肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗不良反应及预后影响

目的 探讨基于定位CT分析肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗期间不良反应及预后的影响。方法 回顾性分析2016—2017年于淮安市第一人民医院行放化疗的147例食管鳞癌术后局部复发患者,依据模拟定位CT勾画计算主动脉弓上缘水平横断面双侧胸肌面积（PMA）。PMA身高校正（PMA/身高²）得出胸肌指数（PMI）。将男女患者分别依据PMI三分位数分组,其中低PMI者（男性<11.55 cm²/m²,女性<8.69 cm²/m²）为肌少症组。比较肌少症组与非肌少症组患者治疗期间不良反应发生率及1年和3年总生存（OS）率的差异。结果 147例患者中49例（33.3%）存在肌肉减少,该类患者3‐4级不良反应发生率显著高于非肌少症患者（40.8%∶18.4%,P=0.005）。肌少症患者1年和3年OS（61.2%和10.2%）显著低于非肌少症患者（82.7%和28.6%）,差异具有统计学意义（P<0.001）,多因素分析证实肌少症是预测不良预后的独立危险因素（P<0.001）。结论 基于定位CT获得的PMI在诊断肌少症方面具有较好的临床价值,可能可以作为诊断肌少症的新工具。     

肌少症预测肺癌患者预后的研究进展北大核心

肺癌是我国死亡率最高的恶性肿瘤。肌少症在肺癌患者中发病率较高,且近年来越来越多的研究显示肌少症对肺癌患者预后预测具有一定价值。本文就肌少症的诊断、肺癌与肌少症的关系以及肌少症对肺癌患者预后预测、干预治疗等方面的研究进行综述。     

肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗不良反应及预后影响北大核心CSCD

目的探讨基于定位CT分析肌少症对食管鳞癌术后复发患者放化疗期间不良反应及预后的影响。方法回顾性分析2016—2017年于淮安市第一人民医院行放化疗的147例食管鳞癌术后局部复发患者,依据模拟定位CT勾画计算主动脉弓上缘水平横断面双侧胸肌面积(PMA)。PMA身高校正(PMA/身高2)得出胸肌指数(PMI)。将男女患者分别依据PMI三分位数分组,其中低PMI者(男性<11.55 cm^(2)/m^(2),女性<8.69 cm^(2)/m^(2))为肌少症组。比较肌少症组与非肌少症组患者治疗期间不良反应发生率及1年和3年总生存(OS)率的差异。结果147例患者中49例(33.3%)存在肌肉减少,该类患者3-4级不良反应发生率显著高于非肌少症患者(40.8%∶18.4%,P=0.005)。肌少症患者1年和3年OS(61.2%和10.2%)显著低于非肌少症患者(82.7%和28.6%),差异具有统计学意义(P<0.001),多因素分析证实肌少症是预测不良预后的独立危险因素(P<0.001)。结论基于定位CT获得的PMI在诊断肌少症方面具有较好的临床价值,可能可以作为诊断肌少症的新工具。     

肌少症与晚期非小细胞肺癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的 研究合并肌少症的晚期非小细胞肺癌患者的临床病理特征,评估肌少症对晚期非小细胞肺癌患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响。方法 选择2017年6月—2019年12月期间我院收治的112例Ⅲb期~Ⅳ期非小细胞肺癌患者,根据骨骼肌指数(SMI)将患者分为合并肌少症组(64例)和未合并肌少症组(48例)。所有患者采用电话或门诊随访,比较两组患者的PFS及OS;采用Cox回归分析晚期非小细胞肺癌预后危险因素。结果 合并肌少症组的PFS、OS均低于未合并肌少症组(P＜0.05)。多因素Cox风险比例回归分析显示肌少症、T分期是晚期非小细胞肺癌患者PFS的独立影响因素(P＜0.05),肌少症、淋巴结转移是影响晚期非小细胞肺癌患者OS的独立危险因素(P＜0.05)。结论 治疗前合并肌少症的晚期非小细胞肺癌患者PFS及OS均低于未合并肌少症者,治疗前合并肌少症可能作为晚期非小细胞肺癌患者预后评估的指标。     

