MRI对子宫内膜癌组织学分级的价值研究

目的 探究磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌组织学分级的价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年至2020年经手术证实的64例子宫内膜癌患者的MRI图像,分别在横轴位与正中矢状面测量肿瘤及子宫的最大左右径、前后径及头足径,根据简化的椭球体积公式计算出肿瘤及子宫体积并计算两者比值(N/U).以病理学所...     

MRI在子宫内膜癌诊断中的作用

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤,呈逐年增加趋势.临床诊断主要采用诊断性刮宫及超声辅助检查.本研究是探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌的诊断中的价值,报告如下:     

MR T2WI结合DWI对子宫内膜癌术前分期的诊断价值

目的:根据FIGO2009分期系统,评价MR T2WI结合DWI在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)术前分期中的准确性.方法:收集2012年09月至2017年11月经完整手术病理分期的EC患者138例.所有患者术前均接受MR扫描,包括MRI平扫及扩散加权成像(diffusion weight...     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌MRI表现与病理对照研究

目的分析FIGO Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI对子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌T1WI、T2WI和动态增强图像,观察肿瘤的类型、信号、强化特点及结合带与内膜下强化的显示情况,将MRI判断肌层和宫颈侵犯的结果与病理比较。结果弥漫型子宫内膜癌14例,表现为子宫内膜广泛增厚。局灶型子宫内膜癌16例,表现为宫腔内息肉状病灶或较大的肿块。 T1WI多为等信号,T2WI多为高信号。动态增强早期13例弥漫型子宫内膜癌呈轻至中度强化,15个局灶型肿瘤呈明显或中度强化。T2WI显示结合带18例,动态增强图像显示内膜下强化17例。MRI判断深肌层侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为87．5％、 95．5%和93．3％,判断宫颈侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为75％、95．5％和90%。结论 MRI评价子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯是准确可靠的,应列为术前常规检查。     

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用(依照新修订的FIGO分期系统)

目的:评价在新修订的FIGO分期系统下,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法:对36例子宫内膜癌进行术前MRI分期和肌层浸润深度判定,并与手术病理分期对照。结果:MRI术前分期诊断准确率为91.7%(33/36)。MRI诊断无肌层侵犯、浅肌层侵犯和深肌层侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为50%、85.7%、77.8%;84.4%、76.5%、80.6%;80.0%、100%、94.4%。MRI区分Ⅰa期(无肌层侵犯和浅肌层侵犯)和Ⅰb期(深肌层浸润)的诊断准确率为94.4%(34/36)。结论:MRI对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度的判断准确率较高,具有很高的应用价值。     

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用（依照新修订的FIGO分期系统）

目的：评价在新修订的FIGO分期系统下,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法：对36例子宫内膜癌进行术前MRI分期和肌层浸润深度判定,并与手术病理分期对照。结果：MRI术前分期诊断准确率为91.7%（33/36）。MRI诊断无肌层侵犯、浅肌层侵犯和深肌层侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为50%、85.7%、77.8%;84.4%、76.5%、80.6%;80.0%、100%、94.4%。MRI区分Ⅰa期（无肌层侵犯和浅肌层侵犯）和Ⅰb期（深肌层浸润）的诊断准确率为94.4%（34/36）。结论：MRI对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度的判断准确率较高,具有很高的应用价值。     

磁共振成像在子宫内膜癌的诊断及分期中的作用研究

目的:探讨MRI在子宫内膜癌的诊断、分期中的作用.方法:回顾性研究273例经术后病理检查明确诊断的子宫内膜癌患者,根据其术前MRI表现,以FIG02009新分期方法结合病理分期结果进行评估.结果:273例患者中Ⅰa期136例,Ⅰb期46例,Ⅱ期51例,Ⅲa期8例,Ⅲb期7例,Ⅲcl期8例,Ⅲ2期4例,Ⅳa期6例,Ⅳb期7例,MRI对子宫内膜癌分期正确率为93.4％,与病理分期比较无显著统计学差异(P＞0.05).结论:MRI对子宫内膜癌的诊断及分期具有较高准确性,在临床治疗方式及预后评估中具有重要意义.     

腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中的应用

 目的 总结腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中的应用价值，以提高子宫内膜癌的治疗效果。方法 2001.1.1～2006.6.30间我院共收治子宫全切术后诊断的子宫内膜癌30例，17例通过腹腔镜进行二次手术病理分期，13例开腹进行二次手术病理分期，比较两组患者的手术情况、病理结果以及病人术后恢复情况。 结果 30例均顺利完成手术，腹腔镜组手术时间平均125.50分钟，术中出血平均120.00ml，住院天数平均6.00天，术后肠道功能恢复时间平均16.32小时。开腹组手术时间平均180.50分钟，术中出血平均300.00ml，住院天数平均14.20天，术后肠道功能恢复时间平均24.50小时。两组比较差异有显著性，P<0.05。腹腔镜组阳性发现4例，占23.52.％。开腹组阳性发现3例，占23.08.％，两组比较差异无显著性，P>0.05。两组淋巴结清扫数目比较差异无显著性，P>0.05。结论 腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中均具有手术时间短，出血少，术后恢复快的优点，手术的彻底性不受前次腹部切口方向以及长短的影响。     

MR全容积T2WI信号直方图术前预测子宫内膜癌病理分级的初步研究北大核心

目的:探讨肿瘤全域T2WI直方图分析术前预测子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)病理分级的应用价值。方法:回顾性收集经术后病理证实为EC患者111例,其中高级别EC患者34例,低级别组77例。所有患者术前均接受3.0-T MR检查。采用3D Slicer软件,于轴位T2WI上,在包含肿瘤实质的每层图像上沿肿瘤边缘手动勾画感兴趣区(region of interest,ROI),将其累加,获得三维ROI的信号强度直方图及其参数(包括最大值、最小值、平均值、偏度、峰度、第5、10、25、50、75、90、95百分位数)。组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)用于评价T2WI直方图不同观测者间测量的变异性。比较高级别与低级别EC组间各参数的差异,绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估其对EC病理分级预测的效能。结果:T2WI直方图参数中,仅峰度值在高级别与低级别组间具有统计学差异(P<0.010),高级别EC具有更高的峰度(2.049 vs 1.893),ROC曲线下面积为0.654;阈值取0.813,预测高级别EC的敏感性、特异性及准确性分别为79.4%、58.4%及64.9%。所有直方图参数均显示出一般到较好的观测者间一致性(ICC=0.731~0.973)。结论:肿瘤全域T2WI直方图分析有助于术前预测EC病理级别,峰度可能是唯一有价值的预测指标。     

前哨淋巴结检测技术在子宫内膜癌中的应用

子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤,手术是子宫内膜癌的主要治疗手段,除了不能耐受手术或晚期无法进行手术的患者外,其他患者均应进行全面的分期手术。随着精准化治疗时代的到来,前哨淋巴结(SLN)检测技术在子宫内膜癌中的应用日趋成熟,但关于SLN显像染料和注射部位的选择及病理超分期技术的临床意义仍未达成共识。吲哚菁绿(ICG)相比于其他染料能提高双侧盆腔SLN的检出率,且不良反应发生率低。宫颈注射具有操作方便和盆腔SLN检出率高的优势;病理超分期技术能提高微转移病灶的检出率,但临床意义尚未明确。如何更好地提高SLN的检出率、降低SLN的假阴性率、避免不必要的全面淋巴结清扫术并指导临床预后成为当前研究的重点。本文就SLN技术在子宫内膜癌中的应用情况进行阐述。     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌MRI表现与病理对照研究

Objective： To analyze MRI features of FIGO stage Ⅰ and Ⅱ endometrial carcinoma and to study the value of MRI in assessing myometrial and cervical invasion of endometrial carcinoma. Methods： Thirty patients with surgicopathologically proven endometrial carcinoma were included in this retrospective study. All patients underwent Tl-weighted spin-echo, T2-weighted fast spin-echo and dynamic contrastenhanced fast multiplanar spoiled gradient echo sequences before surgery. The type, signal intensity and enhancement features of the tumors and the appearance of junctional zone or subendometrial enhancement were analyzed. The MRI diagnosis of myometrial and cervical invasion was correlated with pathologic findings.Results： Endometrial carcinoma demonstrated diffuse widening of endometrial stripe （n=14） or polypoid or large mass in the endometrial cavity （n=16）. The tumors were usually isointense relative to the myometrium on TlWI and hyperintensity on T2WI. In the first phase of dynamic contrast-enhanced sequences, diffuse endometrial carcinoma usually showed mild （n=8） or moderate （n=5） enhancement, while focal endometrial carcinoma tended to enhance markedly （n=6） or moderately （n=9）. On T2WI junctional zone was seen in 18 cases. On dynamic contrast-enhanced images subendometrial enhancement was seen in 17 cases. The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of dynamic contrast-enhanced images in combination with T2WI were 87.5%, 95.5% and 93.3% for assessing deep myometrial invasion, and 75%, 95.5% and 90% for assessing cervical invasion. Conclusion： MRI is accurate and reliable in the evaluation of myometrial and cervical invasion of endometrial carcinoma, and should be performed as preoperative routine examination.     

