尼妥珠单克隆抗体注射液治疗口腔颌面-头颈部鳞癌专家共识

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤发病率位居人类恶性肿瘤的第6位,大部分患者就诊时已到局部晚期阶段,经过手术、放化疗后仍有很高比例的患者会发生局部复发和/或远处转移.针对复发和/或转移性口腔颌面-头颈部鳞癌患者,以EGFR靶向治疗药物为基础的靶向化疗是目前一线治疗常规应用方案.国际上已批准的治疗头颈部肿瘤的靶向药物有尼妥珠单克隆...     

晚期口腔颌面-头颈部鳞癌靶向治疗的进展浅析

晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的治疗仍然是个巨大的挑战。尽管传统的手术、放疗及化疗已取得了很大的进展,但晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的预后仍然较差,分子靶向药物为此带来了新的希望。目前针对口腔颌面-头颈部鳞癌的靶向治疗的靶点主要有表皮生长因子受体及血管内皮生长因子受体。前者的代表药物有西妥昔单抗及尼妥珠单抗,他们无论是单药治疗,还是与放化疗结合治疗,均表现出了良好的前景;后者的代表药物主要是贝伐单抗,也已经进行到临床Ⅲ期实验。靶向治疗为晚期口腔颌面-头颈部鳞癌的治疗提供了新的机遇。     

口腔颌面头颈鳞癌相关基因TGM3，OPN，MAL和LAGY的功能研究进展

<正>在世界范围内,人口腔颌面头颈癌的发病率占全身癌的第六位,其中至少80%是鳞状细胞癌,在一些发展中国家,口腔颌面头颈鳞癌构成比占所有恶性肿瘤的50%。口腔颌面头颈鳞癌的治疗经过以手术、放疗、化疗为主要手段的综合序列治疗,患者     

热化疗对口腔颌面癌患者细胞毒性T淋巴细胞活性的影响

目的探讨热化疗对口腔颌面癌患者细胞毒性T淋巴细胞（CTL）活性的影响。方法选取21例口腔颌面癌患者接受热化疗,于第一次治疗前和最后一次治疗后取其外周血行CTL活性检测。结果热化疗后口腔颌面癌患者CTL活性较治疗前大大提高,其差异有统计学意义（P<0.01）。结论热化疗可以提高口腔颌面癌患者CTL的活性,从而增强机体的免疫功能,提高机体抗肿瘤效应。     

超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的有效性和安全性评价

目的:评价超声热化疗联合根治性手术治疗晚期口腔鳞癌的安全性及可行性.方法:对2015-2016年就诊的9例经明确病理诊断的口腔鳞癌患者行术前超声热化疗.TPF具体方案为d1:顺铂+多西他赛75 mg/m2,静脉滴注;d1～d5:5氟尿嘧啶750 mg/m2,静脉滴注.超声热化疗期间,于化疗开始的第1、3、5、7、9天行超声肿瘤热疗,温度控制在40～42℃,热疗时间为40 min.每例患者行2周期超声热化疗,评价肿瘤局部消退情况.结果:完全缓解1例,部分缓解3例,稳定5例.超声热化疗期间无明显严重不良反应.患者面形及功能保存较好,生存质量有所提高.结论:超声热疗联合TPF化疗方案治疗晚期口腔鳞癌具有协同作用,可提高患者的近期疗效,不良反应较轻,患者可耐受,是一种微创、有效、安全性高的治疗方案.     

超声热化疗联合根治性手术在口腔颌面部晚期鳞癌患者中的应用及护理

目的 研究超声热化疗在口腔颌面部晚期鳞癌患者中的应用效果及围术期护理。方法 以我院就诊的36例口腔颌面部晚期鳞癌患者为研究对象,将其分为对照组和实验组,每组18人。对照组只进行化疗,然后进行手术治疗。实验组采用上海熙洛有限公司生产的YUT-1超声肿瘤热疗仪热疗加化疗后实施手术方案。结果 术后一年比较治疗效果。热化疗组和化疗组的RR分别为77.8%和38.9%,热化疗组的RR明显高于化疗组（P<0.05）。结论 超声热化疗联合根治性手术共同治疗口腔颌面部的晚期鳞癌,有明显的加强和增敏效果,治疗的同时会使患者大量出汗,疲劳,甚至灼伤热疗区域的皮肤。对此,我们要加强热化疗患者的围术期护理工作,提高疗效,提高晚期癌症患者的生存质量。     

