应用OCTA分析不同分期原发性开角型青光眼患者视网膜的血流密度变化

目的分析应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评价不同分期原发性开角型青光眼患者(POAG)视网膜血流密度的变化。方法横断面研究。纳入2023年1月至7月郑州市第二人民医院收治的POAG者94例(122眼), 根据视野平均缺损(MD)将患者分为早期组(MD≥-6 dB)30例(44眼)、中期组(-12 dB≤MD<-6 dB)35例(40眼)和晚期组(MD<-12 dB)29例(38眼)。另选取健康志愿者31名(36眼)为对照组。采用OCTA检查比较各组视盘整体血流密度(VD)、视盘旁VD及黄斑浅层VD、黄斑深层VD。采用Pearson单因素相关性分析法检验视网膜血流与视野损害的相关性。绘制视盘整体VD、视盘周围VD及黄斑浅层VD、黄斑深层VD的受试工作者曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC)判断诊断效能。结果 POAG早期组、中期组及晚期组视盘区整体VD及周围VD、黄斑浅层VD及深层VD均低于对照组(均P<0.05), 且从早期组至晚期组视盘区整体VD、周围VD、黄斑区浅层VD及深层VD均逐渐降低(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示, 视盘整...     

OCTA评估高度近视合并原发性开角型青光眼血管密度与视野缺损的相关性

目的：评估高度近视（HM）合并原发性开角型青光眼（POAG）血管密度及视盘形态学特点,分析血 管密度与视野缺损的相关性。方法：横断面研究。连续选取2019年3─12月就诊于长沙爱尔眼科 医院的HM合并POAG患者24例（44眼）,按视野平均偏差（MD）值将其分为早期POAG组（13例, 20眼）和中晚期POAG组（15例,24眼）,同时选取单纯HM 37例（50眼）作为对照组。所有患者均使用 光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量视盘和黄斑血管密度及结构参数,眼底照相计算视盘椭圆 度并行视野检查。单因素方差分析比较各组间血管密度、结构及视野参数的差异性,采用Pearson 或Spearman相关分析各指标与MD及视盘椭圆度的相关性。结果：与对照组相比,HM合并POAG 视盘旁毛细血管密度、中心凹深层血管密度及旁中心凹浅层血管密度降低（F=86.340、18.620、 42.757,均P<0.001）,并随病程的进展而加重。早期POAG组与对照组视盘椭圆度差异无统计学意 义（P=0.077）,中晚期POAG组视盘椭圆度小于对照组和早期POAG组,差异有统计学意义（P<0.001, P=0.028）。与MD相关性最高的参数是平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度（r=0.782,P<0.001）, 其次是平均神经节细胞层（GCC）厚度（r=0.621,P<0.001）、旁中心凹浅层毛细血管密度（r=0.621, P<0.001）、视盘旁毛细血管密度（r=0.599,P<0.001）、中心凹深层毛细血管密度（r=0.420,P=0.002）。 视盘椭圆度与视盘旁毛细血管密度（r=0.318,P=0.002）、视盘面积（r=0.405,P<0.001）、平均RNFL 厚度（r=0.476,P<0.001）、平均GCC厚度（r=0.375,P<0.001）呈正相关。结论：HM合并POAG血管 密度的降低与视野缺损的相关性低于平均RNFL及GCC厚度,视盘椭圆度与血管密度的降低及结构 损伤存在相关性。OCTA可用于HM合并POAG的早期诊断。     

OCTA在原发性开角型青光眼中的应用

目的:采用光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)观察正常人和原发性开角型青光眼(POAG)患者盘周毛细血管(RPC)层的视盘区血管密度情况,探讨该技术对POAG的诊断能力。方法:本研究为横断面研究,纳入明确诊断为POAG患者45例60眼,健康受试者48例60眼为正常对照组。采用OCTA技术对所有受检者视乳头区扫描,测量视乳头区RPC层血管密度和纵行C/D比值。Humphrey视野检测MD、PSD值。分析血管密度和C/D比值的相关性;采用ROC曲线和AUC评价患者血管密度各参数的诊断效能并进行成对比较。结果:血管密度随着青光眼的加重而降低,视盘内毛细血管密度和视盘内血管密度与MD值及PSD值相关性较弱,其它各血管密度参数与MD值及PSD值具有很强的相关性。全区域毛细血管密度、视乳头周围毛细血管密度、全区域血管密度、视乳头周围血管密度AUC>0.9,具有较高的诊断价值,各参数间均无差异(P>0.05);视盘内毛细血管密度、视盘内血管密度的诊断效力明显低于其它参数(均P<0.05),AUC分别为0.85、0.88。结论:与正常对照组相比,POAG组血管密度明显下降,并且随着病情进展而加重;视盘区血管密度是评估POAG患者结构损伤的良好指标,在POAG的诊断和随访中具有重要意义,而视盘内血管密度和毛细血管密度对POAG的诊断效能明显低于其它血管参数。     

