四川省绵阳市2013—2019年60岁以上人群肺结核流行特征

目的 分析四川省绵阳市60岁以上人群活动性肺结核患者的流行特征,为老年结核病防治提供参考依据。方法 采用描述性研究方法,对2013—2019年绵阳市60岁以上老年肺结核登记发病情况进行分析。结果 2013—2019年绵阳市老年人活动性肺结核登记发病率（91.00/10万）高于全人群（68.77/10万）,差异有统计学意义（χ²=375.71,P<0.01）;病原学阳性肺结核登记发病率（29.74/10万）高于全人群（18.99/10万）,差异有统计学意义（χ²=306.61,P<0.01）;七年间,绵阳市60岁以上老年肺结核呈下降趋势（χ²_趋势=175.33,P<0.01）;60岁以上老年肺结核病原学阳性患者的登记发病率呈上升趋势（χ²_趋势=11.11,P<0.01）;60岁以上老年肺结核患者在全人群患者中占比呈上升趋势（χ²_趋势=96.94,P<0.01）;老年肺结核患者数和登记发病率均以60~<65岁组最多和最高;老年肺结核患者复治比例高于其他人群（χ²=44.39,P<0.01）;老年肺结核人群重症比例高于其他人群重症比例（χ²=14.77,P<0.001）。结论 绵阳市60岁以上老年肺结核登记发病率有所下降,但老年肺结核病原学阳性登记率呈上升趋势,且在全人群患者中占比增加,老年肺结核疫情仍然严峻,应加强对老年人群的结核病防治宣传,及早发现患者,切断传播途径,有效控制老年肺结核的传播流行。     

重庆市2009—2018年65岁及以上老年人肺结核疫情分析

目的 分析重庆市2009—2018年老年肺结核疫情,为探讨和制定老年肺结核疫情控制策略提供科学依据。方法 收集重庆市2009—2018年在结核病信息管理系统中登记的年龄≥65岁肺结核病例数据,采用描述性统计学方法对数据进行分析。结果 2009年全市活动性肺结核患者和病原学阳性患者登记率分别为91.31/10万和53.45/10万,2018年分别为61.03/10万和22.68/10万,年递降率分别为4.38%和9.09%。2009年老年活动性肺结核患者和病原学阳性患者登记率分别为112.59/10万和68.79/10万,2018年分别为105.48/10万和48.21/10万,年递降率分别为0.72%和3.87%。全人群患者登记率和病原学阳性患者登记率递降幅度分别达到老年患者的6倍和2倍。老年患者在全人群患者中的年平均比例为17.47%,且渝东南地区最高,为20.33%。登记的老年患者中,男女性别比为3.3∶1,职业以农民为主（80.76%）。10年间,年平均就诊延迟比例为79.15%,明显高于全人群患者（P< 0.05）,其中渝东南地区最高（84.77%）。治疗成功率由2009年的90.24%降至2017年的80.79%,年递降率为1.22%,其中主城地区最低（85.41%）,渝东南地区次之（87.65%）。结论 重庆市≥65岁老年人群肺结核疫情严峻,特别是渝东南地区,应通过强化宣传教育工作,加大患者筛查力度,强化患者系统管理,有效控制老年肺结核疫情。     

江苏省苏州市2009—2018年老年肺结核疫情特征

目的 分析2009—2018年苏州市老年人群肺结核疫情特征,为建立有效的老年结核病防治模式提供理论依据。 方法 收集2009—2018年结核病信息管理系统登记管理的现住址为苏州市、年龄≥65岁的肺结核病例。采用描述性流行病学方法分析老年肺结核登记发病的流行特征。 结果 2009—2018年苏州市老年肺结核登记发病率和涂阳占比均呈下降趋势(P<0.05),年递降率分别为4.85%和1.59%。老年人肺结核登记发病率是全人群的2倍。常熟市老年肺结核登记发病率最高,为84.16/10万,姑苏区最低为14.83/10万。老年人肺结核不同性别登记发病率差异有统计学意义(P<0.05）,男性登记发病率为82.57/10万,女性为24.91/10万,男性登记发病率约为女性的3.3倍。 结论 苏州市2009—2018年老年肺结核登记发病率整体呈下降趋势,但仍处较高水平,且涂阳占比居高,应针对男性人群、流动人口和老龄化程度较高地区,重点加强老年肺结核防控工作。     