头颈部恶性肿瘤患者血清免疫球蛋白测定及其临床意义

本文报告５０例头颈部恶性肿瘤患者治疗前血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ值的测定结果，并与２０例健康人进行比较。结果显示头颈部恶性肿瘤患者血清ＩｇＡ、ＩｇＧ值均较健康人高（Ｐ＜０．０１），ＩｇＭ值无差别显著意义。口腔鳞癌和小涎腺的恶性肿瘤比较，ＩｇＡ、ＩｇＧ值没有差别（Ｐ＞０．０５），小涎腺的恶性肿瘤患者ＩｇＭ值较口腔鳞癌患者高（Ｐ＜０．０５）。其结果提示ＩｇＡ、ＩｇＧ检测可为头颈部恶性肿瘤的诊断和鉴别诊     

头颈部恶性肿瘤患者血清免疫球旦白测定及其临床意义

本文报告５０例头颈部恶性肿瘤患者治疗前血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ值的测定结果，并与２０例健康人进行比较。结果显示头颈部恶性肿瘤患者血清ＩｇＡ、ＩｇＧ值均较健康人高（Ｐ＜０．０１），ＩｇＭ值无差别显著意义。口腔鳞癌和小涎腺的恶性肿瘤比较，ＩｇＡ、ＩｇＧ值没有差别（Ｐ＞０．０５），小涎腺的恶性肿瘤患者ＩｇＭ值较口腔鳞癌患者高（Ｐ＜０．０５）。其结果提示ＩｇＡ、ＩｇＧ检测可为头颈部恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断提供参考依据。     

口腔颌面部鳞癌术前辅助化疗的评价

本文为一大样本、长随访期的回顾性研究。共收集上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科收治的鳞癌患者683例，其中253例为单纯手术治疗，430例为术前辅助化疗加手术治疗，研究结果认为：术前辅助化疗在口腔颌面部鳞癌的治疗中有着十分积极的意义。化疗有效者可以显著提高远期生存率，其主要适应证为T3，T4患者。     

热化疗对口腔颌面部鳞癌患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨热化疗对口腔颌面部鳞癌患者T淋巴细胞亚群的影响。方法12例口腔颌面部鳞癌患者接受热化疗,于第一次治疗前及最后一次治疗后取其外周血行淋巴细胞转化指数及T淋巴细胞亚群检测,结果行配对t检验。结果热化疗后口腔颌面部鳞癌患者淋巴细胞转化指数、CD4 细胞数目及CD4 /CD8 比值明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论热化疗可以提高口腔颌面部鳞癌患者淋巴细胞转化指数、CD4 细胞数目及CD4 /CD8 比值,增强机体的免疫功能,提高抗肿瘤效应。     

口腔颌面头颈肿瘤诊治的挑战

发生于口腔颌面部的肿瘤严重威胁身心健康,随着科学技术的进步与生活水平的提高,口腔颌面头颈肿瘤的诊治面临着新的机遇与挑战。本文通过回顾口腔颌面头颈-肿瘤学科的发展历史,从精准医学、多学科协作、功能康复及学科发展等多层面总结临床现状,以期为口腔颌面头颈肿瘤的诊疗提供新的思路。     

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提要：口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％～5％,其组织病理学类型多样,以鳞状细胞癌最多见,约占90％以上。由于解剖部位特殊,口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观,而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍,严重降低患者的生存质量,并危及生命。手术、放疗和化疗是口腔颌面部恶性肿瘤的三大治疗手段,免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主,晚期患者则提倡综合序列治疗,并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总存活率在65％左右,晚期患者的5年存活率不足30％。为了规范口腔颌面部恶性肿瘤的治疗,进一步提高患者的远期存活率,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头,组织国内从事口腔颌面部恶性肿瘤治疗的知名专家,参考国内外文献,尤其是2009年美国国立综合癌症网络（NCCN）制订的指南中的相关内容,撰写了《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》,希望对口腔颌面部恶性肿瘤的规范治疗起到指导作用。随着医学科学技术的发展,新的技术、方法、药物会不断出现,本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新的研究成果,为广大患者提供最新的治疗方案。     

健康教育路径在口腔颌面头颈部肿瘤经皮内镜胃造瘘患者中的临床应用评价

目的：探讨基于护理路径的健康教育在口腔颌面头颈部肿瘤经皮内镜胃造瘘患者中的应用效果。方法：通过文献回顾、头脑风暴和专家咨询等方法,构建口腔颌面头颈部肿瘤患者经皮内镜胃造瘘围术期的健康教育内容模型,并基于内容模型,形成路径化健康教育模式。对照组（120例）采用常规宣教方法,干预组（140例）采用路径化健康教育模式进行宣教。比较2组患者主要并发症的发生率以及患者家属居家护理知识的达标率。采用SPSS 22.0软件包对数据进行非参数秩和检验。结果：口腔颌面头颈部肿瘤经皮内镜胃造瘘患者的健康教育内容模型包含3个一级指标和30个二级指标。应用路径化健康教育模式后,患者照顾者的经皮内镜胃造瘘术后居家护理知识达标率显著高于对照组（P<0.01）,患者主要并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用路径化健康教育模式对口腔颌面头颈部经皮内镜胃造瘘患者照顾者进行健康教育,有利于提高健康教育质量。     