如何运用OCTA助力青光眼诊治

相干光断层扫描血管成像术（optical coherence tomography angiography,OCTA）扫描速度快、分辨率高,可定量检测眼底微小血管的血流,且在检测视盘周围和黄斑区的血流方面可重复性较好,显示了诊断和监测青光眼的潜能,起到补充结构OCT和视野检查的作用。本文评论了OCTA用于青光眼的主要检测指标（视盘及其周围的浅层微血管密度、黄斑区浅层血管密度以及视盘旁深层微血管缺失）,相较于结构OCT和视野检查OCTA检测青光眼的能力和特点,以及如何合理应用OCTA检测青光眼的思考等。（眼科,2023,32:1-5）     

高度近视人群视盘周围血流密度与神经纤维层厚度的变化特征

目的：应用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）分析年轻成人中高度近视人群视盘周围血流密度及 神经纤维层厚度的变化特征及其之间的相关性。方法：系列病例研究。纳入温州医科大学附属眼视 光医院2020年10—12月门诊近视患者90例（90眼）。根据等效球镜度（SE）将患者分为对照组27眼（-3.00 D ≤SE≤+0.75 D）、高度近视组34眼（-9.00 D≤SE＜-6.00 D）和超高度近视组29眼（SE≤-9.00 D）。采用 OCTA测量眼球矫正前后视盘周围平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、下颞、颞下侧浅 层毛细血管血流密度（RPC VD）以及视盘周围神经纤维层（pRNFL）厚度。3组间RPC VD及pRNFL 厚度比较采用单因素方差分析或非参数分析,RPC VD、pRNFL厚度、眼轴长度、SE的相关性采用 Spearman或Pearson相关分析。结果：在眼球矫正前,与对照组相比,高度近视组在颞上、颞下侧 pRNFL变厚,下鼻侧pRNFL变薄（H=14.75, P=0.001; H=11.20, P<0.001; F=11.30, P<0.001）,在鼻上、 鼻下侧RPC VD降低（H=6.82, P=0.033; H=10.90, P=0.004）。在平均、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻 及颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关（r=0.29、0.25、0.35、0.44、0.50、0.40、0.48,均P<0.05）。在 眼球矫正后,平均pRNFL、RPC VD与眼轴长度呈正相关（r=0.40, P<0.001; r=0.63, P<0.001）,与SE 呈负相关（r=-0.29, P=0.006; r=-0.48, P<0.001）,且在平均、上颞、颞上、上鼻、鼻上、鼻下、下鼻、 下颞、颞下侧pRNFL与RPC VD呈正相关（r=0.48、0.40、0.58、0.38、0.47、0.57、0.29、0.43、0.56, 均P<0.05）。结论：高度近视患者RPC VD和pRNFL在眼球矫正前颞上、颞下增大,下鼻、鼻上及鼻 下侧减小,而在眼球矫正后平均RPC VD和pRNFL增大。     

OCTA在不同中医证型POAG患者视觉损害评价中的应用

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测不同中医证型POAG患者视盘及黄斑血流变化,并分析其与POAG视神经损害的相关性。方法:将POAG患者103例103眼依据中医证型分类,比较不同中医证型OCTA测得的视盘血管密度、黄斑区血管密度、视乳头旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度、神经节细胞复合体(GCC)厚度,并对OCTA血管密度各参数与视野平均缺损(MD)值进行相关性分析。结果:POAG患者三组中医证型最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、眼压、病程均有差异(F=29.671、13.05、108.60,均P<0.01)。三组中医证型的黄斑(上、颞、下、鼻)四个方位GCC厚度、视盘血管密度、黄斑血管密度均有差异(P<0.01)。三组中医证型的视盘上、颞、下侧RNFL厚度均有差异(P<0.01)。视盘血管密度、黄斑血管密度与视野MD值均呈线性正相关(r=0.591、0.402,均P<0.01)。结论:OCTA作为不同证型POAG患者的视盘血管密度的量化评价指标,为POAG中西医结合治疗提供了有力的客观理论依据。     

OCTA在区分高度近视合并早期青光眼和生理性大视杯中的应用

目的：:利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）比较高度近视合并早期原发性开角型青光眼（POAG）和生理性大视杯（LPC）的视盘、黄斑血管密度差异,探讨OCTA在区分高度近视合并早期POAG眼和高度近视合并LPC中的作用。方法：:病例对照研究。收集2019年1─12月在长沙爱尔眼科医院青光眼专科及屈光专科就诊的高度...     

