血清甲胎蛋白阳性胃癌患者临床病理特征与预后关系的研究

  目的  探讨血清AFP阳性胃癌（alpha-fetoprotein producing gastric cancer ,AFPGC）与普通型胃癌的差异以及其临床病理特征和预后的关系。  方法  回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行胃癌手术的患者1 321例,经筛选纳入研究1 144例,分为血清AFP阳性组（53例）与血清AFP阴性组（1 091例）。  结果  AFPGC占同期胃癌患者的4.6%,AFPGC与血清AFP阴性胃癌1、3、5年累计生存率分别为64.2%与92.2%、20.8%与45.1%、13.2%与25.7%,两者术前血清AFP、肿瘤大小、免疫组织化学HER2、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移相比,均差异具有统计学意义（P<0.05）。AFPGC单因素以及Cox多因素生存分析显示:临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移以及术后血清AFP再次升高是影响AFPGC预后的危险因素。  结论  AFPGC是一种特殊性的胃癌,具有临床分期晚、易发生术后肝转移和脉管侵犯且预后差,AFPGC患者即使肿瘤原发灶被切除后,仍有较高的肝转移风险,且术前血清AFP水平与患者预后无关,而术后监测血清AFP水平可及时发现肿瘤复发及术后肝转移,此外,早期行胃癌根治术有助于改善患者预后。      

残胃癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨残胃癌的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析45例残胃癌患者的临床病理资料,并进行随访。结果45例残胃癌患者的男女比例为44：1。初次手术距残胃癌的诊断时间为5～42年,平均23年。残胃病变位于吻合口28例,位于贲门9例,其余部位8例。未分化癌1例,低分化腺癌36例,中分化腺癌7例,高分化腺癌1例。根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为100．0％、78．8％和47．2％,非根治性切除患者的1、3、5年生存率分别为62．5％、25．0％和0,两组患者生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。10例病变未切除患者均于2年内死亡,平均生存时间为12个月。各病理分期患者间生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论残胃癌多于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后10年以上发生,男性多于女性,病变主要位于吻合口附近。进展期残胃癌病理类型以低分化腺癌常见。残胃癌的预后与病理分期、能否行根治性切除密切相关。     

胃癌脑膜转移的临床病理学特征及预后分析

背景与目的:胃癌脑膜转移是胃癌转移到中枢神经系统的一种特殊形式,具有与其他晚期胃癌明显不同的生物学特点.探讨胃癌合并脑膜转移患者(gastric cancer with leptomeningeal metastasis,GCLM)的临床病理学特征和预后生存分析.方法:检索河北医科大学第四医院外三科2010年—2019...     

产甲胎蛋白胃癌——附9例临床分析

甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)是哺乳动物在胚胎期由肝及卵黄囊合成的血清蛋白，是胎儿血清蛋白的重要成分。产甲胎蛋白胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric carcinoma，AF-PGC)是一种特殊类型的胃癌，特征是血清中AFP升高，且多数伴有肝转移，预后差。我院2000年1月-2002年1月共收治9例AFPGC，回顾性分析报道如下。     

血清AFP 阳性晚期胃癌患者的临床分析

目的：探讨血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein ,AFP）阳性且无法行手术治疗的晚期胃癌患者的临床病理特征、化疗疗效和临床预后。方法：回顾性分析江苏省肿瘤医院2012年12月至2014年12月收治的无法行手术治疗的136 例晚期胃癌患者,分析血清AFP 与晚期胃癌患者的临床病理特征与化疗、生存及预后的关系。结果：本组患者中血清AFP 阳性胃癌（AFP-producing gastric cancer ,AFPGC）患者为18.4%（25/ 136）。 血清AFP 阳性患者与阴性者相比,更易出现淋巴结以外的脏器转移（80.0% vs . 55.9% ,P =0.026）,尤其易出现肝转移（56.0% vs . 19.8% ,P < 0.001）。 血清AFP 阳性组化疗有效率高（40.0% vs . 33.3%）,而血清AFP 阴性组疾病控制率更高（79.3% vs . 68.0%）,两者差异均无统计学意义。血清AFP 阴性组患者无进展生存时间（progression-free survival ,PFS）更长（6.6 个月vs . 5.0 个月）,1 年生存率更高（72.5% vs . 57.9%）,但差异无统计学意义。血清AFP 阴性组患者中位总生存时间（overall survival,OS）更长（18.0 个月vs . 12.6 个月,P = 0.022）。 经Cox 多因素危险度分析,AFP 表达并非胃癌患者的独立危险因素（P = 0.061）。 血清AFP 阳性组患者OS≥ 12个月,3 药联合化疗为紫杉类联合氟尿嘧啶类和铂类治疗比率明显较OS< 12个月的患者高（P = 0.020）。 结论：晚期胃癌患者较早期患者血清AFP 阳性率更高,血清AFP 阳性者易出现淋巴结外的其它脏器转移,尤其是肝转移,生存期短,3 药联合化疗方案能延长生存期。     