子宫内膜间质肉瘤的MRI表现

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的MRI表现特点。方法:回顾性分析7例经手术及病理证实的子宫内膜间质肉瘤患者的临床和MRI资料。所有病例均行MRI平扫。结果:本组7例患者子宫体积均增大。6例病变位于宫腔内,呈息肉状突向宫腔或弥漫性填充宫腔;1例位于子宫肌壁间,类似囊性变性子宫肌瘤。2例囊实混合性占位,5例实性占位。7例ESS病变直径范围为2.5cm-15cm,平均8.8cm。肿瘤在MRI平扫上5例T1WI 呈等信号或低信号,T2WI呈稍高信号;2例T1WI呈等及低信号,T2WI呈稍高为主的混杂信号,伴有出血或坏死囊变,其中1例位于子宫肌壁间。6例可见向子宫肌层侵润性生长,子宫T2WI结合带低信号中断或消失,其中1例可见宫颈、双侧输卵管壁、卵巢及膀胱受侵,1例子宫肌层及宫旁可见扭曲条点状流空信号影。4例合并少量盆腔积液,2例合并子宫肌瘤,1例合并卵巢滤泡囊肿,3例合并增殖期子宫内膜。病理示低度恶性ESS 6例,未分化ESS 1例。结论:子宫内膜间质肉瘤好发于宫腔内,也可见于子宫肌壁间,多向子宫肌层浸润性生长,于T1WI呈等或低信号,T2WI呈稍高信号,伴出血或坏死囊变时呈T2WI稍高信号为主的混杂信号,其在MRI上具有一定的信号特点,能为该病的诊断提供帮助。     

1.5T高分辨率MRI对直肠癌术前T分期的诊断价值

目的:探讨1.5T高分辨率磁共振成像（MRI）对直肠癌术前T分期的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月至2017年5月在南充市中心医院就诊的45例直肠癌患者的MRI图像,将MRI T分期结果与术后病理结果对比研究,分析高分辨率MRI对直肠癌T分期的诊断价值。结果:高分辨率MRI直肠癌T分期准确性为86.7%（39/45）,经统计软件分析MRI术前T分期与术后病理T分期一致性较好（kappa=0.792,P<0.001）。结论:1.5T高分辨率MRI能够较准确地对直肠癌进行术前T分期,指导临床合理选择治疗方案。     

Endometrial carcinoma: a pathologic evaluation of 142 cases with and without associated endometrial hyperplasia

The association of some cases of endometrial carcinoma (EC) with hyperestrogenism is well known. The prognostic significance of concomitant endometrial hyperplasia (EH) in EC were evaluated in 142 patients with clinical stage I EC in whom lymph node assessment was carried out in 121 patients. The presence of EH was significantly associated with better differentiated tumor having lesser degrees of myometrial invasion, low segment-adnexal-lymphovascular space and pelvic/para-aortic lymph node involvement. However, the presence of EH was not significantly associated with the less virulent histologic subtypes. The possible existence of two types of EC--a hormonal-dependent EC associated with EH, and an independent EC not associated with EH--is discussed and the prognostic significance of concomitant EH stressed.     

子宫内膜细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的临床应用价值

目的:研究子宫内膜细胞学检查（endometrial cytology test,ECT）在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)筛查中的临床应用价值。方法:选取2016年10月至2017年09月就诊于我院肿瘤妇科的150例患者,随机分成两组,其中一组行细胞学检查的同时行诊断性刮宫术,另一组只行诊断性刮宫术。结果:以诊断性刮宫的病理结果作为“金标准”,子宫内膜细胞学检查的灵敏度为91.49％,特异度为96.43％,阳性预测值为97.73％,阴性预测值为87.10％,诊断符合率为93.33％,与诊断性刮宫相比差异无统计学意义（χ2=0.8,P>0.05）。结论:子宫内膜细胞学检查结果与诊断性刮宫基本一致,且取材满意度高、痛苦小、出血少,可以作为筛查子宫内膜癌的一线方法。