福州市2015—2019年学生肺结核疫情监测

目的 分析2015—2019年福州市学生肺结核发病流行特征和治疗转归情况,为完善福州市学校结核综合防治策略提供依据。方法 收集福州市2015—2019年结核病管理信息系统学生肺结核患者资料,查阅《福州市统计年鉴》,用SPSS 17.0统计软件对资料进行分析。结果 2015—2019年福州市共发现学生肺结核患者575例,各年登记发病数分别为63、105、128、157和122例, 各年肺结核登记发病率分别为3.92/10万、6.46/10万、7.77/10万、9.36/10万和7.28/10万,年均登记发病率为6.98/10万,2015—2019年学生活动性肺结核登记发病率比较,差异有统计学意义（P<0.01）。按各县（市）区学生肺结核登记发病数比较,闽侯115例（占20.0%）、仓山106例（占18.4%）、鼓楼60例（占10.4%）和 福清59 例（占10.3%）登记数为多。学生肺结核患者男女性别比例为1.28∶1,大中专学生的比例最大,每年占当年学生病例的50%以上,差异有统计学意义（P<0.05）。学生肺结核患者复治比例低于非学生肺结核患者,差异有统计学意义（P<0.01）;初治、复治学生肺结核患者的成功治疗率均高于非学生肺结核患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 福州市学生肺结核登记发病率逐年上升,大中专学生的比例最大,学生仍是结核病防治的重点人群,要加强主动监测,及时做好患者的密切接触者筛查工作。     

辽宁省阜新市2014—2018年报告活动性肺结核流行特征与耐药分析

目的 了解阜新市活动性肺结核流行特征与耐药现状,为有效提高结核防治效果及制定下一阶段防治方案提供有利依据。方法 对阜新市2014—2018年报告登记的活动性肺结核进行描述性分析。结果 2014—2018年阜新市共报告登记活动性肺结核5 080例,年平均报告登记率为56.82/10万,整体呈下降趋势（P<0.05）。报告登记病原学阳性肺结核1 772例（占34.88%）,年平均报告登记率为19.82/10万。男女性比例为2.69∶1,年龄以45岁及以上中老年人为主,共3 420例（占67.32%）,职业以农民和无业人员为主,共4 248例（占83.62%）。5 080例报告登记活动性肺结核患者中有680例(占13.39%)进行抗结核药物敏感性试验并获得检测结果,680例肺结核患者的总耐药率和耐多药率分别为14.26%和5.29%,初治患者与复治患者之间的总耐药率和耐多药率差别有统计学意义（P<0.05）。结论 2014—2018年阜新市活动性肺结核总体呈下降趋势,农民和无业者结核病疫情形势严峻,复治患者较初治患者耐药率高,需实施好初治肺结核患者全程规范化督导治疗,控制其复发与耐药的发展势头。     

深圳市南山区高危人群结核菌潜伏感染情况及影响因素

目的 了解深圳市南山区高危人群潜伏结核菌感染情况及影响因素。 方法 抽取企业、学生、羁押场所人群、2017—2018年在南山区登记治疗的菌阳肺结核患者密切接触者人群及社区≥65岁的老年人群,对5类人群采取问诊及拍胸片来排除结核,γ-干扰素释放试验检测结核菌感染情况,并对抽样人群进行个人情况、既往史、行为生活方式问卷调查。用Epidata软件录入问卷,SPSS 23.0软件进行数据分析,率的比较用χ²检验,多因素用 Logistic 回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 5类人群潜伏结核菌感染（LTBI）率的差异有统计学意义（P<0.001）,其中老年人群最高（44.85%）,学生人群最低（20.00%）;密切接触者人群不同文化程度、卡介苗接种史、与患者接触时间LTBI率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;密切接触者人群LTBI率接触时间低于三个月的LTBI率最高,其次为超过5年的,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年人群LTBI率最高,其年龄是影响因素;菌阳肺结核患者密切接触者中文化程度及与患者接触时间是其LTBI率影响因素,其中人口迁入可能是短期接触后LTBI率较高的原因。     

