颈深部多间隙脓肿临床分析

目的 分析并探讨颈深部多间隙脓肿患者的临床表现、微生物学结果,从而提高对本病的认识.方法 回顾性分析2006年1月～2010年6月收治的9例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料.结果 9例患者均有3个以上颈深部间隙被感染,脓液培养结果有6例为阳性,所有患者通过颈侧切开引流加置管冲洗以及抗生素等综合治疗后治愈出院.结论 病情复...     

颈深部多间隙脓肿23例临床分析

目的 总结分析颈深部多间隙脓肿的临床特点和治疗方法,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析重庆市涪陵中心医院2015年1月～2019年3月收治的23例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料.总结其临床特征、实验室检查、影像学特点及微生物学检查结果.分析归纳病因,总结诊疗经过并追踪预后.结果 23例病例中感染来源于牙源性10例,扁...     

颈深部间隙脓肿临床危险因素分析

目的 探讨颈深部间隙脓肿可能增加手术治疗风险及增加药物治疗失败风险的临床危险因素.方法 回顾性分析2009年1月~2016年6月颈深部间隙脓肿患者111例,采用Logistic回归模型筛选危险因素.结果 所有患者均经药物治疗和(或)手术治疗痊愈.在α=0.05的水准,呼吸困难是增加手术治疗风险的临床危险因素(β=3.001,OR=20.099);脓肿最大直径>2.0 cm是增加手术治疗风险和药物治疗失败风险的临床危险因素(β=2.396,OR=10.979;β=4.618,OR=101.313).年龄、性别、白细胞计数、发热、糖尿病、颈部肿胀及多间隙感染不会增加手术治疗的风险.结论 对于存在呼吸困难及脓肿最大直径>2.0 cm的颈深部间隙脓肿患者应积极术前准备,尽早手术干预;而无呼吸困难及脓肿最大直径≤2.0 cm的患者,在经足量有效抗生素治疗及严密监护下,往往能避免手术切开引流.     

颈深部脓肿50例临床分析

目的探讨颈深部脓肿患者的临床表现、微生物学、影像学及治疗经验。方法对1997年1月—2002年12月收治的50例颈深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果颈深部脓肿的感染来源有：牙源性3例，急性化脓性扁桃体炎及喉炎8例，上呼吸道感染9例，咽喉及食道异物14例，糖尿病伴感染5例，不明原因11例。50例中21例作了脓液细菌培养，其中13例(64％)为阳性。通过采用脓肿切开引流术，经颈一纵隔引流术，大剂量抗生素等综合治疗，50例中治愈46例(92％)，死亡4例(8％)。死亡原因：2例为咽旁脓肿致颈部大血管破裂出血死亡，1例食道周围脓肿伴消化道大出血死亡，1例咽旁脓肿合并糖尿病中毒性休克死亡。结论颈深部脓肿一经确诊，应及时引流，合理应用抗生素，有效控制其他伴发病。重视对严重并发症的认识及处理，以提高治愈率。     

颈深部脓肿并发纵隔脓肿5例

例1男,72岁,因吞咽和发声困难2个月并左颈部包块于2002年8月20日收入本院内科。抗炎治疗无好转,CT检查示咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙及纵隔脓肿。转外科,在全身麻醉下做颌下切口切开引流约100ml脓液,症状无好转,于9月25日转入我科。当日局部麻醉下在胸锁乳突肌前缘做纵行切口,切开脓肿,见双侧咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙和左颌下隙融为一大脓腔,与纵隔相通,引出约400ml黄色稠脓,放置引流。     

颈深部脓肿37例

目的探讨治疗颈深部脓肿的有效方法。方法对37例颈深部脓肿患者资料进行回顾性分析。结果本组所有患者经及时抢救治疗,术后随访6～12个月,全部治愈,无意外及并发症发生。结论颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理足量应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗以提高治愈率。     

成人与儿童颈深部间隙脓肿不同临床特征及处理策略分析

目的　通过总结近10年诊治成人及儿童颈深部间隙脓肿的临床经验,了解成人与儿童不同的临床感染特征及处理策略。方法　回顾性分析2009年1月~2019年6月就诊我科的颈深部间隙脓肿成人组和儿童组患者的临床资料,对其不同临床特征及处理策略进行比较分析。结果  成人组患者130例,男77例,女53例,年龄18～84岁,中位年龄55岁。儿童组15例,男8例,女7例,年龄8个月～18岁,中位年龄5岁。颈深部间隙脓肿中成人多间隙广泛脓肿占首位,而儿童最常见的部位是咽旁间隙。成人和儿童最主要的并发症都是上气道阻塞。成人组致命并发症发生率、张口受限发生率和糖尿病患病率均高于儿童组（P＜0.05）,差异有统计学意义。儿童组发热多于成人组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　颈深部间隙脓肿成年人比儿童更容易发展为多间隙脓肿,并导致致命并发症危及生命。了解成人与儿童不同临床特征有助于及时、准确评估病情,并妥善制定有效治疗策略,从而降低并发症和病死率。     