产甲胎蛋白胃癌--附9例临床分析

甲胎蛋白 (alphafetoprotein ,AFP)是哺乳动物在胚胎期由肝及卵黄囊合成的血清蛋白 ,是胎儿血清蛋白的重要成分。产甲胎蛋白胃癌 (alpha fetoprotein producinggastriccarcinoma ,AF PGC)是一种特殊类型的胃癌 ,特征是血清中AFP升高 ,且多数伴有肝转移 ,预后差。我院 2 0 0 0年 1月 -2 0 0 2年 1月共收治 9例AFPGC ,回顾性分析报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月 -2 0 0 2年 1月住院确诊的 9例AFP升高的胃癌患者从病史临床检查排除了原发性肝癌 ,无生殖系统肿瘤 ;年龄 3 6～ 75岁 ,中位年龄 5 1岁。肿瘤位于胃窦部 6例 ,胃体及胃角…     

局限型与浸润型胃癌临床病理特点及预后对比分析

目的：探讨局限型胃癌与浸润型胃癌的临床病理特点及预后。方法：对1980年1 月至2000年1 月20年间中国医科大学附属第一医院肿瘤外科收治的进展期胃癌患者的临床病理资料与生存情况按大体分型的不同进行对比分析。结果：两型胃癌患者在性别、病灶位置、组织分型、浸润深度、淋巴结转移、淋巴管癌拴发生率、生长方式、手术根治程度等方面差异有统计学意义,而在发病年龄和病灶大小静脉癌拴发生率方面差异无统计学意义。浸润型胃癌预后差,当肿瘤局限于肌层及浆膜下层时,两组胃癌预后差异有统计学意义,一旦肿瘤浸润超过浆膜层两型胃癌预后差异无统计学意义。局限型胃癌预后的与病灶位置和淋巴结转移程度密切相关;而影响浸润型胃癌预后的因素是淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度及病灶大小。结论：局限型胃癌与浸润型胃癌临床病理特点及预后有显著性差异,根据其生物学行为特点采取恰当治疗措施,将有助于提高治疗效果。     

Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征和预后生存情况。方法采用队列性回顾性分析2386例行根治性手术治疗的胃癌患者,筛选出BorrmannⅣ型的患者,分析其临床特征及影响预后的因素。结果2386例胃癌患者中BorrmannⅣ型者363例(15.21%)。与非BorrmannⅣ型胃癌相比,BorrmannⅣ型患者的同时性肝转移率、异时性肝转移率、淋巴结转移率、脉管浸润发生率更高,同时发病年龄更趋于年轻化,病理类型更趋于低分化-未分化类型(均P<0.05)。全组患者5年总生存率为49.32%,5年无病生存率为44.61%,其中BorrmannⅣ型患者5年OS、DFS和非BorrmannⅣ型患者比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。亚组分析显示,同为pT2-pT4a或pN0~pN3a期时BorrmannⅣ型与非BorrmannⅣ型胃癌患者5年OS、DFS差异有统计学意义(均P<0.005)。多因素分析显示,肿瘤组织学类型为低分化-未分化类型、肿瘤浸润深度pT分期为T4a~pT4b期、存在淋巴结转移、肿瘤pTNM分期为ⅢA~ⅢC期、术后出现肝转移及术后发生腹膜转移(均P<0.05)是影响BorrmannⅣ型胃癌患者预后的独立危险因素。结论BorrmannⅣ型胃癌具有易发生肝转移、淋巴结转移、腹膜转移且预后差的特点,其预后受多种独立危险因素影响。     