江苏省连云港市2010—2019年老年肺结核流行特征

目的 研究2010—2019年连云港市老年肺结核流行特征,为老年人结核病防控策略制定提供参考依据。方法 对连云港市2010—2019年期间登记的60岁及以上肺结核病例资料汇总整理,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2010—2019年连云港市登记年龄≥60岁活动性肺结核患者7 633例,占全人群病例数的39.21%,年均发病率为101.49/10万,呈逐年下降趋势（Z=-27.520 9,P<0.001）。全市各县（区）年龄≥60岁肺结核年均发病率最高为东海县（131.59/10万）,最低为连云区（43.48/10万）,各县（区）间年均发病率差异有统计学意义（χ²=68.247,P<0.01）,各县（区）发病率均有所下降,其中灌南县下降程度最高（82.41%）。年龄≥60岁肺结核月累计发病率最高为12月（10.70/10万,822例）,最低为1月（6.43/10万,500例）;年龄≥60岁活动性肺结核病例中年龄最大的95岁,平均年龄（69.76±7.197）岁;男、女老年肺结核发病性别比为3.52∶1;2010—2019年期间年龄≥60岁肺结核病例就诊延迟时间中位数为20 d（11,34）,延迟率为67.21%,呈上升趋势（Z=8.699 0,P<0.001）。结论 老年肺结核防控形势依然严峻,应加强老年人结核病健康知识宣传,积极开展主动筛查,完善治管措施,全面认真做好老年结核病防控工作。     

天津市2005—2017年学生肺结核疫情监测

目的 分析2005—2017年天津市0~25岁人群中学生及非学生肺结核患者登记情况及分布特征,为进一步完善全市学校结核病防控策略制定和措施落实提供科学性依据。方法 收集中国结核病管理信息系统、《天津统计年鉴》中2005—2017年的数据,用SPSS 19.0对数据进行统计学分析。结果 2005—2017年天津市0~25岁学生及非学生肺结核登记率呈显著下降趋势,分别由2005年的27.65/10万和24.28/10万下降至2017年的17.71/10万（P<0.001）和13.58/10万（P<0.001）。13~15岁（P<0.001）及16~18岁（P<0.001）人群患者构成以学生（54.32%~96.97%）为主,19~22岁（P<0.001）及22~25岁（P<0.001）人群患者以非学生为主,学生仅为7.96%~48.76%。13~15岁（P<0.001）和16~18岁（P<0.001）的学生病例数与同期在校生数呈正相关;19~22岁（P<0.001）和22~25岁（P<0.001）的学生病例数与同期在校生数呈负相关。结论 天津市学生肺结核疫情呈显著下降趋势,但0~25岁人群非学生患者中隐藏部分学生患者,应进一步加强学生肺结核患者的主动发现工作。     

重庆市2016—2020年耐药肺结核患者流行病学特征

目的 分析2016—2020年重庆市耐药肺结核患者流行病学特征,为制定和完善全市耐药结核防控策略提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统的子系统—结核病管理信息系统资料, 通过描述流行病学方法,对 2016—2020 年重庆市耐药肺结核患者的时间、空间和人群分布进行统计分析。结果 2016—2020 年重庆市耐药肺结核患者3 255例,登记率为2.01/10万,呈逐年增加趋势（P<0.01）,复治患者占70.45%（2 293/3 255）,各年度初、复治构成比差异有统计学意义（P<0.01）;地区分布以主城片区1 063例（占32.66%),各年度地区分布差异无统计学意义（P>0.05）;中年组病例1 273例（占39.11%）和青年组1 207例（占37.08%）最高,各年度年龄组别差异有统计学意义（P<0.01）;户籍类型中,流动人口2 187例（占67.19%）,各年度户籍类型差异有统计学意义（P<0.01）;职业以农民工、家政家务及待业为主,各年度职业分布有统计学差异（P<0.01）;耐药患者登记分类以新患者（占29.55%）、复发（占27.53%）及初治失败（占22.12%）为主,各年度耐药患者登记分类差异有统计学意义（P<0.01）。结论 重庆市耐药结核疫情防控形势不容乐观。应加强全市耐药筛查和监测,重点关注主城区中青年流动人口结核病患者的宣教、诊疗和服药管理,优先对复治结核开展药敏检测,进一步完善耐药结核防控策略。     

