获得性免疫缺陷综合征视网膜血管性病变

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发生视网膜血管性病变的类型及其与CD4+T淋巴细胞的关系.方法 回顾分析107例(214只眼)AIDS患者经眼底彩照及荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的视网膜血管性病变患者的临床资料,统计AIDS视网膜血管性病变的发生率及病变类型以及与CD44?淋巴细胞数之间的关系.结果 107例(214只眼)AIDS患者发生视网膜血管性病变43例(65只眼),占40.18%(30.37%);在每眼病变中,既有单发性改变,也有多发性改变.其中,出血(含Roth斑)37只眼,占56.92%(37/65);棉絮斑及微血管瘤分别为26只眼,分别占40.00%(26/65);毛细血管闭塞区15只眼,占23.08%(15/65);血管壁渗漏及毛细血管扩张分别为9只眼和8只眼,分别占13.85%和12.30%(9/65;8/65).CD4+T淋巴细胞≤50个/μL发生视网膜血管性病变35例,未发生病变31例,发病率53.03%(35/66);CD4+T淋巴细胞≥51个/μL发生视网膜血管性病变8例,未发生病变33例,发病率19.51%(8/41).经双侧检测统计:X2=11.82,P=0.000.说明组间具有显著差异性.结论 AIDS视网膜血管性病变的类型呈多样性,且CD4+T淋巴细胞数越少,发生视网膜血管性病变的几率越大.     

获得性免疫缺陷综合征并发双眼视网膜中央静脉阻塞一例

获得性免疫缺陷综合征 (acquird immune deficiencysyndrome,AIDS)是一种由细胞介导免疫系统受损的疾病 ,75 %的患者可发现眼部病变 ,但 AIDS患者并发双眼视网膜中央静脉阻塞 (central retinal vein occlusion,CRVO)的病例国外仅报道 1例 [1 ] ,国内尚未见报道。我们曾收治 1例 ,报告如下。患者男 ,2 2岁。因戒毒期间双眼视物不清 7d来我科就诊。患者吸毒 4年 ,吸毒方式以注射为主 ,有时用共用针头注射。无冶游史 ,无输血史。在戒毒所戒毒期间出现低热、全身乏力、头痛、咽痛、咳嗽等症状 ,按上呼吸道感染治疗后缓解 ,半个月后出现双眼…     

获得性免疫缺陷综合征并发视网膜病变的眼部表现

眼部表现往往是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者全身播散性感染的首要表现,大约45%～75%的AIDS患者眼部会受到侵犯[1].AIDS的眼部表现包括人类免疫缺陷病毒(HIV)视网膜微血管病变,病毒、细菌、真菌等各种机会性感染及眼内淋巴瘤等[2-4].其中以HIV视网膜微血管病变和巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)最为常见[2,5].近年来,AIDS患者逐渐增多,正确认识其眼部表现对早期珍治该病有着重要的临床意义.为此,我们观察了一组AIDS患者的典型眼部表现及治疗情况,现将结果报道如下.     

带状疱疹性眼病与获得性免疫缺陷综合征

对 2 6例带状疱疹性眼病的特点及其与 AIDS病关系进行研究 ,以期对其并发症进行合理治疗 ,减轻视功能损害。患者年龄为2 3— 5 6岁 ,平均 3 3岁 ,男女各 13例。常见眼部并发症为角膜炎和前葡萄膜炎 ,其发生率分别为 69.2 3 %和 5 3 .85 %。其他并发症有继发青光眼 15 .3 8% ,白内障 11.5 4 % ,视神经炎 3 .84 % ,眼外肌麻痹 11.5 4 % ,疱疹后神经痛 3 0 .7%。 2 0例病人 ( 76.92 % )产生永久性视力损害 ,视力低于 0 .5者 14例 ( 5 3 .84 % )。 10例病人行血清 HIV检测均为阳性 ,其中 8例合并有 AIDS病相关全身表现。与 AIDS病有关的带状疱疹性眼病多发生在年轻患者 ,眼部并发症发生率高且重 ,治疗困难 ,视力损害明显 ,它不仅是AIDS病的常见并发症 ,也是最早期表现之一。     