青年胃癌53例临床病理特征与预后分析

目的：分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2000年1月～2006年12月间行胃癌手术治疗的年龄≤35岁的青年患者53例的临床资料。结果：青年人胃癌临床表现以上腹部疼痛不适最常见,占77.4%,男女之比为1：1.65,肿瘤部位以胃窦部常见。病理分类弥漫型癌占81.1%,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期病例占83%;84.9%原发灶穿透浆膜 （T3-4 ）;77.4%患者伴淋巴结转移（N1-3 ）;32.1%伴有远处转移（M1 ）。全组根治手术率64.2%。术后l、3和5年生存率分别为54.7％、22.6％和18.3％。多因素分析显示：TNM分期、手术性质、术后辅助化疗是影响预后的独立因素。结论：青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低。TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素。     

胃癌恶性腹水患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 研究胃癌恶性腹水患者的临床特征及其预后影响因素。方法 回顾性分析陕西省肿瘤医院2014年1月1日至2019年12月31日收治的124例胃癌恶性腹水患者的临床资料,其中男88例（71.0%）,女36例（29.0%）;<65岁75例(60.5%),≥65岁49例(39.5%)。通过Log rank检验和多因素Cox回归分析,确定影响总生存时间（OS）的独立预后因素,根据预后因素构建预测胃癌恶性腹水患者预后的列线图模型;使用一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析法（DCA）对预测模型的性能进行验证。基于患者个体化列线图的总得分,构建胃癌恶性腹水患者的风险分层,分析患者临床特征对预后的影响。结果 124例胃癌恶性腹水患者的中位OS为5.4个月,3、6和12个月生存率分别为72.6%、42.7%和15.3%。单因素分析结果显示,美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、胃癌手术史、是否以腹水起病、腹水颜色、肿瘤分化程度、其他器官转移数目、治疗方式以及血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）和乳酸脱氢酶（LDH）水平与患者的中位OS有...     

缝隙连接蛋白43的表达与胃癌患者临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨缝隙连接蛋白43(Connexin43,Cx43)的表达与胃癌患者临床病理特征及预后的相关性.方法 通过免疫组化检测68例胃癌及癌旁胃正常组织(离肿瘤切缘>5 cm)中Cx43的表达,分析Cx43表达与临床病理特征的相关性.采用Kaplan-Meier构建总生存曲线及无病生存曲线,用Cox回归分析评价胃癌患者...     

ULK1在胃癌中的表达及其临床意义

目的 探讨胃癌组织中ULK1的表达及其临床意义。方法 收集2013年1月至2013年12月145例胃癌组织和50例癌旁组织。采用免疫组化SP法检测上述组织中ULK1的表达,分析其表达与临床病理特征和预后的关系。结果 胃癌组织和癌旁组织中ULK1的阳性表达率分别为80％（116／145）和16％（8／50）,差异有统计学意义（P＜0.05）。ULK1表达与胃癌浸润深度、分化程度、淋巴结侵犯、TNM分期和复发转移有关（P＜0.05）,与年龄、脉管侵犯、HER 2和p53无关（P＞0.05）。ULK1无表达、低表达和高表达组患者的中位生存时间分别为44.8个月（95％CI：40.5～49.2个月）、427个月（95％CI：39.9～45.6个月）和37.7个月（95％CI：33.0～42.4个月）,差异有统计学意义（P=0.007）。     

Copine-8在胃癌组织中的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨Copine-8(CPNE8)在胃癌组织中的表达与患者临床病理特征及预后的相关性.方法 收集2011年3月—2014年3月于仙桃职业学院附属医院行胃癌根治术并经过病理证实的胃癌组织标本144例,采用免疫组织化学分析CPNE8在胃癌及其配对的癌旁组织中的表达情况,并分析其与胃癌临床病理参数及预后的关系.结果 免...     

３４例Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇ瘤的临床病理分析

目的　分析Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇ瘤患者的临床病理特点及治疗,寻找预后相关因素。方法　回顾性分析３４例确诊为Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇ瘤且有完整生存资料者的临床病理特征,对生存相关参数进行单因素及多因素分析。结果　年龄１４～７３岁,中位年龄４１岁;原发瘤包括胃癌２０例（５８.８％）,结肠癌６例（１７.７％）,直肠癌７例（２０.６％）,不明者１例（２.９％）;单侧卵巢转移１２例（３５.３％）;双侧卵巢转移２２例（６４.７％）;全组患者生存时间为０～５５个月,中位生存１１０个月。单因素分析显示,年龄≤５０岁者预后较差（Ｐ＝０.０１１）,化疗≥４周期者生存期较长（Ｐ＝０.００６）;多因素分析显示仅年龄与预后相关（Ｐ＝０.００５）。结论　Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇ瘤患者预后差,目前尚未发现有效化疗方案,绝经后女性、经积极手术治疗并完成≥４周期化疗者预后相对较好。     

