无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血管和神经变化分析:基于OCTA的研究

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）观察无糖尿病视网膜病变（NDR）的2型糖尿病患者视网膜血管和神经的改变。方法　采取横断面对照研究,选取NDR的2型糖尿病患者63例63眼为NDR组,选取同期健康体检者30人30眼为对照组。应用OCTA测量NDR组和对照组入选眼的浅层毛细血管丛（SCP）和深层毛细血管丛（DCP）的血流密度,黄斑区中央凹无血管区面积、中央凹无血管区旁300 μm的血流密度、神经节细胞复合体（GCC）厚度、黄斑区整体丢失体积(GLV)、黄斑区局部丢失体积(FLV)以及视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。比较两组入选眼间各指标的差异,并分析相关性。结果　NDR组入选眼SCP的旁中心凹区的血管密度为（48.06±4.02）%,较对照组（49.80±3.75）%降低（P=0.049）。NDR组入选眼GCC厚度为（96.95±5.78）μm,较对照组（100.47±5.16）μm明显变薄（P=0.006）,NDR组入选眼的GLV为1.80%(0.86%~3.48%),较对照组 0.88% (0.49%~2.17%)明显增高（P=0.006),NDR组入选眼视盘周围下方鼻侧区域的RNFL厚度（135.56±29.12）μm较对照组（149.20±19.57）μm降低（P=0.022）。NDR组入选眼GCC厚度与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈正相关（r=0.316,P=0.002;r=0.270,P=0.009）,FLV与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈负相关（r=-0.282,P=0.006; r=-0.291,P=0.005）,FLV与DCP的中心凹区的血流密度呈负相关(r=-0.216,P=0.038),GLV与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈负相关（r=-0.405,P<0.001;r=-0.346,P=0.001）。结论　NDR患者视网膜已经出现血管和神经的损害。SCP血流密度、GCC厚度、GLV可能是视网膜血管、神经损害的敏感指标,视盘周围下方鼻侧区域的视网膜可能是糖尿病视网膜神经病变的起始区域。     

恒定性和间歇性外斜视黄斑区视网膜血流密度及厚度特征

目的：应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）分析恒定性外斜视（XT）和间歇性外斜视（IXT）黄斑区视网膜血流密度及厚度特征。方法：病例对照研究。收集2020年9月至2021年9月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的患者72例（144眼）,其中XT25例（50眼）作为XT组、IXT22例（44眼）作为IXT组,正常对照组25例（50眼）。通过OCTA测量黄斑区3mm×3mm范围视网膜浅层毛细血管丛（SCP）和深层毛细血管丛（DCP）血流密度、中心凹无血管区面积、内外层视网膜厚度。各参数组内（研究眼和对侧眼）比较采用配对t检验,组间比较采用广义线性模型方差分析,并采用Pearson 相关分析研究密度和厚度各参数之间以及与斜视度之间的相关性。结果：XT组研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度均低于对侧眼（t=-2.10,P=0.047;t=-2.28,P=0.032）,旁中心凹上方和下方区域DCP血流密度均低于对侧眼（t=-2.26,P=0.033;t=-2.43,P=0.023）;IXT组两眼间差异均无统计学意义。3组间总体比较发现研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度,以及总DCP和除鼻侧外的其他旁中心凹区域DCP血流密度差异均有统计学意义（均P<0.05）。两两比较发现XT组研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度,以及总DCP和除鼻侧外的其他旁中心凹区域DCP 血流密度均低于正常对照组（均P<0.05）;IXT组研究眼总DCP和旁中心凹上下方区域DCP血流密度均低于正常对照组（均P<0.05）;XT组中研究眼旁中心凹颞侧内层视网膜厚度低于对侧眼（t=-2.84,P=0.009）。Pearson相关性分析提示内层黄斑中心凹视网膜厚度与远、近斜视度均呈负相关（r=-0.36,P=0.012;r=-0.37,P=0.010）。结论：利用OCTA发现XT患者主斜眼与对侧眼相比有更低的黄斑区视网膜血流密度和更薄的旁中心凹颞侧区域内层视网膜厚度。IXT患者较正常对照者有更低的黄斑区DCP血流密度。     

