本刊启事

患者女，58岁，黑便2d而于2003年4月1日就诊。3d前患者因头痛服尼莫地平片，1日3次，1次2片；复方丹参片，1日3次，1次3片(生产单位及批号不详)。服药1d后发现黑便，头昏，胃纳减少。患者3年前有十二指肠球部溃疡伴出血史；1年前发现高血压。查体：体温37℃，脉搏120次／min，     

上消化道出血并发甲状腺功能减退症1例

患者，女，45岁，因解柏油样便2d伴呕咖啡样液体3次入院。患者2个月来反复中上腹胀痛，夜间尤甚，自服胃达喜可缓解，近1周症状明显加重。既往无甲状腺病史和产后大出血史。查体：T36．8℃，P105次／min，R21次／min，BP12／8kPa。神志清楚，贫血貌。心率105次／min，律齐，未闻及杂音；右上腹轻度压痛，肝、脾肋下未及。     

剖宫产致迟发性尿腹1例

患者，女，29岁，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴无小便10h急诊入院。入院时查体：T38．6℃，P110次／min，R32次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性病容，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，下腹有一约20cm的纵形手术瘢痕，心律齐，肝、脾肋下未及。追问病史，患者9d前曾在当地县医院行剖宫产，产前留置导尿，产后2d停止，小便能自解，但感下腹一直隐痛不适，当时因宫缩和手术伤口的存在，未曾向医生提起，于产后第7天伤口拆线后出院。但产后第9天凌晨起感下腹疼痛加重，伴腹胀及恶心、呕吐，当天上午因腹痛、腹胀难忍及无小便来院急诊。     

内镜下十二指肠球部异常开口1例

1 病历介绍 患者，女，48例，3a前行胆囊摘除术、胆肠吻合术，术后3a内间断性上腹痛放射至背部，近日加重，疼痛时无腹胀及发热。查体：T36．3℃，P78次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹平软，未触及包块。胃镜检查：食管管腔通畅，     

十二指肠球部溃疡伴急性尿闭1例的治疗和护理

笔者曾遇 1例十二指球部溃疡患者 ,应用 6 5 4- 2解痉止痛后出现急性尿闭 ,现将治疗护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,75岁 ,以上腹部疼痛伴恶心、呕吐 2天为主诉 ,门诊以十二指肠球部溃疡而收住院。患者既往有十二指肠球部溃疡伴出血史 ,无药物过敏史 ,无尿频、尿急、尿痛史。入院时急性痛苦病容 ,时有呻吟。尿常规检查正常 ,大便隐血阴性。按医嘱给予阿莫西林0 .5 g每日 3次 ,法莫替丁 0 .2 g每日 2次 ,6 5 4- 2 1mg每日 3次口服 ;静滴抗生素和能量合剂。用药后患者疼痛逐渐缓解 ,但第 2天早晨 ,患者自觉小便不畅 ,至中午时尿液滴…     

急性心肌梗塞护理查房

护士长：今天我们进行护理查房，内容是急性心肌梗塞病人的护理，请责任护士介绍病情。责任护士：患者，男，45岁，农民。胸闷憋气2年加重2天。病人近2年活动后感心慌，胸闷，伴出冷汗，休息后缓解，在当地医院诊为“缺血性心脏病”。近期上述症状加重，2天前病人在劳动时突感心前区剧烈的压榨性的疼痛，有濒死感伴大汗淋漓，面色苍白来院就诊。心电图示：急性广泛前壁心肌梗塞，门诊以急性心肌梗塞于收入院。查体：T36．2℃，P78次／min，R24次／min，BP16／10KPa，中年男性，急性病容，精神萎糜，心率78次／min，律不齐可闻及早搏，心…     

溃疡性结肠炎伴发急性心肌梗死

男，48岁。因反复发作黏液脓血便2年，加重1周于2005年1月12日收入院。患者近2年来反复发作黏液脓血便，经肠镜及病理组织学检查确诊为溃疡性结肠炎（全结肠型），长期口服柳氮磺胺吡啶2～4g／d和（或）泼尼松10～30mg／d治疗，病情反复发作。近1周来无明显诱因出现大便日7～12次，主要为黏液脓血便，伴发热、纳差乏力、腹痛腹胀、精神萎靡等。体温38．2℃，心率87次／min，     

中药治疗腹型过敏性紫癜

1王某,女,8岁,1995年6月18日因腹部疼痛2天,加重伴血便2天由其母携来就诊。其母代叙,患儿2天前出现脐周隐痛,呕吐1次,为胃内容物。国一般情况好,未引起家长的注意。今晨腹痛加剧,呈阵发性绞痛,并解血性大便2次,同时发现小腿出现红色皮疹,微痒。伴见咳嗽,咽癌,微恶风寒,身痛骨楚,门诊给予日服颠茄合剂。诊为“腹型过敏性紫疲”收入院。既往体健,2周前患感冒发热．经治已愈,无药物过敏史。查体：T37．8”C,Pllo次／分,R25次／分,BP13／8·7kPa,发育正常,面色眯白,肢端温和,小腿前侧有大小不等紫红色斑丘疹,按之…     

