术前^18F-FDG PET/CT显像对非小细胞肺癌患者中远期预后的预测价值

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术术前^18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像对患者中远期预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年4月至2016年8月间北京医院收治的70例行根治性手术且术前1个月内行^18F-FDG PET/CT显像的初诊NSCLC患者资料,其中男35例,女35例,中位年龄64岁.分析患者肺癌原发灶及纵隔或肺门淋巴结的PET/CT影像学征象[原发灶大小及最大标准摄取值(SUVmax)、纵隔或肺门高代谢淋巴结(HML) SUVmax及分布类型]并随访.研究终点为总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期.采用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析探讨患者生存的预后因素.结果 随访0.9~8.2年.70例患者中,31.4% (22/70)进展,24.3%(17/70)死亡.对于OS期,术前NSCLC原发灶SUVmax≥10与<10者(4.6和7.6年)、原发灶大小>3 cm与≤3 cm者(4.8和7.4年)、纵隔或肺门HML分布于肺癌同侧与位于双侧或无HML者(4.4和7.4年)、纵隔或肺门HML SUVmax≥5.0与<5.0者(3.8和7.3年)的差异均有统计学意义(x^2值:10.135~ 15.238,均P<0.01);上述组别患者PFS期(3.9和6.7年、3.8和6.6年、3.8和6.4年、3.3和6.3年)的差异亦有统计学意义(x^2值:8.410~ 14.600,均P<0.01).Cox多因素分析显示,原发灶大小和SUVmax是预测NSCLC术后OS期及PFS期的独立危险因素(均P<0.01),纵隔或肺门HML分布类型对预测NSCLC的OS期有边际意义(P=0.051).结论 NSCLC根治术术前^18F-FDG PET/CT显像中的原发灶大小和SUVmax对NSCLC术后生存期有重要的预测价值;纵隔或肺门HML分布类型对术后NSCLC的预后可能有预测价值.     

18F-FDG PET/CT代谢参数在预测非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移中的临床价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数在预测非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结转移中的临床价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月于安徽省阜阳市人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的102例患者的临床资料,其中男性59例、女性43例,年龄33~90（66.0±11.2）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT显像,分析并计算代谢参数,变异系数（CV）为病灶最大标准化摄取值（SUV_max）的标准差（SD）与SUV_max的比值;LMV为淋巴结SUV_max与纵隔血池平均标准化摄取值（SUV_mean）的比值;病灶葡萄糖酵解总量（TLG）为肿瘤代谢体积（MTV）与SUV_mean的乘积。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定预测淋巴结转移的最佳临界值,并计算灵敏度和特异度。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法进行比较;连续性计量资料采用独立样本t检验进行比较。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选淋巴结转移的预测因素。 结果 单因素Logistic回归分析结果显示,当患者肺部原发肿瘤的长径>30.0 mm或淋巴结的短径>10.0 mm时易发生淋巴结转移（61.9%对38.1%、59.5%对40.5%,χ2=9.16、5.20,均P<0.05）;转移组患者的原发肿瘤CV、淋巴结SUV_max和LMV均高于未转移组患者（46.7±6.1对29.4±6.0、5.9±1.9对2.8±1.6、2.2±0.6对1.4±0.3,t=13.81、8.60、3.97,均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结SUV_max[OR=2.2,95%可信区间（CI）:1.30~3.80,P<0.05]和原发肿瘤CV（OR=1.5,95%CI:1.20~1.80,P<0.01）是影响淋巴结转移状态的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,原发肿瘤CV的曲线下面积（AUC）=0.97（SD=0.02,95%CI:0.94~0.99,P<0.01）,当CV>30.5时,其诊断淋巴结转移的灵敏度为97.5%、特异度为41.7%;淋巴结SUV_max的AUC=0.91（SD=0.30,95%CI:0.85~0.97,P<0.01）,当淋巴结SUV_max>3.1时,其诊断淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为95.2%和23.3%。将2种危险因素进行联合诊断,得出的AUC=0.98（SD=0.01,95%CI:0.96~1.00,P<0.01）。 结论 18F-FDG PET/CT代谢参数中原发肿瘤CV和淋巴结SUV_max是预测NSCLC患者纵隔淋巴结转移状态的独立危险因素,可为患者诊疗方案的制定提供重要参考依据。     