急性视网膜坏死与进行性外层视网膜坏死

急性视网膜坏死(ARN)和进行性外层视网膜坏死(PORN)是一种迅速进展的疱疹病毒性视网膜病变,可对视力造成严重影响.ARN常发生于免疫功能正常者,可合并发生虹膜睫状体炎、玻璃体炎、伴视网膜血管炎的周边视网膜坏死.PORN常发生于免疫功能低下者,其坏死性视网膜炎可能会迅速累及周边视网膜及黄斑,而并无显著的眼内炎症及血管病变.临床症状、眼内液聚合酶链反应检测、视网膜脉络膜组织活检、戈德曼-威特默系数分析是两者重要的诊断方法.ARN和PORN的治疗方法相似,主要是明确诊断后及时抗病毒药物诱导和维持治疗;可以改善ARN预后,而PORN多预后不良.     

获得性免疫缺陷综合征CD4+T淋巴细胞与视网膜病变的相关性研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired im-munodeficiency syndrome,AIDS)视网膜病变与CD4 T淋巴细胞的关系。方法利用数字视网膜成像系统对107例(214眼)AIDS患者进行眼底荧光血管造影检查,了解视网膜微血管的改变,以及病变的类型、范围、形态及其在眼底荧光血管造影状态下的特征、特点及其形态的改变,并将结果与AIDS患者的CD4 T淋巴细胞进行比较。结果107例中发生AIDS视网膜病变58例,占54.2%.其中,CD4 T淋巴细胞数≤50μL-1者48例,CD4 T淋巴细胞数51～100μL-1及101～150μL-1者各3例,CD4 T淋巴细胞数151～200μL-1及201μL-1以上者各2例。且AIDS视网膜病变与年龄及性别无相关性,与CD4 T淋巴细胞有显著相关性(R=-0.335,P=0.000)。结论AIDS视网膜病变与CD4 T淋巴细胞有关,随着CD4 T淋巴细胞的减少,发生视网膜病变的机率增大。     

儿童获得性免疫缺陷综合征首诊眼科误诊1例

1　临床资料患儿 ,男 ,8岁 ,主因“右眼视力下降 1月”于 2 0 0 2年 10月2 1日入院。患儿 5a前因“中度贫血”在当地县医院输血 2次。1a前反复出现发热、咳嗽 ,在当地县医院诊断为“肺炎” ,给予治疗后症状有所减轻 ,但仍有间断性低热、咳嗽 ,体重进行性下降。患儿父母均健康 ,非近亲婚配。母亲孕期身体健康 ,否认家族遗传病史。入院检查 :T 36 .3℃ ,P 98次·min-1,呼吸16次·min-1。神志清 ,精神差 ,中度营养不良。全身皮肤可见散在分布的暗红色丘疹 ,高出皮肤 ,压之不退色。双侧颌下颈部、腹股沟可触及多个直径约 3～ 10mm大小不等的淋…     

获得性免疫缺陷综合征并发巨细胞病毒性视网膜炎的临床分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎的眼底表现特点、全身症状及治疗预后。方法观察8例(15只眼)AIDS并发CMV性视网膜炎的临床表现,分析其眼底、视力、荧光素眼底血管造影及CD4+T淋巴细胞检测结果,并对其中2例(4只眼)行更昔洛韦玻璃体腔注药治疗。随访时间2～34个月,平均16个月。结果初诊视力≤0.2者10只眼(66.7%),其中无光感者2只眼,眼前光感者2只眼,0.04～0.20者6只眼;0.8和0.9者各1只眼(13.3%);≥1.0者3只眼(20.0%)。12只眼的眼底表现为视网膜血管炎特点,呈沿血管分布的浓厚黄白色病损,其上有片状出血,边缘为不规则的黄白色颗粒,可形象描述为“奶酪加番茄酱样视网膜炎”;玻璃体透明或反应轻微。2只眼的眼底呈晚期表现,视网膜萎缩呈灰色,视网膜血管硬化、狭窄,视网膜色素上皮萎缩,可透见脉络膜血管及视神经萎缩。1只眼视网膜脱离。8例患者的CD4+T淋巴细胞计数在0～36个/mm3之间,平均(15.0±12.9)个/mm3。4只眼玻璃体注药后视力均显著提高。眼底病变明显消退,出血吸收。结论CMV性视网膜炎是AIDS最常见、最严重的眼部并发症。眼底表现特点为进行性、坏死性视网膜炎伴出血,同时合并有视网膜血管炎。但玻璃体反应无或轻微。对原因不明的黄白色病损、视网膜出血及视网膜血管炎应行血清人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)抗体检测。反之,HIV阳性者应常规进行眼底检查。(中华眼科杂志,2005,41:803806)     