视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度和屈光度的相关性分析

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层（retinal nerve fibre layer,RNFL）厚度与眼轴长度和屈光度之间的关系。方法　纳入受试者40名40眼,测量屈光度和眼轴长度,通过OCTA检查各上方、下方、鼻侧、颞侧四个象限及整体视盘周围血管密度,测量相应区域的视盘周围RNFL厚度,分析两者之间及两者分别与眼轴长度和屈光度之间的相关性。结果　视盘周围整体RNFL厚度与眼轴长度呈显著负相关（r=-0.760,P<0.001）,与屈光度呈显著正相关（r=0.625,P<0.001）。且上方、下方和鼻侧象限的视盘周围RNFL厚度均与眼轴长度呈显著负相关（r=-0.506、-0.667、-0.700,均为P<0.01）,与屈光度呈显著正相关（r=0.409、0.506、0.556,均为P<0.01）。视盘周围整体及颞侧象限的血管密度与眼轴长度均呈显著负相关（均为P<0.05）,与屈光度均呈显著正相关（均为P<0.05）。视盘周围血管密度与RNFL厚度整体上呈显著正相关（r=0.500,P=0.001）,而仅在鼻侧象限发现视盘周围血管密度与RNFL厚度存在显著正相关（r=0.550,P<0.001）。结论　视盘周围血管密度和RNFL厚度与屈光度及眼轴长度相关,且视盘周围血管密度和RNFL厚度具有相关性。     

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）在原发性青光眼患者中的检测价值

目的　探讨光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography,OCTA）在原发性青光眼中的检测价值。方法　选取原发性青光眼患者70例（116眼）为试验组,正常人20例（36眼）为对照组。比较OCTA测得的黄斑区血管密度、黄斑视网膜神经节细胞（retinal ganglion cell,RGC）层厚度、黄斑全层厚度及视盘区视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）开口距离在2组受试眼中的变化,并对各参数与视野平均缺损（mean deviation,MD）值进行相关性分析。结果　对照组与试验组的上方黄斑全层厚度、下方黄斑全层厚度、黄斑RGC厚度和黄斑区血管密度比较,组间差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。视盘区RPE开口距离在对照组、试验组间差异无统计学意义（F=2.646,P=0.051 3）。黄斑区血管密度、黄斑RGC厚度、黄斑全层厚度与视野MD值均呈线性正相关（均为r＞0.5、P＜0.01）。黄斑区血管密度、黄斑RGC厚度、黄斑全层厚度对青光眼诊断ROC曲线的曲线下面积值均大于0.7。结论　OCTA测得的黄斑区血管密度、黄斑RGC厚度、黄斑全层厚度与视野MD值均呈线性正相关,均具有较高的青光眼诊断效能。     

不同级别豹纹状眼底对黄斑区视网膜血管密度及厚度的影响

目的　运用光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）对不同级别豹纹状眼底黄斑区视网膜进行测量,探究不同级别豹纹状眼底黄斑区视网膜浅层及深层血管密度和厚度的差异。方法　前瞻性非随机对照研究。收集2019年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的高度近视（SE＜-6.00 D）眼底豹纹状改变的患者共52例（63眼）,按照眼底豹纹状改变的级别将其分为四组:0级组(18眼)、1级组(22眼)、2级组(12眼)、3级组(11眼）。选取黄斑中心凹周围区、黄斑旁中心凹以及黄斑中心凹为观察指标,通过OCTA自动分层获得黄斑区视网膜浅层和深层的血管密度及视网膜厚度,采用秩和检验、方差分析以及SNK检验对数据进行分析。结果　四组患者的年龄呈非正态分布,差异无统计学意义（P=0.64）。黄斑中心凹周围区以及黄斑旁中心凹区:四组患者间视网膜浅层及深层血管密度差异均有统计学意义（均为P<0.05）;视网膜厚度:以0级组作为参照组,0级组与1级组、2级组、3级组差异均有统计学意义（均为P<0.05）,且呈负相关关系。在黄斑中心凹区域:四组患者间视网膜浅层及深层血管密度和黄斑区视网膜厚度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　随着豹纹状眼底级别的加深,眼底黄斑中心凹周围区以及旁中心凹区视网膜浅层及深层血管密度有统计学差异,且视网膜厚度随豹纹状眼底的级别加重呈进行性变薄趋势。OCTA可为评估不同级别豹纹状眼底视网膜的组织结构变化提供参考资料。     

视野半侧缺损的原发性开角型青光眼视网膜微循环改变的研究

目的:研究视野半侧缺损的原发性开角型青光眼（POAG）视盘旁和黄斑区血管密度的改变及其与视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及视野指标的关系。方法:横断面研究。收集2015年10月至2018年10月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科应用Humphery视野计30-2程序检测为视野半侧缺损的POAG患者（POAG组）28例（2...     