18F-FDG PET/CT代谢半定量参数在非小细胞肺癌预后评估中的价值

准确的预后评估对于非小细胞肺癌（NSCLC）治疗方案的选择至关重要。18F-FDG PET/CT可同时提供功能显像及解剖学显像信息,在NSCLC患者的诊疗过程,尤其是在NSCLC患者的预后评估方面起着重要作用。笔者主要就近年来18F-FDG PET/CT代谢半定量参数在NSCLC患者预后评估中的价值进行综述。     

18F-FDG PET/CT在ⅠA期非小细胞肺癌患者诊疗中的研究进展

肺癌是目前世界上最常见的癌症之一,随着低剂量CT肺癌筛查的普及,ⅠA期非小细胞肺癌（NSCLC）的检出率逐年增高。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT作为一种可从分子水平上反映肿瘤细胞代谢状态的显像方法,已成为NSCLC诊断、分期和预后预测的重要工具。PET/CT在ⅠA期NSCLC中的临床应用逐年增多,笔者就近年来涉及到18F-FDG PET/CT在ⅠA期NSCLC患者中应用的研究以及这些研究结果对临床决策及预后的价值进行综述。     

18F-FDG PET/CT在肥胖中的应用进展

肥胖已成为一种严重危害人类健康的重要问题,其与心血管疾病、代谢性疾病和恶性肿瘤等密切相关。评估肥胖最常用的指标为体重指数、腰围和腰臀比等,但随着对肥胖发病机制的深入研究,不同部位及类型的脂肪组织得以区分。人体内的脂肪组织分为白色脂肪组织（WAT）和棕色脂肪组织（BAT）2种类型。WAT的过度积累是肥胖的特征,而BAT在肥胖者中活性较低。18F-FDG PET/CT 可以同时获取不同部位及类型脂肪组织的体积和代谢情况。笔者从不同脂肪库的角度综述18F-FDG PET/CT在肥胖中的应用进展。     

非小细胞肺癌不同病理亚型Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）增殖指数与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数的相关性。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料,其中男性86例、女性48例,年龄39~85（63.9±9.1）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT和高分辨率CT（HRCT）显像。从PET/CT图像中提取代谢参数,包括最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）;从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U 和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异;采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。 结果 134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUV_max、MTV、TLG的差异均有统计学意义（Z=2.634~84.842,均P<0.001）。所有患者的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均呈线性正相关（r=0.787、0.309、0.651,均P<0.001）。低分化型腺癌（实体+微乳头状为主型腺癌）的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均存在相关性（r=0.492、0.652、0.603,均P<0.05）;而高分化型腺癌（贴壁为主型腺癌）的SUV_max和TLG、中分化型腺癌（腺泡+乳头状为主型腺癌）的SUV_max 与Ki-67增殖指数呈线性相关（r=0.568、0.567、0.671,均P<0.05）。 结论 NSCLC的Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max、MTV、TLG均有相关性,且与SUV_max的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的18F-FDG PET/CT代谢参数相关性程度不同。     

18F-FDG PET/CT预测非小细胞肺癌EGFR基因突变状态的新进展

肺癌是全球第2大常见癌症,其中非小细胞肺癌（NSCLC）为主要类型。在NSCLC的发展中,表皮生长因子受体（EGFR）起重要作用,并成为NSCLC治疗中的重要靶点。EGFR酪氨酸激酶抑制剂已被广泛用于NSCLC的靶向治疗中,并被证明可以有效延长EGFR基因突变患者的生存期,其疗效和预后与EGFR基因突变状态密切相关,18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像可以非侵入性地对NSCLC进行评估,在预测NSCLC的EGFR基因突变状态方面有重要意义。笔者就近期与EGFR基因突变状态相关的18F-FDG PET/CT代谢参数、影像组学研究新进展作一综述。     