近视患者黄斑区微血流密度及神经节细胞复合体厚度的变化

目的　探讨近视患者黄斑区微血流密度及黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的变化。方法　选取2018年12月至2020年12月就诊于遵义医科大学第二附属医院的近视患者25例(41眼)作为研究对象。按照患者屈光度分为:中度近视组（-3.00~-5.75 D）13例 (21眼)和高度近视组（-6.00~-9.25 D）12例(20眼) 。另选取11人(18眼)健康志愿者作为对照组,屈光度为0~-2.75 D。三组受试者年龄、性别构成差异均无统计学意义（均为P>0.05）。测量各组受试者等效球镜度数,使用IOL Master测量受试者眼轴长度。利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）进行检测,获取受试者黄斑区浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度和深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度。通过ETDRS自动分割OCTA图像,以黄斑为中心进行3 mm×3 mm及6 mm×6 mm区域OCTA图像采集,记录受试者视网膜各象限mGCC厚度。结果　对照组受试者颞侧和上方SCP血流密度均较中度近视组患者高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;对照组受试者上方SCP血流密度较高度近视组患者高（P<0.05）。对照组受试者鼻上、鼻侧、颞下、鼻下RNFL厚度均较高度近视组患者厚（均为P<0.05）;中度近视组患者颞下RNFL厚度较高度近视组厚（P<0.05）。对照组受试者各象限mGCC厚度均较高度近视组患者厚（均为P<0.05）;中度近视组患者鼻侧及下方mGCC厚度均较高度近视组患者厚（均为P<0.05）。眼轴长度与RNFL厚度和mGCC厚度均呈负相关 (r=-0.607、r=-0.764,均为P<0.001) 。屈光度与RNFL厚度和mGCC厚度亦均呈负相关 (r=-0.729、r=-0.689,均为P<0.001) 。结论　随着近视程度的增加,患者黄斑区mGCC厚度逐渐变薄,RNFL亦呈现逐渐变薄趋势,黄斑区SCP、DCP血流密度有先降低后增高的趋势。     

糖尿病视网膜病变的激光多普勒视网膜血流分析

目的 观察激光多普勒视网膜血流分析在糖尿病视网膜病变中的应用价值。 方法 采用海德堡视网膜血流分析仪(HRF)对糖尿病患者108例216只眼及正常对照组32例64只眼进行检查，检测视盘旁视网膜的血流量、血流速度、红细胞移动速率。将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者（NDR）组和非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组，其中NDR组27例54只眼；NPDR组共 81例162只眼，NPDR组又分为轻度NPDR组26例52只眼、中度NPDR组24例48只眼、重度NPDR组31例62只眼。同时对糖尿病患者及对照组部分人员行荧光素眼底血管造影（FFA），检测黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。对各组数据进行统计学分析。 结果 NDR组、NPDR组患者颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流参数均低于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随视网膜病变程度的加重，NDR组及轻度NPDR组鼻侧及颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈上升趋势，至中度NPDR组达顶峰，随后下降，这种变化趋势以视网膜的血流速度表现更明显。中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流量均高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.01)；中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率高于轻度NPDR组、NDR组，差异有统计学意义（P<0.01）；重度NPDR组的颞侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血糖值与视网膜病变程度呈显著正相关关系（r=0.172,P=0.046）。糖尿病患者FAZ面积与颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈显著正相关关系（r=0.268, P=0.000;r=0.275, P=0.000）。糖尿病患者FAZ面积与黄斑病变程度呈显著正相关关系（r=0.559,P=0.000）。 结论 HRF作为非侵入性的血流测量技术，对于揭示病变的机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的价值。(中华眼底病杂志,2007,23:256-259)     

视网膜中央动脉阻塞伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变的黄斑区微血管研究

目的:探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患眼的黄斑区微血管变化情况。方法:回顾性研究。选取2020-01/2021-12于我院确诊为CRAO-PAMM组患者27例27眼,不伴PAMM的CRAO组患者29例29眼。选取于我院健康体检者33例33眼作为对照组。应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜血流和厚度参数,分析CRAO-PAMM组患者黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度、中心凹无血管区(FAZ)面积和周长、非圆度指数(AI)及拱环周围300μm范围内全层血流密度(FD-300)与病灶区面积、最佳矫正视力(BCVA)的相关性。结果:三组受检者视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)的总体、旁中心凹血流密度、视网膜中心凹厚度、FAZ面积、周长、AI、FD-300均有差异(均P<0.05)。在CRAO-PAMM组中,病灶区面积与DCP总体血流密度、旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.569,P=0.002;r=-0.543,P=0.004),与视网膜旁中心凹厚度呈正相关(r=0.606,P=0...     