肌内脂肪浸润与老年胃癌根治术后肌少症的相关性

目的:探讨老年胃癌根治术后肌少症的因素。方法:采用回顾性研究方法,收集我院2015年01月至2016年07月的124例老年胃癌根治术后患者。根据胃癌根治术后半年骨骼肌数量丢失是否达到术前的10%定义两组患者,比较组间差异。包括性别、体质量指数(body mass index, BMI)、手术史、糖尿病、高血压、其他肿瘤史、T分期、肿瘤位置、血红蛋白、白蛋白、血小板/淋巴细胞比、中性粒细胞/淋巴细胞比、淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板、术前骨骼肌面积和肌内脂肪组织。使用R 3.6.1软件进行t检验分析,临界值根据接收器工作特性曲线计算。结果:术前多裂肌的高肌内脂肪组织浸润与胃癌根治术后骨骼肌大量丢失高度相关(P<0.05,r=0.75),可以筛查术后骨骼肌大量丢失的术前肌内脂肪组织浸润的临界值分别是：女：-0.435[敏感性=100.000%,特异性=93.750%,曲线下面积(area under curve, AUC)=0.956];男：-0.505[敏感性=89.583%,特异性=94.444%,AUC=0.978]。结论:术前多裂肌的高肌内脂肪组织浸润是老年胃癌患者根治...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肌少症的研究进展

COPD是老年人群中一种高发的慢性呼吸系统疾病,肌少症是COPD的并发症之一。近年来,有许多文献报道了老年COPD患者合并肌少症的现象,现以“肌少症”和“COPD”为主要关键词在CNKI,VIPI,万方和Pubmed进行检索发现：在老年人群中,COPD合并肌少症的患病率不低。老年COPD患者合并肌少症的危险因素包括：高龄、低BMI、患COPD病程长、吸烟。COPD合并肌少症的病理生理机制较复杂,COPD患者发生肌少症的机制包括肌肉合成代谢减少、分解代谢增加。炎症因子、生长因子和激素是主要的促成因素。临床特征包括：身体活动受限、步态缓慢、耐力差、整个机体处于衰弱状态。药物干预策略尚处于研究阶段,其他干预策略包括：戒烟、合理运动、加强营养。合并肌少症的老年COPD患者,生活质量降低,住院率和死亡风险增加,预后不良。因此关注老年COPD合并肌少症对防治患者早期失能有着非常重要的意义。本文就老年COPD患者合并肌少症的流行病学、危险因素、病理生理机制、临床特征和诊断、干预与预后各方面进行综述。     

原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素及预后分析

目的 探讨原发性肝癌术后种植转移的危险因素及预后。方法 回顾性收集2015年1月至2021年12月收治于徐州市中心医院的原发性肝癌术后腹腔种植转移（腹腔种植转移组28例）及无腹腔种植转移（无腹腔种植转移组294例）患者的临床和随访资料,分析腹腔种植转移与临床特征及总生存期的关系。结果 腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组在肝包膜侵犯、肿瘤破裂和肿瘤分化程度方面比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组术后3年总生存率分别为14.7%和59.3%,平均总生存期为11.8和43.4个月;中位总生存期比较,差异具有统计学意义（6.5个月vs 52个月,P<0.01）。结论 肝癌术后种植转移与包膜侵犯、肿瘤破裂及肿瘤低分化密切相关,严重影响患者总生存期。     

肌少症与肝细胞癌的临床研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是中国发病率及死亡率均较高的一种恶性肿瘤。肌少症（sarcopenia,SAR）在多种恶性肿瘤中的发病率均较高,且伴随更高的治疗不良反应率及更差的预后。HCC的发生发展和预后、对各种治疗的不良反应均与肌少症密切相关。本文就国内外关于HCC和肌少症间的相关研究进行综述,以寻找两者之间的关系,指导临床治疗。      

