不孕和诱导排卵与卵巢癌发病危险的研究现状

不孕妇女使用促生育药物导致卵巢癌发生的报道近年来逐渐增多。     

促排卵药物与卵巢肿瘤

本文阐述了促排卵药物引起民的卵巢肿瘤的流行病学特点，组织学类型及其临床特征，发病机理以及不同学者对此问题不同看法。认为目前虽然尚不能肯定二者之间的因果关系，但是有必要在使用促排卵药物时加强对卵巢的监测，同时对二者之间的关系作进一步的研究。     

诱导排卵法副作用的预防与治疗

一、LHRH疗法:用于严重的下丘脑性排卵障碍。本法优点为反馈活动在垂体与卵巢之间,故不需要监测卵巢反应;多胎妊娠率低;价廉副作用少等。二、克罗米芬疗法:克罗米芬的副作用源于对下丘脑-垂体-卵巢轴的过度刺激,及其抗雌激素作用对子宫内膜、颈管腺等雌激素靶组织的影响而产生的症状和过敏症等。 1.3%发生卵巢过度刺激综合征。应在给药周期用内诊和阴道超声观察卵巢,以避免积累性卵巢肿大。严重卵巢过度刺激综合征少见。应常想到此综合征易出现于克罗米芬-hCG疗法和多囊卵巢。一般用药从50mg/日开始。 2.虽无永久性视力障碍的报道,但有少数视力障碍(模糊,暗点)时应中止治疗。     

CC+hMG促排卵结合冻融胚胎移植技术治疗PCO临床妊娠2例

1　病例简介例 1,2 8岁 ,月经稀发并婚后不孕 2年 ,初潮 12岁 ,3～ 4 /37d ,2 0 0 1年 12月始月经延迟 ,常数月行经 1次或闭经 ,黄体酮( + )。B超双卵巢呈“项链征” ,血LH/FSH >2 ,E2 36 .4 91pg/ml,T 1.0 2 5mg/ml,用雌激素、克罗米芬、hCG、中药等治疗 1年余无效 ,HSG检查示子宫正常 ,双输卵管通畅 ,丈夫精液检查精子密度 2 4 .16× 10 6/ml,活率 71.5 8% ,活力a级 30 .5 3% ,b级34.74 % ,c级 6 .32 % ,d级 2 8.4 2 %。体格检查示BMI 2 0 ,四肢毛发较多。妇检示外阴阴毛浓密 ,呈男性分布 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,直径 2 .5cm。子宫…     

不同雄激素水平PCOS患者诱导排卵临床结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在不同雄激素水平下诱导排卵的临床妊娠结局。方法:PCOS合并不孕患者352例,根据诱导排卵前基础睾酮(T)水平分为4组:A组60例,基础T正常,直接诱导排卵;B组64例,基础T正常,但仍给予达英-35治疗3个周期后诱导排卵;C组120例,基础T升高,给予达英-35治疗3个周期,复查T正常后诱导排卵;D组108例,基础T升高,给予达英-35治疗3个周期,复查T仍高于正常水平,经患者知情同意后,诱导排卵。比较4组子宫内膜厚度、尿促性素(HMG)用量、周期排卵率、临床妊娠率、流产率的差异。结果:4组子宫内膜厚度、排卵周期临床妊娠率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组HMG用量最多,周期排卵率、总临床妊娠率最低,与其它3组的差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.05);B、C、D组间周期排卵率、总妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组早期流产率最高,但4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基础T水平正常的PCOS患者,诱导排卵前应用口服避孕药治疗可改善临床妊娠结局;口服避孕药治疗后T未降至正常水平,且有生育要求的PCOS患者可试行诱导排卵治疗。     

延迟启动时间在PCOS不孕症促排卵治疗中的临床研究

目的:通过改变不同启动时间,为PCOS不孕症患者探寻更为经济、有效的促排卵方法。方法:2010年1月至2011年6月期间就诊于我中心的PCOS合并不孕患者共129例,随机分为两组,A组(实验组):于月经第8～24天启动促排卵;B组(对照组):于月经第3～5天启动促排卵。比较两组患者的年龄、不孕时间、用药总剂量(用药费用)、用药天数、成熟卵泡数、妊娠率(妊娠数/治疗周期数)、HCG日子宫内膜厚度、OHSS发生率(OHSS数/治疗周期数)等指标。结果:两组患者的年龄、不孕时间、妊娠率、HCG日子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),实验组用药天数、成熟卵泡数、用药总剂量(用药费用)显著低于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS不孕症促排卵治疗中,延迟启动时间不影响临床妊娠率,且可明显缩短用药时间、用药剂量,减少成熟卵泡数。     

