腓骨内固定结合胫骨超踝外固定支架治疗胫腓骨远端粉碎性骨折,对本法进行疗效评估.方法:2例手术采用腓骨钢板内固定,胫骨以螺钉或克氏针固定分离的踝关节面,闭合复位胫骨骨折,“T“型单侧超踝外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨和距骨上,术后早期放松远侧万向关节,活动踝关节.结果:术后有19例获得优良关节面复位(90.4%),20例肢体力线恢复良好(95.2%).临床评分(Phillips及Shwart踝关节评分)55分～92分(平均为83分),随访时间平均11个月.结论:本法治疗胫腓骨下端粉碎性骨折能有效地避免伤口并发症及骨不连,恢复踝关节面的解剖复位,且固定可靠,能够早期活动,恢复功能较好,是治疗胫腓骨远端粉碎性骨折较好的方法之一.