不典型脊髓蛛网膜下腔出血2例报告

<正> 1 病例资料 脊髓蛛网膜下腔出血临床少见,症状不典型者易误诊,现报告如下。 例1,李某,男,39岁,因“头痛、呕吐5d,加重1d”入院。3年前曾两次因“头痛呕吐”,腰穿为血性脑脊液诊断“蛛网膜下腔出血”;并行颅脑CT、MR和DSA检查均未发现异常。本次入院查体:T36℃,R64次/min,R18次/min,BP20/12kPa。内     

脑岛池血肿的临床与CT表现

脑岛地血肿系蛛网膜下腔出血的一种特殊临床类型。临床表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，腰穿呈血性脑脊液，CT显示一侧侧裂地处高密度血肿影，积血量在10～30ml不等，现就我们收治的4例的临床与CT改变分析如下。1临床资料本组4例，男1例，女3例，年龄50～65岁，平均55.5岁。所有病人均为突然发病，3例表现为严重的头痛、恶心、呕吐，其中2例相继出现意识丧失，1例以晕厥起病，偏测体征2例，眼底玻璃体下出血1例，病理征阳性4例．颈强3例，克氏征2例。4例病人既往均有高血压病史，来诊后测血压在20／13.3kPa以上3例。3例行腰穿，外观呈血性脑…     

胼胝体出血一例

患者,男、19岁,1989年12月31日入院。一年来常诉头痛头晕,入院前7h突感头痛剧烈,伴恶心呕吐,烦燥不安,1h后意识模糊,3h后嗜睡,不能正确回答问题,4h后小便失禁,门诊以蛛网膜下腔出血收住。入院检查:BP15/10kPa、嗜睡、颈项强直、克氏征(+)、巴氏征(+)。次日腰穿脑脊液呈血性,按蛛网膜下腔出血处理。病程中出现精神症状,用镇静剂治疗无效,入院第5天发现眼底水肿和肢体抽搐,加强脱水剂治疗,精神症状被控制,2周后神志     

特发性低颅压综合征的临床特征

目的研究特发性低颅压综合征(S IHS)的临床特征。方法对18例S IHS患者的临床表现、脑脊液(CSF)压力及常规生化检验结果进行分析,并与蛛网膜下腔出血、眩晕等疾病进行鉴别。结果18例患者中15例出现起立性头痛,3例出现起立性眩晕,11例伴呕吐,6例出现颈强直。腰穿测脑压0~0.65kPa,其中4例呈血性CSF,7例蛋白增高。经治疗后脑脊液压力及常规生化恢复正常。结论立位时出现头痛、眩晕、呕吐,平卧减缓是S IHS的特征表现,腰穿脑压≤0.7kPa即可确诊,腰穿可有血性脑脊液。     

以反复蛛网膜下腔出血为表现的急性自发性硬膜下血肿1例报告

男,54岁,因饮酒生气时在坐凳上急剧起来和转颈后突发头痛、呕吐咖啡色胃液约100ml,6小时后入院。无高血压病史。查体:Bp18.7/12kP_a神清、颈软、视乳头不水肿,神经系统检查无阳性体征发现。按上消化道出血处理。2天后头痛加剧,颈强直,左侧轻偏瘫,左肢体肌力Ⅳ°,巴氏征、克布氏征均阳性,双侧视乳头水肿,右视网膜点状出血并血管痉挛。腰穿流出均匀血性脑脊液,压力4.3kPa,蛋白2.0g/L、糖、氯化物、白细胞数均正常。拟诊SHA并右侧脑血管痉挛,给予镇静、止血、脱水等治疗,病情缓慢加重,入院11天后突发烦躁,间断嗜睡,左肢体肌力Ⅱ°,再次腰穿压力4.7kPa,仍为均匀血性脑脊液,考虑再出血。入院15天后中度昏迷,右瞳孔0.5cm>左0.2cm,     

蛛网膜下腔出血并发脑梗塞一例

蛛网膜下腔出血并发脑梗塞,国内资料报道尚少。现将我院收治1例报告如下。病例介绍患者,女性,53岁。因头痛呕吐6小时,于1990年11月6日入院。入院时查体,Bp14.7/9.3kPa。神志清,眼底动脉硬化改变,右下肢肌力4级,颈强“++”。腰穿,脑压410mmH_2O,脑脊液外观均匀一致血性。入院后第三天,出现精神萎靡和发     

一例蛛网膜下腔出血并顽固尿潴留的护理

蛛网膜下腔出血引起排尿异常并非少见 ,但随着病情好转 ,意识清晰度恢复 ,排尿都逐渐恢复正常。但我科近收治一例患者 ,病程一月余 ,仍尿潴留。现将有关护理体会报告如下 :1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,1 999年 1 0月 1 4日因头痛、恶心、呕吐三天入院。患者于 3ｄ前休息时出现头痛 ,伴恶心、呕吐 ,渐出现后颈部发僵 ,在当地医院头颅ＣＴ示 :蛛网膜下腔出血破入脑室 ,腰穿检查为均匀血性脑脊液。给予脱水、止血、对症处理后 ,症状有所缓解。为进一步治疗来我院 ,门诊以蛛网膜下腔出血收入院。入院时 ,Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ70次/分 ,Ｒ2 8次 /分 ,Ｂ…     

脑脊液置换术加气脑治疗蛛网膜下腔出血

本院1992～1998年采用脑脊液置换术加气脑方法,配合鞘内注射地塞米松,治疗蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)23例,取得了满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均经脑ＣＴ确诊,腰穿均为血性脑脊液,其中男11例,女12例;年龄13～82岁。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕...     