颈深部脓肿8例诊治体会

颈深部脓肿可向上发展引起颅内感染,向下发展引起纵隔脓肿,甚至导致死亡.我科自1995年9月～2004年12月收治8例,试就诊治体会报道如下.     

30例儿童颈深部脓肿误诊分析

摘要：目的总结儿童颈深部脓肿被误诊的体会,提高对该病的诊断水平。方法对30例被误诊的颈深部脓肿患儿临床资料进行回顾性分析。结果30例均被误诊,其中被误诊为寰枢关节半脱位12例、呼吸道感染11例、颈部淋巴结炎4例、颅内感染2例、颈部神经根炎1例,经确诊后住院,根据病情进行相关治疗,30例患者全部治愈。结论儿童颈深部脓肿由于临床表现多样,无特异性临床表现,且位置深在不易被发现,容易被误诊、误治,需借助影像学等手段以确诊,遇到可疑患者应仔细查看,全面考虑,及早给予相应的诊治,减少并发症的发生。     

182例颈深部多间隙脓肿的回顾性分析

目的回顾性分析与总结颈深部多间隙脓肿的临床诊治经验,以提高临床医生对本病的认识与诊疗水平。方法选取2008年3月～2018年3月于陆军军医大学第一附属医院就诊的颈深部多间隙脓肿182例患者,对其临床特点、相关检查、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果182例患者中,男女患者数之比为1.98∶1,27例合并有全身系统性疾病,其中25例为糖尿病,1例高血压3级,1例慢性肾病2期。最常见的临床症状为颈部包块和颈部疼痛。下颌下间隙是最常累及的间隙,其次是咽旁间隙,牙源性和上呼吸道感染是最常见的致病原因。对所有患者的脓液进行细菌学培养,其中45例（24.7%）培养阳性,阳性结果中最常见的致病菌为链球菌属（43.6%）。在糖尿病患者中,4例细菌培养阳性,全为肺炎克雷伯杆菌。所有患者选用敏感抗生素治疗,其中152例患者行脓肿切开引流术;最常见并发症为气道阻塞,其中33例（18.1%）行气管切开术;有合并症患者给予对症处理。住院治疗2～43 d,151例患者获治愈,31例患者缓解,没有死亡病例。出院后随访1个月情况良好,感染无复发。结论颈深部多间隙脓肿男性患病率较女性高,起病急,进展迅速,脓肿切开引流和联合应用敏感抗生素仍然是本病的主要治疗方法。脓液细菌培养呈现出大量的阴性结果,因此细菌学培养仅仅作为使用抗生素的参考,气管切开仍然是保障术后安全的必要条件,对于减少并发症及改善预后起到了重要作用。治疗中要特别关注合并全身系统性疾病和老年患者并发症的处理。     

咽部脓肿并发颈深部纵隔脓肿及脓胸3例

咽部脓肿并发颈深部、纵隔脓肿及脓胸的病例临床鲜见 ,我院曾诊治 3例。现报告如下。1　病例报告　　例 1　男 ,49岁。因咽痛 3d、伴呼吸困难 1 d入院。 3d前始有咽痛 ,全身发热 (体温未测 ) ,畏寒乏力 ,咯黄色脓痰 ,病前无慢性咳嗽及异物梗阻史。检查 :T38.6℃ ,神清 ,急性重病容 ,半坐位 , 度吸气性呼吸困难。咽部急性充血 ,双侧扁桃体无肿大。咽右侧壁明显隆起、肿胀 ,右侧梨状窝有黄色脓液 ,会厌充血水肿。颈右侧充血、肿胀 ,压痛明显 ,未扪及波动感 ,两肺未闻及干湿性音。 WBC31 .2×1 0 9/L,L 0 .0 6,N0 .94,入院后即用大量广谱…     

颈深部感染并发纵隔脓肿1例

颈深部感染合并纵隔脓肿是一种发展迅速的致死性疾病,死亡率高达40％～50％n[1]。我科成功救治1例颈深部感染合并纵隔脓肿患者,现报告如下。     

小儿颈深部脓肿的救治体会

及时切开引流,合理应用多联抗生素,加强全身支持治疗,有效控制基础疾病以及重视并发症的处理是颈深部脓肿治疗成功的保证.     

