激光在直接盖髓术中应用的研究进展

龋病和牙外伤急症导致的牙髓暴露很常见,临床治疗主要有直接盖髓术、活髓切断术和根管治疗术。其中,直接盖髓术无论对乳牙还是恒牙（特别是年轻恒牙）都是临床治疗中最佳的选择。在严格控制适应证的前提下,传统的直接盖髓术治疗成功率为60%左右;将激光应用于直接盖髓术具有其独特的优势,可明显提升治疗的成功率。文章就激光应用于直接盖髓术的理论基础、优势、临床治疗程序以及应用前景做一概述,以期为临床工作提供系统化的指导。     

Nd:YAG 激光在直接盖髓术中的应用

目的 :观察研究脉冲Nd :YAG激光照射在直接盖髓术中的作用。方法 :选择门诊意外露髓的患者 10 0例 ,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统的氢氧化钙直接盖髓术。试验组首先用脉冲Nd :YAG激光 (设置激光脉冲频率为 2 0Hz ,每脉冲能量 40mJ)照射穿髓孔区 5s,再以氢氧化钙封闭穿髓孔。病人于术后 2周、6月、12月分别复诊检查牙髓活力情况 ,记录盖髓术成功率。结果 :12月复诊时对照组成功率 76 % ,试验组成功率 92 % ,统计学分析两者有显著性差异。结论 :适当能量的Nd :YAG激光照射有助于直接盖髓术的成功。脉冲Nd :YAG激光不仅具有清除穿髓孔区牙体组织碎屑、使暴露的牙体组织表面凝固止血、对穿髓孔区灭菌消毒等功能 ,还具有促进牙髓组织细胞再生修复的作用。     

Nd：YAG激光在直接盖髓术中的应用

目的：观察研究脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射在直接盖髓术中的作用。方法：选择门诊意外露髓的患者１００例,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统的氢氧化钙直接盖髓术。试验组首先用脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光（设置激光脉冲频率为２０Ｈｚ,每脉冲能量４０ｍＪ）照射穿髓孔区５ｓ,再以氢氧化钙封闭空髓孔。病人于术后２周、６月、１２月分别复诊检查牙髓活力情况,记录盖髓术成功率。结果：１２月复诊时对照组成功率７６％,试验组成     

iRoot BP Plus与MTA应用于龋源性露髓成熟恒牙直接盖髓术的效果比较

目的 探讨生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于成熟恒牙直接盖髓术的效果,为临床提供参考。方法 因深龋或可复性牙髓炎去腐后露髓的成熟恒牙75颗,患者74例,随机分为两组,每组37例患者,试验组使用iRoot BP Plus(iRoot组),对照组使用MTA(MTA组)作为盖髓剂。术后1、3、6、12个月进行临床评价及影像学分析。比较两组治疗成功率,并分析性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对直接盖髓术疗效的影响。结果 12个月后完成复诊60例患者61颗患牙(i Root组30例患者31颗,MTA组30例患者30颗),iRoot组的成功率90.3%,MTA组成功率为90.0%,两组成功率差异无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对两组疗效的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot BP Plus与MTA用于因龋露髓成熟恒牙直接盖髓术效果均良好,但iRoot操作较为简便。     

Nd：YAG激光用于狗牙直接盖髓术的实验研究

目的：观察Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射暴露牙髓后的盖髓术疗效。方法：用肉眼和组织学切片法。结果：１０７个狗牙露髓面用３个不同参数（１５９２ｍＪ／ｍｍ２、３１８５ｍＪ／ｍｍ２、４７７７ｍＪ／ｍｍ２）Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射５ｓ后用氢氧化钙盖髓，与单纯氢氧化钙组比较，发现：低能量Ｎｄ：ＹＡＧ激光有刺激照射区和侧方修复性牙本质形成、促进创伤愈合作用，而高能量Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射则可能引起牙髓变性坏死。结论：低能量Ｎｄ：ＹＡＧ激光有一定的促进创伤愈合作用，但在Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于照射露髓面牙髓前，还应该对促进牙本质桥形成的Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射条件进行更详细研究。     

年轻恒牙直接盖髓术的临床疗效探讨

年轻恒牙常因龋坏、外伤而意外露髓 ,由于年轻恒牙的牙根尚未完全发育 ,根尖孔尚未形成 ,如果此时贸然进行根管治疗效果不佳 .对于牙髓尚未产生不可逆性炎症的患牙 ,如能通过直接盖髓术促进牙髓组织修复 ,牙根继续发育 ,根尖形成 ,将有利于保留患牙 ,对于患者的牙颌健康具有重要的意义 .材料和方法1　病例选择 :　来本院口腔科就诊的儿童患者 ,因去除龋坏组织、外伤冠折致恒牙的牙髓暴露 ,而无自发性疼痛 ,作牙髓活力电测试表明牙髓活力正常 ,并且穿髓孔不大于 2 mm,基本无渗血 ,摄 X线片示 :患牙髓腔较大 ,牙根未完全发育 ,根管粗大 ,根尖…     