结直肠癌患者肌少症的发生率及其对术后感染和住院时间的影响北大核心

目的:评价结直肠癌患者肌少症的发生率及其对术后感染和住院时间的影响。方法:回顾性分析了2013年4月至2019年10月在我院接受原发性结肠直肠癌根治术患者的临床数据。从病例资料中采集患者人口学和疾病资料,利用术前2周内拍摄的CT图像分析第3腰椎骨骼肌指数(L_(3)skeletal muscle index,L_(3)SMI)。以男性L_(3)SMI<52.4 cm^(2)/m^(2),女性<38.5 cm^(2)/m^(2),作为肌肉减少症的诊断标准。结果:共纳入234例符合入排标准的患者,其中91例(38.9%)患有肌少症。≥65岁的患者肌少症发病率高于<65岁的患者(48.6%vs 30.1%,P=0.004)。39例(16.7%)患者有术后感染记录。肌少症患者的感染记录高于非肌少症患者(23.1%vs 12.6%,P=0.036),在≥65岁的患者中尤其显著。肌少症患者的住院时间长于非肌少症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,肌少症[OR(95%CI):4.6(1.5~13.9),P=0.007]和年龄≥65岁[OR(95%CI):4.7(1.5~8.6),P<0.001]是术后感染的独立预测因子。结论:肌少症预示着结肠直肠癌患者术后感染风险增加和住院时间延长,老年患者表现尤为突出。建议术前利用常规CT检查对患者肌肉减少情况进行评估,并以此作为评估患者术后感染的重要指标。     

肝癌根治术治疗原发性肝癌患者的术后生存率及预后影响因素分析

目的:探讨肝癌根治术治疗原发性肝癌（PHC）患者的术后生存率及预后影响因素。方法:回顾性分析2007年1月至2012年9月我院行肝癌根治术治疗的401例原发性肝癌患者术后临床资料及随访数据,通过电话、门诊复诊等方式进行随访。采用Kaplan-Meier法对变量进行生存分析,绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:随访截至2013年2月6日,401例患者失访34例（8.5%）,中位生存时间为53个月,1年生存率为86.9%,3年生存率为58.5%,5年生存率为39.0%。单因素分析表明前白蛋白（PA）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）为肝癌根治术后预后的危险因素,多因素分析显示肝癌根治术后AFP为影响预后的独立危险因素。结论:血清PA、AST、ALB是原发性肝癌根治术后预后的危险因素,血清AFP是预后独立危险因素,临床应该加强随访,定期监测患者血清PA、AST、ALB、AFP水平,及时治疗,以改善患者预后及提高生活质量。     

老年肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素分析

目的:探讨老年肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素。方法:选择我院于2015年1月至2017年1月期间收治的行肝癌根治性切除术的老年肝癌患者300例作为研究对象。所有研究对象均完成术后12个月随访,观察患者复发情况,其中肝癌术后复发时间以影像学检查有明确的肿块存在为确诊依据。运用多因素分析术后复发危险因素。结果:老年肝癌根治性切除术患者300例,术后随访12个月肝癌复发58例,复发率为19.33%。经单因素分析显示,两组性别、合并基础疾病、术前ALT、术前AST和手术时间比较无统计学差异（P>0.05）;两组肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血比较具有统计学差异（P<0.05）。将上述单因素分析具有统计学意义的纳入多因素分析显示,肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血为影响老年肝癌根治性切除术后复发危险因素。结论:老年肝癌根治性切除术后肝癌复发影响因素较多,而肿瘤直径、血管侵犯、肿瘤包膜和术中失血为其危险因素。     

