重度阻塞性睡眠呼吸暂停对认知功能的影响

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者与无到中度OSA患者间认知功能的差异.方法:使用MoCA量表评估196例接受PSG监测的受试者的整体认知功能及各子项功能;并使用数字符号转换测验(SDMT)和连线测试A(TMT-A)量表评估其中161例患者的注意力和信息处理速度,评估后搜集临床信息、体测数据、相关PSG监测...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

本文对儿童ＯＳＡＳ的流行病学,病因,临床表现,诊断和治疗等方面进行了回顾,着重阐述了儿童ＯＳＡＳ的诊断和治疗近况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知行为异常与血清BDNF的相关性研究

目的 通过研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知行为异常与血清BDNF的关系,阐释儿童OSAHS认知行为异常可能的发病机制。方法 选择经整夜多导睡眠监测诊断的40例OSAHS及22例单纯鼾症的4～12岁儿童为研究对象,并以22例健康儿童为对照组。采用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题,酶联免疫吸附方法检测各组儿童血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度。结果 OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率高于健康对照组(P<0.01), 而两组之间无统计学差异(P>0.05)。OSAHS组、单纯鼾症组BDNF水平低于健康对照组(P<0.01), 而两组之间无统计学差异(P>0.1)。OSAHS组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者(P<0.01) ;单纯鼾症组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者(P<0.05)。结论 OSAHS及单纯鼾症儿童较健康儿童有较高的认知行为异常发生率。血清BDNF水平的降低与OSAHS及单纯鼾症儿童的认知行为问题具有相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对儿童睡眠结构影响

完善的睡眠结构对儿童的生长发育具有重要的作用，儿童的睡眠结构具有年龄相关性，OSAS对儿童睡眠结构的影响尚未完全阐明，我们对有关问题进行了综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍研究

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化.儿童OSAHS的间歇缺氧、睡眠片段化和代谢紊乱等,对患儿的生长发育和智力发育都会造成不可忽视的危害,影响儿童行为以及神经认知功能.本文就儿童OSAHS和认知功能障碍相关研究进展做一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响及手术干预效果。方法对经PSG监测确诊的49例OSAHS 患儿,记录其术前和术后6个月的体格生长指标测量结果,并与同年龄组的正常儿童作对照。结果术前：中、重度OSAHS组患儿体格发育指标均低于对照组儿童,轻度OSAHS组患儿仅身高和坐高低于对照组儿童;术后6个月：轻、中度OSAHS组患儿体格发育指标与对照组差异无统计学意义,重度OSAHS组患儿仍有部分体格发育指标低于对照组。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以影响学龄前期儿童体格生长,手术干预效果佳,需及早进行。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的

目的 研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的潜在危险因素及其因素之间的协同作用。 方法 因打鼾、呼吸音粗、张口呼吸等就诊福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科行多导睡眠(PSG)监测的患儿纳入研究对象。经过PSG监测确诊为OSAHS的321例临床病例资料完整的患儿为病例组(OSAHS组)。采用年龄和性别匹配的方法,纳入经过PSG监测排除OSAHS的321例临床资料完整的儿童作为对照组。收集这两组患儿口咽部检查和电子鼻咽喉镜等检查结果的临床病例资料进行回顾性分析。 结果 多因素回归分析显示,伴有鼻窦炎的患儿OSAHS发生率较无鼻窦炎时高3.229 78倍(P<0.001);与Ⅰ度扁桃体比较,Ⅱ度扁桃体发生儿童OSAHS的OR为1.596 58(P=0.032 2),Ⅲ度和Ⅳ度扁桃体发生儿童OSAHS的OR分别为2.306 52(P=0.000 8)和4.430 85(P<0.001)。与Ⅰ度腺样体比较,Ⅱ度腺样体发生儿童OSAHS的OR为1.804 33(P=0.005 1),Ⅲ度和Ⅳ度腺样体发生儿童OSAHS的OR分别为2.883 38(P<0.001)和3.220 91(P=0.000 2)。分层分析显示,伴有鼻窦炎的患者中随着腺样体肥大程度的递增,OSAHS的发病危险增加的趋势高于不伴有鼻窦炎的患者(P=0.004 1)。 结论 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是多因素共同作用的结果,其中腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻窦炎是儿童OSAHS的独立危险因素。鼻窦炎可以与肥大的腺样体产生协同作用,共同增加OSAHS的发病风险。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠呼吸紊乱疾病，其病因是上气道梗阻。而扁桃体、腺样体肥大是阻塞呼吸道的重要原因。1998年5月～2002年1月我科采用扁桃体切除术、腺样体刮除术治疗36例儿童OSAS患者，取得较好效果。报告如下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停原因分析及疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停是以上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞致呼吸暂停10秒或10秒以上的次数为根据,每小时5次或每昼夜7小时睡眠中有30次以上,并伴有缺氧症状者,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).儿童在生长发育过程中也可以遇到睡眠过程中呼吸异常的问题.现将我科自1996年5月～2002年8月收治的儿童OSAS 18例诊疗情况报告如下,全部患者均随诊半年.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因及治疗

