急诊脾切除贲门围血管断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术34例的临床资料及治疗效果进行分析。结果24例中急诊止血32例（94．1％）,手术死亡2例（5．9％）,死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。随访29例（90．6％）,随访时间6个月～5年,平均随访3．9年,1年生存率为96．6％,3年生存率89．7％,5年内生存率82．8％。结论急诊脾切除贵门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切,可抢救大部分患者生命。     

门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血50例

目的 观察急诊门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB）的近、远期疗效.方法 对急诊断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB） 50例进行回顾性分析.结果 急诊手术50例,有6例（12%）因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭（MOF）死亡,其余均得到有效止血,近期疗效满意,术后无肝性脑病.30例获得随访,随访时间1-10年,再出血13例（43%）,再出血时间大多发生在术后5年以后.5年生存率70.%,10年生存率46%.结论 掌握肝硬化门脉高压症上消化道大出血适应证采取急诊门奇断流手术能达到满意的止血效果.     

急诊脾切除贲门周围血管断流术32例临床分析

目的　探讨门脉高压合并上消化道大出血急诊手术的疗效。方法　对因门脉高压症并上消化道出血行急诊脾切除贲门周围血管断流术 32例临床资料及治疗效果进行分析。结果　急诊止血 30例 (93.8% ) ,手术死亡 2例 (6 .2 % ) ,死亡原因为上消化大出血 ,肝性脑病 ,肝肾功能衰竭。平均随访 3.6年 ,1年内再次出血 2例 ,3年内出血 4例 ,5年内生存率 78.6 %。结论　急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血止血效果确切 ,可抢救部分患者生命。合理掌握手术适应证及手术时机 ,彻底断流 ,熟练掌握本手术的技术要点 ,加强围手术期处理可获得较满意疗效     

急诊联合断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血体会

目的探讨门静脉高压症上消化道出血的急诊手术治疗。方法回顾性分析我院28例门静脉高压症上消化道出血经急诊手术的病人资料。结果28例均行急诊联合断流术,成功止血27例,1例术后发生再出血经药物保守治疗治愈。结论急诊联合断流术是治疗门静脉高压症上消化道出血的有效方法,治疗效果满意,值得推广。     

断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血疗效分析

目的探讨断流术治疗门静脉高压症首次急性上消化道大出血的疗效。方法对我院1998年4月—2006年6月间施行贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症首次急性上消化道大出血75例进行回顾性分析。结果本组术后消化道出血均停止,5例腹腔积液,2例Child C级患者术后半个月因肝性脑病死亡。随访2-5年,有3例再出血,其余患者肝功能改善或正常。结论对门静脉高压症首次急性上消化道大出血患者急诊行贲门周围血管离断术可有效止血,术后肝功能改善,再出血率低。     

门静脉高压症上消化道大出血急诊手术6例分析

肝硬化，门静脉高压症上消化道大出血，大多数是因食管，胃底曲张静脉破裂引起的，其特点是出血量大，来势凶猛，不易自行止血，由于急诊手术的并发症及手术死亡率均较高，故临床上，大多数外科医生均不主张急诊手术，但在临床工作中，在某些特殊情况下，急诊行断流术仍然是抢救门静脉高压症上消化道大出血患者生命的一种有效办法。本文介绍了6例门静脉高压症上消化道大出血行急诊断流术的一些体会。     

改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症

目的 总结探讨改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症并食管下段胃底静脉曲张破裂大出血的疗效及其实用性、合理性、可推广性。方法 回顾性分析1999年～2003年6月我院对门静脉高压并上消化道大出血急诊行改良Sugiura手术治疗的情况。结果 手术20例,术中死亡1例（5％）,术后20天内死亡2例（10％）,17例（85％）全愈出院。随访17例（100％）,吻合口狭窄1例（6％）,肝性脑病发生率为0,再出血率为0。结论 改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症并上消化道大出血效果满意,手术操作简单实用,术式设计合理,是一种值得在基层医院推广使用的技术。     

急诊断流术加心得安治疗门脉高压症（附50例报告）

门脉高压症急性大出血死亡率高,门奇断流术后再出血发生率约10%～15%[1],再出血死亡率极高,为减少再出血,降低死亡率,我院从1988～1998年十年间,对门静脉高压症急性上消化道大出血,行急诊断流术加心得安长期服用。治疗50例,随访1～10年,效果满意。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　50例中男性41例,女性9例。年龄18～60岁,ＨＢｓＡｇ阳性38例,有明显肝炎病史者28例。第一次出血31例,第二次出血10例,第三次出血9例。50例均为急诊断流术,其中肝功能Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级24例,Ｂ级23例,Ｃ级3例。1.2　手术方法　50例均采用经腹门奇断流术。…     

急诊手术治疗门静脉高压症并上消化道大出血手术疗效评价

目的:探究急诊手术治疗门静脉高压症并上消化道大出血的临床效果。方法:在本次研究中选择2013年8月-2015年8月我院收治82例门静脉高压症并上消化道大出血患者为研究对象,对患者采用急诊手术方式进行治疗,对临床治疗效果进行回顾性分析。结果:82例患者中2例患者出现门静脉血栓,1例患者出现肝功能不全,2例患者出现顽固性腹水的症状,整体不良反应率为6%。结论:对门静脉高压症并上消化道大出血患者采用急诊手术进行治疗,效果明显,其中急诊断流术的应用范围比较广,也是当前治疗门静脉高压症并上消化道大出血的重要手段,值得临床推广和应用。     

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除加门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除加贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流加脾切除术是安全、有效的治疗方法,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.     