去除龋坏组织和直接盖髓对保持牙髓活力的成本-效果分析

目的 分析去除龋齿组织和直接盖髓对保持牙髓活力的成本-效果.方法 选取2017年4月～2018年4月医院口腔科收入治疗的63例深龋患者作为研究对象,患牙81颗.根据龋坏组织去除策略分为非选择性去除龋坏组织组(NSRCT组)和选择性去除龋坏组织组(SRCT组),将牙髓暴露患者进一步分为氢氧化钙直接盖髓组(CH组)和三氧化...     

直接盖髓术、切髓术的研究现状

保存牙髓活力是临床上治疗牙体、牙髓病的一项重要的基本原则。直接盖髓术和活髓切断术(切髓术)是保存全部或部分牙髓组织活力的治疗方法。尽管两种治疗的适应证和手术方法有所不同,但其愈合机理和对盖髓剂的性能要求则一致。此外,牙髓状况、细菌感染等多种因素均可影响两种方法的疗效。本文从临床疗效和诸多影响因素综述两种治疗的研究现状。 1 临床疗效     

半导体激光促进氟化钠预防牙本质龋的研究

目的为寻找更有效的预防牙本质龋的手段,应用半导体激光(激光参数在输出功率为130mw下连续辐照2分钟,能量密度为40G/cm2)与2%氟化钠(NaF)(涂2分钟)溶液联合作用于离体人牙根表面来预防牙本质龋.方法所制标本分为4组,分别经激光加氟、氟、激光和空白处理,然后同时进行人工龋实验,制备磨片,照射软X射线片,用TMR软件(Transverse microradiography)对所拍X线片的表面层宽度、表面下层宽度及其相对脱矿量进行分析、统计.结果激光加氟组人工龋的表面下层宽度及其相对脱矿量较单纯涂氟组、单纯激光组、空白组显著减少(P＜0.05),单纯氟组人工龋的表面下层宽度及其相对脱矿量较单纯激光组、空白组显著减少(P＜0.05),单纯激光组表面下层宽度及其相对脱矿量与空白组之间无显著性差异(P＞0.05,各组表面层之间无显著性差异(P＞0.05).结论半导体激光能促进氟化钠的抗酸效果,这可能为临床提供一种预防牙本质龋的新方法.     

TheraCal LC和Dycal两种盖髓剂用于乳牙和恒牙直接盖髓的疗效比较

目的 比较TheraCal LC和Dycal两种盖髓剂用于乳、恒牙直接盖髓术的临床疗效。方法 选择深龋意外露髓的乳牙180颗和恒牙243颗做直接盖髓术,乳、恒牙均按单双数就诊顺序采用半随机方法分为两组,乳牙TheraCal LC组81例患者（90颗牙）;乳牙Dycal组76例患者（90颗牙）。恒牙TheraCal LC组102例患者（122颗牙）;恒牙Dycal组109例患者（121颗牙）。术后12个月,比较两种材料的治疗成功率。结果 治疗12个月后,恒牙TheraCal LC组成功率为95.1%,恒牙Dycal组成功率为93.3%,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。乳牙TheraCal LC组成功率为87.7%,乳牙Dycal组成功率为46.9%,两组之间有显著差异（P<0.05）。结论 TheraCal LC盖髓剂更适合乳、恒牙的盖髓剂,乳牙的优势可能更为明显。     

Dycal直接盖髓在畸形中央尖折断治疗中的应用

选择2006-07～2008-09济南市口腔医院儿童牙科就诊的畸形中央尖患者36例,患牙58颗。分别采用调磨、Dycal直接盖髓、活髓切断术治疗畸形中央尖患牙,追踪观察2年,以了解不同治疗方法在预防畸形中央尖折断的临床疗效。总结分析以后,我们认为是早期局麻下去除中央尖用Dycal直接盖髓的方法更为可取。     

龋源性露髓成熟恒牙活髓保存治疗的研究进展

保存牙髓活力、维持牙髓功能、尽可能保留患牙的微创治疗理念是当代成熟恒牙牙髓治疗的重要发展趋势。本文基于最新研究,归纳龋源性露髓的成熟恒牙活髓保存治疗的临床疗效及其影响因素,简要介绍相关研究的新进展,以期为临床开展活髓保存治疗及今后该领域的发展提供参考。     