高度近视人群视盘周围血流密度与神经纤维层厚度的变化特征

目的：应用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）分析年轻成人中高度近视人群视盘周围血流密度及 神经纤维层厚度的变化特征及其之间的相关性。方法：系列病例研究。纳入温州医科大学附属眼视 光医院2020年10—12月门诊近视患者90例（90眼）。根据等效球镜度（SE）将患者分为对照组27眼（-3.00 D ≤SE≤+0.75 D）、高度近视组34眼（-9.00 D≤SE＜-6.00 D）和超高度近视组29眼（SE≤-9.00 D）。采用 OCTA测量眼球矫正前后视盘周围平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧浅 层毛细血管血流密度（RPC VD）以及视盘周围神经纤维层（pRNFL）厚度。3组间RPC VD及pRNFL 厚度比较采用单因素方差分析或非参数分析,RPC VD、pRNFL厚度、眼轴长度、SE的相关性采用 Spearman或Pearson相关分析。结果：在眼球矫正前,与对照组相比,高度近视组在颞上、颞下侧 pRNFL变厚,下鼻侧pRNFL变薄（H=14.75, P=0.001; H=11.20, P<0.001; F=11.30, P<0.001）,在鼻上、 鼻下侧RPC VD降低（H=6.82, P=0.033; H=10.90, P=0.004）。在平均、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻 及颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关（r=0.29、0.25、0.35、0.44、0.50、0.40、0.48,均P<0.05）。在 眼球矫正后,平均pRNFL、RPC VD与眼轴长度呈正相关（r=0.40, P<0.001; r=0.63, P<0.001）,与SE 呈负相关（r=-0.29, P=0.006; r=-0.48, P<0.001）,且在平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、 下颞、颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关（r=0.48、0.40、0.58、0.38、0.47、0.57、0.29、0.43、0.56, 均P<0.05）。结论：高度近视患者RPC VD和pRNFL在眼球矫正前颞上、颞下增大,下鼻、鼻上及鼻 下侧减小,而在眼球矫正后平均RPC VD和pRNFL增大。     

频域OCT测量高度近视黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度及视盘周围视网膜神经纤维层厚度

目的：分析高度近视患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度与视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的特征。方法：横断面研究。应用RTVue SD-OCT对2015 年11 月至2016 年7 月期间在北京同仁医院眼科就诊的46例（46眼）高度近视患者和31例（31眼）正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围RNFL厚度检测,按照眼轴长度（AL）将高度近视患者分为A组（26 例,26 mm≤AL＜28 mm）、B组（12 例,28 mm≤AL＜30 mm）和C组（8 例,AL≥30 mm）。高度近视组和正常对照组的均数比较采用独立样本t 检验,多组均数间的比较采用非参数Kruskal-Wallis H 检验。高度近视组GCC厚度、RNFL厚度与AL的相关关系采用Pearson相关分析。结果：高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、鼻侧RNFL厚度较正常对照组低（H =20.38、15.65、21.69、31.27、20.10、20.78、11.08,P ＜0.001）,GCC局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）均较正常对照组大,差异均有统计学意义（H =20.02、27.24,均P ＜0.001）。高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、颞侧RNFL厚度与AL均呈负相关（r=-0.462、-0.422、-0.462、-0.511、-0.502、-0.295、-0.408,均P ＜0.05）,与屈光度均呈正相关（r=0.479、0.469、0.444、0.604、0.535、0.413、0.528,均P ＜0.05）;FLV、GLV与AL均呈正相关（r=0.643、0.590,均P ＜0.001）,与屈光度均呈负相关（r=-0.666、-0.594,均P ＜0.001）。高度近视组RNFL厚度的变化率大于GCC厚度的变化率,差异有统计学意义（P ＜0.001）。结论：高度近视患者黄斑区GCC厚度降低,与AL呈负相关,与屈光度呈正相关。GCC厚度的变化率小于RNFL厚度的变化率。     