获得性免疫缺陷综合征合并梅毒患者的眼底病变构成分析

目的 分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并梅毒患者的眼底病变构成特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012-2019年北京佑安医院AIDS患者395例。方法 根据是否合并梅毒分为AIDS组和AIDS合并梅毒组。患者进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼压、散瞳眼底检查及彩色眼底照相等眼科检查,并行艾滋病、梅毒相关全身检查。主要指标 BCVA、眼前节反应、眼底病变情况、高效抗逆转录病毒治疗（HAART）状态、CD4+T细胞计数、血HIV-RNA载量以及血CMV-DNA。结果 AIDS组患者266例,眼底异常者163例（61.3%）,其中男性149例（91.4%）,HIV相关视网膜微血管病变66例（40.5%),巨细胞病毒视网膜炎94例（57.7%),血CD4+T细胞计数中位数27个/μl; AIDS合并梅毒组患者129例,眼底异常者93例（72.1%）,与AIDS组比较,差异有统计学意义（P=0.035）,其中男性92例（P=0.014）,HIV相关视网膜微血管病变40例（31.0%）,梅毒相关眼底改变26例（20.2%）,巨细胞病毒视网膜炎25例（19.4%）,眼前节阳性反应者23例 (P=0.010),63例（67.7%）患者眼底病变位置为中央型（P=0.040）,血CD4+T细胞计数中位数33.5个/μl（P=0.007）,均明显高于AIDS组。结论 AIDS合并梅毒患者眼底病变患病率高于单纯AIDS组患者,且血CD4+T细胞计数更高。     

以霜样树枝状视网膜血管炎为表现的进行性外层视网膜坏死1例

患者男, 45岁。因左眼无痛性视力下降1周于2020年8月8日就诊于昆明市第三人民医院感染一科。2020年6月18日于外院检查并结合其实验室检查结果"人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量1.04×102拷贝/ml(检测下限:1×102拷贝/ml), CD4+T淋巴细胞计数30.35个/μl(参考范围:410～1 590个/μl )"诊断为"获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并左胸皮肤带状疱疹、卡氏肺孢子虫肺炎"。外院眼科检查:右眼视力0.6, 矫正视力1.0;左眼视力0.3, 矫正不能提高。左眼玻璃体细胞(+);视盘充血、边界不清, 视网膜静脉稍纡曲扩张, 视网膜多灶性黄白色病灶, 黄斑颞下方病灶融合成片(图1A)。右眼眼前节及眼底未见异常。经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)半月余, 眼部情况未见明显好转。为求进一步诊治, 遂至云南大学附属医院眼科就诊。眼部检查:右眼、左眼矫正视力分别为1.0、0.3;右眼、左眼眼压分别为14.3、12.0 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼眼前节及右眼眼底检查未见异常。超广角眼底彩色照相检查, 左眼视网膜黄白色病灶范围扩大累及...     