Clinical long-term evaluation of MTA as a direct pulp capping material in primary teeth

Aim To evaluate the effectiveness of mineral trioxide aggregate (MTA) when used as a pulp capping material in primary teeth. Methodology Clinical follow‐up was performed on 25 symmetrical pairs of primary molars with deep occlusal caries, in 25 patients between the ages of 5 and 8 years. Pulps exposed during cavity preparation were treated by direct pulp capping with MTA or calcium hydroxide, based with resin‐bonded zinc oxide eugenol cement and restored with amalgam. Clinical and radiographic examinations were carried out at 1, 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months. Results Twenty‐four‐month clinical and radiographic follow‐ups were carried out on 22 patients. One patient failed to return for evaluation after 1 month, one after 9 months and another after 12 months. During follow‐up, none of the MTA and calcium hydroxide groups exhibited clinical or radiographic failure. Conclusions Mineral trioxide aggregate was found to be as successful as calcium hydroxide when used for direct pulp capping in primary teeth. Further histological investigations are needed to support these findings.     

恒磨牙MTA直接盖髓术的临床疗效观察

目的：观察MTA在磨牙深龋意外露髓时直接盖髓术的临床疗效。方法：磨牙深龋意外露髓病例60例60个患牙,随机分为治疗组和对照组,分别用MTA和氢氧化钙进行直接盖髓术,治疗后1、3、6个月复查,观察盖髓术后临床成功率,并进行统计学分析。结果：治疗组的成功率为83．3％,明显高于对照组的成功率53．3％,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：MTA应用于磨牙深龋意外露髓直接盖髓术时临床疗效好。     

MTA用于年轻恒前牙直接盖髓术的临床效果观察

目的 观察三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于年轻恒前牙意外露髓时直接盖髓术的临床效果,分析影响疗效的因素.方法 上、下颌恒前牙意外露髓病例64例,68颗患牙,随机分为试验组和对照组,分别用MTA和氢氧化钙进行直接盖髓,术后定期复查,观察24个月,对盖髓术后活髓保存成功率进行统计学分析.结果 试验组成功率为91.4%,对照组成功率为60.6%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);性别、颌位、露髓原因、穿孔部位、直径等因素对疗效无影响(P>0.05).结论 MTA是较理想的直接盖髓材料.     

年轻恒牙冠折后Ca(OH)_2护髓的疗效观察

目的：观察年轻恒牙釉—牙本质折断后,使用Ｃａ（ＯＨ）２制剂护髓的疗效及影响疗效的因素。方法：对１９８８～１９９５年间因釉—牙本质折断而在北医大口腔医院儿科就诊的５２例（６４个牙）患儿的病历资料进行了临床回顾性分析。其中４８例５９个牙使用Ｃａ（ＯＨ）２制剂进行间接盖髓术护髓。结果：使用Ｃａ（ＯＨ）２间接盖髓,其成功率为７８％;外伤牙的受伤程度及外伤后的就诊时间影响其疗效。结论：年轻恒牙釉—牙本质折断后,使用Ｃａ（ＯＨ）２做护髓剂成功率高     

不同盖髓材料用于盖髓术的临床研究

目的 比较可乐丽菲露SE3 BOND和Dycal氢氧化钙盖髓的临床效果。方法 将79例患者的84颗患牙分成2组,乐丽菲露SE3 BOND 组62颗患牙,Dycal氢氧化钙组22颗患牙。2组病例分别用Dycal氢氧化钙以及可乐丽菲露SE3 BOND盖髓,光固化玻璃离子垫底,光固化复合树脂充填。结果 盖髓治疗8个月后追踪观察,深龋近髓的患牙用Dycal氢氧化钙盖髓的成功率93.5%,与用可乐丽菲露SE3 BOND盖髓（87.1%）比较,差异无统计学意义(P>0.05）;深龋穿髓的患牙用Dycal氢氧化钙盖髓的成功率（75%）明显高于可乐丽菲露SE3 BOND（50% ）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在深龋近髓患牙盖髓术治疗中,可乐丽菲露SE3 BOND和Dycal氢氧化钙的疗效均佳,但在深龋穿髓患牙盖髓术治疗的病例中,Dycal氢氧化钙对深龋穿髓疗效明显优于可乐丽菲露SE3 BOND。     

Pulp capping of immature teeth with anatomic anomalies

Abstract This case report describes the treatment of two immature teeth with anatomic anomalies which created plaque retentive areas and in one case occlusal disturbance. Periodontal and pulpal consequences were inevitable. Reshaping of the teeth was carried out which as expected led to exposure of the pulp in both instances. Pulp capping was then performed under aseptic conditions. The vitality of the teeth was maintained and continued root development was observed.