慢性闭角型青光眼并发隐匿型角巩膜葡萄肿2例

慢性闭角型青光眼并发隐匿性角巩膜葡萄肿病例临床罕见。我科在手术中发现2例，报告如下。     

自体球结膜角巩膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉

复发性翼状胬肉切除后 ,常导致球结膜及角巩膜局部的较多缺损 ,异体角膜板层移植及自体球结膜移植是修补该缺损的经典方法[1] ,但有取材不便及排斥反应等问题。 1988年以来 ,我们采用自体同眼带球结膜的角巩膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉 2 8眼 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 17例 2 0眼 ,女 7例 8眼。年龄 38～ 73岁。所有患眼都曾做过翼状胬肉切除一次以上 ,有 6眼曾做过球结膜或唇粘膜移植 ,有一眼曾行翼状胬肉切除 4次。1.2　手术方法　①常规剥离并切除胬肉 ,尽量松解粘连、清除疤痕组织 ,修平角巩膜创面 ,制成植床…     

RK后10年角巩膜裂伤1例

1　临床资料患者 ,男 ,35 a,于 1998年 9月 2日因右眼被拳击伤致失明 1h急诊入院。患者于 10 a前因双眼中度近视在外地行双眼放射状角膜切开术 (RK) ,术中顺利 ,术后愈合良好 ,视力恢复满意 (双眼 1.0 )。入院查体 :一般状况良好 ,视力右眼无光感 ,左眼 1.0。右眼睑轻度肿胀 ,球结膜下出血 ,角膜可见 6条放射状细条形切痕 ,9点处切痕全层裂开 ,长约 4m m,并横向延至巩膜长约 6 mm左右 ,创口内有葡萄膜嵌顿 ,前房呈血性 ,眼内窥不清 ,左眼未见异常。行急诊手术 ,术中见创口嵌顿较多葡萄膜 ,并不断有血性物质从创口流出 ,前房冲洗后 ,仍无光…     

自体颞肌筋膜修复角巩膜瘘一例

1病例 患者,女,58岁。因右眼红、异物感、流泪伴视物模糊2d于2014年3月7日入院。20余年前,患者工作中不慎被镊子戳伤右眼,当时即感右眼疼痛、流泪,眼白下方发现小黑点,无明显视物模糊,未予治疗。体格检查：全身检查情况未见异常。     

早期行保存板层角巩膜联合干细胞植治疗眼严重碱烧伤的临床观察

目的评价早期行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的疗效。方法将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ～Ⅳ度的眼部碱烧伤患者共28例32眼在受伤二周内行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术。结果随访3～36个月,术后视力提高者18眼(56.2%,18/32),未提高者10眼,下降者4眼。角膜植片透明14眼,透明率43.7%(14/32)。无一眼发生角膜溃疡穿孔。结论对眼严重碱烧伤的患者行早期清创合并保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术,可有效减少角膜溃疡穿孔、角膜血管化,提高视力。     

急诊使用角巩膜缘联合残留物覆盖大型角膜穿孔1例

目的:探讨联合两个经保存的同源角巩膜修补片紧急修复伴有晶状体受挤压和玻璃体暴露的角膜穿孔,在成形性穿透性角膜移植术后的应用。方法:一位49岁的患者患广泛性真菌性角膜溃疡并发后弹力层膨出和微小穿孔。患者在接受了暨成形性穿透性角膜移植术后暴发了自发性大规模角膜穿孔伴晶状体驱逐和玻璃体暴露。鉴于覆盖破损处的迫切需要,供体角膜又无法立即获得,采用联合两个经保存的角巩膜修补片的双移植片。结果:手术成功不仅恢复了眼球的完整性,也免于眼内容物剜除。在接下来的几周内,移植片开始愈合,除了补片的巩膜部分,其它部位有良好的再上皮化,没有感染的迹象,并且能够保持手动视力。鉴于上皮缺损,患者配戴了绷带式角膜接触镜,同时被建议重复穿透性角膜移植术。结论:在缺乏角膜移植片的情况下,可采用一个或多个经保存的同源角巩膜修补片覆盖大范围的角膜缺损。     