The progressive outer retinal necrosis syndrome

The progressive outer retinal necrosis (PORN) syndrome is a recently described clinical variant of necrotizing herpetic retinopathy in patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). It is caused by varicellazoster virus infection of the retina. Its course and clinical features distinguish it from the acute retinal necrosis syndrome and CMV retinopathy. Early disease is characterized by multifocal deep retinal opacification. Lesions rapidly coalesce and progress to total retinal necrosis over a short period of time. Despite aggressive therapy with intravenous antivirial drugs, prognosis is poor; disease progression and/or recurrence is common, and the majority of patients develop no light perception vision. Total retinal detachments are common. Prophylaxis against retinal detachment using laser retinopexy has not been useful in most cases. PORN syndrome is an uncommon, but devastating complication of AIDS.     

Failure of sorivudine therapy in progressive outer retinal necrosis caused by varicella zoster virus

Background: We report on the case of a 23-year-old female who presented with ocular signs of progressive outer retinal necrosis (PORN) syndrome and who failed to respond to acyclovir, ganciclovir, foscamet and oral sorivudine. Methods: The patient was treated with the antiviral drugs acyclovir, ganciclovir, foscarnet and oral sorivudine. Results: The patient failed to respond to a combination of antiviral drugs. Unfortunately, progression of the retinitis occurred, which led to blindness. Conclusion: Despite new drugs, the prognosis of PORN is poor and recurrence is common.     

Rapidly progressive outer retinal necrosis in the acquired immunodeficiency syndrome

Two patients, both seropositive for the human immunodeficiency virus, developed rapidly progressive retinal necrosis associated with a systemic herpes zoster infection. The retinitis in these patients was characterized by primary involvement of the outer retina, with sparing of the inner retina and retinal vasculature until late in the disease process; a rapidly progressive course; poor response to intravenous acyclovir; and development of rhegmatogenous retinal detachment. In one of the patients, the retinitis was initially multifocal. Electron microscopy of a retinal biopsy specimen from one of the patients demonstrated virus particles consistent with a herpesvirus, and polymerase chain reaction disclosed herpesvirus in a retinal biopsy specimen of the other patient. This entity may represent a distinct form of acute retinal necrosis that is seen in immunocompromised individuals.     

Necrotising herpetic retinopathies: a review and progressive outer retinal necrosis case report

Necrotising retinopathies can be visually devastating. Most often associated with the viral family Herpesviridae and seen in both immune‐competent and immunocompromised hosts, possible complications of necrotising retinopathies include progressive retinal necrosis with or without macular involvement, optic neuropathy and ultimately, secondary retinal detachment. Examples include progressive outer retinal necrosis, acute retinal necrosis and cytomegaloviral retinitis. If diagnosed early and treated aggressively, visual complications can be prevented; however, there is no current consensus on the most appropriate antiviral regimen for each of the different varieties of necrotising herpetic retinopathy. This paper reviews aspects of varieties of necrotising herpetic retinopathy, including pathophysiology, treatment and diagnostic testing.     

急性视网膜坏死综合征的临床治疗

目的 探讨急性视网膜坏死综合征临床治疗方法.方法 对急性视网膜坏死综合征30例36眼分别进行抗病毒药物联合激光治疗,或进行玻璃体视网膜手术联合药物治疗.对于已并发视网膜脱离17眼和药物联合激光治疗病情不能控制的6眼,行玻璃体视网膜手术,观察视力和视网膜情况.结果 36眼视网膜完全复位,炎症均得到控制.除1眼术后视力仍为光感,35眼(97.22％)视力得到不同程度提高.数指6眼,0.01～0.04者l眼,0.05～0.1者11眼,0.12～0.25者7眼,0.3～0.6者7眼,0.7～1.0者3眼.1眼术后持续低眼压,1例2眼取出硅油后视网膜脱离复发,经再次硅油填充而愈.结论 急性视网膜坏死是严重的致盲性眼病,视网膜脱离是其常见的并发症之一.早期诊断和及时足量的阿昔洛韦和皮质类固醇联合光凝,玻璃体视网膜手术均为治疗急性视网膜坏死综合征,保护视功能的有效方法.     

玻璃体切除治疗急性视网膜坏死综合征临床观察

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)的治疗方案选择及治疗效果分析。方法:对2003-01/2009-01收治的56例64眼ARNS患者的临床表现、治疗方案、治疗效果进行回顾性分析。