闭合性十二指肠损伤、胆胰壶腹断裂1例

1 病历介绍 患者，男，41．岁，司机，方向盘抵伤上腹部后疼痛4h入院。查体：P68次／min，BP150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，右侧上腹部腹肌稍紧张，压痛，无反跳痛，腹穿（-）。门诊B超示腹腔少量积液。急查血淀粉酶159IU／dL，尿淀粉酶297IU／dL。胸腹透视未见异常。胰腺CT示胰头部轮廓增大边界欠清，右后方见条带状低密度影。入院后诊断：胰腺挫伤，行持续胃肠减压、抗炎、止酸、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡治疗。     

大网膜畸胎瘤致大网膜扭转1例

1病例摘要患者，女性，15岁，主因反复发作右下腹痛2年，加重2天人院。2年来反复发作右下腹胀痛3次，均考虑“阑尾炎”，经静点抗生素1～5天而愈。2天前提水时突发右下腹痛，呈持续性胀痛，且进行性加重，伴恶心，未吐，查体：T37．0℃，P85次／min，BP15／10kPa，急性痛苦病容，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张、麦氏点内下方以可及4cm×3cm×4cm肿物，光滑、活动度不大，无明显触痛、腹叩鼓音，无移动性浊音，肠呜音稍弱。腹透示：肠管内积气。B超示：右下腹探及5cm×4cm×3cm包块，有包膜，以实质性强回声为主，可见液性暗区。血常规…     

一例胰腺癌临床表现为急性坏死性胰腺炎的报道

患者,男性,49岁,因左上腹持续性隐痛并阵发性加剧10余日,伴腹胀2天于2010年7月21日入院。查体：T36．5℃P80次／分R19次／分BPl40／90mmHg病人急性痛苦表情,上腹部隆起并压痛反跳痛,左上腹更明显,无明显包块,肝脾不大,肠鸣音2～4次／分,     

急性重症病毒性心肌炎心源性休克死亡1例

1病例报告患者,女,37岁,主因气喘,胸闷不适10天逐渐加重而入院。患者半个月前患感冒,发热,近10天来持续胸闷、气急、瑞促,伴心烦、心悸,活动则更甚。人院时体征：T36．4C,P90次／min,BP16／10kPa,咽赤,双肺可闻及少量干性罗音,心界不大,律齐,第一心音明显减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾末及,神经系统检查正常,实验室检查：WBCll．ZXIO'／L,N0．74,L0．26,SAT114"／L,LDH1617卜L,CK198u／L,CK－MB157"／L;心电图提示：窦性心动过速,』L率104次／min,T;、。VFTV。低平;B超提示：心…     

胸膜间皮瘤误诊1例

患者，女性，25岁，主因产后发热9天入院。人院前9天，患者孕38十周头位顺产1男婴，次日出现鼻塞、流涕等感冒症状，伴低热，给予口服阿莫西林治疗，效果不佳，且夜间出现高热，体温达39℃，静点青霉素、先锋V等效果不佳而来我院。查体：T38．6℃，P110次／min，R21次／min，BP13／7kPa，神清，半卧位，胸廓两侧对称，左下肺语颤增强，双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音减弱。心率110次／min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。查胸片示左侧中等量胸腔积液，CT示左下肺炎性病变，左侧胸腔积液伴弥漫性不规则…     

ATP治疗阵发性室上速引起房颤1例

1病例介绍患者男性．47岁，主因阵发性心慌3年，加重1小时入院。患者于3年前无明显诱因，突然心慌气短伴头晕，来院后诊为阵发性室上性心动过速，经治疗后好转、曾类似发作几次。发病近3天来，患者时感心前区不适，胸闷未引起注意．于入院前1小时左右突然心慌，伴出汗，来院查心电图诊断为阵发性室上速。治疗措施及护理：①卧床休息。②心电监护。③ATP40mg快速静注门秒钟内一次性注完）。疗效观察：①注射ATP前：患者自觉心慌伴出汗，心电监护示室上速，心率165次／min。②注射ATP后即刻：患者自觉突感舌根部发麻，全身无力，随即感觉…     

