预构皮瓣的研制及其进展

预构皮瓣是按照一定的设想和设计,通过手术将皮瓣预先施以加。,改造成具有一定要求,功能和特性的皮瓣,使其更便于修复器官缺损,更好地恢复其功能与形态。也由于在皮瓣内植入轴型血管或大网膜或肌肉,将随意皮瓣变成轴形血管皮瓣,扩大了游离皮瓣供区的选择。这一技术已逐渐被广大整形外科医生所重视,并视为整形外科领域中又一个新进展。1994年Prifag将血管植入皮瓣形成轴型皮瓣称为预构皮瓣（Pre．fabrication）。而在皮瓣中填加骨,软骨等行器官再造称为预置（Prelaminatio）,我们姑且将二者合在一起,统称为预构皮瓣,现在已经被临床应用的有：预构皮瓣鼻成形术,预构皮瓣耳成形术,预构皮瓣眼睑成形术,预构皮瓣阴茎成形术。预构大网膜轴型皮瓣,预构血管植入轴型皮瓣。预构肌皮瓣,预构扩张皮瓣等等,均获得了良好的临床效果。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治

目的：探讨如何降低乳腺癌改良根治术术后皮瓣坏死的发生率。方法：对65例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌术后病例与过去完成的104例乳腺癌术后病例进行分组对比。结果：发现采用新方法后皮瓣坏死发生率由28%下降到10.7%,效果显著。结论：预防乳腺癌术后皮瓣坏死的关键是皮瓣厚度,避免皮瓣张力过大,有效引流及适当包扎。     

筋膜皮瓣的临床应用

筋膜皮瓣的临床应用李世德筋膜皮瓣是一种新型皮瓣，Ｐｏｎｔｅｎ［１］于１９８１年首先报告了筋膜皮瓣的临床应用．我科自１９９１年３月～１９９４年８月应用筋膜皮瓣修复上、下肢局部软组织缺损１１例，并获得优良的临床效果．现报告如下．临床资料１．一般资料：男７...     

眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的应用

目的 评价眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的临床价值.方法 回顾性分析我院于2001年1月～2008年1月对12例鼻部组织缺损应用眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复的临床资料.眉间皮瓣为轴形皮瓣,主要血管供应来自滑车上动脉及鼻背动脉分支,应注意皮片切口,切口的上部深达骨膜,在鼻额角处近皮瓣蒂周围仅切开皮肤,皮瓣下深处则需钝性分离,以免损伤滑车上血管.皮瓣旋转180°,在旋转过程中,皮瓣会有所损失,因此,皮瓣设计长度应大于实际需要,旋转时不应有任何张力.鼻唇沟皮瓣沿鼻沟走行方向设计蒂宽,皮瓣宽/长比例可达1:5,根据缺损范围确定.结果 12例皮瓣全部成活,随访6～12个月效果满意,外观自然,局部饱满,外鼻轮廓视觉好,皮瓣色泽均匀与周围皮肤接近.眉间瘢痕较明显,鼻唇切口瘢痕不明显.结论 眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损是较理想的方法,能取得满意的临床效果,值得推广.     

耳后皮瓣的临床应用

1982年12月至1988年4月,应用耳后皮瓣修复面部软组织缺损和耳廓上半部缺损7例。其中以耳后动静脉为蒂的耳后皮瓣修复面部软组织缺损2例;以颞浅动静脉为蒂的耳后皮瓣修复面部软组织缺损2例,耳廓上半部映损3例,效果满意。耳后皮瓣具有皮肤薄,皮下脂肪少,肤色与面部接近,供区隐蔽,并易被头发遮盖等优点。     

静脉皮瓣研究的国内进展

静脉皮瓣学说近年来研究甚多，作者以近三年来静脉皮瓣的国内进展作了如下几个方面的回顾。一、成活机制的实验研究二、应用解剖学的研究三、临床运用的趋势并认为静脉皮瓣类属非生理性皮瓣，特别是动脉化静脉皮瓣具有广阔的应用前景。作者认为，目前静脉皮瓣的研究重点应放在提高临床皮瓣成活率和成活质量、降低并发症上，在这些问题尚未完全解决之前，临床应以生理皮瓣为首选的观点，对于这一认识的提出有待进一步商讨。     