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床特征和治疗措施。方法:分析20例儿童OSAHS的发病原因和机理，并以随机抽取的48例接受手术治疗的不伴鼾症的慢性扁桃体炎病人作对照。结果:腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要发病原因，不存在悬雍垂和软腭的松弛和肥厚。发病组的生长发育明显迟缓于对照组，因而与肥胖无联系。结论：儿童OSAHS的发病原因和机理不同于成人，悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)不适合于儿童OSAHS。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的：通过对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点的分析比较，引起临床医生对该病的关注，以便早期诊断，避免影响儿童的正常生长发育，甚至造成身体损害。方法：选择了28例睡眠时有打鼾，呼吸不畅，呼吸暂停现象的儿童进行睡眠时经皮血氧饱和度，心率，呼吸持续监测，并检查扁桃体和腺样体大小，心电图，脑电图等。结果：全部病例睡眠时呼吸暂停低通气指数均大于5;67.9%有扁桃体肥大，53.6%有腺样体肥大，17.9%有心电图异常，7.1%有高血压，14.3%有脑电图异常，10.7%头颅CT示脑发育不全，结论：通过临床特点分析，有助于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征早期诊断及处理。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能损害的研究

目的 通过高级神经认知功能量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的认知功能损害程度,并根据多导睡眠图(PSG)的监测结果分析OSAHS患者认知功能的受损情况。 方法 通过纳入55例OSAHS患者和27例正常对照组的PSG结果,并采集认知功能相关量表,以评估OSAHS患者认知受损情况及其与PSG相关参数之间的相关性,并分析与认知功能受损有关的PSG参数的最佳界值。 结果 (1)两组之间性别、年龄及受教育程度差异无明显统计学意义(P>0.05);(2)两组间呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数、最长呼吸暂停时间、低通气指数、氧减指数(ODI)、夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO₂)、夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TST<0.9)的差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)两组睡眠结构结果对照,可见总睡眠时间及睡眠结构的差异无统计学意义(P>0.05);(4)两组简易精神状态量表(MMSE)结果可见两组MMSE评分,及其中定向力的差异有统计学意义(P<0.05);(5)两组高级神经功能量表结果对照,可见两组间Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP Bang、逻辑记忆测验(LMT)及延迟回忆(LMT DR)差异有统计学意义(P<0.05);(6)高级神经认知功能量表与PSG有关参数的相关性结果显示AHI及呼吸暂停指数这两个参数与各高级神经功能量表间相关性最强;最长呼吸暂停时间、低通气指数、ODI、TST<0.9、MSaO₂和LSaO₂与各量表存在一定的相关性,而觉醒次数及鼾声指数则无明显相关性;(7)MMSE的筛查效度比较,结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.664,在界值为29.5时,约登指数最高,为0.32,此时MMSE量表灵敏度为76.4%,特异度为55.6%;(8)PSG参数的效度筛查结果显示,呼吸暂停指数的最佳界值为5.15,最长呼吸暂停时间的最佳界值为105 s,低通气指数的最佳界值为0.55,ODI的最佳界值为3.1,TST<0.9的最佳界值为0.27%,MSaO₂的最佳界值为96.5%,LSaO₂的最佳界值为81.5%。 结论 (1)OSAHS患者夜间存在反复呼吸暂停及低通气,引起低氧血症,进而导致认知功能障碍的发生;(2)OSAHS患者夜间总睡眠时间无明显减少,睡眠结构未见明显紊乱;(3)OSAHS患者认知功能存在不同程度的受损,且与疾病严重程度密切相关;(4)OSAHS患者认知功能中定向力、逻辑记忆及回忆能力方面受损明显;(5)呼吸暂停指数>5.15,和(或)最长呼吸暂停时间>105 s,和(或)低通气指数>0.55,和(或)ODI>3.1、和(或)TST<0.9>0.27%、和(或)MSaO₂<96.5%,和(或)LSaO₂<81.5%时,可以快速提示临床医生OSAHS患者可能存在的认知功能受损。     