诱发排卵治疗女性不孕症成功妊娠133例分析

目的总结我院诱发排卵为主治疗女性不孕症133例的成功经验.方法回顾分析1995年4月至2000年3月采用诱发排卵为主治疗女性不孕症成功妊娠133例的不孕原因、治疗方法和妊娠结局.结果女性不孕症的不孕原因以排卵障碍为主,共93例,占70%.其次为盆腔炎、子宫内膜异位症和盆腔肿瘤.妊娠结局为足月产107例,早产3例,流产20例,异位妊娠3例;分别占80.4%,2.3%,15%及2.3%,多胎4例,占3%.诱发排卵疗程与妊娠相关,克罗米芬/人绒毛膜促性腺激素(CC/hCG)方案诱发排卵,1～3周期治疗成功者56例,占83.6%.结论处理女性不孕症重在查清楚不孕原因,针对原因进行治疗可收到立罕见影之效.诱发排卵治疗是不孕症的主要治疗措施,需注意防止卵巢过度刺激征(OHSS)、流产及多胎等并发症.     

1054周期不明原因不育患者的治疗效果分析

目的:比较不明原因不育症两种不同治疗方法的效率。方法:回顾性分析1999.01-2002.12于本所进行排卵监测指导同房和宫腔内夫精人工授精(IUI)治疗的298例原因不明不育患者,共1054周期的治疗结果。结果:各组平均优势卵泡数和临床妊娠率分别为:自然周期排卵监测指导同房组1.04个,3.23%(4/124);药物诱导排卵监测指导同房组为3.36个,5.79%(13/228);自然周期IUI组为1.07个,5.90%(16/271);药物诱导排卵后进行IUI组为3.42个,10.90%(47/431)。结论:药物诱导排卵后行IUI可克服部分原因不明不育症的潜在细微缺陷;给予小剂量诱排药物可以提高原因不明不育患者治疗后的妊娠率。     

31例不孕症妇女双相基础体温监测排卵的准确性分析

基础体温(BBT)监测排卵虽简便经济,但准确性差。本文分析了31例有双相BBT的不孕妇女的排卵率及其排卵日判定的准确性。结果表明:经B超等指标监测排卵,31例双相了BBT中有排卵者29例,占93.55％,无排卵者2例,占6.45％。设BBT最低日为假定排卵日,实际排卵分别发生在假定日者48.28％,假定日前一天27.59％,前二天3.45％,后一天13.79％,后二天6.89％。     

穴位贴敷结合补肾宁心法治疗排卵障碍性不孕症患者的临床效果分析

目的 探究穴位贴敷结合补肾宁心法治疗排卵障碍性不孕症患者的临床效果。方法 选取70例排卵障碍性不孕症患者,按照随机数字表法分为对照组（35例,常规治疗+穴位贴敷）与治疗组（35例,常规治疗+穴位贴敷结合补肾宁心法）。对比两组治疗效果、性激素水平。结果 治疗组总有效率为97.14%,较对照组的80.00%更高（P<0.05）。治疗后,治疗组孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）水平分别为（10.08±2.36）nmol/L、（6.99±1.29）IU/L,较对照组的（8.39±1.28）nmol/L、（6.21±1.27）IU/L更高,LH水平为（5.57±0.81）IU/L,较对照组的（7.63±0.96）IU/L更低（P<0.05）。结论 在排卵障碍性不孕症患者中应用穴位贴敷结合补肾宁心法进行治疗,可有效提高妊娠率,改善患者体内性激素水平,值得临床应用。     

补肾活血法治疗无排卵性不孕症89例

目的：观察补肾活血类中药治疗无排卵性不孕的疗效。方法：月经期以温经活血、调理冲任为主,经间期以补肾养血、促排卵为主,经前期以补肾温阳为主。结果：89例患者经一疗程治疗受孕者37例,显效率41.6%,经二疗程治疗受孕者23例,有效率26%,总有效率67.6%,未受孕者但月经周期恢复,BBT双相改变,B 超动态监测排卵可见卵泡发育者11例,好转率12.4%,经2疗程治疗BBT单相,B 超动态监测排卵未见卵泡发育排出者18例,无效率20%。结论：以补肾活血法调整月经周期,有良好的促排卵作用,对下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱引起的无排卵性不孕症疗效较好。     