高度近视患者黄斑区视网膜光敏感度的变化

目的通过微视野计测量比较高度近视患者与低度近视及正视者黄斑部各区域视网膜光敏感度的分布及差异。方法描述性研究。选择2015年11月至2016年5月来温州医科大学附属眼视光医院视光门诊就诊的患者及在校学生志愿者共61例（61眼）,其中高度近视31例（31眼）作为高度近视组,低度近视及正视30例（30眼）作为对照组。通过微视野计测量黄斑区20°范围视网膜光敏感度,并按照早期糖尿病视网膜病变治疗研究进行3分环（中央区、内环、外环）和9分区（A1~A9）记录分析。采用独立样本t检验比较2组各区域的视网膜光敏感度差异,采用Pearson相关分析对视网膜光敏感度与眼轴长度（AL）的相关性进行分析。结果高度近视组平均视网膜光敏感度较对照组低（t=4.60,P＜0.001）。3分环中,高度近视组在内环（t=3.30,P=0.002）和外环（t=3.63,P=0.001）视网膜光敏感度较对照组低。9分区中,高度近视组在A2（t=2.02,P=0.047）、A4（t=3.68,P=0.001）、A5（t=3.05,P=0.004）、A6（t=2.17,P=0.034）、A7（t=2.49,P=0.016）、A8（t=3.40,P=0.002）、A9（t=4.35,P<0.001）区视网膜光敏感度较对照组低。黄斑区平均视网膜光敏感度与AL呈负相关（r=-0.477,P＜0.001）。结论矫正视力正常的高度近视患者黄斑区视网膜光敏感度下降,且外环下降更明显。视网膜光敏感度的下降可能与AL的延长有关。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患眼视盘周围及黄斑区视网膜血流参数变化特征

目的：观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患眼视盘周围及黄斑区视网膜血流相关参数的变化特征。方法：回顾性病例对照研究。选择2017年10月至2018年6月在南京医科大学附属无锡第二医院确诊的萎缩型NAION患者（发病时间>3个月）18例（18眼）。另选取眼部检查正常的门诊健康体检者20例（20眼）作为正常对照组。使用AngioVue OCT血管成像系统对所有受检者进行视盘及其血流成像、黄斑区血流成像及黄斑视神经节细胞复合体（GCC）扫描,测量视盘周围神经纤维（pRNFL）厚度、GCC厚度和整个平面视网膜血流密度（wiVD）,包括视盘周围放射状毛细血管（RPC）、视乳头旁的RPC血流密度（ppVD）、浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）及黄斑中心凹旁血流密度（pfVD）。组间数据比较采用卡方检验及独立样本t检验,Logistic回归及线性回归分析各血流参数对NAION发病、GCC等的影响,Pearson相关分析上下部分ppVD与pRNFL的相关性。结果：与正常对照组比较,NAION组pRNFL厚度、RPC wiVD、ppVD明显较低（t=-6.567、-6.958、-6.668,P<0.001）,SCP wiVD、DCP wiVD及GCC厚度亦明显较低（t=-6.226、-2.760、-6.340,P<0.001）。Logistic回归分析显示NAION发病与ppVD相关（b=0.502,OR=1.653,P=0.045）。线性回归分析显示NAION患者的LogMAR BCVA与SCP wiVD相关（b=-0.726,P=0.003）,pRNFL厚度与ppVD相关（b=0.883,P=0.001）。上半部分的pRNFL厚度与上半部分ppVD呈正相关（r=0.946,P<0.001）,下半部分的pRNFL厚度与下半部分ppVD呈正相关（r=0.680,P=0.031）。结论：病程>3个月的NAION患眼视盘周围及黄斑区大血管附近血流显著减少。NAION患眼ppVD越稀疏,NAION发病可能性越大,pRNFL相对越薄;SCP wiVD越稀疏,NAION患眼的视力相对越差。     