耳源性颈深部脓肿的诊断和治疗

目的　提高对耳源性颈深部脓肿的认识和处理能力。方法　回顾性分析2例患者的诊治经过及文献复习。结果　两患者中耳炎病史均较长,MRI检查均显示颈部病灶与中耳乳突内异常信号相连,均行乳突病灶清除及颈部脓肿乳突腔引流而治愈。结论　耳源性颈深部脓肿与其他颈深部脓肿在病因、发病机制、细菌学及治疗上等各方面均有明显不同;颈部MRI检查在病灶性质、软组织分辨及与乳突病变的关联上具有显著优势,可作为首选;只要及时行乳突手术,无须颈侧切开引流;在颈部脓肿彻底治愈前,保持乳突尖的通畅引流对预防复发至关重要,术后要加强乳突换药。     

小儿颈深部脓肿的救治体会

及时切开引流,合理应用多联抗生素,加强全身支持治疗,有效控制基础疾病以及重视并发症的处理是颈深部脓肿治疗成功的保证.     

颈上深部感染26例临床分析

目的：探讨颈上深部感染的临床特点，以期提高诊治水平。方法：对我院1991年3月-2001年10月间收治的26例颈上深部感染临床资料进行回顾性分析。结果：26例经抗感染和穿刺抽脓或切开引流治疗痊愈。结论：颈上深部感染根据其临床特点，并结合B超、CT增强扫描可提高判断是否有脓肿形成的准确性，正确用药和选择适当的外科处理方法是治疗成功的关键。     

颈深部筋膜间隙感染诊治体会

目的　探讨颈深部筋膜间隙感染的临床表现和诊断治疗方法。方法　回顾性分析2012年1月～2014年8月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的105例颈深部间隙感染患者的临床资料,总结其发病特征和诊治策略。结果　105例颈深部间隙感染患者中,70例行脓肿切开引流,4例行脓肿穿刺抽液,31例行静脉抗生素消炎治疗,仅2例颈深部多筋膜间隙感染患者分别并发呼吸困难、纵隔感染,所有患者均治愈出院。结论　颈深部筋膜间隙感染一经确诊脓肿形成,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症。     

41例颈深部间隙感染临床分析

目的探讨颈深部间隙感染的临床特征、治疗方式及疗效,总结临床治疗经验,提高疾病认识水平。方法回顾性分析2017年7月—2020年11月就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科的41例颈深部间隙感染患者的临床资料。41例患者中,男28例,女13例;年龄8~85岁,平均年龄50岁。16例(39.0%)患者有明确的发病原因,最常见的发病诱因是先天性鳃裂囊肿和牙源性感染。最常见的临床症状是颈部疼痛、咽痛和发热;10例(24.4%)为单一间隙感染,31例患者为多间隙感染;最常累及的间隙是咽旁隙。结果33例患者行颈部脓肿切开引流术,其中4例患者同时行气管切开术;3例患者经B超引导下行颈部脓肿穿刺引流术;5例患者予以保守治疗。24例患者脓液培养为阳性,其中4例患者为多种微生物混合感染,最常见的是链球菌属,病程中根据脓液培养鉴定+药敏结果选用敏感抗生素治疗。15例患者出现术后并发症,经积极治疗均可缓解。41例患者经上述治疗均得到满意疗效,随访感染无复发。结论颈深部间隙感染仍是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症,若及时正确处理, 预后良好, 否则可致严重并发症, 危及生命。颈部脓肿切开引流术仍是重要的治疗方法。     

220例颈深间隙感染临床分析

目的 探讨颈深间隙感染患者临床特征、治疗体会和经验教训,提高对颈深间隙感染的诊疗水平。 方法 回顾性分析220例颈深间隙感染患者临床特征、治疗措施、预后资料。 结果 220例患者中,98例颈深间隙蜂窝织炎患者经单纯抗感染和对症支持治疗治愈88例,10例进展为颈深间隙脓肿,并经进一步脓肿穿刺或切开引流治愈。122例颈深间隙脓肿患者经抗感染联合脓肿穿刺或切开引流和对症支持治疗,其中12例结核感染性脓肿联合抗结核治疗,25例因并发严重喉阻塞行气管切开治疗,最终118例治愈,4例因严重并发症死亡。 结论 颈深间隙感染病情危重,有效抗感染联合脓肿穿刺或切开引流是治疗成功的关键,结核等特殊性感染需联合抗结核等药物治疗。及时正确处置合并症与并发症,可减少致死致残率。