钩端螺旋体病的临床表现

本文介绍钩端螺旋体病的临床表现。     

钩端螺旋体病：钩端螺旋体病的病因及流行病学

本文介绍钩端螺旋体病的病因及流行病学,为钩端螺旋体病的防控及基础研究提供依据。     

钩端螺旋体病112倒流行病学分析

本文就钩端螺旋体病１１２例的临床资料、地区、季节、人群分布、血清学检查和病原体检查等进行了流行病学分析。南湖乡钩端螺旋体病人的血清型为波蒙那型和犬型。传染源和宿主动物主要是猪。发病季节明显，自６月份开始至１０月份上，以８月份发病最多，病人７３．２１％集中在６至２５少年龄的青少年儿童中，病人的７２．３２％是农民及农村儿童。认为通过圈猪积肥是控制和消灭钩端螺旋体病的有效途径。     

海南省钩端螺旋体病地理流行病学研究

报告本省钩体病在各地理区划中发病率差别较大，同海拔高度无关，而与降雨量密切相关，每年６－１１月为发病高峰，患者多系青壮年，皆因接触疫水而罹患，有啮齿类１科２属９种，黄毛鼠为优质种，带菌率２６．６％，是主要传染源，病人分离菌株与鼠类携带菌群相符，发现９０年代健康人感染菌群与７０年代有所不同，且感染率甚高，对流行形式，疫源地类型，水体污染等流行病学意义作了论证。     

钩端螺旋体病110例临床分析

融水县1996年7月18日遭受罕见特大洪灾，灾后出现构端螺旋体病（钩体病）流行。为提高对本病的认识，避免误诊记诊，探讨防治方法，作者将我院住院治疗的110例进行了临床观察，现报道如下。男79例，女31例，男女之比五：0．39，发病年龄15～55岁。15～30岁77例，占70％；31～55岁33例．占30％。职业分布：农民65例，占59．0％；中学生5例，占4．5％I工作人员40例，占363％。流行病学资料：该地人18特大洪灾，当洪水泛滥，有钩体存在的畜舍、厕所等被冲溢，水被污染。参加抗洪救灾者接触疫水而感染发病，故传染源是猪。本组110例有明显的疫…     

广西2000～2006年钩端螺旋体病流行病学分析

目的了解广西钩端螺旋体病流行病学特征，为有效预防与控制钩端螺旋体病的发生和流行提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2000—2006年广西钩端螺旋体病疫情报告及其相关资料进行分析。结果2000—2006年广西钩端螺旋休病共报告病例1006例，死亡64例，病死率为6．36％，平均发病率为0．30／10万。7—9月为流行季节，发病入数占全部病例的77．23％，8月是发病高峰。职业分布以农民和学生为主，发病人数占全部病例的94．23％。病例男性多于女性，男女性别比为2．25：1。流行的主要菌群是黄疸出血群，主要流行形式是稻田型。结论采取包括传染源控制与管理、健康教育及按种菌苗等综合性防控措施是防治本病的关键。     

巫溪县1993年钩端螺旋体病流行调查分析

巫溪县１９９３年钩端螺旋体病流行调查分析刘剑波向承秋巫溪县卫生防疫站钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的一种急性传染病，属于自然疫源性疾病。带菌的鼠和猪是本病的主要传染源，病原体随尿排出污染环境和水体。我县是钩体病的流行疫区，１９８７年前有散在病例...     

天津地区支气管哮喘发作期中医证候及证候要素的临床流行病学调查

目的:初步明确天津地区支气管哮喘发作期中医证候及证候要素分布的基本情况。方法:采用流行病学横断面调查方法,以整群分层随机抽样技术按医院等级分层,调查抽样选中医院两年内门诊和住院的支气管哮喘发作期患者四诊信息,应用Epidata3.0建立数据库并进行两次录入核对,运用SPSS13.0对证候及证候要素进行统计分析。结果:①共调查哮喘发作期患者894例,其证型分布情况为热哮(44.9%)>风哮(25.4%)>冷哮(15.3%)>虚哮(14.4%)。②证候要素提取结果:病位要素占前5位的是:肺(99.7%)>脾(58.3%)>肝(29.1%)>大肠(26.1%)>胃(23.4%);病性要素占前5位的是气郁(94.3%)>痰(93.3%)>风(73.7%)>热(62%)>气虚(47.2%)。结论:①哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征;②证候要素的应用是对以综合判断为特征的传统辨证方法的有益补充。     