CRRT抢救重症急性胰腺炎一例报道

患者，男25岁，2005年8月15号因突发性腹部疼痛1天余入院，患者缘于1天前因糖尿病酮症酸中毒于当地医院治疗时出现腹部疼痛，疼痛为间歇性绞痛，无放射，局限于左侧腹伴恶心、呕吐，有腹胀，于当地医院抗炎、补液等治疗，症状无明显缓解，1天来症状持续存在，且进行性加重，疼痛逐渐扩大至全腹，为进一步诊治，遂来我院治疗。根据1）突发性腹部疼痛1天。2）腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹部压痛，肌紧张，无反跳痛，腹叩腹腔积液。血淀粉酶86．4单位，尿淀粉酶1192单位。诊断：1、急性胰腺炎：2、1型糖尿病；3、腹腔积液。患者诉腹部疼痛较重，精神差，给予镇痛治疗后，入睡，入睡期间偶有谵语，于凌晨6：00患者出现精神烦躁，神志不清，急查心率140／分，血压135／85mmng，呼吸22次／分，急入ICU重症监护室．血氧饱和度98，患者时而烦躁时而嗜睡，各专家主任及相关科室给予会诊认为，患者病情进展迅速，出现精神症状，血常规及血尿淀粉进行性恶化，血糖升高明显，再次给予诊断：1、急性重症胰腺炎，2、糖尿病，3、腹水，患者目前病情重．无明显手术指征，以保守治疗为主，请求肾内科会诊，给予CRRT治疗，     

人工流产致子宫破裂伴直肠破裂1例

患者甲，因人工流产术后出现下腹剧痛伴恶心2小时，由乡卫生院转入我院，既往月经正常，G4P302小时前因早孕56天在某医院行人工流产术，术后患者下腹胀痛，同时伴肛门坠胀感，恶心，约半小时后疼痛加重，B超显示：盆腔大量积液，考虑子宫穿孔，急诊入院。入院查体：T36℃2P110min，R20min，BP100／60mmHg，痛苦面容，全腹压痛，反跳痛明显，下腹肌紧张，移动性浊音阳性，     

水痘并发肺炎伴乙型肝炎1例

1病例报告患者女性，10岁。主因全身起水疮5天于1997年5月2日入院。患者于5天前无明显诱因始感疲倦，第2天发现面部起水疮并迅速增多增大，躯干、四肢也逐渐起小水疤，由近心端向远心端扩展，伴轻度瘙痒，发热（T38～40℃），咳嗽。半个月前有接触患水痘儿童病史。体格检查：T39℃，P120次／min，R24次／min，BP11．3／8kPa。神志清晰，精神欠佳。头皮、颜面、躯于、四肢、掌跨部可见大小不等的水疱，颜面部水疤较大约1．0～2．0cm，其余如绿豆大小。所有水疮周围无红晕。大水疮疤壁松驰，部分疮液有下垂现象，小水疤明亮，疮壁紧张。躯…     

摩腹减肥54例

随着人们物质生活水平的提高 ,肥胖症患者逐渐增多 ,要求减肥者亦与日俱增。笔者自 1 998年以来 ,以摩腹的方法治疗单纯性肥胖症患者 5 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料5 4例中男性 1 8例 ,女性 36例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 43岁 ;平均体重 84kg。其体重指数均 >2 6%。治疗方法患者仰卧 ,全身放松 ,闭目舌顶上腭 ,医者坐于患者右侧 ,右手全掌按其腹上 ,以脐为心 ,按顺时针方向盘旋绕圈 ,力量均匀 ,呼吸平衡 ,每次 30 min,医者按摩 2次后 ,可让患者闲暇时自摩 4次 ,每 1 2天为 1个疗程。疗程期间可休息 3～ 5天。如果让患者进行腹式呼…     

振腹疗法对冠心病伴焦虑和/或抑郁患者精神状态改善作用研究

目的观察振腹疗法治疗冠心病伴焦虑和/或抑郁这类双心疾病患者的临床疗效,探究振腹疗法对双心疾病患者焦虑、抑郁精神状态的改善作用。方法将110例冠心病伴焦虑和/或抑郁状态的双心病患者,随机分为对照组与治疗组,2组均给予常规西药治疗,治疗组加振腹疗法操作,每次30 min,1次/d,疗程为2周。并在2周、4周时观察2组患者GAD-7评分和PHQ-9评分的变化。结果与治疗前相比,2组GAD-7评分、PHQ-9评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组中GAD-7评分、PHQ-9评分改善效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振腹疗法具有调理气机、调和脏腑的作用,符合对冠心病伴焦虑和/或抑郁患者的发病机制,对患者焦虑、抑郁精神状态有改善作用。     

鼻腔后部出血误诊上消化道出血1例

患者．男，51岁，干部。主因呕血3天伴黑便1次于1995年1月以上消化道出血收住院。患者住院前3天无明显诱因出现鼻滴血15ml，未引起重视。继而出现呕血，呈鲜红色，每次约50～200ml不等。3天共呕血5次，总量约500ml。1天前黑便1次，呈柏油样。病前无烧心，返酸及上腹痛等症状。既往：十二指肠球部溃疡病史10年；高血压病史7年，血压波动范围24／17～18／13kPa；5年前患脑血栓，右侧偏瘫，语言不利至今。近3个月自服阿斯匹林0．stJ3次。查体：BP19／15kPa，R18次／min，P100次／min，T36．5C“，轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点。右侧鼻…