应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损的断指再植

目的：探讨伴有皮肤缺损的断指再植应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复的疗效。方法选取接收的42例48指断指再植患者,根据断指再植皮瓣的不同分为对照组与实验组,分别采用静脉皮瓣和指侧方皮瓣修复,观察两组疗效。结果随访期间,实验组手功能优良率与对照组基本一致（ P＞0．05）;两组皮瓣坏死、静脉危象发生率比较无明显差异性（ P＞0．05）,但其弹性变差、颜色加深发生率较对照组显著要低（ P＜0．05）。结论对于伴有皮肤缺损的断指再植采取指侧方皮瓣和静脉皮瓣均可获得较好的效果,在临床应用时要视具体情况而定。     

小腿内侧皮瓣游离、岛状皮瓣逆行移位移植修复足部创伤

我院应用小腿内侧皮瓣修复足部创伤3例，效果满意，报告如下。     

手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果比较

目的观察手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果。方法手指外伤55例58指,根据软组织缺损情况,分别选择邻指皮瓣、腹部皮瓣修复术,术后比较两组皮瓣成活情况及皮瓣颜色、形状、局部浅感觉、两点位置觉。结果 55例皮瓣均成活,邻指皮瓣颜色、形状与周围皮肤相似,局部浅感觉、位置觉较好,但修复面积小;腹部皮瓣颜色深褐,形状臃肿,局部浅感觉、位置觉较差,但修复面积大。结论邻指皮瓣较腹部皮瓣修复手指软组织缺损效果更好。用其他部位皮瓣取代腹部皮瓣修复手指软组织大面积创伤值得探索。     

脐旁岛状皮瓣修复髂腹部游离皮瓣供区的方法

目的：介绍脐旁岛状皮瓣修复髂腹部游离供瓣区封闭方法及临床应用。方法：临床12例患者,髂腹部游离皮瓣切取后,供瓣区难以直接缝合,采用邻近的脐旁岛状皮瓣修复封闭创面。结果：术后脐旁岛状皮瓣成活良好,切口一期愈合。结论：采用本方法腹部外观及功能恢复良好,部分肚脐轻微牵拉,后期疤痕轻。     

V形皮瓣龟头成形术在尿道下裂治疗中的应用

目的 寻找一种尿道下裂治疗中防止砂成形术后尿道外口狭窄的方法。方法 １１例阴茎阴囊型或阴囊型先天性尿道下裂患儿，在行阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形术中应用了“Ｖ”形皮瓣龟头成形术，术后对排尿情况和尿道外口大小进行了随访和测量。结果 在１－３．５年的随访中，除１例在原尿道外口处有轻度狭窄外，其余均未见有龟头末端尿道外口狭窄，而且尿流通畅。结论：“Ｖ”形皮瓣龟头形术是一种防止尿道重建后尿道外口狭窄的有效方法     

枕骨骨膜瓣的应用解剖

为枕骨骨膜瓣的临床应用提供解剖学基础。在６ 具成人尸体标本上观测了枕骨骨膜瓣的血管分布。结果发现枕动脉发出骨膜支（１２０ ±１８） 个分支，分支起始处外径为（０２ ±０１） ｍ ｍ ，枕动脉枕支起始处外径为（１２ ±０２） ｍ ｍ 。椎动脉枕部的外径为（２ ．９±０２） ｍ ｍ ，发出骨膜支（３５ ±０５） 支，其分支起始处外径为（０２±００７） ｍ ｍ 。骨膜血管网与对侧吻合丰富。结果提示可设计带骨膜血管蒂的枕骨骨膜瓣向下翻转植骨修复枕颈部骨缺损。     

巩膜瓣移动缝线在小梁切除术中的应用

目的　寻求一种更有效地解决青光眼术后前房恢复迟缓的方法。方法　在小梁切除术中采用可移动缝线关闭巩膜瓣联合应用抗纤维生成抑制剂 ,术后根据前房恢复情况从结膜外拆巩膜瓣缝线。结果　在 36只眼中 ,术后眼压均在正常范围 ,2 4眼术后 48h恢复前房 (6 6 6 7% ) ,12眼术后 72h恢复前房 (33 33% )。结论　本方法对于促进术后滤过作用 ,避免前房恢复迟缓有一定效果。     