腰穿放液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的:探讨腰穿放液对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果.方法:选择2009年3月～20010年8月42例外伤性蛛网膜下腔出血且不具备手术指征的患者,间断性行腰穿术放脑脊液.结果:42例患者症状均明显改善.腰穿放液治疗明显减轻头痛、脑血管痉挛等症状,缩短血性脑脊液转清时间.无继发性出血、颅内或脊椎腔感染或脑积水等并发症发生....     

35例蛛网膜下腔出血的观察及护理

蛛网膜下腔出血是指脑表浅血管出血,流入蛛网膜下腔,血液不仪积聚在脑底部,也会分配到大脑、小脑的凸面,产生临床症状.如突然发生剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐、一过性意识障碍,体检时有明显的脑膜刺激症,腰穿均为一致性血性脑脊液的明确症候.     

蛛网膜下腔出血误诊(附5例报道)

蛛网膜下腔出血(SAH)病情危急,强调早期诊治,但常因多种原因,易于误诊.我院自1982年11月～1984年7月收治6例,早期误诊5例.现报告如下:一、误诊为高血压脑病例1.男,77岁,突起眩晕头痛恶心昏迷.血压180/110mmgH,因无神经系统定位体征,初诊高血压脑病.入院第三天出现项强,克、布氏征阳性,腰穿为血性脑脊液,确诊SAH.治疗一月出院.     

40例老年人蛛网膜下腔出血的临床分析

蛛网膜下腔出血是由于脑表面的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔引起。临床上突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐，可有一过性的意识障碍，检查有明显的脑膜刺激征，一般无定位体征，腰穿为血性脑脊液。本病可发生于任何年龄，但以青壮年人为多［１］。然而随着我国人口的...     

脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血

脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血长春铁路医院脑外科徐正东近年来我科收治了许多因脑挫裂伤或开颅手术引起的蛛网膜下腔出血病人，这些病人多因血性脑脊液的刺激产生剧烈头痛，临床上常通过腰穿放液来减轻症状。但有些蛛网膜下腔出血较多的病人单纯放液治疗往往不能达...     

腰穿治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨腰穿放出血性脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法：对154例外伤性蛛网膜下腔出血采用多次腰穿放出血性脑脊液，观察治疗效果，结果：除1例患者合并交通性脑积水，余153例全部治愈。结论：腰穿放出血性脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血，疗效显著，方法简便易掌握，值得推广应用。     

脊髓动静脉畸形伴动脉瘤一例报告

脊髓动静脉畸形伴动脉瘤甚属罕见,国内尚无报道,最近我们遇到1例,现报告如下。患者男,16岁。因双下肢麻木、无力进行性加重,伴有尿失禁于1984年8月30日入院。1983年9月中旬患者自觉腰痛,右脚麻木,10月5日双下肢麻木加重,不能行走,当地医院诊断“脊髓炎”住院后10d出现尿失禁,经治疗后症状好转。1984年2月可扶拐行走。同年6月自觉头痛、呕吐、恶心、腰痛、双下肢无力、不能行走伴有尿失禁,再住当地医院。腰穿为血性脑脊液,疑诊蛛网膜下腔出血转来我院。检查:双     

蛛网膜下隙出血的观察及护理

蛛网膜下隙出血,是指脑表浅血管出血,流入蛛网膜下隙,所产生的临床症状.如剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐、一过性意识障碍等.体检时,有明显的脑膜刺激征,腰穿为均匀一致的血性脑脊液等明确的征候.现就其护理报道如下.     

酷似颈椎病表现的蛛网膜下腔出血一例

1 临床资料患者,老年男性,于情绪激动后突觉眩晕伴颈痛1 h,稍觉恶心,未吐,无头痛及肢体活动障碍.查体:BP24/13 kPa,神经系统无阳性体征.辅助检查:颈椎双斜位片:C3～6椎体后缘唇样增生,椎间隙变窄.诊断:颈椎病,椎基底动脉供血不足,高血压病.给予利血平1 mg肌注,维脑路通1.0 g静点.静点结束后患者自觉上述症状加重,且出现头痛,再次查体神经系统无阳性体征,遂予头CT检查,其结果为脑萎缩,门诊以"眩晕待查"收入院.入院后行腰穿检查,为血性均一的脑脊液,离心后上清液呈微黄色,明确诊断为蛛网膜下腔出血,给予降颅压、止血、控制血压、预防脑血管痉挛等治疗措施,患者痊愈出院.     

重症昏迷患者并发直肠阴道瘘2例报告

1临床资料 例1:患者,女,42岁,护士,因突发头痛、呕吐、意识不清2小时,于1998年12月23日以"蛛网膜下腔出血"入院.查体:浅昏迷,颅神经正常,颈部有抵抗感,心肺腹正常,双侧巴氏征阳性.头颅CT示:蛛网膜下腔出血,腰穿压力450mmH2O,脑脊液呈均匀血性.     

脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床效果

目的探讨脑脊液置换术对外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果.方法手术病人术中开放脑池,术后及非手术患者行腰穿,用灭菌生理盐水置换血性脑脊液.结果脑脊液置换术可显著提高外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果.结论脑脊液置换术可广泛用于外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗.     

外伤性蛛网膜下腔出血行腰穿治疗的护理配合

目的 探讨外伤性蛛网膜下腔出血患者行腰穿放脑脊液治疗缓解头痛的护理配合.方法 分组观察110例外伤性蛛网膜下腔出血患者,行腰穿放脑脊液治疗头痛变化的相关性及提高患者依从性的护理.结果 外伤性蛛网膜下腔出血行腰穿治疗配合精心护理,颅内压值、头痛症状缓解情况与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),头痛症状缓解显著,腰穿次数与缓解程度呈正相关.结论 该项治疗配合精心护理,采取积极的护理措施,以增进患者对该项技术的信任度,提高患者依从性及治疗效果.