重度胎盘早剥致DIC抢救成功三例体会

1病例报告例1,患者37岁,G4P2,因孕38＋5周,腹痛及自感胎动消失4小时,伴晕厥一次于2007年8月19日10时由120急救车送入院,患者孕早、中期无异常,孕期仅做过1次产检,今1月感大便难解,三天前少量阴道流血,在外院检查后未作特殊处理。于今早6时感腹胀痛,解大便时晕厥,醒来后未觉胎动,在外院就诊,B超发现胎死宫内,因血常规示贫血而转入我院。     

妊娠足月双侧子宫螺旋动脉自发性破裂致失血性休克1例

1 病历介绍 患者,40岁,孕2产1存1,末次月经2008年4月27日,因停经9个月余、胎动消失1d、阴道流血量多伴晕厥2次,于2009年2月15日急诊入院.妊娠经过顺利,否认有外伤史,入院查体:T 36.5 ℃,P 110次/min,R 26次/min,BP 5.33/2 67 kPa,重度贫血貌,宫体硬,压痛不明显,宫高35cm,腹围100cm,胎位不清,胎心未闻及.     

子宫破裂伴呼吸衰竭抢救成功1例报道

患者,女,35岁。孕2产2,以宫内孕40周产后阴道大量出血2h伴胸闷、心悸于2006年3月28日下午4时30分急诊入院。末次月经不详,停经4月余自觉胎动,孕期无阴道流血及腹痛史,未行产前检查。于当日中午感下腹疼痛,下午2时许在当地由乡村接生员接生,娩一足月女活婴,体重3800g,胎盘、胎膜娩出完整,产后阴道流血不止,当地医生给予补液、宫缩剂、止血剂等治疗无显效,病人渐感头晕、乏力、胸闷、心悸等不适,故急诊入我院。查体:T36℃,P126次/min,R20次/min,BP0mmHg,神志不清,烦躁不安,面色苍白,呈重度贫血貌,四肢湿冷。产科检查:外阴血染,会阴正中撕裂…     

胸外心畸形足月分娩1例

患者，26岁，孕1产0，因孕39周、阴道流水伴不规律腹痛2h于2003年2月10日5:00入院。既往月经规律。停经40余天感恶心不适，4个月感胎动，曾于孕25周和孕38周行B超检查未发现异常。早孕期间无感染史，无化学药品、放射线接触史，无遗传病史，无烟酒嗜好。查体：一般状况可。宫高31cm，腹围92cm，胎位LOA，胎心率132次／min，胎心听诊强而广泛。     

产后严重尿潴留1例

1 病历摘要 患者,37岁,因孕3产2,孕40+1周,下腹阵痛4h于2005年7月28日15:00入院.入院查体:T37oC,P80次/min,R20次/min ,BP105/75mmHg,宫高32cm,腹围96cm,枕左前位,胎心正常,宫口开6cm,先露-1,胎膜未破.     

静滴甲硝唑液引起过敏性休克1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 5岁。因大便时肛门疼痛带血而来我院就诊 ,门诊以混合痔于 2 0 0 3年 9月 1 2日收入院。入院查体 :无药物过敏史 ,各种辅助检查均正常。患者经查体适应手术 ,于1 3日在腰麻下行混合痔切扎术 ,术前常规肌注阿托品 0 .5mg、鲁米那钠 0 .1 g。术后给予生理盐水 5 0 0mL加丁胺卡那霉素 0 .4 g、甲硝唑 2 5 0mL静滴 ,滴入前一种药物患者无不适 ,当患者静滴甲硝唑 1 0min时 ,突感手瘙痒、皮肤潮红、胸闷、气急、喉头堵塞感、憋气、发绀、心悸、出汗、面色苍白 ,继之烦躁、表情淡漠。体温 37.2℃ ,脉搏 1 2 0次 /min ,血压…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1 资料 患某,男性,51岁,因右肩右膝伤痛19d,于2008年5月27日入我院.该患者于入院前19d因外伤导致右肩部,右膝,右小腿肿胀疼痛.在外院治疗无效来我院求诊.入院查体体温36.1℃,呼吸19次/min,心率71次/min,血压120/78mmHg,发育正常,营养中等,神志清晰,平车推入病房,查体合作.     

重组人粒细胞刺激因子注射液致过敏反应1例

1 资料 患某,男性,51岁,因右肩右膝伤痛19d,于2008年5月27日入我院.该患者于入院前19d因外伤导致右肩部,右膝,右小腿肿胀疼痛.在外院治疗无效来我院求诊.入院查体体温36.1℃,呼吸19次/min,心率71次/min,血压120/78mmHg,发育正常,营养中等,神志清晰,平车推入病房,查体合作.     