特发性黄斑前膜患者的光学相干断层扫描血流成像和微视野检查指标与视力的相关性

目的　观察特发性黄斑前膜（IMEM）患者微视野和光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的微血管变化及与视力的相关性。方法　横断面研究。选择2019年10月至2020年10月来我院就诊的IMEM患者37例（72眼）,根据Gass分期分为A组（2期IMEM 23眼）和B组（0期、1期IMEM 25眼）及C组（健康对侧眼24眼）。另选择健康对照组13人26眼为D组。利用OCTA检测所有受试者视网膜厚度、黄斑区中心凹视网膜浅层血流密度（FSVD）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹脉络膜厚度、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积和FAZ 300 μm宽度内血流密度（FD-300）。微视野计检查各组受检眼黄斑中心6°范围的视觉敏感度（MS）,分析不同组别受检眼OCTA检测指标、MS与视力的相关性。结果　A组患眼BCVA大于B组、C组和D组,B组大于D组;A组患眼CMT大于B组,B组大于C组、D组;5个方位视网膜厚度中央视网膜厚度A组大于B组、C组和D组,B组大于D组,上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度A组大于B组、C组和D组。5个方位MS A组小于D组。A组FSVD大于B组;各组间黄斑中心凹下脉络膜厚度无显著差异;FAZ面积A组、B组小于C组、D组;A组FD-300大于B组、C组和D组,B组大于D组。BCVA（logMAR）与视网膜中央厚度和FD-300均呈正相关（r=0.719,P<0.01;r=0.407,P<0.01）,与视网膜中央MS呈负相关（r=-0.564,P<0.01）,与FSVD不相关（r=0.267,P=0.066）,与FAZ面积不相关（r=-0.004,P=0.978）。IMEM患眼中央、上方、颞侧、下方、鼻侧视网膜厚度与其所对应的MS均呈负相关（均为P<0.05)。结论　IMEM引起的黄斑区视网膜厚度和血流改变会导致患者视力和MS的改变。     

OCTA对青少年近视人群视网膜微血管密度的观察

目的：基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术探讨青少年儿童近视与视网膜表层微血管密度 及视网膜厚度的相关性。方法：横断面研究。共纳入2018年5─11月于四川大学华西医院眼科门 诊就诊的7～14岁青少年近视患者105例（193眼）。对所有受检者进行光学相干断层扫描（OCT）和 OCTA检查，量化分析黄斑中心凹视网膜厚度和各部位视网膜表层微血管密度。单因素方差分析比 较低、中、高度近视组各部位视网膜微血管密度及视网膜厚度的差异。采用Pearson相关系数探讨视 网膜厚度与各部位视网膜表层微血管密度的相关性。Spearman相关系数用于探讨等效球镜与中心凹、 旁中心凹视网膜表层微血管密度以及视网膜厚度的关系；分段多项式函数分析等效球镜度与外环及 直径6 mm完整视网膜表层微血管密度的关系。结果：旁中心凹、外环、直径6 mm完整区域视网膜 表层微血管密度在低、中、高度近视组间比较差异均具有统计学意义（F=11.651、14.499、14.232， 均P<0.001）。年龄与中心凹视网膜厚度之间有较弱正相关关系（r=0.187，P=0.011），与各部位微血管 密度均无相关性。等效球镜度与旁中心凹视网膜微血管密度有相关性（r=-0.301，P<0.001），与外环、 直径6 mm完整区域视网膜表层微血管密度呈曲线相关（r=-0.319，P<0.001；r=-0.307，P<0.001）。 但与中心凹视网膜表层微血管密度及视网膜厚度无显著相关性。此外，中心凹处视网膜厚度与微血 管密度呈正相关（r=0.691，P<0.001），与其余部位微血管密度无相关性。结论：青少年近视程度数 与旁中心凹、外环及直径6 mm完整区域视网膜表层微血管密度呈负相关；中心凹处视网膜厚度与年 龄、微血管密度呈正相关。     

Distribution characteristics of retinal nerve fiber layer thickness in macular area and its relationship with vessel density in highly myopic eyes

AIM: To investigate the distribution characteristics of retinal nerve fiber layer thickness and vessel density in macular area of eyes with high myopia, using optical coherence tomography angiography (OCTA). METHODS: Forty eyes in 20 patients diagnosed with high myopia, age 29.90±7.92 years old, with a spherical equivalent of -8.95±2.01 D, were recruited. The retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness and the vessel density of the superficial retinal capillary plexus, deep retinal capillary plexus, and choroidal capillary were measured by OCTA. Macular regions within a 6-mm diameter circle were divided into 9 subfields: the central subfield, and the pericentral and peripheral regions of superior, inferior, nasal, and temporal quadrants. The retinal nerve fiber layer thicknesses of different subfields were compared, and their relationships with spherical equivalent, axial length, and vessel density were analyzed. RESULTS: In the pericentral region, the retinal nerve fiber layer thickness of the superior quadrant was the lowest, whereas thickness was highest in the inferior quadrant (all P<0.05). In the peripheral region, the retinal nerve fiber layer thickness of the temporal quadrant was the lowest (all P<0.05). A negative correlation was found between the retinal nerve fiber layer thickness and spherical equivalent (r=-0.356, P=0.024) in the peripheral superior subfield. The vessel density of superficial retinal capillary plexus was positively correlated with retinal nerve fiber layer thickness in the nasal and inferior quadrants of the pericentral region and in the superior, nasal, and inferior quadrants of the peripheral region (r=0.314, 0.408, 0.467, 0.655, and 0.737 respectively; and all P<0.05), whereas the vessel density of choroidal capillary was negatively correlated with retinal nerve fiber layer thickness in the peripheral superior subfield (r= -0.356, P=0.024). CONCLUSION: The RNFL of macular areas is not uniformly distributed in high myopia (HM). As the spherical equivalent (SE) increases, the RNFL thickness decreases in certain areas, which correlates with the vessel density(VD) of superficial retinal capillary plexus (SCP) and choroidal capillary (CC) layers.     