纤维蛋白原与前白蛋白比值对肝细胞癌术后预后的预测价值

目的:研究纤维蛋白原(Fib)与前白蛋白(PA)比值(FPR)对肝细胞癌(HCC)术后预后的预测价值。方法:回顾性分析2010年7月至2014年7月我院收治的245例HCC患者的临床资料,通过计算FPR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对HCC患者预后的诊断价值。通过单因素及Cox回归多因素风险模型分析影响HCC患者预后生存的危险因素。结果:HCC患者1、3、5年的总生存率分别为73.06%、40.82%、30.20%。单因素分析显示,Child-Pugh分级、TNM分期、门静脉癌栓、肿瘤数目、FPR、肿瘤直径、TBil、Alb、ALT、AST、Fib和PA指标与HCC患者预后显著相关,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析显示,门静脉癌栓、肿瘤数目、肿瘤直径、Alb、ALT、FPR是影响HCC患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线显示,FPR预测HCC患者预后的cut-off值为19.295,曲线下面积为0.738,灵敏度为54.1%,特异度为81.3%,阳性预测值为75.4%,阴性预测值为63.6%,约登指数为0.353 8,FPR在预测HCC患者预后方面较其他各项预后指标具有较高的预测价值。结论:FPR与HCC患者预后关系密切,是影响患者预后的独立危险因素,其预测HCC患者预后诊断价值较高,可指导临床上改善患者的高凝状态和营养状况,从而提高预后。     

新疆地区不同民族原发性肝癌患者的生存及预后分析

目的:探讨新疆地区维吾尔族、汉族、哈萨克族等民族原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）患者的临床特征及生存预后。方法:收集整理2004年1月至2016年12月在我院就诊的1 674例PHC患者的临床资料进行回顾性的分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log- rank检验对影响患者生存预后的因素进行单因素分析,采用Cox多因素对影响患者生存预后的因素进行多因素分析。通过电话随访了解患者生存情况、生存时间等。结果:1 674例PHC患者中位生存期为23个月,1年累积生存率为57.6%,2年累积生存率为46.0%,3年累积生存率为35.4%,5年累积生存率为24.8%。单因素分析发现,患者族别、城乡地区、是否感染乙肝、是否感染丙肝、AFP水平、肿瘤大小、肿瘤分期、治疗方式,与患者生存预后相关;Cox多因素分析发现,患者的族别、城乡地区差异、AFP水平、是否合并门脉癌栓、肿瘤大小、肿瘤分期、治疗方式是影响我院PHC患者预后的主要独立因素,且综合治疗模式优于单一治疗。结论:新疆地区维吾尔族、汉族、哈萨克族PHC患者的临床特征不同,具有一定地域性。患者族别、分布地区差异、AFP水平、肿瘤大小、肿瘤分期、治疗方式是影响我院PHC生存时间的独立预后因素。     

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素分析

目的：分析影响原发性肝癌患者手术切除后总体生存率和元瘤生存率的危险因素。方法：回顾性分析186例手术切除的肝癌患者临床和病理资料,Kaplan-Meier法和logrank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果：影响思者总体预后的独立危险因素包括AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤分布、血管侵犯和围手术期输血;影响患者无瘤生存的独立危险因素包括性别、AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿痛数目、肿瘤分布和围手术期输血。结论：肝癌手术切除患者预后与肿瘤进展程度以及围手术期大量输血有关。术前积极改善患者凝血功能,术中有效控制出血,减少输血对于改善患者预后可能有积极的作用．     

HIWI is associated with prognosis in patients with hepatocellular carcinoma after curative resection

BACKGROUND:

PIWI protein family was found to play an important role in stem cell self‐renewal. Overexpression of HIWI, the human homolog of PIWI family proteins, was found in several solid tumors, although the role of HIWI in hepatocellular carcinoma (HCC) and its prognostic value remain unclear.

METHODS:

HIWI expression was measured in stepwise metastatic HCC cell lines (HCCLM3, MHCC97H, MHCC97L, SMMC7721, and HepG2), the normal liver cell line (L02), and HCC tissue samples (n = 20). Proliferation and invasion were investigated in HCC cell lines undergoing HIWI target small interfering RNA transfection. Also explored was HIWI expression in HCC tissue microarrays (n = 168) for survival analysis.

RESULTS:

Levels of HIWI protein and mRNA were up‐regulated in highly metastatic HCC cell lines (HCCLM3, MHCC97H, and MHCC97L), whereas their proliferation and invasion significantly decreased after depletion of HIWI. Intratumoral HIWI expression was higher than that of peritumoral tissue (P < .001) and positively associated with proliferating cell nuclear antigen expression (P < .001). Positive expression of intratumoral HIWI was associated with larger tumor size (P = .047) and intrahepatic metastasis (P = .027) and was an independent risk factor for overall survival (P = .007) and recurrence‐free survival (P = .036), particularly in patients with low serum α‐fetoprotein and low Edmondson‐Steiner grade.