TR/Patoc-Ⅰ株抗原肉眼凝集试验在钩端螺旋体病中的临床意义

目的探讨血清学TR/Patoc-Ⅰ株抗原的肉眼凝集试验(即快速玻片凝集反应)在钩端螺旋体病中的应用价值。方法对本院1995年7月～2004年5月收治的32例小儿病人进行临床综合分析。血清学检测采用快速玻片凝集反应,并与活抗原显微镜凝集试验相对照。结果快速玻片凝集反应全部阳性。+～++的16例双份血清3～4周后复查增高++以上的有13例。+++～++++的10例3～4周后降为+～++。双份血清升高或降低++以上的有27例,无变化的5例临床诊断均为闭塞性脑动脉炎。入院后1周内SAT和MAT二者敏感度经统计学卡方检验,统计学上有显著差异(P<0.01)。入院1周内SAT+以上的有32例,MAT抗体滴度1∶100以上的有24例,两者阳性率经卡方检测,统计学上有显著差异(P<0.01)。100例非钩体病儿童检验二者的特异性,经卡方检测,统计学上有显著差异(P<0.01)。32例成对标本中,入院后3～4周32例SAT与MAT均阳性,同时阴性为0例。入院后3～4周SAT与MAT一致率为100%。两者结果有一致性(P<0.01)。结论快速玻片凝集反应操作简便、快速、无传染性,并且准确、特异和敏感,对钩体病早期诊断有一定的价值,值得基层医院推广。     

清远市2004年钩端螺旋体病监测分析

目的 对2004年清远市钩端螺旋体病疫情、人群及宿主动物监测情况进行分析,为制定防治措施提供科学依据.方法 采取疑似病人血、鼠类、水禽类和蛙类动物肾组织分离培养病原体,用MAT法检测健康人、疑似病人、鼠类和水禽类动物血清抗体.结果 报告发生钩体病10例,发病率0.25/10万,死亡1例,病死率10.00%.从鼠肾组织中分离鉴定了5株钩体菌,分离阳性率为5.00%,均为爪哇群.流行前、后期健康人血清和流行期疑似病人血清抗体阳性率分别为13.27%、4.00%和15.79%,菌群以黄疸出血群和七日热群为主,其次为拜伦群和爪哇群.鼠血清抗体阳性率为22.00%,黄毛鼠、板齿鼠、褐家鼠和黄胸鼠的血清抗体阳性率在8.57%～50.00%之间,菌群以秋季热群为主,其次为犬热群.水禽（鸭）血清抗体阳性率为4.00%,菌群为拜伦群和致热群.结论 我市人群钩体隐性感染水平和鼠带菌率均较高,开始出现钩体病发病年龄组后移及钩体带菌优势鼠种由野栖鼠种向家栖鼠种交叉转移的动向,从水禽类动物（鸭）血清中检测出钩体带菌抗体在我市尚属首次.继续加强监测,采取综合性防治措施,可有效地控制钩体病的流行.     

一项基于单中心的多发性硬化的临床流行病学回顾性分析

【目的】总结华南地区多发性硬化（MS）诊断和治疗现状,为我国MS诊治提供参考。【方法】选取中山大学附属第三医院2011年至2019年3月出院第一诊断MS患者,按发病年龄分为儿童组（<14岁）及成人组（≥14岁）,从流行病学、症状学、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。【结果】296例患者入组;男女比1∶1.67,发病年龄中位数26岁,复发缓解型占65.9%。首发症状肢体无力130例（43.9%）、感觉障碍118例（39.9%）、视力障碍55例（18.6%）,成人与儿童组感觉障碍（114vs.4,Z=-2.155,P=0.031）与发作性症状（4vs.3,Z=-3.610,P=0.000）有统计学差异;复发症状方面,总复发次数712次,其中肢体无力380次（53.4%）,感觉障碍265次（37.2%）,视力障碍134次（18.8%）,成人组与儿童组在运动、感觉、视力、其它眼部症状及发作性症状方面均有统计学差异;脑脊液寡克隆带（OCB）阳性率45.5%,MOG抗体阳性率16.7%。MRI显示脑室旁T2病灶≥9患者57.4%,皮质与近皮质病灶28.1%,幕下病灶0.3%,视神经病灶63.2%,两组无统计学差异。既往治疗药物包括糖皮质激素（使用率79.7%）,β干扰素（15.9%）,硫唑嘌呤（13.9%）;目前正在使用治疗药物包括糖皮质激素（15.5%）,利妥昔单抗（9.1%）,硫唑嘌呤（8.1%）,特立氟胺（8.1%）。【结论】MS的发病年龄、性别、临床症状、影像学等信息与亚洲既往文献报道相似。治疗方面,新型疾病修饰治疗（DMT）药物使用呈上升趋势。     

207例月经后期患者证型分布的临床流行病学调查

目的了解月经后期患者证型分布状况,为规范辨证诊断标准奠定基础。方法采用临床流行病学横断面调查的方法,对1016例功血中207例月经后期患者进行问卷调查和各证型的频数统计。结果207例月经后期患者共出现501证次,按证型出现的频数和构成比大小依次为：脾气虚118例,肾气虚97例,肝郁69例,肾阴虚60例,血热59例（实热17例＋虚热26例＋肝郁化热16例）,血瘀46例,血虚37例。结论比较现有的教材和国家、行业辨证诊断标准,根据临床流行病学调查结果,建议考察加入脾虚、血瘀证型。     