雷珠单抗对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者视网膜血流密度的影响

目的　探讨雷珠单抗对视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿患者视网膜深层和浅层血流密度的影响。方法　选取2019年7月至2020年7月洛阳市第三人民医院眼科收治的BRVO继发黄斑水肿患者62例（62眼）作为病例组,同期以年龄、性别等为匹配条件选取健康者36人（36眼）作为对照组。采用OCTA扫描模式对两组受试者黄斑区视网膜浅层毛细血管丛（SVC）血流密度、深层毛细血管丛（DVC）血流密度、黄斑中心凹无血管区域（FAZ）面积、FAZ周长、非圆度指数（AI）及FAZ范围300 μm宽度内的血流密度（FD-300）等参数进行测量。病例组患者接受玻璃体内注射雷珠单抗治疗,连续治疗3个月（每月注射1次）,治疗后随访6个月,观察治疗后1个月、3个月、6个月病例组患者各项视网膜血流参数及最佳矫正视力（BCVA）。采用Pearson相关性分析法分析病例组患者治疗后的BCVA与各项视网膜血流参数的相关性。结果　治疗前病例组患者SVC血流密度、旁中心凹SVC血流密度、DVC血流密度、旁中心凹DVC血流密度、FD-300均小于对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;治疗前病例组患者黄斑中心凹SVC血流密度、黄斑中心凹DVC血流密度、FAZ面积、FAZ周长、AI均大于对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。与治疗前相比,病例组患者治疗后1个月、3个月、6个月的黄斑中心凹SVC血流密度、黄斑中心凹DVC血流密度均降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;与治疗前相比,病例组患者治疗后3个月、6个月的FAZ面积均增加,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;与治疗后1个月相比,病例组患者治疗后6个月的FAZ面积增加,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比,病例组患者治疗后1个月、3个月、6个月的AI均降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;病例组患者BCVA随治疗时间的延长逐渐改善,不同时间点两两比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后6个月病例组患者BCVA与黄斑中心凹SVC血流密度、黄斑中心凹DVC血流密度、AI均呈正相关性（r=0.341、0.339、0.308,P=0.013、0.015、0.042）,BCVA与FAZ面积呈负相关性（r=-0.337,P=0.017）。结论　BRVO继发黄斑水肿患者视网膜血流密度等参数存在异常,经雷珠单抗治疗后部分参数得到改善。     