宫外早早孕合并卵巢黄体破裂1例

1 病历介绍 患者,女,31岁,已婚,孕2产1,因下腹部突发性疼痛持续0.5h入院,无停经史.查体:T 36.6℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清,面色苍白,表情痛苦,下腹压痛、反跳痛、移动性浊音(+).双合诊检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫正常大小,有漂浮感,无压痛,双附件触诊不清,后穹隆穿刺抽出5mL不凝固血.     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 4岁。因晕厥 2h入院。患者无明显诱因突然出现晕厥 ,约 2min后清醒 ,清醒后自觉胸闷、气短、恶心、烦躁不安、周身乏力。既往无胸痛发作史。查体 :T 36 .3℃ ,P 94次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 12 /8kPa(90 /6 0mmHg) ,面色苍白 ,双肺无干湿性音 ,心率 94次 /min ,律齐 ,心音较弱。心电图 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF呈 q(Q)R型 ,且ST段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 5 12U/L、肌酸磷酸激酶同功酶 76U/L、乳酸脱氢酶 2 2 0U/L、心肌肌钙蛋白和心肌肌动蛋白均阳性。诊断为 :急性下壁心肌梗死。入院后立即给予 :…     

宫角妊娠至孕足月1例

1病历介绍患者,女,39岁,孕2产1,主因孕足月第2胎自觉胎动消失2 d,于2009年6月6日入院。该患者平素月经规律。末次月经2008年9月10日,预产期2009年6月17日。孕期顺利,因计划外怀孕未行产前检查,2 d前自感胎动消失来院就诊。B超提示:中央性前置胎盘、宫内死胎。故收住院。查体:T 36.4℃,P 88次/m in,R 18次/m in,BP 130/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神清,心肺(-)。产科情况:宫高32 cm,腹围100 cm,胎方位LSA,先露臀,未入盆,胎心无。消毒后PV:宫颈管未消失,宫口未开,先露臀,S-5,未触及胎盘组织。诊断为:宫内     

妊娠35周无创伤子宫自发性破裂1例报告

1 病历摘要 患者,30岁.孕4生1,因停经35周,腹痛1 h于2007年2月18日1点34分急诊入院.患者既往月经正常;5年前2次行人工流产术,手术顺利;2年前平产一活女婴,产前产后均未见异常.末次月经2006年6月19日,停经2 月B超确诊宫内孕,停经4 月感胎动,之后未行产前检查.     

卵巢绒癌1例

1病例报告患者，4O岁，主因发现下腹部肿物4O天，下腹痛4天，加重1天，伴晕厥入院。患者平素月经规律，伴痛经，人院前3个月始无诱因出现阴道出血，量时多时少，有血块，无水泡及烂肉样组织流出，无其它不适感。曾在当地给予抗炎止血治疗，效果不佳，4O天前在当地医院查体时发现下腹部条索样肿物，4天前劳动后突发下腹疼痛，伴恶心呕吐，晕厥。既往体健，孕。产；，均为顺产，未采取避孕措施。人院查体：T36SC，P84次／min，R21次／min，BP12／skPa，心肺（－），腹部：下腹部可触及一儿头大小肿物，不活动、界限不清，压痛（－），移…     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,2 6岁 ,已婚 ,G1P0 。停经 19-1周 ,持续性下腹痛 3 h ,于 2 0 0 2年 12月 12日入院。末次月经 2 0 0 2年 7月 2 9日 ,平时月经规律 ,痛经。停经 4 0d有早孕反应。孕 3个月后偶因负重下腹痛 ,持续 30min自行缓解。2周前自觉胎动 ,入院前日再次出现下腹痛 ,约     

静滴清开灵注射液出现过敏反应1例

患者,男,4 0岁。主因发热10d入院。患者近10d发冷发烧,头痛头晕,周身关节疼痛,纳呆,小便黄,大便3日未下。曾在外院用先锋霉素6号、病毒唑、双黄连粉针剂治疗,效不佳而转我院。查体:T 38 9℃,P 10 2次/min ,R 2 0次/min ,BP 15/ 10kPa ,全身皮肤粘膜、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽部充血,颈软无抵抗,两肺呼吸音粗,无明显干湿罗音,心率10 2次/min ,律齐,无杂音。腹部及神经系统检查无异常....     