耐多药结核病患者营养风险筛查及影响因素分析

目的 探讨MDR-TB患者的营养风险状况及影响因素,为营养干预提供参考。方法 应用营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS2002）对241例MDR-TB患者进行营养风险筛查,评分<3分的患者纳入无营养风险组,评分≥3分的纳入营养风险组,先采用单因素分析初步筛选可能的影响因素,再采用Logistic多因素回归分析进行筛选。结果 按照NRS2002评分标准,MDR-TB患者存在营养风险发生率为57.26%（138/241）;单因素分析显示家庭月收入、职业、婚姻状况、居住地、初治/复治、体重下降>5%、肺叶受累情况、年龄、血红蛋白、白蛋白、BMI等11项因素有统计学意义（P<0.05）,再进行多因素 Logistic回归分析,最终进入回归模型的因素为初治/复治、体重下降>5%、白蛋白,调整的 OR值及 OR 95%CI分别为4.184 （2.163~8.093）、1.524（1.093~2.126 ）、1.164 （1.105~1.227）。结论 营养师对复治MDR-TB患者、体重下降>5%、白蛋白降低的MDR-TB患者给予重点关注营养状况。采用适用的营养干预措施,改善患者的营养不良,提高MDR-TB的治疗效果。     

陕西省2013-2017年老年人肺结核患者治疗成功影响因素分析

目的 分析2013—2017年陕西省老年肺结核治疗成功的影响因素,为提高老年人肺结核治疗成功率提供依据。方法 收集2013—2017年陕西省"结核病信息管理系统"中年龄≥65岁的接受治疗的肺结核病患者,运用Excel和SPSS 18.0分析老年肺结核治疗成功的影响因素。结果 2013—2017年陕西省老年肺结核患者共19 331例,男女比例为1.76∶1。治疗成功17 793例（占92.04%）。经单因素及多因素分析,性别、年龄、职业、治疗分类、是否重症、管理方式及就诊延迟不同的患者差异有统计学意义（P<0.05）,其中重症对老年肺结核患者治愈成功影响最大（OR=2.183）。结论 老年肺结核患者的性别、年龄、职业、治疗分类、是否重症、管理方式及就诊延迟与治疗成功密切相关;加强患者的管理及健康教育,降低不良反应的发生,有助于提高老年肺结核患者治疗成功率。     

辽宁省2017年肺结核患者就诊延迟相关因素分析

目的 了解辽宁省肺结核病人的就诊延迟现况,分析相关因素,为制定省级相关政策措施提供有力依据。方法 利用结核病信息管理系统中辽宁省2017年登记的肺结核患者个案资料,采用描述性分析的统计方法计算就诊延迟率,采用χ²检验的方法对不同年龄、性别、民族等的就诊延迟状况是否存在差异进行分析,用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 辽宁省肺结核患者就诊延迟率为61.41％(15 028/24 472),就诊延迟中位数为21 d。多因素Logistic回归分析结果表明：其他民族（OR=1.378,95%CI=1.238~1.534）、流动人口（OR=1.153,95%CI=1.042~1.275）及重症患者就诊延迟风险更高(P<0.05) 。低年龄组（≤14岁）患者就诊延迟风险低于其他年龄组(P<0.05),因症推荐、转诊、追踪及其他来源患者就诊延迟风险低于因症就诊 (P<0.05) ,家务待业及其他职业患者就诊延迟风险低于农民(P<0.05)。结论 辽宁省肺结核患者就诊延迟情况较为严重。应根据就诊延迟的高危因素制定相应措施,积极有效地开展预防干预工作。     