高度近视及不同屈光度近视患者视网膜黄斑区微循环及视功能的相关性

目的：通过光学相干断层扫描血管成像（OCTA）和黄斑功能评估仪（MAIA）微视野计分别测定高、 中、低度近视及正视者视网膜黄斑区微循环及黄斑区视功能,并分析其相关性。方法：横断面研究。 选择2019年2─8月至南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共112例（112眼）,其中高度近视组 （A组,屈光度≤-6.00 D）46例、中度近视组（B组,-6.00 D<屈光度≤-3.00 D）37例、低度近视及正视组（C组,-3.00 D<屈光度≤+0.50 D）29例。使用OCTA和MAIA微视野计分别测定各组视网膜 黄斑区微循环及黄斑区视功能。采用单因素方差分析比较3组间各OCTA参数及各MAIA微视野计参 数,采用Pearson相关分析对视网膜黄斑区微循环与黄斑功能的相关性以及各OCTA参数、各MAIA 微视野计参数与眼轴长度（AL）的相关性进行分析。结果：A组、B组、C组深层黄斑区毛细血管密 度（MVD）分别为44.5%±6.6%、47.2%±7.4%、48.4%±5.3%;3组总体差异有统计学意义（F=3.449, P=0.035）;两两比较中,A组低于C组,且差异有统计学意义（P=0.015）,A组与B组、B组与C组比较差异无统计学意义。3组浅层MVD、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积比较,差异均无统计学意义。A组、 B组、C组视网膜光敏感度（RS）分别为（27.7±2.2）dB、（28.0±1.8）dB、（29.2±1.0）dB,3组间比较差异有统计学意义（F=5.816,P=0.004）;两两比较中,A组低于C组,B组低于C组,差异有统计学意义（P=0.001、0.015）;A组和B组比较差异无统计学意义。A组、B组、C组黄斑完整性指数（MI）分别 为47.7±31.0,40.9±27.2,25.1±22.6,3组间总体差异有统计学意义（F=5.918,P=0.004）;两两比较 中,A组高于C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P=0.001、0.024）;A、B组间差异无统计学意义。 3组固视稳定性（FS）指标（P1、P2、63%BCEA、95%BCEA）及检测时间（t）比较差异均无统计学意 义。浅层MVD与RS无相关性（r=0.184,P=0.052）,深层MVD与RS呈正相关（r=0.281,P=0.003）, FAZ面积与RS呈负相关（r=-0.277,P=0.003）。深层MVD与AL呈负相关（r=-0.254,P=0.007）,浅 层MVD、FAZ面积均与AL无相关性。RS与AL呈负相关（r=-0.439,P<0.001）,MI、t均与AL呈正相 关（r=0.386,P<0.001;r=0.276,P=0.003）,FS指标（P1%、P2%、63%BCEA、95%BCEA）均与AL无相关性。结论：OCTA联合MAIA微视野计对研究高度近视及其他屈光度近视患者的视网膜形态及功能变化有意义,OCTA检查中的深层MVD以及MAIA微视野计检查中的RS、MI可用于检测不同 度数近视患者的视网膜形态及功能变化。     

不同屈光度近视青少年儿童黄斑区血管密度和视网膜厚度的比较

目的:通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察与比较不同屈光度近视青少年儿童黄斑区血管密度和视网膜厚度的变化,并探讨其相关性。方法:前瞻性横断面研究。纳入6~18岁青少年儿童115例230眼。根据等效球镜度数(SE)分为4组:正视组16例32眼,低度近视组47例94眼,中度近视组34例68眼,高度近视组18例36眼。RTVueXR扫描黄斑区6mm×6mm范围,系统自动分区,分为以黄斑中心小凹为中心,直径分别为1mm的中心凹(fovea)环、1~3mm的内环(parafovea)、3~6mm的外环(perifovea),且每个圆环被进一步划分为颞(T)、上(S)、鼻(N)、下(I)4个象限,定量分析各分区浅层、深层毛细血管密度和视网膜厚度。结果:正视、低度、中度和高度近视组黄斑区整体浅层毛细血管密度依次显著减低,分别为(44.4±3.5)%、(44.8±3.8)%、(44.3±3.8)%、(42.6±4.5)%(F=2.963,P=0.033),内环颞侧浅层毛细血管密度分别为(46.1±3.5)%、(46.8±5.1)%、(46.2±4.3)%、(43.8±5.5)%(F=3.436,P=0.018);四组黄斑区整体深层毛细血管密度随着近视度数增加亦显著降低,分别为(49.9±4.1)%、(48.4±4.7)%、(47.9±5.5)%、(45.3±4.7)%(F=4.806,P=0.003),外环深层毛细血管密度分别为(49±4.4)%、(47.2±5.2)%、(46.6±6)%、(43.6±5.1)%(F=5.495,P=0.001)。四组黄斑区整体视网膜厚度分别为293.9±12.9、295.5±13.0、290.9±12.0、284.5±10.7μm(F=6.606,P<0.001)。内环颞侧、鼻侧浅层毛细血管密度与SE呈正相关(r=0.221、0.219,P=0.001、0.001),外环颞侧、上方、鼻侧、下方深层毛细血管密度与SE呈正相关(r=0.172、0.200、0.250、0.296,P=0.011、0.003、<0.001、<0.001);黄斑区除中心凹外其余区域视网膜厚度与SE均呈正相关(P<0.05)。结论:随着青少年儿童近视度数的增加,黄斑区浅层毛细血管密度降低,以内环颞侧为甚;深层毛细血管密度降低,以外环范围内为甚;视网膜厚度降低,以内环和外环范围为甚。青少年儿童近视随着屈光度增加,会导致黄斑区结构和血流循环的变化,在高度近视眼中改变尤为显著。     