局部切除合并部分异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤

目的 观察局部切除合并异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤的临床效果。方法 对107例110眼角膜皮样瘤用比瘤体大0．5mm的环钻划界，行病灶处角巩膜组织板层切除，于供体眼球相应部位钻取形状和厚度相似的板层角巩膜植片，植片比植床直径大0．25mm，角膜侧行连续缝合，巩膜侧行间断缝合。结果 随访6个月～5年，所有植片愈合良好，7眼出现植片下新生血管及植片轻度水肿，抗排斥治疗后血管萎缩、消退。术后正常眼表结构恢复快，视力及角膜散光较术前改善（P〈0．05）。2例复发，无层间植入等并发症。结论 局部彻底切除合并相应部位的异体板层角巩膜移植是治疗角膜皮样瘤的较理想的方法。     

部分板层角巩膜移植术治疗角膜边缘变性的临床观察

0引言角膜边缘变性为一较少见双眼慢性进行性病变,亦称为角膜周边部沟状变性或扩张性角膜边缘营养不良,由Terrien(1900年)首次报告,其发病原因迄今尚未明了,目前无有效药物治疗。板层角膜移植能控制病情的进一步发展,预防角膜穿孔。角膜边缘变性的患者,于我院行角膜边缘变性切除联合部分板层角巩膜移植术,术后远期疗效观察效果良好,现报道如下。1临床资料我院收集2005-10/2011-03来我院眼科就诊的角膜边缘变性患者16例19眼。男5例7眼,女11例12眼。年龄14～64(平均35.6)岁。病史1～25a,病变处角膜菲薄,     

复合角巩膜瓣下透明角膜切除治疗原发性青光眼

目的探讨复合角巩膜瓣下透明角膜切除术治疗原发性青光眼的疗效。方法对接受滤过性手术的原发性青光眼176例（243眼）,随机分为2组：实验组91例（123眼）,采用复合角巩膜瓣下透明角膜切除术;对照组85例（120眼）,采用复合式小梁切除术。观察两组术后1d、3d、1周、2周、1月、3月、6月、1a、2a的眼压及并发症等。结果两组术后第1周内眼压差异有统计学意义,实验组眼压高于对照组（P〈0.01）,尔后差异无统计学意义。两组术后前房积血、浅前房、脉络膜脱离的发生率,住院时间等实验组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。功能性滤过泡比率,术后1～3月,实验组高于对照组,手术半年后,两组相当。结论复合角巩膜瓣下透明角膜切除术手术方法简单,术后并发症少,术后恢复快,且可以达到与复合式小梁切除术同样的远期降眼压效果及滤过作用。     

角巩膜缘切口与角膜切口超声乳化术治疗年龄相关性白内障的疗效比较

目的：分析角巩膜缘切口与角膜切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后康复的影响。

方法：选择2015-01/2017-01在我院行超声乳化术的年龄相关性白内障患者98例132眼,按手术切口位置分为角巩膜缘切口组(A组,52例74眼)与角膜切口组(B组,46例58眼),手术前后不同时间测定两组裸眼视力、BCVA、角膜散光度的变化,统计两组上皮修复时间、切口修复时间,记录治疗前后不同时间患者BUT、泪液分泌量及角膜染色评分的变化,统计两组术后并发症发生率。

结果：两组组内、组间不同时间裸眼视力、BCVA、角膜散光度、手术源性角膜散光度、BUT、泪液分泌量、角膜染色评分均有差异(P<0.05),A组术后不同时间裸眼视力、BCVA优于B组,角膜散光度与手术源性角膜散光度低于B组,BUT长于B组,泪液分泌量高于B组,角膜染色评分低于B组(均P<0.05); A组术后上皮修复时间、切口修复时间均短于B组(P<0.05); 两组术后并发症发生率无差异(P>0.05)。