原发灶18F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积与晚期非小细胞肺癌患者预后的相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶18F-FDG PET/CT肿瘤代谢活性体积(MTV)与预后的关系。资料与方法回顾性分析治疗前行PET/CT检查的110例均经病理或细胞学证实的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者,所有患者均接受同步放、化综合治疗,治疗后随访2年以上,并用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析MTV及标准摄取值(SUV)与预后的关系,ROC曲线比较MTV与SUVmax预测患者预后的能力。结果全组患者2年总生存率为20.9%,ROC曲线分析显示,MTV与SUV预测预后的曲线下面积分别为0.649和0.523;MTV≤33.8cm3与MTV>33.8cm3患者2年生存率分别为27.6%和5.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素分析均显示,2年生存率与MTV、临床分期、病理类型有关(P<0.05)。结论晚期NSCLC原发灶MTV与患者的预后相关,MTV较大者,患者的生存期较短。     

基线 18F-FDG PET/CT评估原发性恶性黑色素瘤患者的预后

目的:探讨基线 18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后意义。 方法:回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2019年8月间35例(男21例、女14例,年龄35~85岁)确诊为原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料,所有患者在术前均行 18F-FDG...     

18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展

前列腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率呈逐年上升趋势。18F-FDG是一种广谱的肿瘤非特异性显像剂,在多数肿瘤的临床应用中都具有重要价值。但临床实践表明,18F-FDG PET/CT显像在前列腺癌早期诊断中的价值是有限的。随着认识的深入,人们发现其在前列腺癌临床分期、疗效评价、预后评估等方面仍具有重要价值。笔者将对18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展予以综述。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌病理类型相关性的研究进展

肺癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤,其病理类型影响着治疗方案的制定及患者的预后。虽然肺癌的诊断和治疗取得了很大的进步,但是,仍有相当一部分患者因某些特殊情况无法明确组织病理学类型或亚型。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT作为一种新型无创的影像学检查技术,可以直观地反映肿瘤代谢程度,其代谢参数与非小细胞肺癌（NSCLC）病理类型具有一定的相关性。影像组学是一个发展中的学科,旨在从医学图像中提取自动化的定量成像特征,并能无创地预测肺癌的病理类型。笔者就18F-FDG PET/CT在预测NSCLC病理类型中的应用及进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗联合化疗预后的关系

目的探讨基线氟-18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)代谢参数与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗预后的关系。方法回顾性分析2019至2021年于郑州大学附属肿瘤医院接受基线PET/CT检查且行一线ICI联合化疗的晚期NSCLC患者。采用受试者工作特征曲线(ROC)获得总肿瘤代谢体积(TMTV)、糖酵解总量(TLG)和最大标准摄取值(SUVmax)与一线ICI联合化疗预后的最佳临界值, 并收集患者外周血指标, 采用Kaplan-Meier法、Log-rank法及Cox回归计算总生存(OS)及无进展生存(PFS)。结果共入组44例患者。单因素分析显示, TMTV>119.5 cm3及转移灶数量>3个与较差的PFS有关(χ2=4.19、11.28, P<0.05);TMTV>119.5 cm3及TLG>424.3与较差的OS有关(χ2=14.96、6.05, P<0.05)。多因素分析显示, 转移灶数量是PFS的独立预后因素(P=0.011), TMTV是OS的独立预后因素(P=0...     

18F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌EGFR、ALK、KRAS突变的相关性研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是一类发病率和病死率均较高的恶性肿瘤,随着对其发病机制的不断深入研究,越来越多的肺癌驱动基因被发现,针对驱动基因的分子靶向治疗也取得了显著进展。因此,明确驱动基因的突变状态在临床的治疗决策中变得尤为重要。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT在NSCLC的早期诊断、分期、疗效评价及预后评估等方面具有重要价值。此外,多项研究结果表明,18F-FDG PET/CT在预测NSCLC驱动基因突变状态方面也有一定价值。笔者重点对18F-FDG PET/CT相关代谢参数与NSCLC的表皮生长因子受体、间变型淋巴瘤激酶、鼠类肉瘤病毒癌基因等驱动基因突变状态的相关性作一综述。     