清远市2000～2003年钩端螺旋体病监测分析

目的：了解清远市2000～2003年钩端螺旋体病人群及宿主动物带菌情况，为制定防治措施提供科学依据。方法：采取病人血、动物脏器分离培养病原体。用MAT法检测健康人、疑似病人和鼠血清抗体。结果：从病人血和动物脏器中分离鉴定了16株钩端螺旋体，分属4种菌群，分别为犬热群、秋季热群、赛罗群和爪哇群。健康人血清和疑似病人血清阳性率分别为29．22％和3．81％，菌群均以黄疸出血群为主。鼠血清阳性率为29．71％，菌群以爪哇群为主，板齿鼠、黄毛鼠、黄胸鼠和褐家鼠的带菌率在26％～50％之间。结论：我市人群钩端螺旋体隐性感染水平和鼠带菌率均较高，从人群中分离到的赛罗群钩端螺旋体在我省尚属首次。继续加强监测，采取综合性防治措施，可有效地控制钩端螺旋体病的流行。     

变异型心绞痛5例临床表现与冠脉造影的对照分析

目的 探讨变异型心绞痛患者临床表现与冠脉病变的关系.方法 对5例确诊为变异型心绞痛的患者行冠脉造影,将冠脉病变情况与临床表现作对比分析.结果 (1)5例患者中,4例有冠脉狭窄病变(狭窄＞80%),1例冠脉无狭窄病变,但有斑块.(2)5例患者心绞痛发作时,1例为胸前导联ST-T抬高性改变,冠脉造影为前降支狭窄病变.1例为不同发作时分别表现为胸前导联及下壁导联ST-T抬高性改变,冠脉造影为多支病变.1例发作时表现为胸前导联抬高性改变,冠脉造影未发现冠脉狭窄病变.2例发作时表现为下壁导联抬高性ST-T改变,冠脉造影均为左旋支中段狭窄.结论 变异型心绞痛发作多发生在有狭窄病变基础上的冠脉,且发作时心电图ST-T抬高性改变的导联部位与其相关的冠脉痉挛有关.     

《临床流行病学》在临床医学专业七年制本科生的教学调查与分析

采用问卷形式调查我校临床医学专业七年制本科生开展临床流行病学的教学情况调查。内容包括学生的学习兴趣、学习态度、学习效果,以及对教学内容、教材和教学方法的建议等方面。结果显示,295名同学参加了此次调查,其中89.8%的学生对这门课程感兴趣,但大多数学生对教学内容吸收的比例在60%左右。98%的学生的认为学习后有收获,对未来科研有帮助。同时,学生还提出增加临床研究实例、增加学时避免集中授课、调整教材,如果进行双语教学,学生能接受的英文比例为20%～40%之间等宝贵的建议。调查研究结果为有针对性的提高临床流行病学教学水平质量、改进教学效果提供了依据。     

银屑病住院患者380例临床分析

目的分析银屑病患者临床及实验室检查的特点和伴发疾病情况,揭示银屑病的某些发病规律与代谢性疾病之间的关系。方法 对上海市皮肤病医院2007年至2012年间380例住院银屑病患者进行回顾性临床分析,包括年龄、性别、体重、银屑病类型、发病年龄、病程、家族史、发病季节、加重诱因、合并症、既往特殊用药史、糖脂代谢等实验室检查等。结果 银屑病多见于男性,有银屑病家族史患者发病年龄较早,脓疱型银屑病较寻常型银屑病发病年龄早。银屑病发病诱因感染最常见,发病季节以冬季为主。银屑病合并症主要有:高血压(12.36%)、糖尿病(5.26%)、高脂血症(14.21%)、高尿酸血症(10.48%)。降血糖药物可能对银屑病有治疗作用。代谢性疾病相关各项实验室检查异常在各类型银屑病之间无显著差异,但高脂血症与银屑病伴发高血糖及肝功能异常有关。结论 银屑病患者易并发多种系统疾病,尤其是代谢相关性疾病。这些疾病与银屑病可能具有共同的遗传学、病理生理学基础。降糖药物的应用可能为银屑病的治疗开辟一条新途径。     

严重急性呼吸综合征24例临床分析

对 2 0 0 3年 5月 10～ 2 8日收治的 2 4例临床确诊的严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床资料进行回顾性分析 ,以了解其流行病学特征。 2 4例患者中男 19例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (2 9.3± 9.0 )岁。有明确接触史者 11例 (4 5 .83% )。结果表明 SARS具有强传染性 ,任何人群均易感 ,发热为首发表现 ,白细胞以降低和正常为主 ,肺部病变以右肺和双肺为主