CONCLUSIONS:

HIWI may play a key role in HCC proliferation and metastasis and can be a potential prognostic factor for HCC after curative resection, particularly with well‐differentiated HCC. Cancer 2011. © 2011 American Cancer Society.     

发热型原发性肝癌的临床特点及预后

目的:探讨发热型肝癌的临床特点及预后。方法:收集2011年至2013年在河南中医药大学第一附属医院的原发性肝癌患者共40例,分为发热组及普通组各20例,比较两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比率、AFP阳性率、癌性疼痛率、IL-6因子水平及远期治疗效果。结果:发热组与普通组相比存在较高的白细胞计数［(7.32±2.5）×109/L vs （4.08±1.14）×109/L,P<0.01］、中性粒细胞比率［(79.3±5.7）% vs （56.7±11.5）%,P<0.01］、AFP阳性率(100% vs 60%,P=0.04)、癌性疼痛率(60% vs 10%,P=0.03)、IL-6因子水平［(116.6±15.1） ng/ml vs (104.9±12.6) ng/ml,P<0.01］,普通组肝癌患者1、2、3年生存率分别为75%、40%及20%,发热组肝癌患者1、2、3年生存率分别为45%、10%及5%,二者的3年生存率差异有统计学意义（P=0.02）。结论:发热型肝癌存在较高的癌性疼痛率及AFP阳性率,存在白细胞增高及中性粒细胞比率增高的特点,且发热型肝癌的预后较普通型肝癌更差。     

Dll4分子在肝细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的:探讨Dll4分子在肝癌组织中的表达及其在肝癌术后患者预后中的作用。方法:采用免疫组化方法检测28例肝癌组织以及癌旁组织中Dll4的表达水平。并结合患者随访情况分析Dll4蛋白表达水平与肝细胞癌术后患者预后的关系。结果:免疫组化结果显示Dll4蛋白表达主要定位于细胞浆,肝癌组织中Dll4蛋白表达明显高于癌旁组织（P＜0.05）。Cox模型多因素分析结果显示肝癌合并微血管侵犯与Dll4蛋白表达情况是患者预后的独立危险因素。结论:Dll4分子高表达的肝癌术后患者相对于低表达患者预后更差,术后生存时间更短。可能成为肝细胞癌新的预后标志物。     

The outcomes of elderly patients with hepatocellular carcinoma treated with transarterial chemoembolization

BACKGROUND:

The authors evaluated and compared the treatment outcomes of transarterial chemoembolization (TACE) between young (≤70 years) and elderly (>70 years) patients at their institute over an 18‐year period.

METHODS:

Advanced hepatocellular carcinoma (HCC) patients who received TACE at the authors' center were analyzed retrospectively. The demographic data, TACE‐related morbidities, and survival outcome were compared between these 2 age groups.

RESULTS:

Between 1989 and 2006, 843 patients who were ≤70 years old and 197 patients who were >70 years old received TACE treatment for advanced HCC. There were significantly more comorbid illnesses associated with the elderly patients than the young patients (64 % vs 33%, P < .01). Moreover, elderly patients who received TACE treatment for HCC were at earlier stages of disease (P < .01). Both the overall median survival (14.0 months vs 8.1 months, P < .003) and disease‐specific survival (15.2 months vs 8.7 months, P < .001) were significantly higher in elderly than young patients. The most commonly encountered TACE‐related morbidity in both age groups was liver function derangement. Young patients had a significantly higher rate of developing liver derangement after TACE than elderly patients (21% vs 11%, P < .01). Conversely, the elderly patients had a significantly higher rate of developing peptic ulcer disease with TACE treatment than young patients (2.5% vs 0.5%, P = .01). Overall, there was no significant difference in TACE‐related mortality between the young and elderly patients (3% vs 4%, P = .49).

CONCLUSIONS:

This study has confirmed the comparable efficacy and tolerability in using TACE for the treatment of advanced HCC in young and elderly patient populations. Cancer 2009. © 2009 American Cancer Society.