非小细胞肺癌PD-L1蛋白表达与18F-FDG PET/CT代谢指标的关系研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中程序性死亡配体1（PD-L1）蛋白表达与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢指标之间的关系,为NSCLC的免疫治疗提供PET/CT代谢层面的理论依据。 方法 回顾性收集并分析2020年1月至2021年7月于青岛大学第三临床医学院（青岛市市立医院）行18F-FDG PET/CT检查并被组织病理学检查（穿刺活体检查或手术）结果证实的55例NSCLC患者的临床资料,其中男性34例、女性21例,年龄（66.5±9.3）岁。 18F-FDG PET/CT检查于治疗前进行,采用PET体积计算机辅助判读图像处理系统对肺癌原发病灶行代谢指标的测定,包括最大标准化摄取值（SUV_max）、病灶糖酵解总量（TLG）和肿瘤代谢体积（MTV）。以PD-L1蛋白表达阳性的肿瘤细胞比例分数（TPS）=1%为临界值,将患者分为PD-L1蛋白表达阳性组（TPS≥1%）和阴性组（TPS<1%）;以PD-L1蛋白表达阳性的TPS=50%为临界值,将阳性组患者分为PD-L1蛋白高表达组（TPS≥50%）和低表达组（1%≤TPS<50%）。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本t检验;计数资料的组间比较采用卡方检验;对病灶SUV_max与PD-L1蛋白表达情况的关系行Pearson相关分析;对病灶TLG和MTV与PD-L1蛋白表达情况的关系行Spearman秩相关分析。勾画受试者工作特征（ROC）曲线,以SUV_max的最佳临界值将入组患者分为高SUV_max组与低SUV_max组,观察2组的PD-L1蛋白表达情况。 结果 NSCLC病灶SUV_max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关(r=0.604,P<0.001);而MTV和TLG与TPS均无相关性（r=0.083、0.102,均P>0.05）。55例患者中,PD-L1蛋白表达阳性组34例、阴性组21例,阳性组SUV_max高于阴性组（12.58±6.35 对 5.60±4.83,t=2.576,P<0.05）。ROC曲线结果显示,以SUV_max=5.15为最佳临界值,高SUV_max组36例、低SUV_max组19例,2组PD-L1蛋白表达阳性率分别为80.56%（29/36）和28.16%（5/19）,PD-L1蛋白表达阳性的TPS分别为12.50%±3.21%和1.28%±0.46%,高SUV_max组患者PD-L1蛋白表达阳性率及TPS均更高,且差异均有统计学意义（χ2=15.500,t=2.671,均P<0.05）。 结论 NSCLC患者18F-FDG PET/CT中SUV_max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关,可为NSCLC的免疫治疗提供依据。     

18F-FDG PET/CT代谢参数在子宫内膜癌术前风险评估中的价值

目的回顾性分析18F-FDG PET/CT代谢参数最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）及总糖酵解量（TLG）在预测高风险和低风险子宫内膜癌患者中的意义及诊断效能。方法收集2008年8月至2017年1月术前行PET/CT全身检查的44例子宫内膜癌患者的临床病理资料,根据病变的侵袭程度及临床病理特点,将患者分为高风险组（21例）和低风险组（23例）。应用美国GE PET/CT AW4.6工作站的PET VACR软件,采用百分阈值法（以SUV_max的40%为阈值）自动勾画感兴趣区,软件自动生成SUV_max、MTV和TLG。应用Mann-Whithney U检验分析高、低风险组的SUV_max、MTV和TLG之间的差别;应用受试者工作特征（ROC）曲线分析SUV_max、MTV和TLG能否预测高、低风险组及预测效能。结果高、低风险组的SUV_max分别为14.54±6.54、13.06±8.51,差异无统计学意义（Z=-1.163,P=0.245）。高风险组的MTV[（17.86±19.32）mL]和TLG[（152.00±178.74）g]显著高于低风险组[（MTV=（7.38±5.00）mL,TLG=（54.89±80.00）g],差异均有统计学意义（Z=-2.808,P=0.005;Z=-3.395,P=0.001）;分析ROC曲线发现MTV和TLG可以预测高低风险组,而SUV_max不能预测高低风险组。分别以MTV=7.44 mL和TLG=55.52 g为截断点预测效能最佳,MTV和TLG的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确率分别为76%、61%、72%、68%、70%和81%、74%、81%、77%、78%。结论18F-FDG PET/CT代谢参数MTV和TLG在预测子宫内膜癌的高低风险性方面优于SUV_max。