OCTA观察高度近视眼ICL植入术后视网膜血流密度的变化

目的：利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察高度近视眼行有晶状体眼后房型人工晶状 体（ICL）植入术对黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度的影响。方法：前瞻性临床研究。选取2019年 12月至2020年5月于南京医科大学附属眼科医院行ICL植入术的高度近视患者25例（43眼）,术眼 等效球镜度（SE）>-6.00 D。观察患者术前,术后1周、1个月、3个月的视力、眼压、拱高及黄斑区 视网膜血流密度、视网膜厚度的变化。数据采用方差分析进行统计分析。结果：患者手术前后各时 间点裸眼视力和最佳矫正视力总体差异均有统计学意义（F=500.975,P<0.001;F=16.032,P<0.001）, 术后各时间点指标均较术前明显提高（均P<0.001）。术后各时间点黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积 均较术前减少（均P<0.001）,术后黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）无明显改变。患者手术前后黄斑中 心凹、黄斑旁中心凹、颞侧、上方、鼻侧及下方各区域浅层视网膜血流密度差异均无统计学意义。 与术前相比,术后1周、1个月、3个月黄斑中心凹、颞侧、上方及下方各区域深层视网膜血流密度差 异均无统计学意义,而术后黄斑旁中心凹、鼻侧深层视网膜血流密度较术前均有所降低（均P<0.05）。 结论：OCTA观察显示高度近视眼行ICL植入术对鼻侧深层视网膜血流密度有影响,同时FAZ面积降 低,但对其余视网膜血流密度及视网膜厚度无影响。     

Evaluation of macular and peripapillary vascular parameter change in healthy subjects after caffeine intake using optical coherence tomography angiography

Purpose:To observe the effects of caffeine intake on vessel densities in macular and peripapillary regions and to analyze the correlations of vascular properties of these two interlinked regions in healthy volunteers using optical coherence tomography angiography (OCTA).Methods:In this prospective randomized, double-masked, placebo-controlled study, 120 participants were grouped into two groups: sixty subjects as a study group, which received caffeine and sixty subjects as a placebo group, which received a placebo. OCTA imaging was performed at baseline and 1 h after drug intake. Changes in macular and radial peripapillary capillary (RPC) vessel densities (VD) and foveal avascular zone (FAZ) parameters and correlation of these parameters were analyzed.Results:Baseline macular and RPC VD and FAZ parameters showed no significant difference between study and placebo groups (P > 0.05 for all). VD parameters in all segments of superficial and deep macular regions and peripapillary region showed a statistically significant decrease after caffeine intake (P < 0.001 for all). All macular superficial VD parameters showed a positive correlation with deep perifovea VD (P < 0.05 for all). Also, superficial perifovea VD was positively correlated with all deep macular VD parameters except deep fovea VD (P < 0.05 for all).Conclusion:We show that caffeine causes a decrease in macular and peripapillary vessel densities in healthy subjects, and correlations were observed between macular and peripapillary VD parameters. We believe that future studies are needed to support the effect of caffeine on peripapillary VD and the idea of using deep perifovea VD as the main parameter to estimate superficial macular parameters.     

Optical coherence tomography angiography of the peripapillary region and macula in normal, primary open angle glaucoma, pseudoexfoliation glaucoma and ocular hypertension eyes

AIM: To introduce a modified technique of internal limiting membrane (ILM) centripetal dragging and peeling to treat idiopathic macular hole (IMH) and to observe the ILM-retina adhesive forces. METHODS: Twenty-six consecutive patients with stage 3 to 4 IMH and followed up at least six months were enrolled. All patients underwent complete par plana vitrectomy, ILM dragging and peeling, fluid and gas exchange, 15% C3F8 tamponade and 2-week prone position. The best corrected visual acuity, macular hole evaluation by optical coherence tomography, and complications were evaluated. RESULTS: The mean diameter of IMH was 524.2±147.9 μm (range: 201-683 μm), with 21 cases (80.7%) greater than 400 μm. ILM dragging and peeling were successfully performed in all cases. Most of the ILM-retina adhesive forces are severe (43.3%, 11/26), followed by mild (38.46%, 10/26), and moderate (19.23%, 5/26). The mean follow-up duration was 21.2±6.1mo. The IMH was closed in 25 (96.2%) eyes. Visual acuity (logMAR) improved significantly from 1.2±0.6 preoperatively to 0.7±0.5 postoperatively (P<0.001). CONCLUSION: Preexisting ILM-retina adhesive force is found in IMH patients. With assistance of this force, this modified technique may help to release the IMH edges and improve the closure rate of large IMH.     