南京市初治肺结核患者成功治疗后复发及影响因素分析

Objective To analyze the recurrence and influencing factors of the new pulmonary tuberculosis (TB) cases after successful treatment in Nanjing, and provide evidence for reducing TB recurrence. Methods With retrospective cohort study method, the data of new TB cases which were successful treated during 2011-2019 derived from the TB Information Management System, then the recurrence condition were collected from 2011 to 2020. The recurrence rate was estimated by using life-table method, and the influencing factors were analyzed by a Cox proportional hazard regression model. Results Among 19 452 TB patients, 484 cases had recurred by the end of 2020, with a recurrence rate density of 0.52/100 person-years. The median recurrence interval was 1.66（0.67,3.18） years. 73.14% had recurrence within 3 years and 91.53% had recurrence within 5 years. Multivariate Cox proportional hazard regression model showed that men (HR=1.517, 95%CI: 1.219-1.889), aged ≥40 years old (HR=2.360, 95%CI:1.254-4.439), etiology positive (HR=2.028, 95%CI:1.682-2.444), lung cavity before treatment (HR=1.464, 95%CI:1.198-1.789) and complicated with diabetes mellitus (HR=5.860, 95%CI:3.557-9.653) were the major risk factors for tuberculosis recurrence. Conclusions The recurrence rate of the new TB patients was low in Nanjing, however, affirmative measures should be taken for high-risk patients to reduce recurrence. Early identification, targeted intervention and follow-up management should be strengthened for patients who were male, over 40 years old, etiology positive, with lung cavity before treatment and complicated with diabetes mellitus. © 2022 Editorial Office of Chinese Journal of Schistosomiasis Control. All rights reserved.     

重庆市流动人口肺结核患者服药依从性影响因素调查

目的 探讨重庆市流动人口肺结核患者服药依从性的影响因素,为制定完善相关管理模式和防控策略提供科学依据。方法 搜集2018年1月1日—12月31日重庆市9个区县初治结案的流动人口肺结核患者156例病案信息。通过问卷调查患者相关情况,单因素和多因素Logistic回归分析,以了解患者服药依从性的影响因素。结果 单因素分析显示不同性别、职业对服药依从性差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度、结核病灾难性支出、结核病防治知识的知晓情况以及定点医院可及性对服药依从性差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示年龄在35~59岁、结核病灾难性支出、结核病防治知识知晓情况是影响患者服药依从性的重要因素,OR(95%CI):分别为0.17（0.450~0.646）、19.13（6.902~53.028）、3.38（1.166~9.818）。结论 根据年龄采取有针对性的结防知识宣教,提高患者对疾病的认识;重点关注经济状况差的患者,并加强督导随访;通过完善流动人口结核病保障体系,提高患者服药依从性。     

重庆市2014—2020年学生肺结核疫情特征

Objective To analyze the epidemic characteristics of pulmonary tuberculosis among students in Chongqing City from 2014 to 2020,and we provide a reference for prevention and control of pulmonary tuberculosis in students. Methods The epidemic data and population data of students with pulmonary tuberculosis in 2014-2020 were collected from the Tuberculosis Management Information System of Infections Diseases Reporting System (IDRS) and Statistical Yearbook of Chongqing; the registration, the epidemiological characteristics and treatment delay of students with pulmonary tuberculosis were analyzed. Results In 2020, the registration rate of tuberculosis among students in Chongqing was 24.96/100 000 (1 388/5 561 126), it decreased by 7.78/100 000 compared with 2014 of 32.74/100 000(1 730/5 284 674), the annual decreasing rate was 4.42%, and the difference was statistically significant (P<0.01). In 2014-2017, the peak incidence was in March, and in 2018-2020, the small peak incidence was in January, September and December. The ratio of male to female (1.27∶1) was lower than that of the whole population (2.48∶1), and the difference was statistically significant (P<0.01). The proportion of primary treatment (99.12%) was higher than that of the whole population (94.25%), and the difference was statistically significant (P< 0.01). The positive rate of etiology (19.83%) was lower than that of the whole population (34.92%), and the difference was statis⁃ tically significant (P<0.01). The proportion of active discovery (11.00%) was higher than that of the whole population (2.27%), and the difference was statistically significant (P<0.01). From 2014 to 2020, the median delay time of TB treatment among stu⁃ dents was 14 days, and the delay rate was 49.24% (5 522/11 214), there were significant differences in the delay time of TB treatment among students in different gender, age, etiological results and source of patients (P<0.01). Conclusion From 2014 to 2020, the epidemic situation of tuberculosis among students in Chongqing showed a downward trend, but there were some fluctuations in recent years. It is still necessary to strengthen the joint prevention and control of health and education depart⁃ ments, which is of great significance to the prevention and control of tuberculosis in schools. © 2021 Editorial Office of Chinese Journal of Schistosomiasis Control. All right reserved.     