小卵泡排卵不孕症患者的临床特征及妊娠结局

目的探讨小卵泡排卵不孕患者的临床特征及妊娠结局。方法用回顾性方法对73例经阴道B超监测发现为自然周期小卵泡排卵的不孕症患者临床表现及妊娠结局进行分析。结果 不孕妇女中小卵泡排卵的发生率为16.7％(73/437),其中21.9％的患者有自然流产史,明显高于其他不孕患者,53.4％的患者表现黄体功能不足,35.6％诊断为不明原因不孕。小卵泡排卵后的妊娠率为11.3％,但自然流产率高达80.0％。结论 小卵泡排卵可能是引起不孕的原因之一,多被诊断为黄体功能不全或不明原因不孕,患者可有自然流产史。经阴道B超监测卵泡发育是诊断的主要方法,因自然流产率高,建议小卵泡排卵周期取消治疗计划。     

GnRH-a治疗难治性排卵障碍不孕患者的初步观察

目的探讨常规诱导排卵失败后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱导排卵的临床效果.方法对常规促排卵治疗(氯米芬和HMG)失败的13例排卵障碍不孕患者,其中多囊卵巢综合症(PCOS)5例,小卵泡排卵8例.采用GnRH-a+HMG治疗,并于周期第8天开始B超监测卵泡发育并测定尿LH,当卵泡平均径线达18 mm或尿LH(+)时,给HCG诱发排卵.结果13例患者采用GnRH-a+HMG治疗19个周期,均有优势卵泡发育,其中16个周期(84.2%)卵泡平均径线达18 mm时尿LH仍为(-),给HCG诱发排卵;3个周期提前出现LH峰,取消使用HCG.36.8%的周期为单卵泡发育,75.0%为＜3个优势卵泡,8.3%为4～10个,18.8%为＞10个.妊娠率58.3%,周期妊娠率41.2%,其中单胎4例,双胎2例,4胎1例;自然流产的发生率为14.3%.结论GnRH-a可增强PCOS患者对HMG的反应性,防止内源性LH峰早现,并有良好的妊娠率及妊娠结局,可望作为治疗PCOS及小卵泡排卵患者的二线药物;低剂量HMG可使75%的治疗周期中卵泡发育数＜3个.     

卵巢癌复发患者的二线治疗

卵巢癌的复发与耐药是严重影响患者生存率的主要因素之一,本文将综述卵巢癌复发与耐药的危险因素、分类及近年来卵巢癌复发与耐药患者二线治疗的新发展。     

卵巢癌患者脐部转移1例报告并文献复习

<正> 1病例简介 患者,52岁,因“脓血便、腹痛6个月,超声检查发现左宫旁实性包块2d”,于2002年9月19日自我院消化内科转入我科。查体:一般状况好,浅表淋巴结无肿大。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫体平位、正常大、活动差、轻压痛。宫体后方可触及6cm×6cm大的包块,形态不规则,质硬,其左侧与盆壁关系密切。于9月23日在全麻下行剖腹探查术。术中见盆腔无腹水,子宫平位、正常大,宫体表面光滑;左侧卵巢肿瘤约6cm×5cm×5cm,包膜不完整、组织脆、实性、粘连固定于盆底;右侧卵巢肿瘤约4cm×3cm×3cm,性质同左侧,亦固定于盆底。直肠前壁团块状转移,膀胱后壁结节状转移,使盆腔呈封闭状态,盆底腹膜见片状转移。乙状结肠     

克罗米酚加维生素E治疗无排卵性不孕的临床观察

克罗米酚加维生素Ｅ治疗无排卵性不孕的临床观察河南医科大学第三附属医院（４５００５２）申爱荣孙雁龄韩书心任芬若克罗米酚治疗无排卵性不孕排卵率高，但妊娠率较低和未破裂卵泡黄素化（ＬＵＦ）较高。作者自１９９６年１月～１９９７年４月应用维生素Ｅ加克罗米酚治疗...