产后晚期感染引起大出血1例

1　病历介绍患者 ,女 ,34岁 ,主因产后 4 5d突发阴道大出血 2h于2 0 0 2年 4月 11日 2 3:0 0急诊入院。患者因足月产于 4 5d前在外院分娩 ,无产后大出血及胎盘滞留。恶露持续约 2 0d ,1个月后月经复潮 ,经期 3～ 4d ,量中。4 5d后无诱因突发阴道出血约 2 0 0 0mL ,色鲜红。无腹痛 ,无胎盘组织及蜕膜样组织排出 ,无明显发冷、发热、尿频、尿急 ,无咳痰、咯血 ,饮食睡眠可。既往体健 ,G2 P2 ,均为顺产。查体 :T 36 .4℃ ,P 11次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 / 7.5kPa ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张。外阴 (- ) ,阴道畅 ,血量多 …     

胎盘早剥并子宫卒中抢救成功1例

1　病例报告患者26岁,因孕38-3周,下腹阵痛8小时伴胎动消失于1999年2月1日下午入院。患者既往健康,无高血压、肾炎、外伤及手术史。LMP:1998年5月、8日,EDC:1999年2月3日,停经4 月自觉胎动,于2月1日02∶00无任何原因及诱因出现下腹部持续疼痛,阵发性加重,同时自感胎动消失,入院查体:T36℃,P92次/min,R20次/min,BP12/8kPa,面色苍白,痛苦病容,心肺肝脾无异常,腹围88cm,宫高33cm,宫体硬如板状,右下腹压痛明显,无反跳痛,胎位及胎心不清。阴道检查:宫颈未消,宫口未开,有少许暗褐色血流出,头先露、浮,辅助检查,血常规Hb90g/L,WBC18.6×109/…     

临床常见诊疗错误汇编(222)

屡试引产皆失败一剖妊娠在腹腔--1例腹腔妊娠误诊为宫内妊娠的教训患者,35岁,因停经43周,自觉胎动消失15日入院.平素体健,月经规则,孕2产1存1.停经50日时曾出现突然下腹剧痛,伴有少许阴道流血,持续15日干净,此后时有下腹坠痛感,未作诊治.停经4个月始自觉有胎动感持续至入院前15日.在当地卫生院行产前检查共6次,均谓正常,无头晕、眼花、心悸、气促等不适,因自觉胎动消失来院诊治.B超示:宫内妊娠死胎收住院.体格检查:体温36.3℃、脉搏89次/分、呼吸20次/分、血压14kPa/9kPa,轻度贫血貌,心、肺正常,腹部膨隆如足月妊娠大小,腹软,无压痛.妇科情况:宫高26cm,腹围83cm,胎头在右季肋下可触及,无宫缩,全腹未闻及胎心音.外阴阴道经产式,宫颈光滑,宫口未开,骨盆正常.实验室检查:红细胞3.72×1012/L,血红蛋白94g/L,白细胞6.6×109/L,血小板400×109/L,凝血酶原时间12秒,纤维蛋白原3.3g/L.尿常规正常.肝功能正常.B超示宫内妊娠死胎,心电图示窦性心律,正常心电图.入院诊断:①孕2产1宫内妊娠43周死胎;②过期妊娠.     

1例肺癌晚期突发支气管哮喘的护理

1病例介绍患者,男,65岁,患左肺中心型肺癌4年。2002年6月26日因发热、痰中带血1周入住我院。查体:T38.5C,P96次/min,R22次/min,Bp85/60mmHg,体型消瘦,神志清楚,情绪平稳,呼吸音粗糙。入院经抗感染、对症支持处理后,病情明显好转。6月30日10∶30,患者于输注复方氨基酸时突感背部自下而上发冷,继之出现呼吸困难,喉中痰鸣,不能平卧,呼吸时伴有尖锐哮鸣音,张口抬肩,三凹征明显,口唇、爪甲苍白发绀,四肢湿冷,大汗淋漓,极度烦躁,有大小便失禁;心电监护示HR164次/min;R42次/min,Bp60/40mmHg。立即予面罩高流量吸氧,吸痰,药物雾化吸入,解痉平喘…     

剖宫产术后急性肾功能衰竭2例

病历介绍例1:2 5岁,因孕足月,阵发性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛1d ,于2 0 0 1年12月4日9:4 0入院。既往体健,月经规律,G1P0 。入院查体:T 36 .4℃,BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 80次/min ,R 2 0次/min ,心肺未及异常,胎心14 0次/min ,已破水。内诊:骨、软产道未及异常,宫颈消,宫口开大2cm ,胎头棘上2cm。实验室检查:血WBC 19.8×10 9L-1,中性粒细胞82 .3% ,Hb 12 8g/L ,Plt 179×10 9L-1;尿常规WBC( ) ,RBC( ) ,Pro( )。入院诊断:①宫内孕39 3 周,孕1产0 ,左枕前;②胎膜早破;③泌尿系感染。因要求试产,当日2 0 :0 0宫…