结论：角巩膜缘切口下超声乳化手术可改善年龄相关性白内障患者术后视力,降低角膜散光度,减少对泪膜功能的影响,促进患者术后康复。     

外伤性角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出手术治疗观察

目的 探讨角巩膜穿孔伤虹膜脱出的手术方法.并进行临床疗效分析.方法 角巩膜穿孔伤30例(30眼),根据伤口形态,依据组织力学原理设计,务必做到解剖复位.并维持正常角膜弧度.利用角膜缘侧切口和透明质酸钠,逆向改变受累虹膜内外压力,快速恢复虹膜.彻底清除伤口表面污染物、纤维渗出膜和新生的被覆上皮后恢复虹膜的瞳孔成形.角巩膜规则伤口先缝合中央,成角伤口先缝合成角处,不规则星状伤口先行交叉对角缝合或桥状缝合.有虹膜脱出者用1:1000庆大霉素液冲洗后回纳.结果 随访1-2a,术后最佳矫正视力0.15-0.25者10眼,0.25-0.5者12眼,0.6-0.8者5眼,0.8-1.0者3眼,均较术前有显著提高.结论 本手术方法可获得正常的瞳孔,虹膜再粘连发生率低.对不同受伤时间伴虹膜嵌顿的角膜或角巩膜缘穿孔伤是一种有效的手术方法.     

特应性角结膜炎治疗前后共焦显微镜检查二例

病例1：男,8岁。双眼反复红痒多年,每年4_5月份加重,近期右眼视力下降,眼红加重,畏光流泪。眼科检查：视力OD：0．5,OS：0．7。双眼睑睑缘无红肿、无充血,双眼上睑可见大量乳头增生,无瘢痕,双眼角膜缘可见1、2个胶状颗粒,右眼角膜中央偏上方见一深达角膜前1／3基质层的灰白色溃疡面,溃疡面干净,边缘整洁清晰,荧光素染色着色,上皮缺失,角膜缘轻度充血。     

羊膜移植联合结膜瓣遮盖治疗圆形角膜瘘管1例

1病例报告患者黄xx,男,40岁,工人。1mo前在工作中切割金属时感一异物飞溅入左眼,当即左眼灼热感、眼红伴流泪,无胀痛、畏光,无头昏、头痛、恶心、呕吐等症状,未引起重视,后自觉左眼视力下降,视物模糊,到当地医院治疗(具体治疗不详),症状无明显缓解。左眼视力进一步下降,遂来我院就诊,门诊诊拟"左眼角膜穿通伤,深层角膜异物?"收住入院。入院查:视力:OS 0.25,OD1.0,左眼角膜瞳孔区偏颞下方见一圆形伤口,直径约2.5mm,前部缺损凹陷,底部可疑圆形银白色异物反光,周边可见浸润,轻度     

原发性急性闭角型青光眼白内障摘出疗效观察

目的 观察原发性急性闭角型青光眼白内障摘出的疗效.方法 27例(27眼)伴有白内障的原发性急性闭角型青光眼发作眼,采用白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,术中用黏弹剂分离前房角.结果 术前平均眼压为(27.85±6.84)mmHg,其中眼压>2lmmHg者22眼,眼压≤21mmHg者5眼(18.52%).术后1周平均眼压为(16.52±4.60)mmHg,眼压≤21mmHg为25眼(92.59%),术后1月平均眼压为(19.93±5.13)mmHg,眼压≤2lmmHg者22眼(81.48%).术后1周和术后1月平均眼压与术前相比,差异均有统计学意义.术后1周视力提高15眼(55.56%),与术前相同11眼,视力下降1眼;术后1月视力提高18眼(66.67%),与术前相同7眼,视力下降2眼.术中眼压高前房浅12跟(44.44%),虹膜脱出 3眼(11.11%);术后角膜水肿10眼(37.04%),虹膜渗出或人工晶状体前形成渗出膜8服(29.63%),瞳孔散大(术前已存在)7眼(25.93%).结论 伴有白内障的原发性急性闭角型青光眼发作眼采用白内障囊外摘出联合人工晶状体植入,术中以黏弹剂分离前房角治疗有一定疗效,但远期效果还需要长期的观察.