重视儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠结构紊乱

有关儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的研究越来越深入,但既往的研究领域重点关注的是呼吸参数的改变,如呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度等,有关OSAHS对儿童睡眠结构影响的研究甚少,且研究的结论存在争议。OSAHS儿童存在严重的睡眠结构紊乱,今后应对此进行广泛而深入的研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停及其治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructiv，sleepapneaOSA）是一种上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致的伴有缺氧症状的综合性疾病，一般指在睡眠过程中发生呼吸暂停10秒或10秒以上，或每小时5次或每8小时睡眠中有扎次以上。它涉及神经肌肉、呼吸及心血管多系统，严重影响患者的生理、心理及社交活动。咽肌结构及上呼吸道特征咽肌是参与呼吸运动的辅助效应肌，受脑干呼吸中枢的调节，控制咽腔的大小及其开放度。绝大部分OSA的发生系烟部闭塞所致，通过对咽肌的生物化学检测，依肌纤维及肌浆球蛋白的同功酶含量，可分为Ⅰ型（慢收缩型）及Ⅱ型（快…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的典型临床表现为睡眠紊乱和噪声性呼吸、肋软骨向内移动的非常规呼吸,伴有或不伴有呼吸暂停,白天嗜睡,生长发育迟缓或停滞,严重者心肺功能不全[1].1999年8月至2003年12月我室共收治儿童OSAS 34例,现将儿童OSAS围手术期的护理体会报道如下.     

变应性鼻炎对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨变应性鼻炎(AR)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响。方法 经多导睡眠监测(PSG)明确诊断的OSAHS患儿91例, 对其进行血清学过敏原检测。依据病史、查体及过敏原检测结果将其分成非AR组及AR组, 比较两组的呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO₂)。统计学方法为两独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果 AHI结果AR组高于非AR组, LSaO₂结果AR组低于非AR组。结论 变应性鼻炎可能是加重OSAHS严重程度的因素之一。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是儿童常见的睡眠呼吸障碍疾病,长期发展会严重影响儿童的健康。目前研究认为儿童OSAHS会引起高血压、心血管靶器官的损害,相对于在成人已经确定OSAHS是高血压的独立危险因素,儿童这方面的研究还不够明确。本文旨在阐明儿童OSAHS和高血压之间关系的最新研究进展。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的听功能评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome;OSAHS)儿童的听功能状态。方法选择OSAHS患儿65例（130耳）,根据睡眠呼吸紊乱指数（AHI）分为2组：OSAHS轻度组（10次/h＞AHI≥5次/h）和OSAHS中重度组（AHI≥10次/h）,作为实验组。并选择正常儿童20例（40耳）作为对照组。均行纯音测听、声导抗检查及纤维鼻咽喉镜检查,并对声导抗测试中鼓室导抗图为“A”型耳,进行听觉脑干诱发电位(ABR)和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）检查。与对照组比较,进行统计学分析。结果 OSAHS患儿59例（118耳）正常儿童对照组20例（40耳）进入统计分析;①、125～8000 Hz各频率气导听阈,OSAHS轻度组与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）,中重度OSAHS组与对照组比较均有增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②、OSAHS轻度组鼓室压图异常率51.52%（34/66）,OSAHS中重度组鼓室压图异常率62.75%（31/52）,组间比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);③、鼓室导抗图为“A”型的轻度及中重度OSAHS患儿的TEOAE通过率,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。④、鼓室导抗图为“A”型的轻度OSAHS患儿ABR听阈、各波潜伏期和波间期与对照组比较无统计学差异(P>0.05);鼓室导抗图为“A”型的中重度OSAHS患儿波Ⅰ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期比对照组延长,Ⅴ波反应阈亦较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤、鼓室压曲线异常分别与语言频率平均听阈、腺样体肥大程度、AHI、最低血氧饱和度相关;⑥、对鼓室压图为“A”型的53耳及对照组40耳进行Logis-tic回归分析：腺样体肥大及AHI是OSAHS患儿耳蜗及听觉神经通路损害的危险因素。结论儿童OSAHS易出现中耳功能异常导致的传导性听力损失,同时中重度OSAHS患者还可能出现缺氧导致的耳蜗及听觉脑干的损害。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童在生长发育过程中可以遇到睡眠中呼吸异常的问题,其病因、病理生理、临床表现及诊断与成人有所不同。Luke于1966年首先报道了儿童阻塞性睡眠呼吸异常及其心肺并发症。现将近年来有关儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的流行病学、病因学、病理生理改变、临床表现、辅助检查和诊断等方面进行综述,着重阐述儿童OSAHS的病理生理和诊断的近况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童的影响

目的 了解单纯性鼾症(primary snoring,PS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童的生长发育和临床特征是否存在差异.方法 采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)对116例打鼾儿童进行区分,对所有儿童进行身高和体重的测量,对其家长进行相关临床表现的问卷调查.结果 41例PS儿童中生长异常的有13例(31.7%),其中生长迟缓的有2例(4.8%),体重低下的有1例(2.4%),而肥胖的有10例(24.4%).75例OSAHS儿童中生长异常的有17例(22.7%),其中生长迟缓的有6例(8%),体重低下的有1例(1.3%),肥胖的有10例(13.3%).经统计学分析两组儿童伴有生长异常情况无统计学差异.两组儿童间在"鼻腔很多鼻涕"方面有显著性差异(P＜0.05),其余临床特征方面两组间差异不显著(P＞0.05).结论 肥胖与儿童打鼾相关,而PS和OSAHS对儿童的临床特征及生长发育的影响区别不大.