全视网膜光凝术对视网膜黄斑部微循环状态的影响

目的　通过光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察全视网膜光凝术（PRP）后患者黄斑部血流状态改变以评估PRP术后患者黄斑部的血供变化。方法　选择重度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）拟行PRP的患者,采用OCTA观察治疗前和治疗后3个月时患者黄斑部3 mm×3 mm范围内浅层和深层中心凹、旁中心凹、鼻侧、上方、颞侧、下方各区域视网膜血流密度（VD）和黄斑部视网膜厚度的变化,并分析黄斑部视网膜VD与血糖水平的关系。结果　共纳入重度NPDR患者24例（32眼）,PRP术前患者空腹血糖为（11.38±5.38）mmol·L^-1,术后3个月时糖化血红蛋白为（8.75±3.18）%。治疗后3个月时患者黄斑中心凹视网膜深层总VD为（43.41±5.95）%、深层旁中心凹VD为（45.73±6.04）%,与治疗前相比均有提高（均为P<0.001）;浅层旁中心VD为（37.95±4.63）%,黄斑中心凹无血管区面积为（0.286±0.133）mm²,与治疗前相比均有下降,但差异均无统计学意义（P=0.107、0.165）;黄斑中心凹视网膜厚度为（362.50±63.51）μm,与治疗前相比明显下降（P<0.000 1）。相关性分析显示,患者治疗前和治疗后3个月患者视网膜黄斑部深层VD的改善程度与空腹血糖水平呈负相关（r=-0.675,P<0.001）,与糖化血红蛋白水平呈负相关（r=-0.726,P<0.001）;多元回归分析显示,糖化血红蛋白水平为患者视网膜旁中心凹深层VD改善的独立危险因素（t=-2.400,P=0.027）。结论　重度NPDR患者在PRP术后视网膜黄斑部深层视网膜VD得到改善,这可能与血糖控制水平相关。     

OCTA评估高度近视合并原发性开角型青光眼血管密度与视野缺损的相关性

目的：评估高度近视（HM）合并原发性开角型青光眼（POAG）血管密度及视盘形态学特点,分析血 管密度与视野缺损的相关性。方法：横断面研究。连续选取2019年3─12月就诊于长沙爱尔眼科 医院的HM合并POAG患者24例（44眼）,按视野平均偏差（MD）值将其分为早期POAG组（13例, 20眼）和中晚期POAG组（15例,24眼）,同时选取单纯HM 37例（50眼）作为对照组。所有患者均使用 光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量视盘和黄斑血管密度及结构参数,眼底照相计算视盘椭圆 度并行视野检查。单因素方差分析比较各组间血管密度、结构及视野参数的差异性,采用Pearson 或Spearman相关分析各指标与MD及视盘椭圆度的相关性。结果：与对照组相比,HM合并POAG 视盘旁毛细血管密度、中心凹深层血管密度及旁中心凹浅层血管密度降低（F=86.340、18.620、 42.757,均P<0.001）,并随病程的进展而加重。早期POAG组与对照组视盘椭圆度差异无统计学意 义（P=0.077）,中晚期POAG组视盘椭圆度小于对照组和早期POAG组,差异有统计学意义（P<0.001, P=0.028）。与MD相关性最高的参数是平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度（r=0.782,P<0.001）, 其次是平均神经节细胞层（GCC）厚度（r=0.621,P<0.001）、旁中心凹浅层毛细血管密度（r=0.621, P<0.001）、视盘旁毛细血管密度（r=0.599,P<0.001）、中心凹深层毛细血管密度（r=0.420,P=0.002）。 视盘椭圆度与视盘旁毛细血管密度（r=0.318,P=0.002）、视盘面积（r=0.405,P<0.001）、平均RNFL 厚度（r=0.476,P<0.001）、平均GCC厚度（r=0.375,P<0.001）呈正相关。结论：HM合并POAG血管 密度的降低与视野缺损的相关性低于平均RNFL及GCC厚度,视盘椭圆度与血管密度的降低及结构 损伤存在相关性。OCTA可用于HM合并POAG的早期诊断。