结核病与心脏瓣膜病的相关性研究

目的 通过病例对照分析肺结核病与心脏瓣膜病之间是否有关联,早期评估结核病对心脏瓣膜病的影响,及时治疗,从而降低心脏瓣膜病发病率。方法 回顾性分析鄂州市第三医院2015年1月—2018年2月住院治疗的患者临床资料,通过分层抽样方法从结核科抽取住院患者425例作为观察组,从心血管科抽取370例作为对照组,均接受心脏多普勒三维彩超检查,统计患者心脏瓣膜病发生情况,依据各年龄组调查分析结果,同时分析初治和复治肺结核病与心脏瓣膜疾病之间的关联,以及通过比较入院查痰涂片阳性与阴性的患者与心脏瓣膜病的关联。结果 结核科心脏瓣膜病发生率48.24%（205/425）低于心血管科患者心脏瓣膜病发生率54.05%（200/370）,差异无统计学意义（P≥0.05）。结核科11~60岁心脏瓣膜病累积发生频率Σf 46.35%较心血管科Σf 22.50%高。从结核科取中青年组（18~55岁）166例患者进行随机分组比较,显示有心脏瓣膜病者68例,无心脏瓣膜病者98例,复治肺结核患者心脏瓣膜病发生率为55.88%（38/68）,与初治肺结核病的30.61%（30/98）比较差异有统计学意义（P<0.01）,提示结核病是心脏瓣膜病发生的危险因素之一（OR=2.87, 95%CI 1.52~5.41）;肺结核患者中痰涂片阳性者心脏瓣膜病发病率为45.10%(23/51),与痰涂片阴性的39.13%(45/115)比较差异有统计学意义（P<0.01）,提示结核菌活动对于心脏瓣膜病形成存在一定的关联（OR=1.28,95%CI 1.10~1.49）。结论 心脏瓣膜病老年多发,而结核病是心脏瓣膜病发生的危险因素之一。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症12例临床分析

目的 分析儿童特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH）的临床特点、治疗及预后。方法 对2010年1月—2021年6月海南省2家三甲医院收治的12例确诊IPH患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患儿,入院前有抗感染治疗效果欠佳病史的患儿有11例。其中男性患儿8例,女性患儿4例。年龄<3岁者3例,≥3岁～10岁者8例,>10岁者1例。临床表现为咳嗽、咳痰的患儿有8例,面色苍白的患儿有6例,咯血的患儿有7例,呕血的患儿有2例,胸闷的患儿有1例。12例患儿行含铁血黄素试验结果均阳性,其中痰液含铁血黄素试验阳性9例,胃液含铁血黄素试验阳性1例,尿液含铁血黄素试验阳性1例,肺泡灌洗液含铁血黄素试验阳性1例。12例患儿均行胸部影像学检查,结果回报均检测出肺部病变。结论 有反复咳嗽、咯血、面色苍白病史且经抗感染、纠正贫血治疗效果欠佳的患儿,除外其他继发性肺出血性疾病后,需考虑IPH。完善含铁血黄素沉着试验、胸部影像学检查可帮助诊断,激素治疗是治疗本病的有效措施。