Prosthodontic rehabilitation of head and neck cancer patients—Challenges and new developments

Head and neck cancer treatment can severely alter oral function and aesthetics, and reduce quality of life. The role of maxillofacial prosthodontists in multidisciplinary treatment of head and neck cancer patients is essential when it comes to oral rehabilitation and its planning. This role should preferably start on the day of first intake. Maxillofacial prosthodontists should be involved in the care pathway to shape and outline the prosthetic and dental rehabilitation in line with the reconstructive surgical options. With the progress of three‐dimensional technology, the pretreatment insight in overall prognosis and possibilities of surgical and/or prosthetic rehabilitation has tremendously increased. This increased insight has helped to improve quality of cancer care. This expert review addresses the involvement of maxillofacial prosthodontists in treatment planning, highlighting prosthodontic rehabilitation of head and neck cancer patients from start to finish.     

Quality of life in older people with oral cancer

There is a growing elderly population presenting with, and surviving, oral cancer. Making decisions about treatment is complex, and is influenced in part by prognosis and expected outcomes for health-related quality of life (HRQoL). We used the University of Washington Head and Neck Quality of Life scale (UWQoL) to compare HRQoL in patients by age group at a time closest to one year after primary surgery. Survival was analysed using data from the Office for National Statistics. A consecutive series of 1091 patients treated curatively for oral squamous cell carcinoma (SCC) at the regional maxillofacial unit at Aintree University Hospital between 1992 and 2009 were included in the main analysis. UWQoL data for 638 patients were available from about one year after treatment. Older patients (65 years or over) reported better physical and emotional function notably in regard to appearance, speech, saliva (75 years and over), pain, shoulder, mood, and anxiety than younger patients with head and neck cancer treated by operation. In conclusion, older patients seem to cope and adjust well to treatment and this is reflected in their HRQoL scores, which are higher in many domains than those of younger patients with head and neck cancer.     

颏下岛状瓣修复口腔颌面部缺损专家共识

颏下岛状瓣(submental island flap,SMIF)是面动脉分支颏下动脉恒定供血的轴型皮瓣,与口腔颌面部缺损区相邻,其质地、色泽与头面部相似,血运充分.该组织瓣制备较简单,且成活率高,适用于修复口腔颌面部中型缺损.然而,国内外对于SMIF的应用仍然存在争议,主要集中在颈淋巴转移患者使用该皮瓣的肿瘤安全性、...     

基于德尔菲法的口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案的构建

目的: 构建口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案。方法: 在前期文献分析、半结构式访谈及理论框架的基础上,构建口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案初稿。通过德尔菲法对15名专家进行2轮咨询,得到最终方案。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计分析。结果: 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.88。重要性变异系数为0~0.16,可行性变异系数为0~0.17。最终构建的方案包括4个一级指标、9个二级指标和31个三级指标。结论: 口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案符合该群体的居家照护需求,方案构建具有科学性、可行性,能为临床护理实践提供参考依据。     

延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复重建大型头颈部缺损

颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣(extended vertical lower trapezius island myocutaneous flap,eVLTIMF)用于修复重建大型头颈部缺损安全可靠。该瓣制备较简单,成活率高。供区较隐蔽,可直接关闭缝合,并发症少,肩部运动受影响较小;还可制备成折叠瓣,合并其他带蒂瓣或合并肩胛骨骨肌皮瓣修复特大洞穿性缺损或下颌骨缺损。eVLTIMF在头颈部大面积缺损修复,尤其是在晚期复发性头颈部肿瘤挽救手术后巨大缺损修复重建中起着重要作用。本文对斜方肌的临床应用解剖、 eVLTIMF瓣制备及其在颅颌面、口腔颌面和颌颈区缺损修复中的应用作一阐述。     

A review of recent advances in histopathological assessment of head and neck squamous cell carcinoma

Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common non-cutaneous head and neck (H&N) malignancy. Referrals for suspected SCC are seen by oral and maxillofacial surgery (OMFS) surgeons and represent the bulk of 2-week wait referrals. The diagnosis and treatment of SCC is heavily influenced by national and international guidelines. The majority of research and funding is directed towards this condition. This has led to continuous changes to update these guidelines. However, there remain areas of controversy and conflicting evidence. This article summarises articles pertinent to pathologists between 2016 and 2018 published in the leading British OMFS journal. A total of 22 published articles relating to the histopathology of non-cutaneous H&N SCC were selected.