YBX1和FOXA1在胃癌中的表达及其临床病理学意义

目的 探究YBX1和FOXA1在胃癌组织中的表达及其与预后的关系。方法 选取131例胃癌患者癌组织及其相应癌旁组织。qRT-PCR和免疫组织化学法检测YBX1、FOXA1在胃癌及癌旁组织中的表达水平;Crammer's V系数表示胃癌组织中YBX1与FOXA1蛋白表达的相关性,Pearson法分析YBX1 mRNA与FOXA1 mRNA相关性;Kaplan-Meier法分析胃癌组织YBX1、FOXA1蛋白表达与患者5年总生存率的关系;单因素及多因素Cox回归分析影响胃癌患者预后的因素。结果 与癌旁组织相比,癌组织中FOXA1水平降低,YBX1水平升高（P<0.05）。胃癌组织中YBX1 mRNA与FOXA1mRNA水平负相关（r=-0.675, P<0.05）。YBX1与FOXA1蛋白表达负相关（Crammer's V=-0.497,P<0.001）。胃癌组织中YBX1、FOXA1蛋白表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关（P<0.05）。YBX1阴性表达组和FOXA1阳性表达组5年内存活率分别高于YBX1阳性表达组和FOXA1阴性表达组（均P<0.05）。TNM分期、YBX1是胃癌患者死亡的独立危险因素（P<0.05）,FOXA1是胃癌患者死亡的保护因素（P<0.05）。结论 胃癌组织中YBX1高表达、FOXA1低表达,二者与胃癌患者疾病进展及预后有密切联系。     

Clinicopathological and prognostic analysis of follicular thyroid carcinoma in a single institute over a 15-year period

Background

This study was to evaluate the clinicopathological and prognostic features of follicular thyroid carcinoma (FTC) in our institute over a 15-year period.

Methods

The clinical features, management and outcome of 134 consecutive patients were analyzed according to the time of diagnosis: Group I (1997–2001), Group II (2002–2006), and Group III (2007–2011).

Results

As time advanced, the ratio of FTC to papillary thyroid carcinoma decreased from 8.7% in group I to 4.3% in group III (p = 0.000). The percentage of patients undergoing total thyroidectomy seemed to be more commonly used in the later periods - from 10.5% in group I to 21.8% in group II and 18.9% in group III. The median diameter of tumors in group I was 4.2 cm and it showed a sharp decrease to 2.8 cm in group II and 2.9 cm in group III respectively. There was a trend towards a higher stage in patients from Group I vs. patients from Groups II and III (stage IV, 15.8% vs. 2.2% and 4.3%, p = 0.072). The outcome was improved in terms of disease-free survival (DFS). The 3-year DFS rate improved from 77.8% in group I to 93.7% in group II and 100% in group III (p = 0.008).

Conclusions

The clinical features, management and outcome of FTC patients changed over 15-year period. Patients diagnosed after 2001 had a better prognosis. This improvement was probably related to earlier diagnosis with smaller tumor size and presentation at earlier tumor stage.     

胃肠道间质瘤71例临床病理及免疫组化分析

 目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特点及免疫组化表型特征。方法 用CD117，CD34，Vim，Act，S-100蛋白质抗体通过组织化学SP法对71例GIST进行研究。结果 该组GIST患者年龄21 ~ 86岁（平均55岁），男34例，女37例，主要以腹部隐痛不适及消化道出血就诊，肿瘤0.3 ~ 23 cm（平均5.8 cm），肿瘤具有梭形和（或）上皮样细胞成分，间质可有团丝样纤维（SF），CD+117 67例（94.4 %），CD+34 52例（73.2 %）。结论 GIST好发于40岁以上中老年人，组织学上类似于平滑肌肿瘤或神经鞘瘤，CD117，CD34是较为特异且敏感的标志物，可能起源于卡哈尔细胞或向卡哈尔细胞分化。     