联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血

目的探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法。方法对60例门静脉高压症并消化道大出血患者,采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗。结果本组成功止血率100.0%,围手术期病死率6.7%,其中出血48小时内手术者病死率2.9%,并发症发生率34.3%;超过48小时手术者病死率12.0%,并发症发生率80.0%。结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的。早期手术（〈48小时）比保守治疗无效后再被迫手术效果更好。     

贲门周围血管离断术的规范化操作与门静脉高压症的疗效分析

目的 总结贲门周围血管离断术的规范化操作和治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法 1972年5月-2000年10月,行贲门周围血管离断术682例,其中肝炎后肝硬化427例,血吸虫病性肝硬化182例。结果 急诊手术止血率97.9%,手术总死亡率5.1%,主要死亡原因是上消化道出血、腹腔内大出血和肝肾功能衰竭。5年生存率为94.1%、10年生存率为70.7%,术后复发出血率为6.2%（5年）和13.3%（10年）,肝性脑病发生率为2.5%（5年）和4.1%（10年）。结论 手术疗效满意,为提高疗效应做到：①断流彻底;②熟练掌握技术要点;③合理掌握手术适应证和手术时机。     

急诊断流治疗门静脉高压症并上消化道大出血

目的：总结1990～2006年12月期间行急诊手术治疗食管及胃底曲张静脉裂大出血病人87例,以探讨适宜的手术适应证及手术方法。方法：分析87例病人急诊断流后手术后上消化道大出血均停止,手术止血成功率为100%。术后恢复顺利,无顽固性腹水、肝性脑病或再出血情况。住院期间死亡2例,死亡率为2.3%余85例均痊愈出院。结论：硬化门静脉高压症上消化道大出血者,经积极内科保守治疗无效者,应不失时机坚决施行手术治疗。延误时机只会使全身状况进步恶化,手术死亡率上升。断流术比较简单易行,适合在基层医院施行。     

经胸行贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张断流术后再出血（附2例报告）

经胸行贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张断流术后再出血（附２例报告）姜云福，张皓中国第一冶金建设公司职工医院胸外科（４３００８１）关键词食管静脉曲张／出血，外科手术门脉高压症所引起的食管静脉曲张破裂大出血的急诊手术治疗，目前较为盛行的方法是经腹行脾切...     

门静脉高压症上消化道出血手术护理

目的 探讨门静脉高压症上消化道出血手术护理要点及注意事项.方法 对34例门脉高压症上消化道出血患者行脾切除、贲门周围血管离断术后的临床资料、护理要点及注意事项等进行回顾性分析.结果 术后2例死于肝肾功能衰竭、低蛋白血症及顽固性腹水,均为肝功能失代偿并同时行胆囊切除术者.32例患者术后随访6个月～3年,随访率94.1%,共有2例患者术后再次出血,均经保守治疗痊愈.本组总的再出血率6.3%(2/32),低于其他报道(10%).结论 断流术是治疗门静脉高压症上消化道大出血的常用术式,良好的术后护理和出院后的健康教育是手术成功及预防术后再出血的重要保证.     

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院,无手术死亡病例,术后近期无出血,术后随访1—5年,平均4．2年,再出血1例（2．6％）,无肝性脑病发生,5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定,是一种合理、可靠、安全的手术方式。     

急诊断流术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血42例

对４２例门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂大出血患者经急诊改良Ｓｕｇｉｕｒａ手术治疗,有效止血率为９０５％（３８／４２）。手术病死率９５％（４／４２）,其中死于术后肝衰３例,再出血１例。随访３５例,术后８年生存率为８５７％（３０／３５）,复检时大部分胃底食管曲张静脉及肝功能有明显改善。全组无肝性脑病发生。认为急诊断流（改良Ｓｕｇｉｕｒａ）术式是目前外科治疗门静脉高压症并发上消化道大出血最佳术式,具有止血确切,安全简便等优点。     

急诊断流术治疗脉高压上消化道出的近期疗效观察

目的 总结急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血的近期治疗效果.方法 回顾分析我院1999年1月至2008年12月期间26例急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血的病例.结果 治愈出院23例,治愈率88%;术后继续出血3例,其中1例死亡,2例放弃治疗;无肝功能衰竭、肝性脑病发生.结论 急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血,止血效果确切,肝功能表竭、肝性脑病发生率低,近期疗效满意.     

断流术治疗52例食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析

目的　评价断流术治疗门静脉高压并急性出血的疗效。方法　回顾性分析断流术治疗门静脉高压症上消化道出血 5 2例的临床资料。结果　急诊断流手术止血率达 10 0 %。手术死亡 2例 ,病死率为 3 .0 4% (2 /5 2 ) ,死因为肝肾综合征、肝昏迷。随访 45例 ,随访率 90 % ,再出血 5例 (11.1% )中死亡 4例 (死因为大出血 1例 ,肝功能衰竭 3例 )。食管胃底静脉曲张消失率 71.1% (3 2 /4 5 ) ,好转率 2 8.9% (13 /4 5 )。结论　该术式急诊止血效果确切 ,适应于基层医院开展。高位食管血管支的结扎离断以及手术时机的选择是提高疗效的关键     

区域性门静脉高压症致上消化道出血的临床诊治

目的探讨区域性门静脉高压症致上消化道出血的病因、临床表现、诊断和手术治疗方案。方法对21例区域性门静脉高压症致上消化道出血的病例进行分析,找出病因,观察临床表现及手术疗效。结果全部病例均为脾静脉回流受阻,引起脾胃区门静脉高压、脾大、胃底静脉曲张破裂大出血。经脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术等其他手术治疗均取得满意疗效。结论区域性门静脉高压症多由胰源性因素引起。脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术是治疗区域性门静脉高压症致上消化道大出血的有效方法。