七瓣成形术的应用体会

目的：总结七瓣成形在疤痕松解中的应用。方法：选择19例线状或蹼状疤痕挛缩者。男17例，妇2例。年龄5～60岁。疤痕时间1～2年。共21个挛缩部位实施七瓣成形术，其中腋部7例次，1例次，指蹼3例次，指掌侧2例次，会阴部2例次，肘部3例次，腹股沟3例次。结果：除指蹼、指掌侧个别皮瓣发生尖端坏死外，其余部位均获成功。随访后6～18月，无1例复发。结论：七瓣成形术较传统的五瓣成形术及“Z”字成形术，松解程度更大，适用于大关节部位，临床效果满意。     

毁损性小腿难愈创面的皮瓣修复

目的:探讨小腿难愈创面Ⅰ期愈合的效果.方法:局部应用皮瓣植皮,包括岛状皮瓣(腓肠神经筋膜蒂瓣、足背皮瓣、隐神经皮瓣、前臂桡动脉皮瓣、腓肠肌肌皮瓣),游离皮瓣(股前外侧皮瓣、上臂内侧皮瓣),交腿皮瓣植皮等.结果:82例93处创面,伤口Ⅰ期愈合率96.25%,延期愈合2例,再次手术修复2例,其中1例3次手术修复.结论:小腿创面Ⅰ期修复成功率较高,主要由三方面进行治疗处理:①全身营养和原发病治疗,如糖尿病、血管性疾病等;②创面感染控制,坏死组织清除彻底;③带血供的皮瓣覆盖,均可提高伤口Ⅰ期愈合率.     

应用H形皮瓣修复头皮缺损

目的:探讨H形皮瓣在头皮缺损修复中的应用效果.方法:自2005年10月至2007年8月,采用H形皮瓣修复头皮缺损11例,头皮缺损面积约4.5cm×5.0cm～6.0era×7.0cm.结果:术后皮瓣全部成活,随访3个月～12个月,功能和美容效果满意.结论:H形皮瓣是修复头皮缺损的一种简单、可靠且美容效果良好的方法.     

带蒂筋膜瓣肘关节成形术的应用解剖

目的为肘关节成形术填充物的选用提供解剖学基础。方法在４０侧经动脉灌注颜料的上肢标本上,解剖观测臂内、外侧筋膜,前臂后筋膜的血管来源、分支分布,血管蒂长度及筋膜瓣的切取面积等。结果观测以尺侧返动脉为蒂的臂内侧筋膜瓣,血管蒂长度为（４．０±１．０）ｃｍ,可切取面积为１２ｃｍ×５ｃｍ;以桡侧返动脉为蒂的臂外侧筋膜瓣,血管蒂长度为（３．２±１．３）ｃｍ,可切取面积为１２ｃｍ×５ｃｍ;以骨间后动脉为蒂的前臂后筋膜瓣,血管蒂长度为（３．２±１．３）ｃｍ,可切取面积为１３ｃｍ×５ｃｍ．结论带血管蒂的筋膜瓣血管蒂长、血供丰富、可取面积大、质地坚韧致密,可作为财关节成形术的填充物。     

氢气在皮瓣移植领域的研究进展

既往氢气(H_2)一直被认为是一种生理性惰性气体,像氮气一样不与生物体内的任何物质发生反应。但近年来大量研究证实,氢气对皮瓣缺血再灌注损伤时的炎症反应具有明显抑制作用,本文就目前国内外对氢气在皮瓣移植领域的研究现状与进展作一综述,以期为皮瓣移植手术提供新的思路。     

肩胛肌背阔肌皮瓣交界区的微血管构筑

为了为肩胛肌背阔肌皮瓣联合移植提供微血管资料，用新鲜成人尸体标本，将肩胛、背阔肌皮瓣交界处分８个区，分别切取组织块做连续切片。应用ＬＵＺＥＸ－Ｆ图像分析仪观察皮瓣微血管构筑的形态特点，测量各层血管间的网眼密度和网眼面积。结果皮瓣交界区微血管丰富。