185例肝细胞癌临床病理学分析

目的 探讨肝细胞癌(HCC)的临床病理特征与预后的关系.方法 收集185例行手术切除并获得随访的HCC患者的临床资料,男性169例(91.4%),女性16例(8.6%),男女比例为10.6∶1;年龄19～72岁,平均年龄(51.0±11.0)岁.采用Kaplan-Meier法和Cox风险回归模型分析HCC患者临床病理特征与预后的关系.结果 全组患者的术后3年和5年生存率分别为52.0%和38.0%.Kaplan-Meier单因素分析结果显示,肿瘤数目(P=0.000)、肿瘤大小(P=0.025)、组织学结构类型(P=0.000)、核分级(P=0.000)、分化程度(P=0.001)及血管浸润(P=0.000)均与HCC患者的预后明显相关.组织学结构类型中,细梁状型、致密梁状型和假腺样型患者的生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于粗梁状型、实性型和硬化型(P＜0.05),硬化型患者的生存时间与实性型的差异无统计学意义(P＞0.05),但明显短于其余各型(P＜0.05).核分级为1级与2级患者的生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),3级与4级患者的生存时间差异无统计学意义(P＞0.05),但3级患者的生存时间明显短于1、2级(P＜0.05).Cox风险回归模型分析结果显示,肿瘤数目(P=0.001)、肿瘤大小(P=0.042)、核分级(P=0.023)和血管浸润情况(P=0.000)是影响HCC患者预后的主要因素.结论 肿瘤数目、肿瘤大小、核分级和血管浸润情况是影响HCC患者预后的主要因素,肿瘤数目越多、肿瘤越大、核分级越高和有血管浸润者的死亡风险越大.     

胸腺瘤伴重症肌无力与单纯胸腺瘤的临床与预后比较

目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者与单纯胸腺瘤患者的临床病理特点及预后。方法 回顾分析2008—2014年经病理证实的161例胸腺瘤伴或不伴重症肌无力患者(128例或33例)的临床病理资料,Kaplan-Meier法计算生存率,χ²检验或 Fisher′s 精确概率法检验差异。结果胸腺瘤伴或不伴重症肌无力患者平均发病年龄分别为45.2、48.5 岁,肿瘤直径≤5 cm、≥5 cm分别占74.2%、75.8%,Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期占78.1%、51.1%;总体3年生存率分别为98.1%、81.8%(P=1.000),5年生存率分别为91.1%、42.9%(P=0.000)。全组完整切除(140例)与非完整切除(21例)患者3年生存率分别为 97.2%与58.8%(P=0.000),5 年生存率分别为 92.7%与25.0%(P=0.000)。Masaoka 分期Ⅱ期患者中单纯完整切除(25例)与完整切除+术后放疗(25例)患者3年生存率分别为95%与100%(P=1.000),5年生存率分别为86%与100%(P=0.467)。结论 较单纯胸腺瘤患者,伴重症肌无力的胸腺瘤患者发病年龄更趋向年轻化,肿瘤直径明显偏小,Masaoka 分期较早。重症肌无力、完整手术切除是胸腺瘤患者积极的预后因素,Ⅱ期完整手术切除患者术后放疗可降低复发率。     

The prognostic significance of overexpression of the decoy receptor for Fas ligand (DcR3) in patients with gastric carcinomas

Abstract. Background: The FasL-Fas system has an important role in mediating immune-cytotoxic killing of cells such as virus-infected or tumor cells. It was recently reported that there is a soluble decoy receptor (DcR3), which binds to FasL and inhibits FasL-induced apoptosis, and certain tumors may escape FasL-dependent immune-cytotoxic attack by expressing a decoy receptor that blocks FasL. We evaluated whether DcR3 has clinical relevance in actual human gastric cancers. Methods: . The expression of DcR3 was investigated by Northern blot analysis in a series of 84 primary gastric carcinomas and compared with clinicopathological features and prognosis. The DcR3 expression level was analyzed and quantified densitometrically. The location of DcR3 mRNA in gastric carcinoma tissue was detected by in situ hybridization. Results: The frequency of DcR3 overexpression was 26% (22 of 84 surgical specimens). The DcR3 expression level was significantly associated with lymph node metastasis and pathological stage, but did not correlate with tumor size, metastatic status, or histological type. In situ hybridization demonstrated that DcR3 mRNA was expressed in tumor cells. When the patients were followed up for 63 months, DcR3 overexpression was found to be associated with a significantly shortened duration of overall survival compared with findings in patients having normal DcR3 expression. Conclusion: The DcR3 decoy receptor for FasL may be involved in the progression of gastric cancer. Further evaluation of these possible roles of DcR3 and the regulation of DcR3 expression in malignant cells will be critically important for the development of new strategies for controlling the growth of malignant cells that escape host immune surveillance. Received: July 19, 2001 / Accepted: December 21, 2001