儿童青少年近视患者屈光度与黄斑血流的相关性

目的：:探讨儿童青少年近视患者近视屈光度与黄斑区血流密度、黄斑区中心凹无灌注区（FAZ）大小的关系。方法：:系列病例研究。收集2019年7月至2020年1月就诊于宁德市医院视光门诊儿童青少年近视患者50例（100眼）。所有患者行身高、裸眼视力、屈光度、矫正视力检查后,行眼轴测量和OCTA检查。按照等效球镜度（SE）大小...     

基于视网膜神经纤维层厚度及神经节细胞复合体诊断POAG的效能分析

目的：比较原发性开角型青光眼( primary open angle glaucoma,POAG)与正常对照组盘周视网膜神经纤维层厚度( retinal nerve fiber layer thickness,RNFL)及黄斑区神经节细胞复合体( ganglion cell complex,GCC)厚度差异,并评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度在 POAG 中的诊断价值。
　　方法：采用横断面研究。连续的POAG患者56例纳入研究。选择同期年龄、性别、屈光度及眼轴匹配的正常人60名60眼作为正常对照组。用RTVue-100光学相干断层扫描技术( optical coherence tomography,OCT)检测并比较POAG组及对照组盘周RNFL厚度及黄斑GCC厚度。采用受试者工作特征曲线( receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC曲线下面积( area under curve,AUC)评价盘周 RNFL 厚度及黄斑 GCC 厚度对青光眼的诊断价值。
　　结果：POAG组患者盘周所有象限RNFL均薄于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.001)。 POAG组患者黄斑所有区域GCC厚度均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素线性回归分析结果,PAOG诊断是盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度的独立相关因素。 ROC及AUC分析提示：杯盘比AUC值最大( AUC=0.936;95%CI=0.903~0.964),其次为上方 RNFL 厚度( AUC=0.910;95%CI=0.889~9.455),诊断价值高,盘周鼻侧,下方,颞侧RNFL厚度以及黄斑上方,下方平均GCC厚度AUC值均大于0.8,具有较好的诊断价值。
　　结论：POAG患者盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均明显变薄,变薄的盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度与POAG诊断存在相关性。盘周RNFL厚度与黄斑GCC厚度均有较好的诊断价值。     

扫描信号强度对OCTA测量正常人黄斑浅层血流的影响

目的：研究扫描信号强度（SS）对光学相干断层扫描血管成像（OCTA）测量正常人黄斑浅层血流密度的影响。方法：系列病例研究。对2020年9─12月在北京同仁医院进行健康体检的某事业单位在职职工进行系统眼科检查，应用光学相干断层扫描（OCT）和OCTA测量平均黄斑节细胞内丛状层 （mGCIPL）厚度和黄斑6 mm×6 mm浅层血流密度。提取血流密度（VD）、灌注密度（PD）和黄斑中心凹无血管区（FAZ）等参数。纳入SS为8、9、10的患者，并分为SS8组、SS9组和SS10组。取右眼数据用于统计学分析。采用方差分析和非参数检验分析比较3组间VD、PD和FAZ参数之间的差别。采用 Spearman检验分析黄斑VD和PD之间的相关关系。采用多元线性回归分析SS、年龄、性别、等效球镜度（SE）以及mGCIPL厚度对黄斑浅层血流的影响。结果：75例（75眼）健康人纳入研究，其中SS8 组20眼，SS9组20眼，SS10组35眼。黄斑总体VD在SS8、SS9和SS10之间差异有统计学意义（Hc=19.86， P<0.001）。黄斑总体PD在SS8、SS9和SS10之间差异有统计学意义（Hc=25.51，P<0.001）。3组间FAZ 参数差异无统计学意义。Spearman分析显示黄斑总体VD和总体PD呈正相关（r=0.978，P<0.001）。多 元线性回归分析显示平均mGCIPL厚度值每减少1 μm，总体VD减少0.05 mm-1，总体PD减少0.002； SS每减少1个单位，总体VD减少0.55 mm-1，总体PD减少0.02。年龄、性别和SE对VD和PD无影响。 结论：在SS为8以上的扫描中，正常人黄斑FAZ血流参数无明显差别，但是在黄斑VD和PD不同信号强度存在明显差异。在解读旁中心凹区域血流参数时需要考虑信号强度差别带来的影响。